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UDMAFyC de Castellón
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GUÍA/ ITINERARIO FORMATIVO TIPO (GIFT)
Enfermero Interno Residente de
Enfermería Familiar y Comunitaria
Unitat Docent Multiprofesional
D´Atención Familiar i Comunitària de Castelló
http:// www.castello.san.gva.es/exp/hgcs/WEB-UDMFC/UD/index.html E - m a i l : u n i t a t _ d o c e n t @ g v a . e s Tl: 964725156
Áreas de Salud/Gerencias de Áreas
Departamento de Salud Castellón
Departamento de Salud La Plana
Departamento de Salud Vinaròs
Unidad Docente/especialidad MULTIPROFESIONAL DE ATENCIÓN FAMILIAR Y
COMUNITARIA DE CASTELLÓN
Miembros que han elaborado la GIFT
Apellidos y nombre Firma
Antonio Lorenzo Piqueres Jefe de Estudios de la UDMAFyC
Araceli Martín Mateo Enfermera de la Unidad Docente de Castellón
Carmen Anarte Ruiz. Enfermera especialista en EFyC
Ángel Masoliver Forés. Técnico Superior de Salud
Aprobado en Comisión de Docencia 10/11/2010
Anteriores revisiones
19/11/2015
noviembre 2017
Fecha próxima revisión
noviembre 2019
O en el momento que exista un cambio
Procedimiento de difusión Web de la UDMAFyC correo electrónico dirigido a la red docente y a los equipos directivos de las áreas correspondientes a la UD
Procedimiento de entrega a los residentes
A su llegada a la Unidad en formato digital
Guía/ Itinerario Formativo Tipo (GIFT) EFyC 1
1. LA UNIDAD DOCENTE MULTIPROFESIONAL DE ATENCIÓN FAMILIAR Y COMUNITARIA DE CASTELLÓN Y LA DOCENCIA
1.1. Estructura funcional de la Unidad Docente 3
1.2. Comisión de Docencia y Subcomisión de Enfermería 4
1.3. Plazas acreditadas en cada especialidad 5
1.4. Número de residentes por especialidad/Departamento y año de residencia 5
2. LA ESPECIALIDAD DE ENFERMERÍA FAMILIAR Y COMUNITARIA
2.1. Definición de la especialidad. 6
2.2. Normativa 6
2.3. Referencias al programa oficial de la Especialidad (POE) 7
3. LA UNIDAD DOCENTE DE ATENCIÓN FAMILIAR Y COMUNITARIA DE CASTELLÓN
3.1. Particularidades de la Unidad Docente. 8
3.2. Recursos didácticos 9
3.3. Tutores (roles y responsabilidades) 10
3.4. Colaboradores docentes (roles y responsabilidades) 12
3.5. Relación con otras Unidades Docentes/Centros/Dispositivos 13
4. INFORMACION LOGÍSTICA
4.1. Plan de Acogida, recepción y plan de formación 13
5. LA FORMACIÓN EN LA ESPECIALIDAD DE ENFERMERÍA FAMILIAR Y COMUNITARIA
5.1. Objetivo general de la formación 14
5.2. Dispositivos docentes 14
5.3. Cronograma de rotaciones 15
5.4. Plan individual de la formación del residente 17
5.5. Organización de la tutoria y supervisión de la docencia 17
5.6. El papel del tutor 17
5.7. Niveles de responsabilidad. 18
5.8. Niveles de supervisión de los residentes. 19
5.9. Metodologías, modelos y Técnicas 20
5.10 Actividades científicas e investigadoras del EIR 22
5.11 Plan de evaluación: referencias a la formativa, anual y final 23
5.12 Programa teórico complementario y desarrollo del Itinerario formativo 24
EIR DE PRIMER AÑO 25
EIR DE SEGUNDO AÑO 34
5 BIBLIOGRAFÍA 39
INDICE
Guía/ Itinerario Formativo Tipo (GIFT) EFyC 3
UNIDAD DOCENTE MULTIPROFESIONAL DE ATENCIÓN FAMILIAR Y COMUNITARIA DE CASTELLÓN Y LA DOCENCIA
1.1. Estructura funcional de la Unidad Docente
La Unidad UDMAFyC, dependiente de la Consellería de Sanitat Universal y Salud
Pública de la Comunidad Valenciana, está adscrita funcionalmente a la Escuela
Valenciana de Estudios para la Salud (EVES)1, orgánicamente depende de la Dirección
General para la Prestación Asistencial y del Departamento de Salud Castellón por su
ubicación geográfica.
ORGANIGRAMA
Guía/ Itinerario Formativo Tipo (GIFT) EFyC 4
Participando con la Unidad y dependiendo de las distintas gerencias, contamos con un
número considerable de profesionales dedicados altruistamente a la docencia como
tutores o colaboradores docentes. Algunas entidades de distinta titularidad también
participan mediante Convenios de Colaboración como el Colegio de Enfermería de
Castellón, el Centro de Salud Pública de Castellón o el Servicio de Emergencias Sanitarias
(SES).
Nuestro equipo de Tutores y colaboradores vela de forma continua porque la integración
de los residentes sea máxima, generando un clima de confianza y pertinencia muy
beneficioso para la adquisición de habilidades tanto clínicas, como sociales o de otros
tipos relacionadas con la Atención Familiar y Comunitaria.
1.2. Comisión de docencia y Subcomisión de Enfermería
COMISIÓN DE DOCENCIA: Propone la capacidad docente de la Unidad determinando los centros de salud y centros hospitalarios y colaboradores que se puedan acreditar. Debe aprobar la Memoria de Actividad de la Unidad Docente y realizar el seguimiento del Programa y elige la Comisión Permanente. La componen: Jefe de Estudios Presidente de la Subcomisión de Docencia Técnico de salud Responsables docentes de los centros de salud Tutores hospitalarios Representantes de los residentes de cada año Representante de la Comunidad Autónoma y Secretaria: Un auxiliar administrativo de la Unidad SUBCOMISIÓN DE DOCENCIA: coordina la formación de los enfermeros especialistas en formación. El presidente de esta subcomisión agrupa a los tutores de la especialidad. Lo componen: Jefe de Estudios Presidente de la Subcomisión de Docencia Tutores Técnico de salud Responsables docentes de los centros de salud Representantes de los residentes de cada año y Directora de Enfermería de AP del Departamento Castelló Secretaria. Un auxiliar administrativo de la Unidad
Guía/ Itinerario Formativo Tipo (GIFT) EFyC 5
1.3. Plazas acreditadas en cada especialidad
Todas las plazas acreditadas han sido ofertadas. Un total de 32 para MIR FyC por año, y
6 EIR de EFyC, distribuidas de la siguiente forma:
1.4 Número de residentes por especialidad /Departamento y año de residencia
La UDMAFyC de Castellón. ejerce la docencia desde 1982 siendo el curso actual 2017-2018,
cuando se ha incorporado la 36ª promoción de residentes de MFyC y desde entonces se
han formado en esta Unidad un total de 627 médicos especialistas.
Desde 2011 somos Unidad Docente Multiprofesional, ya que contamos también con
especialistas en Enfermería FyC. Acogiendo este curso la 6ª promoción de EIR.
Este curso contamos con un total de 133 residentes: 121 MIR y 12 EIR, distribuidos de la
forma siguiente:
CATÁLOGO RELATIVO A PLAZAS AFYC
DEPARTAMENTOS DE SALUD
HOSPITAL DE REFERENCIA
CENTRO DE SALUD DOCENTE
PLAZAS ACREDITADAS
PLAZAS OFERTADAS
UNIDAD DOCENTE MULTIPROFESIONAL DE ATENCIÓN FAMILIAR Y COMUNITARIA PROVINCIA DE CASTELLÓN 32 MIR Y 6 EIR
DEPARTAMENTO DE SALUD VINARÒS 120071
HOSPITAL COMARCAL DE VINARÒS
CS. BENICARLÓ CS. VINARÒS
4 MIR 4 MIR
8 MIR
DEPARTAMENTO DE SALUD CASTELLÓ 120072
HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO DE CASTELLÓ
CS. L´ALCORA CS. ALMASSORA CS. BARRANQUET CS. BENICÀSSIM CS. PINTOR SOROLLA CS. RAFALAFENA CS. SANT AGUSTÍ
2 MIR+1EIR 2 MIR+1EIR 2 MIR+1EIR 3 MIR+1EIR 2 MIR+1EIR 2 MIR+1EIR 1 MIR+1EIR
14 MIR +
6 EIR
DEPARTAMENTO DE SALUD VILA-REAL 120073
HOSPITAL LA PLANA DE VILA-REAL
CS. BURRIANA CS. CARINYENA CS. LA BÓVILA CS. ONDA CS. VALL D´UIXÓ I
2 MIR 2 MIR 2 MIR 2 MIR 2 MIR
10 MIR
Guía/ Itinerario Formativo Tipo (GIFT) EFyC 6
2 LA ESPECIALIDAD DE ENFERMERÍA FAMILIAR Y COMUNITARIA
2.1. Definición de la especialidad
El Enfermero de Familia es el Enfermero Especialista en Atención Primaria de salud. Su
perfil profesional se caracteriza por considerar que la persona es un todo integrado por
aspectos físicos, psíquicos y sociales vinculados a un contexto familiar y social concreto,
lo que le permite llevar a cabo una atención continuada al colectivo de personas al que
atiende para elevar el nivel de salud de las que están sanas, curar a las que están
enfermas y cuidar, aconsejar y paliar los efectos de la enfermedad, cuando no es
posible la recuperación de la salud.
El desempeño del enfermero en la Atención Primaria conforma un cuerpo propio de
conocimientos derivado, y una forma propia de llevar a cabo dicha Atención a través de
un enfoque biopsicosocial, en el que adquieren verdadero protagonismo la integración
de las actividades de curación de la enfermedad con las actividades de promoción y
prevención, rehabilitación y cuidado paliativo.
2.2. Normativa
El proceso docente en formación sanitaria especializada está regulado por preceptos
legales, recogidos en el contrato de trabajo que sustenta el proceso formativo,
desarrollados en la Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de Ordenación de las Profesiones
Sanitarias, en el Real Decreto 1146/2006, de 6 de octubre, por el que se regula la
relación laboral especial de residencia para la formación de especialistas en Ciencias de
Tabla 2. Distribución de residentes por Departamento de salud y año de residencia
RESIDENTES
FyC MIR1 MIR2 MIR3 MIR4 EIR1 EIR2 TOTAL
Departamento de Salud VINARÓS 8 8 7 7 - - 30
Departamento de Salud CASTELLÓ
14 14 14 13 6 6 67
Departamento de Salud LA PLANA
10 10 8 8 - - 36
TOTAL 31 32 29 28 6 6 133
Guía/ Itinerario Formativo Tipo (GIFT) EFyC 7
la Salud, en el Real Decreto 183/2008 de 8 de febrero, por el que se determinan y
clasifican las especialidades en Ciencias de la Salud y se desarrollan determinados
aspectos del sistema de formación sanitaria especializada, en las disposiciones
contenidas en la Directiva 2005/36/CE y las normas por las que ésta se traspone al
ordenamiento jurídico español, por lo previsto en la normativa que regula el régimen de
organización y funcionamiento de las instituciones sanitarias en las que se presten
servicios y, supletoriamente, por lo establecido en el Estatuto de los Trabajadores.
Los Enfermeros internos residentes desarrollarán las líneas de trabajo que quedan
recogidas en el Programa Oficial de Enfermería Familiar y Comunitaria, aprobado y
publicado en BOE el 29 de junio del 2010
2.3. Referencias al Programa oficial de la especialidad
El sistema de Formación Sanitaria Especializada en España proporciona el encuadre y
los medios para que el proceso docente se desarrolle de una forma adecuada. Tras un
proceso de selección el especialista en Enfermería de Familia y Comunitaria en
formación se compromete con una relación laboral de dos años de duración en la que
va a desarrollar una formación teórica y práctica, programada y tutelada, con una
participación personal y progresiva del especialista en formación en las actividades y
responsabilidades propias de la especialidad.
A efectos didácticos, el programa de la especialidad plasma el perfil profesional del
enfermero de familia en las cinco áreas competenciales que debe adquirir:
- Competencias clínicas avanzadas en el ámbito familiar y comunitario - Competencias en salud pública y comunitaria - Competencias docentes. - Competencias en gestión de cuidados y servicios en el ámbito familiar y
comuntiario - Competencias en investigación -
Estas cinco áreas competenciales están entrelazadas en la práctica del enfermero de
familia. Su aprendizaje, desempeño y evaluación están ligados a una práctica compleja
en la que el papel de los tutores es esencial como modelo y guía a lo largo de los años
de formación. La formación del enfermero de familia se desarrolla esencialmente en el
centro de salud al que dedicará la mitad del tiempo de sus estancias formativas, y en el
que tendrá que demostrar al finalizar el segundo año las competencias adquiridas,
desempeñando todas las funciones del enfermero de familia y responsabilizándose d de
forma autónoma de la consulta de su tutor. Para concentrar oportunidades de
aprendizaje en las diversas áreas competenciales, la mitad del periodo formativo,
Guía/ Itinerario Formativo Tipo (GIFT) EFyC 8
realizará estancias en servicios del segundo nivel, hospitalarios o en centros
asistenciales colaboradores con la docencia, y durante todo el periodo realizará guardias
en los servicios de atención continuada.
Para facilitar y garantizar que determinados contenidos están presentes en el proceso
de adquisición de competencias se desarrolla a lo largo del proceso formativo un
conjunto de actividades formativas regladas que suman un total de 245 horas lectivas,
y una oferta continua de actividades formativas complementarias.
3. LA UNIDAD DOCENTE MULTIPROFESIONAL DE ATENCIÓN FAMILIAR Y
COMUNITARIA DE CASTELLÓN
3.1 Particularidades de la Unidad Docente
La UD está integrada por tres Departamentos de Salud, cada uno de ellos con su
Hospital de referencia, en todos ellos se prestan servicios integrales y completos a las
poblaciones que atienden. Han acreditado ofrecer a los residentes un trato
personalizado y un compromiso con su aprendizaje en los distintos servicios por los
que rotan. Los planes docentes de los residentes de cada Área están adaptados para
optimizar el aprovechamiento de los recursos docentes de cada una de ellas. Los
centros de salud ofrecen una atención sanitaria de calidad, con una oferta uniforme de
servicios, con buenas dotaciones de personal y material, tanto para la asistencia como
para la formación. En los últimos años, los hospitales de referencia y los centros de
salud de los Departamentos de salud Castellón y La Plana han adquirido la
denominación de Centros Universitarios gracias al cumplimiento de los estrictos
requerimientos estructurales y funcionales que para ello son necesarios. En la
actualidad comparten sus actividades docentes de postgrado con las de docencia de
grado tanto para la facultad de Ciencias de la Salud pública como la privada de ámbito
geográfico próximo.
La UD, apoyada por la Comisión de Docencia, la Subcomisión de Docencia y la
Comisión de Calidad, dirige el desarrollo, planificación, ejecución, control y
supervisión de las actividades de los planes formativos oficiales de Medicina y
Enfermería Familiar y Comunitaria.
Cada especialidad dispone de un Protocolo de Supervisión de Residentes,
graduando la supervisión de las actividades asistenciales por año de formación, en
áreas significativas en las que participa el residente según niveles de responsabilidad y
Guía/ Itinerario Formativo Tipo (GIFT) EFyC 9
garantizando la supervisión de presencia física para los R1 establecida en el RD
183/2008.
Ambos programas definen los valores y el perfil profesional del médico y del
enfermero especialista, la metodología docente, los contenidos formativos, el
cronograma y la evaluación de los residentes MIR/EIR.
Los contenidos de ambos programas están revisados y adaptados a las necesidades
actuales y previsiones futuras. Comprenden áreas competenciales esenciales
relacionadas con la atención al individuo, la familia y la comunidad y con la formación
continuada y la investigación.
Los cronogramas formativos incluyen rotaciones en centros de salud, servicios
hospitalarios, centros rurales y demás dispositivos acreditados, así como la
distribución de guardias, estableciendo unos objetivos a alcanzar por el residente en
cada una de las rotaciones.
Se supervisa y coordina la elaboración y producción de los materiales de apoyo de los
programas formativos, estableciendo un cronograma teórico-práctico troncal y
específico (cursos y seminarios a lo largo del periodo de residencia) para favorecer la
adquisición de competencias y que complemente y consolide el autoaprendizaje
dirigido y el aprendizaje de campo.
Se fomenta la investigación como instrumento fundamental para generar conocimiento
y contribuir al progreso del sistema sanitario, (elaboración de un proyecto)
promoviendo la difusión de resultados en la práctica clínica, para aumentar su
efectividad.
3.2. Recursos didácticos
La UD dispone de Aulas docentes, aula informática y biblioteca. Los Hospitales
docentes así como los Centros de salud docentes disponen de espacios adecuados
para la formación, aulas y soporte informático. En las bibliotecas hay acceso a Internet
y en todos los hospitales y centros de salud existe un espacio de consulta y estudio
con acceso a Internet y en general a algunas bases de datos de apoyo a la búsqueda
de bibliografía y de apoyo a la información.
Guía/ Itinerario Formativo Tipo (GIFT) EFyC 10
3.3. Tutores (roles y responsabilidades)
El tutor es el primer responsable del proceso de enseñanza-aprendizaje del residente,
por lo que mantiene un contacto continuo y estructurado con el residente.
Los tutores de los EIR de FyC son Enfermeros de Atención Primaria (que reúnen
todos los requisitos según la disposición adicional primera del Real Decreto 183/2008
que establece supuestos especiales para el nombramiento de tutores de
especialidades de nueva creación y que han sido nombrados como tutores
provisionalmente por la Gerencia del Departamento) de los centros de salud docentes
que en el día a día acogen y acompañan a los residentes en su aprendizaje y con ello
se comprometen a algo más que facilitar un contexto en el que los residentes acaban
siendo excelentes profesionales. Ese compromiso es el de dirigir y verificar el proceso
de profesionalización, y el de procurar que el resultado sea óptimo, para las
expectativas del residente y para las del tutor, que, siendo responsable, espera
despedir a cada residente augurando que va a mejorar a su tutor y a enriquecer con
su capacidad, destrezas y valores, al conjunto de los profesionales que prestan
cuidados de salud a la sociedad.
Cada residente tiene un tutor de referencia a lo largo de todo el proceso, en el centro
de salud en el que desarrolla su formación. El tutor es responsable de orientar y dirigir
el plan formativo del residente, comparte con él su conocimiento, su experiencia diaria
en el cuidado de los pacientes, procurando que el EIR de forma segura y progresiva
vaya asumiendo las responsabilidades en la atención a los pacientes y en todas las
actividades propias del Enfermero de Familia. Además informa al residente de sus
objetivos formativos, de lo que debe ser capaz de hacer bien en cada periodo
formativo, de las tareas que debe realizar para adquirir y demostrar su capacidad e
informar de su desempeño al final de cada año de formación.
En todas las rotaciones los residentes contarán con un tutor de rotación o colaborador
docente que supervisará el trabajo del residente en función del nivel de
responsabilidad. Los residentes conforme avancen en su formación y alcanzando las
competencias necesarias, irán aumentando su nivel de responsabilidad y
disminuyendo el grado de supervisión durante todo su periodo formativo,
estableciendo para ello un sistema de seguimiento periódico continuado y
estructurado. Para ello, se elabora el plan individual de formación de cada residente
en coordinación con el responsable de la Unidad Docente.
Guía/ Itinerario Formativo Tipo (GIFT) EFyC 11
Tabla 3. Tutores , Centros de Salud Docentes y Hospitales de referencia
DEPARTAMENTOS
SALUD CENTROS DE SALUD
TUTORES MIR EIR
HOSPITALES TUTORES
HOSPITALARIOS
Castelló
CS l´Alcora 3 3
Universitario General
de Castellón
1
CS Almassora 2 3
CS Barranquet 2 2
CS Benicàssim 5 2
CS Pintor Sorolla 4 3
CS Rafalafena 3 4
CS Sant Agustí 2 3
CS Illes Columbretes* 1 0
CS 9 d´Octubre* 2 2
La Plana
CS Burriana 1 3 2
La Plana de Vila-real 1
CS Burriana 2* 4 4
CS Carinyena 6 5
CS La Bóvila 3 -
CS Onda 5 -
CS LA Vall d´Uixó I 3 -
CS Nules* 1 1
CS Dolores Cano, el pilar* 6 2
Vinaròs CS Benicarló 9 -
Comarcal de Vinaròs 1 CS Vinaròs 9 -
Total 3 19 73 35 3 3
*Nuevos Centros docentes pendientes de Acreditación
Guía/ Itinerario Formativo Tipo (GIFT) EFyC 12
3.4. .Colaboradores docentes (roles y responsabilidades).
Es el profesional, generalmente sanitario, responsable de dirigir y acompañar al
residente en el proceso de adquisición de competencias en alguna estancia formativa o
periodo del proceso formativo. Igual que el tutor, comparte con el residente su
conocimiento, su experiencia diaria en el cuidado de los pacientes, o en las actividades
propias del Enfermero de Familia relacionadas con la disciplina del colaborador,
procurando que el residente de forma segura y progresiva vaya asumiendo las
responsabilidades adecuadas. Además informa al residente de sus objetivos
formativos, de las tareas que debe realizar para adquirir y demostrar su capacidad e
informar de su desempeño al final del periodo formativo.
En todas las rotaciones los residentes contarán con un tutor de rotación o colaborador
docente que supervisará el trabajo del residente en función del nivel de
responsabilidad. Los residentes conforme avancen en su formación y alcanzando las
competencias necesarias, irán aumentando su nivel de responsabilidad y
disminuyendo el grado de supervisión durante todo su periodo formativo,
estableciendo para ello un sistema de seguimiento periódico continuado y
estructurado. Para ello, se elabora el plan individual de formación de cada residente
en coordinación con el responsable de la Unidad Docente
Tabla 4. Colaboradores docentes Número
colaboradores Tipo de colaboración
18
18
140
68
56
Responsables de docencia en AP
Rurales de MFyC
Atención Continuada MFyC
Atención Continuada EFyC
Enfermería en rotatorios
34 Pediatría
23
17
Salud Mental
SAMU. SES
Guía/ Itinerario Formativo Tipo (GIFT) EFyC 13
3.5. Relación con otras Unidades Docentes/Centros/Dispositivos.
En principio los dispositivos docentes asociados a la UD ofertan todas las actividades
asistenciales y formativas para completar de una forma razonable el programa de la
especialidad. Pueden surgir iniciativas docentes individuales, que bien por perseguir
un elevado nivel de excelencia, o una experiencia en otras realidades asistenciales y
docentes, orienten a realizar una estancia formativa en dispositivos externos, de otras
UD o instituciones sanitarias de otras localidades. El ese caso, si la iniciativa se valora
como pertinente en el plan docente del residente, se gestionará la realización de una
rotación externa en el dispositivo de destino.
4. INFORMACION LOGÍSTICA
4.1 Plan de acogida, recepción y Plan de Formación
Los residentes, tras el proceso de selección de plazas en la convocatoria de formación
especializada correspondiente, se incorporan a la Unidad Docente Multiprofesional en
los días establecidos por el Ministerio. El primero de ellos se realiza una Jornada de
Bienvenida, que se realiza todos los años con el objetivo de facilitar su incorporación a
la Unidad Docente, proporcionarle la máxima información y aclarar todos los aspectos
que le preocupan y que resuelven gracias a la presencia y presentación de los
componentes del equipo de la Unidad. Acabada la jornada, se les hace entrega el
“Manual de Acogida” que es un dossier informativo, con toda la información necesaria
y se entrevistan con los representantes de los residentes mayores.
El último día previsto por el Ministerio, se realiza la Jornada de Incorporación, con la
toma de posesión de la plaza, eligiendo el Centro de salud en la que se van a
desarrollar la docencia, por orden, según puntuación en la prueba selectiva. Al firmar
los residentes sus contratos de trabajo con la gerencia en la que van a desarrollar su
actividad, es necesario que desde un primer momento se realice el reconocimiento de
salud y la gestión del contrato, esto posibilita que se inicien los pasos necesarios para
poder incorporarse a la actividad formativa.
Los residentes incorporados reciben el “Libro del Residente”, la “Guía/Itinerario
formativo” y se reúnen con los responsables docentes de los centros elegidos para la
asignación del tutor/a.
Guía/ Itinerario Formativo Tipo (GIFT) EFyC 14
5. LA FORMACIÓN EN LA ESPECIALIDAD DE ENFERMERÍA FAMILIAR Y
COMUNITARIA
5.1. Objetivo general de la formación en la especialidad.
El objetivo general de la formación del Enfermero de Familia es consolidar el cuerpo
doctrinal y los valores de la Enfermería de Familia y Comunitaria así como conocer las
necesidades actuales y futuras de la Atención Primaria de Salud, procurando que los
EIR formados en esta UD tengan a lo largo de su vida una práctica profesional plena,
capaz y satisfactoria para sus pacientes, para sus compañeros, para la organización
que les emplea y para sí mismos y sus familias, prestando servicios en el campo de la
Atención Primaria de salud, tanto en la atención a pacientes ordinaria, urgente y
emergencias, como para la mejora en la organización, y en el cuidado de salud en la
comunidad.
5.2. Dispositivos docentes:
Tabla 5. Unidades de apoyo a la formación
PALET. Hospital La Magdalena de Castelló
Unitats de Salut Mental: USM.Vinarós; USM del Hospital Comarcal de Vinarós, USM Castelló 2.1, USM Castelló 2.2, USM Castelló 2.3, USM Grao CSI, USM del Hospital Provincial de Castellón, USM Burriana, USM La Vall d´Uixó, USM Vila-real.
Centros de Salud Sexual y Reproductiva: CSSR.Vinarós, CSSR Burriana, CSSR La Vall d´Uixó, CSSR Castelló-Rafalafena
Unidades de Conductas Adictivas: UCA.Vinarós, UCA Castelló,
Centros Rurales: Consultorio Auxiliar Alcudia de Veo, Consultorio Auxiliar Toga, Centro de Salud Morella, Consultorio Auxiliar Vallibona, Centro de salud Forcall, Consultorio Auxiliar Cinctorres, Consultorio Auxiliar La Mata, Centro de Salud Villafranca, Consultorio Auxiliar Castellfort, Consultorio Auxiliar Ares del Maestre, Consultorio Auxiliar Cervera del Maestre, Consultorio Auxiliar Xert, Centro de Salud Benlloch, Consultorio Auxiliar Canet lo Roig, Consultorio Auxiliar Sant Rafael del Rio, Consultorio Auxiliar Eslida, Consultorio Auxiliar Fanzara, Centro de Salud Vall d´Alba, Consultorio Auxiliar Pobla Tornesa, Consultorio Auxiliar Vilafamés
Centro de Salud Pública de Castellón
Servicio de Emergencias Sanitarias. SES
Guía/ Itinerario Formativo Tipo (GIFT) EFyC 15
5.3. Cronograma de rotaciones
El itinerario formativo es esencial para la formación integral de los EIR, no sólo deben
realizar una buena práctica, sino que además deben adquirir las competencias
adecuadas para atender a los pacientes en las distintas circunstancias asistenciales
por las que se encuentre. Deben también formarse para trabajar desde un modelo
multiprofesional y contribuir a prestar una atención sanitaria de calidad, gestionando
de forma eficaz y eficiente los recursos disponibles En la tabla adjunta se expone el
cronograma
Guía/ Itinerario Formativo Tipo (GIFT) EFyC
UNIDAD DOCENTE MULTIPROFESIONAL DE ATENCIÓN FAMILIAR Y COMUNITARIA DE CASTELLÓN
RESIDENTE Estancias formativas Duración Dispositivos en el que se realizan Actividad Atención Continuada (Guardias)
EIR-1
Bloque 1º Atención Primaria I 4,5meses Centro de Salud docente 4/mes
Bloque 2º Hospital 5 meses
Urgencias /UHD/ Gestión de
Casos/Ostomías/ CIR-Vascular /ERCA/
Und.Educación DBTS/ Espirometrías/
Paliativos
4/ mes
Bloque 3º Atención Primaria II 1,5 meses Centro de Salud Sexual y Reproductivo.CSSR
Centro de Salud Docente 4 /mes
Vacaciones 1 mes
EIR-2
Bloque 4º Salud Pública 1,5 meses Centro de Salud Pública 4/mes
Bloque 5º Salud Mental 1 meses Centro de Salud Mental 4/mes
Estancia electiva 1mes A determinar 4/mes
Bloque 6º Atención Primaria III 7,5meses
Centro de Salud docente
Servicio de Emergéncias Sanitárias. SES
(SAMU)
4/mes
Vacaciones 1 mes
Tabla 6. Cronograma de Rotaciones Residentes Enfermería FyC
Unitat Docent Multiprofesional d’Atenció Familiar i Comunitària
de Castelló
Guía /Itinerario Formativo Tipo de Enfermería FyC (GIFT) 17
5.4. Plan Individual de la Formación del Residente (PIFR)
Plan Individual Formativo del Residente, se elaborará una vez se incorpore el EIR
conjuntamente entre el tutor, el residente y el coordinador del programa formativo
El PIFR es el documento/instrumento que recoge la planificación temporal de las
actividades formativas teórico-prácticas que debe realizar cada especialista en
formación en cada uno de los periodos formativos a lo largo de toda su residencia.
Sirve para organizar, secuenciar, graduar y adaptar los aprendizajes a las
características de cada residente. Permite tener una visión de conjunto de todas las
actividades de formación en las que debe participar el residente lo que facilitará la
correcta coordinación de la participación e implicación de todos los agentes formativos
involucrados en las mismas.
Desde el punto de vista del residente, tener un plan individual de formación le
permitirá conocer desde el primer momento cuáles son las actividades en las que
participará y reducir así el nivel de incertidumbre, establecer y reforzar compromisos
docentes, ser consciente de su propio proceso de aprendizaje y organizar su tiempo y
recursos de forma más eficiente
5.5. Organización de la tutoría y supervisión de la docencia
La práctica profesional supervisada con responsabilidad progresiva es el modelo en el
que se desarrolla el aprendizaje durante el periodo de residencia. La posibilidad de
realizar esta práctica profesional supervisada se genera asignando a los residentes
tareas y responsabilidades asistenciales de forma progresiva en el servicio en el que
esté prestando servicio. La gestión de este proceso es responsabilidad del tutor y/o
colaborador docente. La complejidad de las competencias que debe adquirir el
residente, y la del plan docente con múltiples estancias en distintos servicios y centros
hace que sean múltiples los agentes que intervienen en el periodo formativo
5.6. El papel del tutor
En todas las rotaciones los residentes contarán con un tutor de rotación o colaborador
docente que supervisará el trabajo del EIR en función del nivel de responsabilidad. Los
residentes en el primer año tendrán un nivel entre 1 y 2. En el segundo año de
residencia se deberá ir alcanzando el nivel 3 en ciertos puntos especificados en cada
área.
Le corresponde al tutor orientar al residente durante todo su periodo formativo,
Unitat Docent Multiprofesional d’Atenció Familiar i Comunitària
de Castelló
Guía /Itinerario Formativo Tipo de Enfermería FyC (GIFT) 18
estableciendo un sistema de seguimiento periódico continuado y estructurado. Para
ello, se elabora el plan individual de formación de cada residente en coordinación con
el responsable de la Unidad Docente
También es el tutor el encargado de analizar el proceso continuado de aprendizaje del
residente, evaluando la adquisición e incorporación de las competencias definidas en el
programa de la especialidad (informes de evaluación formativa e informe anual),
utilizando, entre otros instrumentos de evaluación el libro del residente
El tutor principal del residente tiene dos misiones: ser el responsable del diseño y
supervisión del plan individual de los residentes que tenga asignados, y compartir con
el residente consulta y pacientes para posibilitar práctica profesional en el Centro de
Salud, supervisando su actividad.
Cada residente tiene un tutor principal asignado a lo largo de todo el trayecto
formativo.
La Enfermera Especialista de la Unidad Docente es la responsable de la realización de
los planes docentes, supervisa y coordina personalmente todas las rotaciones.
5.7. Niveles de responsabilidad:
Sin perjuicio de los protocolos que apruebe la Comisión de Docencia para áreas
significativas y de las instrucciones que imparta el tutor según las características
individuales de cada residente, se establecen tres niveles orientativos de
responsabilidad (NR) en la ejecución y desarrollo de actividades a realizar por los
residentes en cada uno de los programas de formación, Los NR son:
Nivel de responsabilidad 1: Consiste en la observación por parte del residente, o en
ocasiones la participación como ayudante, también el conocimiento y la comprensión
de procedimientos y técnicas sin contar con experiencia práctica directa sobre los
mismos. Así mismo, incluye la adquisición de conocimientos teóricos en casos en que
la experiencia práctica no es esencial. Este nivel se corresponde con actividades
realizadas por el personal sanitario del Centro y observadas y/o asistidas en su
ejecución por el residente.
Nivel de responsabilidad 2: Corresponde a actividades que el residente realiza o
dirige, como exploraciones, técnicas y procedimientos y sus correspondientes
informes, bajo la supervisión de un tutor/colaborador docente. Es decir, este nivel
posibilita la realización de actividades directamente por el residente con la
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colaboración y bajo la supervisión del especialista.
Nivel de responsabilidad 3: Son actividades realizadas directamente por el
residente sin necesidad de una tutorización directa. El residente llevará a cabo, o en
su caso supervisará y/o dirigirá la realización de exploraciones y sus informes, así
como de las distintas técnicas y procedimientos de la especialidad. Es el nivel de
responsabilidad más alto, permite al residente realizar una actividad sin necesidad de
una supervisión inmediata, es decir, ejecuta y posteriormente, informa.
5.8 Niveles de supervisión de los residentes
En aplicación del principio por el que el residente asumirá de forma progresiva las
responsabilidades propias de la especialidad y como norma general, se definen dos
tipos de supervisión que se aplicarán de forma progresiva para los residentes de
ambas especialidades:
• Nivel 1.- La supervisión de residentes de primer año será de presencia física y se
llevará a cabo por los profesionales que presten servicios en los distintos dispositivos
del centro o unidad por los que el personal en formación esté rotando o prestando
servicios de atención continuada. Los mencionados especialistas visarán por escrito las
altas, bajas y demás documentos relativos a las actividades asistenciales en las que
intervengan los residentes de primer año.
• Nivel 2.- La supervisión decreciente de los residentes a partir del segundo año de
formación tiene un carácter progresivo en función de las características de cada una
de las especialidades y del proceso individual de adquisición de competencias de cada
residente y año de especialidad.
Durante la atención en urgencias, el residente debe mantener un contacto fluido con el
profesional o profesionales responsables de la atención en urgencias
Este tipo de supervisión se aplicará durante el segundo año de la residencia o cuando
en el último periodo de cada rotación, la experiencia profesional acumulada lo
aconseje de forma individual.
Cláusula de Salvaguarda: Si el/la especialista colaborador docente del residente
considera que el residente, en cualquiera de los años de formación, no reúne la
capacitación necesaria para asumir este nivel de responsabilidad, deberá ponerlo en
conocimiento del Tutor/a del residente, quién lo comunicará así mismo al Jefe de
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Estudios y al Jefe de Servicio sin esperar al período de evaluación anual, por las
posibles implicaciones. Una vez analizadas las circunstancias, se podrían denegar este
nivel de responsabilidad o retrasarlo en el tiempo hasta que el residente esté
capacitado. Para facilitar la corrección de dicha carencia formativa y para la correcta
adquisición de las competencias necesarias se pondrán los medios docentes necesarios
5.9. Metodología, modelos, técnicas
El modelo de aprendizaje se corresponde con el de entrenamiento profesional y se
trata de un aprendizaje de adultos en el que el rol del que aprende es esencial como
principal agente de su propia formación. La relación que se establece con el tutor y
colaboradores docentes es de cooperación, confianza y respeto.
Método de aprendizaje en la práctica profesional.
- Cada paciente (cada dificultad) es una oportunidad de aprendizaje
El residente debe plantearse preguntas que contestar.
El tutor le ayuda planteando las preguntas. Las que se queden sin
respuesta son material de estudio y/ o reflexión.
El residente muestra como aplicar el conocimiento adquirido al paciente
concreto en el que se plantearon las preguntas.
- Método de estudio:
El residente debe ser capaz de encontrar las fuentes de información más
relevantes. De buscar la información necesaria. De construir el
razonamiento clínico pertinente y realizar las propuestas de intervención
adecuadas.
El tutor facilita inicialmente fuentes, solicitando al residente que en cada
caso busque otra fuente de información complementaria.
El tutor valora las propuestas de intervención del residente y debaten su
aplicación al paciente en cuestión.
- Iniciativa docente:
El residente detecta sus necesidades y es proactivo en su propio
desarrollo.
El tutor le ayuda a reconocer sus necesidades y a diseñar estrategias
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deaprendizaje.
- Dedicación efectiva:
El residente cumple horarios de forma razonable, ajustándolos a la
actividad programada con su tutor y enlazando sus obligaciones.
Adquiere compromisos de trabajo que cumple, supera las dificultades
organizativas que se le planteen, adquiere las competencias que
necesita para conseguir, sus objetivos, solicita apoyos y colaboraciones
y presenta los resultados de su trabajo.
- Adecuación al contexto:
El residente reconoce su situación dual, de médico responsable que
aporta valor a los pacientes y a la organización, y de “aprendiz” que
desarrolla sus responsabilidades de forma progresiva según demuestra
sus competencias, y de manera respetuosa hacia la organización en la
que desarrolla su actividad.
El tutor aclara los valores y las normas que orientan la actividad en su
contexto asistencial, observa las actuaciones del residente, le informa de
su desempeño y en un proceso continuo de deliberación aclaran las
actividades y responsabilidades que el residente asume en cada
circunstancia de su práctica asistencial.
- Reflexión y autoexigencia:
El residente desarrolla una visión de si mismo como profesional en
desarrollo y reflexiona sobre su experiencia y las informaciones que le
son devueltas por pacientes, compañeros y tutores, promoviendo
cambios y señalando nuevas necesidades de aprendizaje y mejora.
El tutor comparte reflexiones, ayuda a ordenar y jerarquizar los valores
y a gestionar las emociones que se generan en la práctica asistencial,
aportando serenidad, contextualización, centralidad frente a los
extremos, apoyo y consuelo ante situaciones dolorosas o negativas.
- Comunicación adecuada.
El residente presta especial atención a los aspectos comunicacionales de
su práctica profesional, con los pacientes, con los demás miembros del
equipo, con su tutor.
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El tutor con su estilo y limitaciones es modelo en la comunicación con
pacientes y equipo, y controla la relación con el residente. Hace ver al
residente aquellos aspectos de la comunicación que debe atender para
tener una práctica profesional completa y satisfactoria.
- Demostración de la competencia:
El residente orienta su actividad a la demostración de su competencia
profesional, admitiendo ser observado en la práctica, escuchando y
reflexionando sobre las correcciones que se produzcan, expresando sus
razonamientos y sus dudas, colaborando en los procesos docentes y de
mejora, implicándose en las tareas docentes y profesionales que se le
encomiendan, compartiendo lo adquirido mediante presentaciones,
trabajando en grupos, cumplimentando su libro del residente y
cultivando su portafolio.
El tutor observa, propone objetivos y tareas, evalúa, reconoce.
Como apoyo a la adquisición de competencias los realizan actividades
formativas con distintos formatos, cursos, talleres, trabajos individuales y
grupales.
5.10. Actividades científicas e investigadoras del EIR
Desde el primer curso, el EIR de Familia aprenderá a hacer una búsqueda
bibliográfica, conocer las bases de datos, los recursos de información y documentación
médica y la forma de obtener información basada en la evidencia.
Mediante la formación transversal y complementaria aprende a saber evaluar la
calidad y la importancia de los resultados de investigación publicados en revistas
científicas, adquiriendo el hábito de la lectura crítica y los conocimientos básicos para
desarrollar un proyecto de investigación destinado a responder preguntas e hipótesis
procedentes de su trabajo.
Mediante el curso “Metodología de la investigación” los residentes van adquiriendo los
conocimientos y métodos propios de la epidemiología clínica y de la medicina basada
en la evidencia para ser capaces de efectuar un análisis de la situación de salud de la
comunidad bajo la conducción del equipo básico de salud (Médico y Enfermera de
Familia)
Es por ello que se inician líneas de investigación en los diferentes Centros de Salud
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docentes y las iniciativas de investigación son relativamente frecuentes, como se
refleja en las numerosas aportaciones a los congresos y reuniones científicas de
Atención Primaria o en las revistas del ámbito.
Los residentes EIR realizaran un mínimo de 4 sesiones cínicas al año, e se procurará
la participación activa en congresos y revistas científicas.
La Unidad Docente participa activamente en las Unidades de Investigación del
Departamentos de Salud de la provincia, dando apoyo para establecer líneas de
investigación de calidad en Atención Primaria.
En el primer año, el EIR elabora un proyecto de investigación que es presentado
públicamente en una “Jornada anual de residentes”
Todos los proyectos de Investigación en áreas de salud, y dentro del marco docente
de las universidades, son evaluados por un el grupo coordinador de la Unidad de
Investigación y el Comité Ético de Investigación Clínica correspondiente (CEIC). Tras
obtener el respaldo de la comisión, los EIR durante el segundo año de residencia,
desarrollaran dicho proyecto, mediante un trabajo de campo. Los resultados obtenidos
se presentan mediante un Informe de Investigación para su evaluación por la Unidad
Docente y se presentan públicamente en una “Jornada anual de presentación de
Trabajos de Investigación”
5.11. Plan de evaluación formativa, anual y final
Cada periodo formativo tiene un responsable docente que emite al final un informe
normalizado de calificaciones del residente.
El proceso docente es planificado y evaluado. Al principio del primer año, tutor y
residente diseñan un plan individual formativo (PIFR), que se revisa anualmente.
La supervisión del desarrollo del plan individual se realiza mediante entrevistas
programadas (y documentadas) entre tutor y residente (mínimo 4 al año).
Durante el curso, el residente utilizará su Carpeta Personal del Portal informático
COLABORA como Portafolios dejando en ella todos los documentos y archivos que
acrediten las actividades realizadas: Calificación de las rotaciones, Trabajos de los
Seminarios, Cursos o Talleres realizados, Certificados de Congresos, Guardias
realizadas, Publicaciones, Sesiones Clínicas impartidas (PWP) ,etc… Tambien podrá
realizar la cumplimentación on-line del Libro del residente.
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Solo el residente y su Tutor podrán acceder al contenido de la Carpeta Personal en
cualquier momento. La UD hará un seguimiento bianual del Libro del Residente
(diciembre y marzo) para la evaluación continuada
Al finalizar cada curso el tutor emite un Informe Anual tras supervisar las calificaciones
que de las rotaciones, analizar el Libro del Residente, el Portafolio y el desarrollo del
Plan formativo anual. La UD con esta información y la revisión de la Carpeta
Personal del Portal COLABORA, emite un Informe de evaluación formativa anual
Un Comité de Evaluación de la UD revisa la información aportada por el tutor y el Jefe
de Estudios y publica la calificación anual: Si la calificación es de no apto, también
comunica si esta es recuperable y cual es el periodo de recuperación. En caso de
desacuerdo con la calificación, el residente puede solicitar en su plazo una revisión que
corresponde a la Comisión de Docencia.
Al finalizar el segundo año con calificación positiva el Comité de Evaluación remite un
Informe de evaluación global a la Comisión Nacional de la Especialidad, siendo el
Ministerio de Sanidad el que certifica la superación del EIR, posibilitando la solicitud
del título de especialista al Ministerio de Universidades.
5.12 Programa teórico complementario y Desarrollo del itinerario
El Itinerario Formativo de los residentes de esta UDM está fundamentado en el
Programa Oficial de la Especialidad, y ha sido propuesto por los tutores y aprobado
por la Comisión de Docencia de la UDMAFyC, sin perjuicio de sus adaptaciones al plan
individual de formación de cada residente que elabora cada tutor en coordinación con
el resto de los tutores, el propio residente y los responsables de los diferentes
dispositivos asistenciales.
El Programa de la Especialidad recoge la importancia de conseguir el máximo
cumplimiento de los objetivos formativos, por encima de los dispositivos en los que se
rota. Esto es, una misma competencia se puede adquirir en diferentes rotaciones.
Para la adquisición de competencias, se pretende la máxima implicación del residente
en la atención a los pacientes, independientemente del nivel de supervisión que
requiera, y que será progresivamente decreciente según se recoge en la normativa
vigente y los Protocolos de Supervisión de la Unidad Docente.
Guía /Itinerario Formativo Tipo de Enfermería FyC (GIFT) 25
PRIMER AÑO- EIR1
Objetivos del periodo formativo de R1 (Generales )
1. Conocer el ámbito de trabajo de un especialista en EFyC. 2. Conocer las características de los pacientes y de la atención que se les presta. 3. Realizar las tareas del enfermero de familia en los distintos ámbitos de actuación, atención en consulta, domicilio del paciente, en urgencias, en los distintos entornos de atención por los que rote. 4. Adquirir competencias para la atención a personas con problemas de salud. 5. Reconocer y practicar los valores de la profesión y de la especialidad. 6. Conocer y desarrollar las tareas docentes encomendadas para ser evaluado positivamente al finalizar el año formativo. 7. Conocer la organización del centro de salud. 8. Conocer la cartera de servicios de Atención Primaria.
Rotaciones (añadir cuantas sean necesarias): Denominación Temporalidad Servicio Tutor/Colaborador docente
Primer bloque: Atención Primaria I 20 semanas Centro de Salud docente Tutor del centro de salud
Objetivos específicos
1. Conocer: - La estructura y el funcionamiento del Centro de Salud(CS) y los circuitos de los usuarios - Las funciones y dinámica del Equipo de Atención Primaria(EAP)
- La dinámica de la Unidad Básica Asistencial (UBA) - Las unidades de apoyo - Los sistemas de información básicos en Atención Primaria(AP)P (SIA, ABUCASIS, etc.)
- La cartera de servicios de AP 2.Gestionar los registros e historia clínica ( NANDA, NIC, NOC ). 3.Utilizar la metodología enfermera y el razonamiento clínico en enfermería para la planificación de cuidados. 4. Adquirir habilidades de entrevista clínica y comunicación efectiva, y utilizar esas habilidades en la relación con el paciente y su familia 5.Utilizar herramientas que favorezcan el uso racional de los recursos 6.Conocer y aplicar los conceptos y la normativa de confidencialidad, secreto profesional, consentimiento informado, autonomía del paciente y uso racional de recursos. 7.Participar en la intervención antitabáquica 8. Conocer y participar en intervenciones comunitarias enfocadas a la salud. 9.Motivar para conseguir los objetivos 10.Conocer las pautas Terapéuticas de los factores de riesgo de ictus 11.Educación sanitaria sobre prevención y promoción de la salud a pacientes y familiares. -Protocolo de Seguimiento del ictus: Prevención secundaria ictus 12.Promover la salud durante el embarazo, parto y puerperio en el entorno familiar y comunitario y participar con otros miembros del equipo y/o especialistas en la
planificación, dirección, coordinación y evaluación de actividades específicas 13. Enfoque de riesgo en la valoración e intervención sanitaria. 14.Apoyar a la madre y al recién nacido en la tarea de la alimentación. 15.Conseguir una lactancia materna efectiva
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16.Detectar los riesgos sociales relacionados con la alteración de la salud en la persona adulta. 17.Detectar y actuar en situaciones de violencia de género. 18.Adquirir un enfoque integral, biopsicosocial, de la salud. 19.Enfoque de riesgo en la valoración e intervención sanitaria. 20.Conocer y participar en intervenciones comunitarias enfocadas a la salud 21.Motivar para conseguir los objetivos 22.Identificar los recursos existentes en la comunidad para realizar ejercicio enfocado a la salud. 23. Conocer la influencia del ejercicio en la salud y las posibilidades y limitaciones del ejercicio como recurso terapéutico en las patologías más frecuentes. 24.Adquirir habilidades para determinar los niveles de ejercicio/sedentarismo de las personas 25.Indicar el tipo de ejercicio más adecuado en cada caso. 26.Motivar para conseguir los objetivos. -Identificar los recursos de la comunidad para realizar ejercicio . 27. Gestionar la capacitación de las personas cuidadoras familiares para la atención del anciano en el ámbito familiar. 28.Identificar y movilizar los recursos (propios, de la red social y/o comunitaria) que mejor se adapten a las necesidades de los pacientes y sus cuidadores.
29.Identificar necesidades y promover el uso adecuado de materiales e instrumentos de ayuda y adaptación necesarios para realizar las actividades básicas de la vida cotidiana en su domicilio.
Competencias
5:.Competencias clínicas avanzadas en el ámbito familiar y comunitario 5.1 Clínica y metodología avanzada. 5.1g) Integrar la dieta , la actividad física, educación postural… y otras medidas terapéuticas como promotora de la salud y medida terapéutica no farmacológica 5.1i) Detectar situaciones que precisen coordinación o derivación a otros profesionales o niveles 5.1j) Trabajar en equipo en atención familiar y comunitaria 5.2 La atención en la infancia. 5.3 La atención en la adolescencia 5.4 La atención a la salud general en la etapa adulta. 5.4c) Identificar y actuar en situaciones de violencia , especialmente de violencia de género 5.6 La atención a las personas ancianas 5.6 c) Detectar e intervenir de modo precoz sobre los problemas de salud prevalentes en los mayores en su entorno familiar y comunitario. 5.6d) Detectar e intervenir precozmente en situaciones de fragilidad o aislamiento social de las personas ancianas. 5.7 La atención a las familias 5.9 La atención a la salud ante situaciones de fragilidad o riesgo socio-sanitario 7. competencias docentes 8. Competencias en gestión de cuidados y servicios en el ámbito familiar y comunitario 9. Competencias en investigación.
Observaciones de la rotación
El tutor dividirá las 19 semanas de tal manera que el residente pase por todos los servicios y unidades del centro de salud: Consulta de enfermería a demanda y programada, atención domiciliaria, consulta pediatríca,consulta de unidad básica asistencial,centro de 3ª edad y/o asociaciones vecinales, consulta de la matrona, consulta de la trabajadora social, centros deportivos orientados a la promoción de la salud,consulta de fisioterapia,enfermera gestora de casos comunitarios…..
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Rotaciones (añadir cuantas sean necesarias):
Denominación Temporalidad Servicio Tutor/colaborador docente
Segundo Bloque: atención hospitalaria 7 semanas Área de urgencias Enfermero supervisor: Manuel Diago Chabrera
Objetivos específicos
1.Manejar eficazmente los recursos de soporte vital y las técnicas de atención en la urgencia en el ámbito comunitario. 2.Garantizar la seguridad del paciente y el entorno para prevenir posibles complicaciones derivadas de la situación de urgencias en el ámbito comunitario. 3.Atender a la familia y entorno en las situaciones de urgencia. 4.Identificar los recursos disponibles ante situaciones de emergencia, su organización y responsabilidades. 5.Colaborar en los dispositivos de actuación ante emergencias y catástrofes 6.Conocer los signos de identificación de Ictus
Competencias
5.1 Detectar situaciones que precisen coordinación o derivación a otros profesionales o niveles 5.8 La atención ante urgencias, emergencias y catástrofes 5.8b) Colaborar en la prevención e intervención en situaciones de emergencias y catástrofes 7. Competencias docentes 9. Competencias de investigación
Rotaciones (añadir cuantas sean necesarias):Segundo Bloque: atención hospitalaria
Denominación Temporalidad Servicio Tutor/colaborador docente
Segundo Bloque: Atención hospitalaria 4 semanas Unidad Hospitalización Domiciliaria(UHD)
Enfermera supervisora: Magdalena Agullo Colat
Objetivos específicos
1 Detectar factores de riesgo para la salud global del anciano, técnicas y escalas para su valoración. 2.Llevar a cabo la Atención al anciano «frágil» 3.Conocer a la cuidadora como receptora de cuidados. 4. Conocer el l proceso de final de vida en el ámbito comunitario.
Competencias
5.6 Atención a personas ancianas. 5.6 a) Planificar, desarrollar, ejecutar y evaluar programas de promoción de la salud de personas ancianas en su entorno familiar y comunitario 5.6 b) Planificar, desarrollar, ejecutar y evaluar, junto con otros profesionales y especialistas, programas de prevención de las complicaciones y problemas de salud más frecuentes en los mayores 5.6d ) Detectar e intervenir precozmente en situaciones de fragilidad o aislamiento social de las personas ancianas 5.6 j ) Cuidar en su entorno al paciente y a su familia en el final de la vida, respetando sus decisiones. 9. Competencias de investigación
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Rotaciones (añadir cuantas sean necesarias):
Denominación Temporalidad Servicio Tutor/colaborador docente
Segundo Bloque: atención hospitalaria 1 semana Gestión de casos complejos hospitalarios Enfermera : Maria Victoria Andreu Guillamón
Objetivos específicos
1.Gestionar la capacitación de las personas cuidadoras familiares para la atención del anciano en el ámbito familiar. 2.Identificar y movilizar los recursos (propios, de la red social y/o comunitaria) que mejor se adapten a las necesidades de los pacientes y sus cuidadores. 3.Identificar necesidades y promover el uso adecuado de materiales e instrumentos de ayuda y adaptación necesarios para realizar las actividades básicas de la vida cotidiana en su domicilio. 4. Coordinación entre equipos EAP-UHD-GC
Competencias
5.6 c) Detectar e intervenir de modo precoz sobre los problemas de salud prevalentes en los mayores en su entorno familiar y comunitario. 5.6d) Detectar e intervenir precozmente en situaciones de fragilidad o aislamiento social de las personas ancianas. 5.9 La atención a la salud ante situaciones de fragilidad o riesgo socio-sanitario 8. Competencias en gestión de cuidados y servicios en el ámbito familiar y comunitario
Rotaciones (añadir cuantas sean necesarias):
Denominación Temporalidad Servicio Tutor/colaborador docente
Segundo Bloque: Atención hospitalaria 4 semanas Unidad educación diabetológica DBTS Enfermera: Carmen Bernús Mallén
Objetivos específicos
1.Conocer los factores desencadenantes de la diabetes, síntomas característicos y consecuencias de un mal control metabólico 2. Identificar los pilares del tratamiento en la diabetes: ejercicio físico, alimentación, educación diabetológica y medicación, así como fomentar el autocontrol de la enfermedad
Competencias
5.1 Clínica y metodología avanzada. 7. Competencias docentes 8. Competencias en gestión de cuidados y servicios en el ámbito familiar y comunitario 9. Competencias de investigación
Rotaciones (añadir cuantas sean necesarias):
Denominación Temporalidad Servicio Tutor/colaborador docente
Segundo Bloque: Atención hospitalaria Tardes de martes y jueves durante la rotación de urgencias
Consulta enfermedad renal crónica avanzada(ERCA)
Enfermera: Elena Maria Renau Ortells
Objetivos específicos
1. Adquirir habilidades en técnicas de entrevista clínica, de educación sanitaria ,en metodología enfermera, en conocimientos en nefrología y en técnicas de comunicación
2. Conocer los protocolos de cuidados del paciente con enfermedad renal crónica avanzada.
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2. Identificar signos de progresión aguda del deterioro renal y pautas para el seguimiento en Atención Primaria. 3. Conocer las pautas Terapéuticas de los factores de riesgo. 4. Conocer las Técnicas de Depuración Extrarrenal.
Competencias
5.1 Clínica y metodología avanzada. 5.1i) Detectar situaciones que precisen coordinación o derivación a otros profesionales o niveles 7. Competencias docentes 8. Competencias en gestión de cuidados y servicios en el ámbito familiar y comunitario
Rotaciones (añadir cuantas sean necesarias):
Denominación Temporalidad Servicio Tutor/colaborador docente
Segundo Bloque: Atención hospitalaria 2 semanas Consulta externa cirugía vascular Enfermera: Beatriz Martinez Urrea
Objetivos específicos
1. Actualizar conocimientos y adquirir competencias en gestión de cuidados de heridas y úlceras crónicas mediante la práctica clínica. 2. Establecer diagnóstico diferencial entre úlceras venosas, isquémicas y de pie diabético. 3. Adquirir habilidades, participar en el cuidado, tratamiento , seguimiento y planificación de cuidados, con un claro enfoque del riesgo en la valoración e intervención 4. Detectar precozmente síntomas y signos de insuficiencia vascular periférica.
Competencias
5.1 Clínica y metodología avanzada (Prevención y cuidados a las úlceras vasculares y de presión.) 7. Competencias docentes 8. Competencias en gestión de cuidados y servicios en el ámbito familiar y comunitario
Rotaciones (añadir cuantas sean necesarias):
Denominación Temporalidad Servicio Tutor/colaborador docente
Segundo Bloque: Atención hospitalaria 2 semanas Consulta externa de Ostomias,PICC y Ext. Reumatología
Enfermera: Lidón García Rambla
Objetivos específicos
1 -Conocer los protocolos de cuidados del paciente osteomizado. 2. Identificar signos de alarma. 3. C onocer las pautas para el seguimiento en Consulta de Atención Primaria. 3. Conocer el manejo y cuidados del catéter central de inserción periférica 4. Protocolos y seguimiento del paciente reumatológico
Competencias
5.1 Clínica y metodología avanzada (cuidados ostomías) 7. Competencias docentes 8. Competencias en gestión de cuidados y servicios en el ámbito familiar y comunitario
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Rotaciones (añadir cuantas sean necesarias):
Denominación Temporalidad Servicio Tutor/colaborador docente
Segundo Bloque: Atención hospitalaria 1 semana Pruebas de esfuerzo y metabolismo: Espirometrías
Enfermera: Alicia Barceló Fandos
Objetivos específicos
1. Conocer las indicaciones para el diagnóstico y evaluación de signos y síntomas 2. Conocer las contraindicaciones 3. Conocer cribado de pacientes con riesgo 4. Realizar EpS: Información previa al paciente. Condiciones para su realización 5. Aprender el procedimiento 6. Conocer las características del patrón normal, del patrón de obstrucción, de restricción y mixto, -Valorar criterios de aceptabilidad y de reproducibilidad. Test de broncodilatación. 7. Manejar el aparataje y sus condiciones de higiene
Competencias
5.1 Clínica y metodología avanzada 5.1d) Realizar técnicas diagnósticas y terapéuticas especialmente relacionadas con la prevención y el control de enfermedades crónicas más prevalentes 9. Competencias de investigación
Rotaciones (añadir cuantas sean necesarias):
Denominación Temporalidad Servicio Tutor/colaborador docente
Segundo Bloque: Atención hospitalaria 1 semana Unidad de Cuidados Paliativos Enfermera: Ana Carque Vera
Objetivos específicos
1. Participar en la planificación de cuidados paliativos. 2. Conocer y manejar las escalas e instrumentos para la Valoración en Atención Domiciliaria. El duelo y los recursos sociosanitarios comunitarios 3. Detectar y abordar problemas desde la perspectiva enfermera 4. Valorar las alteraciones en la calidad de vida 5. Valorar la atención integral 6. Aprender destrezas en la comunicación eficaz, control de los síntomas y apoyo a la familia
Competencias
5.6 Cuidar al paciente y su familia en el final de su vida 7. Competencias docentes 8. Competencias en gestión de cuidados y servicios en el ámbito familiar y comunitario
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Rotaciones (añadir cuantas sean necesarias):
Denominación Temporalidad Servicio Tutor/colaborador docente
Tercer Bloque: Atención Primaria II 2 semanas Centro de salud docente Tutor del centro de salud
Objetivos específicos
1. Conocer las necesidades de la comunidad a través de los centros educativos. 2. Valorar dentro del contexto familiar y comunitario, el desarrollo infantil en sus aspectos físicos, psicológicos, culturales, ambientales y sociales. 3. Prestar cuidados especializados en el ámbito comunitario, junto a otros profesionales cuando sea preciso, en las situaciones de: alteraciones del desarrollo infantil, problemas de salud de tipo agudo, discapacidades y problemas crónicos de salud.
Competencias
5.2 La atención en la infancia. 5.3 La atención en la adolescencia 7. Competencias docentes 8. Competencias en gestión de cuidados y servicios en el ámbito familiar y comunitario
Rotaciones (añadir cuantas sean necesarias)
Denominación Temporalidad Servicio Tutor/colaborador docente
Tercer Bloque :Atención primaria II 4 semanas Centro de Salud Sexual y Reproductivo CSSR
Enfermera: Silvia Mateu Balaguer
Objetivos específicos
1. Promover la salud sexual y reproductiva en hombres y mujeres. 2. Intervenir en programas de atención a la salud sexual y reproductiva en poblaciones con necesidades especiales como discapacitados, personas en riesgo de exclusión social, etc. 3. Promover la salud durante el embarazo, parto y puerperio en el entorno familiar y comunitario y participar con otros miembros del equipo y/o especialistas en la planificación, dirección, coordinación y evaluación de actividades específicas. 4. Promover la salud de la mujer y el hombre en sus etapas climatéricas. 5. Potenciar la prevención y detección precoz del cáncer genital masculino y femenino y el de mama. 6. Detectar y actuar en situaciones de violencia de género. 7. Prevenir, detectar e intervenir en los problemas de salud de las mujeres y los hombres ligados al género en el ámbito comunitaria
Competencias
5.3 La atención en la adolescencia 5.5 La atención a la salud sexual, reproductiva y de género 7. Competencias docentes 8. Competencias en gestión de cuidados y servicios en el ámbito familiar y comunitario 9. Competencias de investigación
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Sesiones Clínicas/Bibliográficas/ u otras específicas Como asistente Como ponente
Todas las que se realicen en el centro de salud durante su estancia(mínimo de 12 /año)
Mínimo 4/año
Programa transversal del residente Revisión sistemática y búsqueda bibliográfica
Metodología de investigación: objetivos, título,, tipo de estudio, :Variables ,técnicas de medición, tamaño muestral, estrategia de análisis
Bioética I Protección radiológica.
Fecha 10,12,,17,19 y 24-06-14 Fecha 19-09-14 al 26-11-14 Fecha 5-11-14 Fecha 2-2-15 al 2-3-15
Duración 20h Duración 20h Duración 5h Duración 20h
Modalidad Presencial Modalidad Presencial Modalidad Presencial Modalidad On line
Lugar EVES Lugar UDMAFyC Lugar UDMAFyC Lugar EVES
Programa Complementario del residente
Taller historia clínica informatizada:Abucasis
Sesionse clínicas de cuidados presentación power point
Taller:Manual de investigación cuantitativa para enfermería
Planificación protocolo de investigación
Fecha 2-06-14 Fecha 2-06-14 Fecha Julio y agosto -2014
Fecha 12-09-2014
Duración 3h Duración 3h Duración 20h Duración 3h
Modalidad Presencial Modalidad Presencial Modalidad semipresencial Modalidad Presencial
Lugar UDMAFyC Lugar UDMAFyC Lugar EVES Lugar UDMAFyC
Taller de espirometràs Taller práctico para la elaboración de de presentaciones cinetíficas en poster
Desfibrilación automática externa Taller de curas y suturas
Fecha 15-10-14 Fecha 22-10-14 Fecha 1,2 y 3-12-14 Fecha 11-12-14
Duración 5h Duración 5h Duración 12h Duración 5h
Modalidad Presencial Modalidad Presencial Modalidad Presencial Modalidad Presencial
Lugar UDMAFyC Lugar UDMAFyC Lugar Colegio Enfermeria Lugar UDMAFyC
Taller de vendaje Calidad asistencial Atención familiar
Fecha 14-12-14 Fecha 14-1-15 Fecha 17-3-15
Duración 3h Duración 6h Duración 10h
Modalidad Presencial Modalidad Presencial Modalidad Presencial
Lugar UDMAFyC Lugar UDMAFyC Lugar UDMAFyC
Guardias Número Lugar
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4 guardias mes Centro de salud
Actividades científicas y de investigación Elaboración del protocolo de investigación: Elección del tema, Introducción, Antecedentes y Estado actual Presentación del protocolo en “Jornada anual de residentes”
Referencias al “protocolo de supervisión del residente” y “principio de asunción progresiva de responsabilidad”
Otras referencias 1 mes de vacaciones
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SEGUNDO AÑO- EIR2
Objetivos del periodo formativo de R1 (Generales )
1.Realizar las tareas del Enfermero de familia en los distintos ámbitos de actuación con plena autonomia. 2. Adquirir competencias para la atención a personas con problemas de salud. 3. Adquirir competencias para la gestión del conocimiento y la investigación. 4. Incorporar de forma sistemática la gestión del conocimiento y la investigación en la atención a pacientes. 5. Incorporar de forma plena en enfoque familiar y comunitario en la atención a pacientes. 6. Incorporar en toda actuación los valores de la profesión y de la especialidad. 7. Coordinar las intervenciones con los recursos existentes en la comunidad. 8. Participar los programas de salud desarrollados en la comunidad. 9. Reconocer y practicar los valores de la profesión y de la especialidad. 10. Conocer y desarrollar las tareas docentes encomendadas para ser evaluado positivamente al finalizar el año formativo 11. Desarrollar la autonomía en la atención a pacientes en el entorno de Atención Primaria y atención urgente 12. Ser capaz de afrontar la consulta a demanda y la programada. 13. Ser capaz de manejar la aplicación informática Abucasis. 14. Identificar la patología mas prevalente en Atención Primaria 15. Conocer circuitos de relación primaria/hospital.
Rotaciones Denominación Temporalidad Servicio Tutor/Colaborador docente
Bloque 4 :Salud Pública 7 semanas Centro de Salud pública Castellón: Formación y calidad, Epidemiología, Laboratorio, Centro de información y prevención de SIDA, Sanidad ambiental, Seguridad alimentaria y Programas de promoción de salud
Enfermero responsable de docencia: José Antonio Forcada Segarra
Objetivos específicos
1. Conocer la estructura de salud pública en la Comunidad Valenciana 2. Conocer los programas de formación en salud pública. 3. Conocer los protocolos de acreditación de calidad de los CSP. 4. Conocer la cartera de servicios de salud pública. 5. Conocer los programas de vigilancia epidemiológica. 6. Diseñar, evaluar y ejecutar programas de vigilancia epidemiológica. 7. Conocer la gestión del laboratorio de salud pública. 8. Conocer la gestión de los CIPS.
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9. Conocer los programas de formación e intervención comunitaria desarrollados desde el CIPS. 10. Conocer la gestión de las actividades de sanidad ambiental. 11. Conocer la gestión de las actividades de seguridad alimentaria, registro sanitario de industrias alimentarias, inspecciones sanitarias de industrias y alimentos. 12. Conocer la gestión de las actividades de prevención, protección y promoción de la salud: - Programa de Inmunizaciones - Programa de la Mujer - Programa del niño sano - Programas de detección precoz de cáncer (mama, colon) - Programa de educación para la salud - Programa de disminución de consumo de tabaco - Programa de formación de cuidadores -Programa de prevención de violencia de género
Competencias
5.1 Clínica y metodología avanzada. 5.9 La atención a la salud ante situaciones de fragilidad o riesgo socio-sanitario 6. Competencias en salud pública y comunitaria. 7. Competencias docentes 9. Competencias en investigación
Rotaciones Denominación Temporalidad Servicio Tutor/Colaborador docente
Bloque 5 Salud Mental 4 semanas Centro salud Mental de adultos Enfermera: Rosa Maria Carreras Saura
Objetivos específicos
1. Conocer los factores determinantes relacionados con el individuo, la familia, la comunidad y la sociedad en general reforzando los factores de protección y disminuyendo los factores de riesgo 2. Conocer las Redes de apoyo social; y de la participación en programas de voluntariado y de actividades dentro de la comunidad. Conocer las acciones eficaces para la prevención en la infancia. 3. Planificar, dirigir e implementar en su actividad cotidiana programas de salud específicos dirigidos a cubrir las necesidades de grupos en riesgo
Competencias
5.1 Clínica y metodología avanzada. 5.3. Atención en la adolescencia 5.4 Atención a la salud general en la etapa adulta 5.7 La atención a las familias 5.9 La atención a la salud ante situaciones de fragilidad o riesgo socio-sanitario 9. Competencias en investigación
Rotaciones Denominación Temporalidad Servicio Tutor/Colaborador docente
Bloque 6 :Atención Primaria III 33 semanas Centro de Salud docente Tutor del Centro de Salud
Objetivos específicos
1. Basar su práctica clínica y la de los equipos que lidera en la mejor evidencia disponible. 2. Realizar intervenciones de enfermería para el abandono del hábito de fumar. 3. Desarrollar estrategias como, Consejo dietético, forma joven, prevención de caídas en personas mayores y la deshabituación tabáquica entre la población general y las
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personas con factores de riesgo vascular como prevención primaria. 4. Conocer y utilizar las pautas y protocolos de actuación para la prevención de accidentes con riesgo biológico 5. Lograr actitudes respetuosas en la diversidad sociocultural y sanitaria. 6. Acercarse a la práctica de la mediación intercultural. 7. Entender cómo las diferentes culturas influyen en las relaciones con las personas calidad asistencial. 8. Adquirir competencia cultural para aprender a priorizar el papel central del cuidado, respetando las diferencias e identificando las necesidades de los sujetos desde su perspectiva cultural social y otros recursos. 9. Facilitar y potenciar la participación ciudadana activa y responsable en la búsqueda de respuestas a sus problemas de salud y en la planificación de los servicios sanitarios. 10. Promover actitudes preventivas y solidarias y transmitir mensajes preventivos a nivel individual y comunitario 11. Participar en el diagnóstico de necesidades de salud de la población, 12. Investigar la acción participativa 13. Manejar eficazmente los recursos de soporte vital y las técnicas de atención en la urgencia en el ámbito comunitario. 14. Garantizar la seguridad del paciente y el entorno para prevenir posibles complicaciones derivadas de la situación de urgencias en el ámbito comunitario. 15. Atender a la familia y entorno en las situaciones de urgencia. 16. Identificar los recursos disponibles ante situaciones de emergencia, su organización y responsabilidades. 17.Colaborar en los dispositivos de actuación ante emergencias y catástrofes
Competencias
5. Competencias clínicas avanzadas en el ámbito familiar y comunitario 5.1 Clínica y metodología avanzada. 5.1i) Detectar situaciones que precisen coordinación o derivación a otros profesionales o niveles 5.2 La atención en la infancia. 5.3 La atención en la adolescencia 5.4 La atención a la salud general en la etapa adulta. 5.6 La atención a las personas ancianas 5.7 La atención a las familias 5.8. La atención ante urgencias, emergencias y catástrofes 5.9 La atención a la salud ante situaciones de fragilidad o riesgo socio-sanitario 6. Competencias en salud pública y comunitaria 7. Competencias docentes 8. Competencias en gestión de cuidados y servicios en el ámbito familiar y comunitario 9. Competencias en investigación
Rotaciones externas Denominación Temporalidad Servicio Tutor/Colaborador docente
Rotación Electiva
4 semanas A determinar A determinar
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Objetivos específicos
1.Profundizar en los conocimientos y habilidades susceptibles de mejora.
Competencias
A determinar,en función de los objetivos
Sesiones Clínicas/Bibliográficas/ u otras específicas Como asistente Como ponente
Todas las que se realicen en el centro de salud durante su estancia(mínimo de 24 /año)
Mínimo 4 /año
Programa transversal del residente Bioética II Búsqueda bibliográfica y lectura
crítica Metodología de la investigación: .Estrategia de análisis. SPSS
Fecha 27 -5-14 Fecha 19-9-14 Fecha 10 al 23-12-14
Duración 5h Duración 5h Duración 15h
Modalidad Presencial Modalidad Presencial Modalidad Presencial
Lugar UDMAFyC Lugar UDMAFyC Lugar UDMAFyC
Programa Complementario del residente Entrevista clínica Gestión de la consulta.
Indicadores e informe de gestión Curso Programa de Intervención de Educación Sexual (PIES). EVES
Taller historia clínica informatizada: Abucasis nivel medio
Fecha 17-6-14 Fecha 15y 22 -10-14 Fecha 7-10-14 al 5-11-14 Fecha 14-1-15
Duración 3h Duración 10h Duración 40h Duración 5h
Modalidad Presencial Modalidad Presencial Modalidad Presencial Modalidad Presencial
Lugar UDMAFyC Lugar UDMAFyC Lugar Centro de Salud Pública Lugar UDMAFyC
Introducción a la Salud Pública Proyecto de investigación:
Aspectos formales. Presentación en PWP, poster e Informe de resultados
Taller de suelo pélvico
Fecha 22-1-15 Fecha 2-2-15 al 16-03-15 Fecha 25-3-15
Duración 5h Duración 20h Duración 5h
Modalidad presencial Modalidad semipresencial Modalidad Presencial
Lugar Centro Salud Pública Lugar UDMAFyC Lugar Centro de Salud
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Guardias Número Lugar 4/mes Centro de salud
Servicio de emergencia sanitaria(SES-SAMU)
Actividades científicas y de investigación Presentación de comunicaciones científicas Realización del trabajo de campo del proyecto de investigación y presentación de resultados en “Jornada final de Residentes”
Referencias al “protocolo de supervisión del residente” y “principio de asunción progresiva de responsabilidad”
Otras referencias 1 mes de vacaciones
Unitat Docent Multiprofesional
d’Atenció Familiar i Comunitària
de Castelló
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BIBLIOGRAFÍA
1 Orden 27/09/2000 de la Conselleria de Sanidad por la que se modifica la orden de 6/10/89 que regula la estructura y funcionamiento de las UDMFyC
2. Orden SCO/1198/2005, de 3 de marzo, por la que se aprueba y publica el programa formativo de la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria (MFYC)
3. Orden SAS/1729/2010, de 17 de junio, por la que se aprueba y publica el programa formativo de la especialidad de Enfermería Familiar y Comunitaria (EFYC)
4. Real Decreto 183/2008 de 8 de febrero, por el que se determinan y clasifican las especialidades en Ciencias de la Salud y se desarrollan determinados aspectos del sistema de formación sanitaria especializada.
5. Orden SCO/581/2008, de 22 de febrero, por la que se publica el Acuerdo de la Comisión de Recursos Humanos del Sistema Nacional de Salud, por el que se fijan criterios generales relativos a la composición y funciones de las comisiones de docencia, a la figura del jefe de estudios de formación especializada y al nombramiento del tutor.
6. Orden PRE/861/2013, de 9 de mayo, por la que se establecen los requisitos de acreditación de las unidades docentes multiprofesionales para la formación de especialistas en enfermería familiar y comunitaria y en medicina familiar y comunitaria