guía técnica para la elaboración delic. enf. alicia berenice gómez garcía lic. enf. lesly...

Hospital Regional “Lic. Adolfo López Mateos” Hoja: 1 de 130

Subdirección Médica Código: Manual de Procedimientos: “Clínica de Terapia de Infusión Intravascular (CTII) Revisión: 0

Procedimiento para el Manejo de Accesos Vasculares

Fecha de elaboración: 11/16

E.J.S. Martha Galindo Díaz Enfermera Jefe de Servicio

Lic. Enf. Alicia Berenice Gómez García

Lic. Enf. Lesly Romero Levario Coordinadora de Enfermería

Dr. Roberto Arturo Baños Tapía

Director del Hospital

Elaboró Revisó Aprobó











...........................................................................................................................................6

....................................................................................................................................6

..............................................................................................................................7

..........................................................................8

.......................................................................................8

.............................................................................8

.........................................9

................................................................... 11

............................................................................................................................................................. 11

............................................................................................. 14

........................................................................................... 14

.................................................................................................................... 19

................................................................................................................................. 19

.......................................................................................................................................................... 20

........................................................................................................................................ 20

........................................................................ 21

...................................................................................................... 25

.................................................................................................................................. 26

........................................................................................................................................... 26

............................................................................................................................... 27











................................................................................................................................................ 28

............................................................................................................. 29

............................................................................ 36

......................................................................................................................................... 37

........................................................................................................ 45

................................................................................. 47

.............................................................. 59

................................................................................................ 61

................................................................. 68

....................................... 79

.................................................................................... 80

.................................................. 90

................................................................. 92

................................................................... 94

............................................................................................ 95

............................................................. 97

.......................................................................................................... 98

........................................................................ 101

............................................................................................................ 102

............................................................................ 105

....................................................................................................................................................... 106

................................................................................................................................................. 109

................................................................................................................................................. 109

........................................................................................................................................... 111

................................................................................................................................................ 111

............................................................................................................................... 112











..................................................................................................................................... 113

............................................................................................................................... 114

............................................................................................................................ 114

..................................................................................... 115

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...................................................................................................... 121

........................................................................................................... 122

...................................................................................................................................... 123

.............................................................................................................................. 123

.................................................................................................................... 124











Tabla 1.- Capacidad del flujo de la sangre en el interior de las venas











Sitio Edad Vena Utilizada Ventajas Desventajas

Cu

ero

cab

ellu

do

Menor de 2 años

Temporal superficial frontal occipital auricular posterior supra orbitaria

• Fácil de observar

• Fácil de dilatar • No válvulas • Manos libres • La cabeza fácil

de estabilizar.

• Requiere cortar el cabello • Puede confundirse con

arterias • Causa deformidad en caso

de infiltración • Difícil de infiltrar

Pie

Recién Nacido

Safena Mayor

Fácil de dilatar

Limita la movilidad al caminar

Menos de 2 años

• Safena marginal • Arco dorsal

• Fácil de observar • Trayecto directo

• Limitada al uso de catéteres de pequeño calibre

• Cercanía de arterias • Alto índice de flebitis

Ded

os

>2 años a adolescentes

Digital

Útil en caso de que otros sitios no sean accesibles

• Fácil infiltración • Limitada al uso de catéteres

de pequeño calibre • El edema enmascara la

infiltración

Man

o

Todas las edades

• Metacarpo • Arco dorsal • Tributarias de la

basílica y/o cefálica

• Fácil de dilatar • Fácil de

observar • Trayecto directo

• Difícil de observar en lactantes menores

• Fácil infiltración • Limitada al uso de pequeño

calibre











An

teb

razo

Todas las edades

• Cefálica • Basílica • Media anti

braquial

• Fácil de dilatar • Fácil de

observar • Trayecto directo • Manos libres

• Difícil de observar en lactantes

An

tecu

bit

al

Todas las edades

• Cefálica • Basílica • Media antibraquial

Vena grande visible y palpable

• El codo debe mantenerse en extensión

• Limita la actividad • Limitada al uso de catéteres

de inserción periférica (PICC)

Vena Ventajas Desventajas

Bra

qu

ial • Fácil acceso • Aumento de la incidencia de flebitis

• Mayor tiempo de acceso a la circulación central para medicamentos

• Movimiento de la punta del catéter por movimientos del brazo.

Basílic

a • Ruta directa al sistema

venoso central con el brazo en ángulo de 90°

• Aumento en la incidencia de flebitis • Movimiento de la punta del catéter por movimientos del brazo

Cefá

lic

a • Fácil acceso • Más complicado que con la vena basílica

• Mayor incidencia de flebitis • Puede estar comprimida por la clavícula por posición

anatómica • Movimiento de la punta del catéter por movimientos del brazo

Fem

ora

l

• Fácil acceso vaso grande y fácil de localizar

• Disminuye la movilidad del paciente • Aumenta la posibilidad de trombosis flebitis e infección • Riesgo de punción de la arteria femoral • La curación puede ser problemática

Yu

gu

lar

• Vaso grande fácil localizar • Fácil acceso camino corto

a la cava (lado izquierdo)

• Incómodo para el paciente • Gran proximidad a la vena carótida • Alta probabilidad de infección del sitio de inserción











Yu

gu

lar

exte

rna

• Fácil de localizar visible • Dificulta para canular (pliegues, válvulas trayecto difícil) • Alta posibilidad de complicaciones (mayor que otros lugares) • Incómodo para el paciente

Su

bcla

via

• Vaso grande con alta velocidad de flujo

• Menor posibilidad de infecciones

• Fácil de curar y mantener • Pocas restricciones para

el paciente

• Cercanía con el ápice por lo que existe riesgo de neumotórax • Cercanía a la arteria subclavia • Dificultad para el control de hemorragias (vaso comprimible)











I N I C I O

1

5

4

2

3

6

Enfermería en

Servicios

Enfermería

en Paciente

Criterio De

Enfermería SINO

6.2

1FIN

6.1











I N I C I O

1

5

4

2

3

6

Enfermería en

Servicios

Enfermería

en Paciente

Criterio De

Enfermería

6.2

SINO

1FIN

6.1











I N I C I O

1

5

4

2 3

6

Enfermería en

Servicios

Médicos-Enfermeras

en el paciente

Médicos -

Enfermeras

5.1

Criterio Médico

5.2

5

7

8

Criterio Enfermería

8.2

SINO

FIN

8.1











• • • • •

•

• • • •

•

•

•

•

•

•











•

•

• •

•

• • • • •

• •

• •

• • •











• •

• • • • • • • •

• • •

• • • • •











•

•

•

• •

• • •











I N I C I O

1

5

4

2

3

Enfermería en

Servicios

Enfermería

en el Paciente

Criterio de Médico

SINO

Médico-Enfermeras Médico en el paciente

5.2

5FIN

5.1











•

• •

• •

• • • • •

•

•

• • • • • • • • • • • • •

• •











• •











I N I C I O

1

5

4

2

3

6

Enfermería en

Servicios

Enfermerías

en el paciente

Médicos -

Enfermeras

Criterio de Enfermería

SINO

6.2

4FIN

6.1











• • • • •

•

•

• • • • • • •











• • • • • •











•

•

•

•

•

• • • • •











I N I C I O

1

5

4

2

3

Enfermería en

Servicios

Enfermería

en el Paciente

Criterio Médico

SINO

Médico-EnfermerasMédico-Enfermeras

en el paciente

7

6

8.2

5FIN

8.1

8











FIN

I N I C I O

1

Enfermería en

Servicios

4

5

Enfermería en

el paciente

2

3

Médicos-

Enfermeras











•

•

• • • • • • • • •

• • •











I N I C I O

1

4

2

3

Enfermería en

Servicios

Enfermerías

en el paciente

Médicos -

Enfermeras

Criterio Médico-Enfermería

SINO

4.2

1FIN

4.1











I N I C I O

1

4

2

3

Enfermería en

Servicios

Médicos y Enfermería

en el paciente

Médicos -

Enfermeras

Criterio Médico

SINO

4.2

4FIN

4.1











• • • • • • • • • •

• • • •











• • • • •











I N I C I O

1

4

2

3

Enfermería en

Servicios

Enfermería

en el paciente Enfermería

Criterio Médico-Enfermería

7

SINO

FIN

5

6











http://www.salud.gob.mx/unidades/cie/encuesta/cateter/index.php?Id_URL=documentos

http://www.salud.gob.mx/unidades/cie/encuesta/cateter/index.php?Id_URL=documentos

http://dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5120943&fecha=20/11/2009

http://www.dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=4884397&fecha=07/11/1995

http://www.dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5275587&fecha=26/10/2012











Nombre del paciente Expediente

Sexo Servicio Cama

Diagnóstico Médico

Persona que lo instaló

Servicio en que se instalo

Fecha de Instalación Turno

( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )

( )

( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )

10) Otro ( ) Número de intentos ( ) lo coloca Si ( ) No ( )

Complicaciones durante la instalación Si ( ) No ( )

1) Hematoma ( ) 2) Neumotórax ( ) 3) Mala colocación ( )

4) Otro ( )

Se toma placa de control de Rx Si ( ) No ( )

Realizo Movilización del catéter Si ( ) No ( )

Nombre de la Enfermera que colabora en la instalación

1) CVC doble lumen

4) Catéter de línea media

2) CVC triple lumen

5) implantación interna

3) PICC

6) Tunelización

COMPLICACIONES

3) Subclavio derecho

6) Yugular izquierdo

SITIO DE INSERCIÓN

2) Braquial Izquierdo

Observaciones

7) Otro

1) Braquial derecho

4) Subclavio izquierdo

7) Femoral Derecho

TIPO DE CATÉTER

IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE

5) Yugular derecho

I.S.S.S.T.E Hospital Regional "Lic. Adolfo López Mateos"

Coordinación de Enfermería

“Clínica de Terapia de Infusión Intravascular (CTII)”

REPORTE DE INSTALACIÓN DE CATÉTER INTRAVENOSO CENTRAL

8) Femoral Izquierdo 9) Umbilical

Edad F ( ) M ( )











Nombre del paciente No. Ex pediente Edad

Diagnóstico Sex o

Serv icio No cama Fecha Ingreso Fecha Egreso

1) CVC doble lumen ( ) 2) CVC triple lumen ( ) 3) PICC ( ) 4) Catéter de línea media ( )

5) implantación interna ( ) 6) Tunelización ( ) 7) Otro ( )

Fecha Instalación Fecha Retiro Días ex posición

Serv icio en que se instaló Persona que instaló

Serv icio en que se retiró Persona que retiró

1) Braquial derecho ( ) 3) Subclav io derecho ( ) 5) Yugular derecho ( ) 7) Femoral derecho ( ) 9) Umbilical Venoso ( )

2) Braquial Izquierdo ( ) 4) Subclav io izquierdo ( ) 6) Yugular Izquierdo ( ) 8) Femoral Izquierdo ( ) 10) Umbilical Arterial ( )

11) Otro Numero de intentos ( ) lo coloca Si ( ) No ( )

Complicaciones durante la instalación Si ( ) No ( ) 1) Hematoma ( ) 2) Neumotórax ( ) 3) Mala colocación ( ) 4) Otro ( )

Se toma placa de control de Rx Si ( ) No ( ) Realizo Mov ilización del catéter por localización inadecuada Si ( ) No ( )

0 Ninguno 0 Ninguno 0 5 Medición de presiones

1 Se ha ocluido 1 Eritema 1 6 Toma de Muestras

2 Se salió en parte 2 Eritema/ Pus 2 7 Otros

3 Reubicación 3 Fiebre 3

4 Fractura 4 Bacteriemia 4

Cultiv o del sitio de inserción Si ( ) No ( ) Fecha Resultado

Hemocultiv o Central (Catéter) ( ) Periférico ( ) Fecha Resultado

Se retira CVC en el hospital Si ( ) No ( ) Fecha

1) Fin de tratamiento ( ) 2) Decisión médica ( ) 3) Obstrucción ( ) 4) Ruptura ( ) 5) Alta ( )

6) Alta con catéter ( ) 7) Retiro Accidental ( ) 8) Cambio de sitio ( ) 9) Otro ( )

Cultiv o de punta de catéter Si ( ) No ( ) Fecha Resultado

Seguimiento o curación

MOTIVO DE RETIRO

Fecha De retiro

Serv icio donde se retira

Persona que retira

Observ aciones

RETIRO DEL CATETER / MOTIVO DEL RETIRO

Fecha

SEGUIMIENTO DEL CATÉTER /CURACIÓN

Observaciones

NPT

Quimioterapia

Hemodiálisis

Problemas con el catéter Datos de Infección Usos

Soluciones

Medicamentos

I.S.S.S.T.E

Hospital Regional "Lic. Adolfo López Mateos"



SITIO DE INSERCIÓN

TIPO DE CATÉTER

REGISTRO DE CATÉTERES INTRAVENOSOS CENTRALES

DATOS GENERALES

COMPLICACIONES











I.S.S.S.TE Hospital Regional "Lic. Adolfo López Mateos"



Sitio de inserciòn ( )No. Fecha Nombre Expediente Tipo de cultivo

Punta de cateter ( )

Hemocultivo Central ( )

REGISTRO DE RESULTADO DE CULTIVO

Resultados


Sitio de inserciòn ( )






























I.S.S.S.T.E

Hospital Regional "Lic. Adolfo López Mateos"



CONTROL DE LÍNEAS INTRAVASCULARES

Tipo de

soluciónInstalo

Fecha

instalaciónObservaciones

Sitio de

instalación

No

cama

Nombre del

Paciente

Número de

Expediente

Diagnóstico

médicoEdad

Tipo de

cateter Lume

n

guía técnica para la elaboración delic. enf. alicia berenice gómez garcía lic. enf. lesly...

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