grupo de consenso de bioquÍmica clÍnica y biologÍa...

GRUPO DE CONSENSO DE BIOQUÍMICA CLÍNICA Y BIOLOGÍA MOLECULAR

C O M P O N E N T E S

D r. Bernardino Alegre PérezServicio de Análisis Clínicos del Hospital de Sagunto. Va l e n c i a

Dra. María José Enguídanos SubiráServicio de Análisis Clínicos del Hospital General La Fe de Va l e n c i a

D r. Montserrat Mauri DotServicio de Análisis Clínicos del Hospital General de Alicante

D r. Francisco Miralles DolzServicio de Análisis Clínicos del Hospital de Xàtiva. Va l e n c i a

D r. Juan José Osuna CostaServicio de Análisis Clínicos del Centro de Especialidades de la CalleAlboraya de Va l e n c i a

Dra. Silvia Pesudo CalatayudServicio de Análisis Clínicos del Hospital Gran Vía de Castellón

D r. Antonio Rodríguez InebaServicio de Análisis Clínicos del Hospital General La Fe de Va l e n c i a

Dra. María Salinas La CastaServicio de Análisis Clínicos del Hospital San Juan de Alicante

Dra. Consuelo Tormo DíazServicio de Análisis Clínicos del Hospital General de Elche. Alicante

D r. José Antonio Viedma ContrerasServicio de Análisis Clínicos del Hospital General de Elche. Alicante

Dra. Adela Risso BertagnonServicio de Análisis Clínicos del Hospital General de Elche. Alicante

D r. Vicente Bori LizondoServicio de Análisis Clínicos del Hospital Clínico Universitario de Va l e n c i a

C O O R D I N A C I Ó N

Dña. Dolores Cremades MorantServicio de Información Económica. Dirección General de Re c u r s o sE c o n ó m i c o s

D r. Eloy Sáiz RamiroServicio de Información Económica. Dirección General de Re c u r s o sE c o n ó m i c o s

Dra. Rosa Campmany BuiraÁrea de Actividad Asistencial. Dirección General de AtenciónE s p e c i a l i z a d a

C at á l ogo de P ruebas deBioquímica Clínica yB i o l ogía Molecular

CATÁLOGOS DEL SISTEMA DE INFORMACIÓN ECONÓMICA

Edita: Generalitat Valenciana. Conselleria de Sanitat.

© de la presente edición: Generalitat Valenciana, 2000.

© de los textos: los autores.

Coordina la edición: Servicio de Protocolización, Análisis de Alternativas Asistenciales y EvaluaciónEconómica. Dirección General para la Prestación Asistencial. Subsecretaría para la Agencia Valencianade la Salud. Conselleria de Sanitat.

Diseño de cubierta: Alicia Monteagudo Mayordomo.

Imprime: Impremta La Pobla Llarga, S.L. Dr. Lorenzo Santamaría, 18. Tel. 96 259 00 36. La Pobla Llarga.

ISBN: 84-482-2613-5

Depósito legal: V-4883-2000

Cita recomendada: Conselleria de Sanitat. Catálogo de pruebas de Bioquímica Clínica y BiologíaMolecular. Versión 1999. Catálogos SIE. Valencia: Conselleria de Sanitat, 2000.

P r e s e n t a c i ó n

Es un motivo de satisfacción, presentar esta primera serie dedocumentos de consenso, con los que la Conselleria de Sanitat pretendenormalizar todo el sistema de medición de la actividad sanitaria.

Tras tres años de análisis y debate, proceso en el que se ha con-tado con la participación activa del 90% de los servicios de cada especia-lidad, salen a la luz estos diez catálogos en los que a través de la reco-pilación de 1.300 procedimientos clínicos, queda recogida toda la activi-dad de nuestra red de centros sanitarios.

Este esfuerzo está encaminado básicamente a un fin, profundizaren el conocimiento que tenemos de los costes que comportan los proce-sos asistenciales.

Vivimos inmersos en una cultura que busca acercar el presupuestoa la realidad del gasto sanitario; una cultura que pretende aproximar ladiferencia histórica entre el presupuesto inicial y las necesidades quedemanda el ciudadano. Y en esta pretensión, tan ambiciosa, hemos que-rido contar activamente con el profesional sanitario.

La enorme influencia de sus decisiones a la hora de realizar laprogramación de un presupuesto es lo que nos ha decidido a incorporarloal sistema de control de costes.

Asumir que los recursos son escasos y por tanto tomar concienciade la importancia de asignar éstos de manera adecuada, se está convir-tiendo en uno de los principales retos de la gestión sanitaria.

La Conselleria de Sanitat asume, desde hace tiempo, esta necesi-dad y está procurando promover entre el profesional sanitario aquellasalternativas que consideramos más eficientes.

El Sistema de Información Económica (SIE), desde su nacimiento,se ha venido mostrando como la herramienta más eficaz a la hora dealcanzar esta meta. Nacido como un instrumento con el que optimizar lagestión de los centros, y basado en la recogida de datos sobre costes yactividad de la red de centros de Primaria y Especializada, el tiempo haido resaltando la utilidad de su uso. Por este motivo todos los esfuerzosde la Conselleria se están encaminando en estos momentos a potenciar suutilización y sobre todo a darle la máxima operatividad.

Muchas veces se ha afirmado que la salud no tiene precio, perotambién es cierto que no podemos obviar que la sanidad tiene un coste,un coste que debe conocerse, porque sólo desde esta perspectiva podre-mos en el futuro responder a las pretensiones de calidad de la población.

Serafín Castellano GómezConseller de Sanitat

P r ó l o g o

La divergencia entre lo presupuestado y lo liquidado, al final decada ejercicio, se ha convertido en una realidad indeseada con la quemuchos gestores de la Administración pública debemos de convivir a dia-r i o .

Y a la hora de buscar hipótesis que den una explicación plausiblea esta circunstancia, los gestores suelen echar mano de motivaciones detipo estructural, como la generada por la escasa flexibilidad en la gestióno causas de tipo financiero y presupuestario, derivadas sobre todo deldesconocimiento que tenemos del coste real provocado por cada procesoa s i s t e n c i a l .

Si lo que pretendemos es programar presupuestos anuales basadosen criterios de eficiencia, es preciso que conozcamos previamente, a tra-vés de un análisis riguroso y exhaustivo, los costes generados por estasintervenciones sanitarias.

El mundo de la sanidad ejerce cada vez una mayor influencia comosector económico. Dentro de la política social del Estado cada vez es másdeterminante su importancia como factor inductor del gasto público, ypor tanto, cada vez resulta más complejo determinar su rentabilidadsocial, de ahí la importancia enorme de emplear instrumentos de medi-ción específicos que nos acerquen a la realidad de nuestros centros.

En línea con este razonamiento, la Conselleria de Sanitat se hamarcado como una de sus prioridades la incorporación al Sistema deInformación Económica (SIE), de los catálogos de actividad de nuestroscentros de atención primaria y especializada.

Estos catálogos elaborados, de modo consensuado, con los profe-sionales de cada especialidad y que han sido remitidos para su validacióna las Sociedades científicas de ámbito nacional, suponen un salto cuali-tativo, de primer orden, a la hora de estimar de forma más exacta elcoste de las actividades.

En este contexto, el SIE se va a convertir en un instrumento insus-t i t u i b l e .

De su relevancia habla, bien a las claras, su incorporación alProyecto de desarrollo de los GRD del Grupo de Contabilidad analítica delConsejo Interterritorial, a través del cual se pretende optimizar la ges-tión interna de los costes en los servicios.

Así mismo, este sistema permitirá valorar alternativas organizati-vas, o establecer tarifas para la “facturación a terceros”.

Con él va a ser posible estimar también el coste de los GRD, a par-tir de los costes por actividad, o la incorporación de indicadores de costea los contratos de gestión de las áreas y a la cartera de servicios de loscentros o la obtención de pesos propios de los GRD hospitalarios.

Son muchas, por tanto, las posibilidades que se derivan de poten-ciar el uso de Sistemas de Información Económica. Muchas las puertas quevan a abrirse gracias a la incorporación de la realidad de nuestros servi-cios al proceso de gestión económica. Y en este nuevo panorama que estásurgiendo, el fruto final que vamos a obtener no es otro que el uso cadavez más responsable y adecuado que podamos hacer del presupuesto delSistema sanitario público.

Marciano Gómez GómezSubsecretario para la Agencia Valenciana de la Salud

Í n d i c e

El sistema de información económica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 1

Los catálogos de procedimientos diagnósticos y terapéuticos . . . . . . . . . 1 3

Las unidades relativas de coste. Definición y componentes . . . . . . . . . . . . 1 4

El catálogo de pruebas de Bioquímica Clínica y Biología Molecular. . 1 7

1 . Elaboración del listado de pruebas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 7

2 . La codificación de las pruebas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 8

3 . Especificaciones de las pruebas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 9

01 Bioquímica general sanguínea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 902 Bioquímica general de orina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 003 Análisis de líquidos biológicos y tejidos . . . . . . . . . . . . . . . . 2 104 Aminoácidos y proteínas específicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 205 Hormonas y vitaminas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 406 Marcadores tumorales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 507 Autoinmunidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 608 Pruebas funcionales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 609 Fármacos y drogas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 710 Biología molecular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 811 Bioquímica en urgencias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 012 Otras pruebas que realizan los laboratorios de Bioquímica 3 113 Envío de muestras a laboratorios de referencia . . . . . . . 3 1

4. Construcción de la escala de unidades relativas de coste 3 2

5. Ejemplo del cálculo de costes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 7

Referencias bibliográficas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 1

Publicaciones relacionadas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 1

Anexo: Catálogo de pruebas de Bioquímica Clínica y BiologíaM o l e c u l a r. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 4

1 1CATÁLOGO DE PRUEBAS DE BIOQUÍMICA CLÍNICA Y BIOLOGÍA MOLECULAR

EL SISTEMA DE INFORMACIÓN ECONÓMICA

La función principal de un centro sanitario es proporcionar losmedios diagnósticos y terapéuticos requeridos para la atención de suspacientes. Cada unidad o centro de actividad de un hospital ofrece lasprestaciones necesarias para asistir a las personas enfermas, proporcio-nándoles un conjunto de servicios. Para ello, las unidades o centros deactividad hospitalarios transforman los recursos disponibles (llamados entérminos económicos "factores de producción": trabajo, material fungi-ble...) en actividades asistenciales o procedimientos (exploraciones,determinaciones analíticas, urgencias atendidas, ingresos, procedimien-tos quirúrgicos...) que se consideran indicados para el diagnóstico y tra-tamiento.

Los sistemas de información económica basados en la contabilidadanalítica permiten conocer el coste de cada procedimiento identificadoen el proceso de la asistencia sanitaria, a partir del coste real del centrode actividad y de la actividad realizada en el mismo periodo de tiempo.Estos sistemas de costes se emplean con algunas variaciones en todas lascomunidades autónomas (COAN, MIC, SCS, SIE, SIGNO).

En la Agencia Valenciana de la Salud, es el Sistema de InformaciónEconómica (SIE) el que aporta el conocimiento sobre la transformación derecursos en productos (la llamada "función de producción"). Para ello reco-ge datos en los centros sanitarios sobre el consumo de recursos de lossiguientes orígenes de coste: personal, material sanitario y no sanitario,farmacia, servicios externos, prestaciones y costes estructurales. La sumade estos costes da lugar a un coste total de funcionamiento que se repar-te entre las actividades producidas, obteniendo así los costes unitarios decada actividad (en términos económicos, "precios" o Indicadores de GestiónPrecio IGP). El SIE no incluye los costes de inversiones y amortización delequipamiento de forma rutinaria, sin perjuicio de que en un futuro pue-


dan incorporarse como un origen de coste más. Para mejorar la compara-bilidad entre centros, en el cálculo de los costes unitarios se excluye elcoste de prestaciones (prótesis, transporte sanitario y conciertos).

La unidad organizativa básica en el SIE se denomina centro de acti-vidad y se define con los criterios siguientes 1:§ Homogeneidad económica y operativa (actividad similar), de forma

que sea posible identificar uno o varios procedimientos evaluablesen cada uno.§ Un responsable a su frente, aunque pueda serlo simultáneamente de

varios centros de actividad.§ Concentración física de los medios materiales y humanos.

Un servicio hospitalario puede estar formado por uno o varios cen-tros de actividad. Por ejemplo, un servicio con actividad de hospitaliza-ción y de consultas externas estará formado por dos centros de actividad.

Para obtener el coste total de un centro de actividad se le asignanlos siguientes costes (orígenes de coste, en terminología del SIE) median-te afectación directa o reparto:§ Coste del personal facultativo.§ Coste del personal sanitario no facultativo.§ Coste del personal no sanitario.§ Consumo de material sanitario.§ Consumo de material no sanitario.§ Consumo de productos farmacéuticos.§ Servicios exteriores: agua, combustible, electricidad, limpieza, seguridad… § Prestaciones: prótesis, transporte sanitario y actividad concertada.

P E R S O N A L FA C U LTATIVO S A N I TARIO NO FA C U LTAT I V ONO SANITA R I O

CONSUMO DE PRODUCTO S M ATERIAL NO SANITA R I OM ATERIAL SANITA R I OFA R M A C I A

CONSUMO DE SERV I C I O S SUMINISTROS DE AGUA, ELECTRICIDAD…S E RVICIOS CONTRATA D O SG A S TOS DIVERSOS

P R E S TA C I O N E S P R Ó T E S I ST R A N S P O RTE SANITA R I OACTIVIDADES CONCERTA D A S


Con la división del coste total de funcionamiento entre las activi-dades producidas, el SIE permite obtener los costes unitarios para gran-des bloques de productos intermedios, como el coste por dieta servida,por limpieza de un metro cuadrado, por minuto de quirófano utilizado ypor estancia hospitalaria, entre otros.

Cuando un centro de actividad realiza varios procedimientos, comosucede con las exploraciones diagnósticas o intervenciones terapéuticasde los servicios hospitalarios, una forma eficiente de calcular el costeunitario de cada procedimiento (una radiografía simple de tórax, unadeterminación de glucosa, un hemograma, un examen directo de orina…)es elaborar el catálogo de las actividades de cada centro, y asignar acada actividad un factor que permita repartir proporcionalmente entreellas el coste total.

Los catálogos de procedimientos diagnósticos y terapéuticos, desarro-l l a d o s por la Conselleria de Sanitat desde 1997, normalizan la declaraciónde actividad de los servicios hospitalarios y permiten una aproximación alcoste unitario de cada procedimiento en especialidades como Bioquímica(426 pruebas), Hematología (205 pruebas), Microbiología (153 estudios),Rehabilitación y Medicina Física (84 procedimientos), Farmacocinética(12 determinaciones), Medicina Nuclear (185 procedimientos) y otras.

LOS CATÁLOGOS DE PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS YT E R A P É U T I C O S

La denominación de catálogo de procedimientos diagnósticos yterapéuticos (CPDT o catálogo) comprende una relación consensuada,exhaustiva, ordenada y normalizada, de las atenciones y prestaciones queun servicio sanitario suministra a sus pacientes.

Los catálogos se refieren a los procedimientos relacionados direc-tamente con el trabajo asistencial de la especialidad. Otras actividadesno estrictamente asistenciales (como la docencia pre y postgraduada, lainvestigación y el desarrollo, el control de suministros, la distribución depersonal, la participación en comisiones hospitalarias, o la evaluación detécnicas y el control de calidad), aunque imprescindibles para el buenfuncionamiento del servicio y para proporcionar atenciones altamentecualificadas, no pueden incluirse fácilmente puesto que los tiempos dededicación son extremadamente variables. Sin embargo, el coste totaldel servicio comprende también los costes de estas actividades no asis-tenciales, que por lo tanto quedan distribuidos entre los costes unitariosde cada procedimiento incluido en el catálogo.

Un catálogo no es una relación estática en el tiempo, sino que tieneun periodo de vigencia y precisará modificaciones en función de los avan-ces científicos y técnicos, y de las posibilidades de asignar de formaautomatizada a cada episodio clínico las prestaciones realizadas.


Desde el punto de vista de los servicios hospitalarios, el CPDT cons-tituye una herramienta útil para:§ Disponer de la cartera de servicios. § Calcular los costes unitarios de los procedimientos que realiza. § Reconstruir el coste de un proceso hospitalario, a partir de las pres-

taciones suministradas a un paciente y de sus costes unitarios, aña-diendo los costes correspondientes de prótesis, transporte sanitarioy actividad concertada.

LA ESCALA DE UNIDADES RELAT I VAS DE COSTE. DEFINICIÓNY COMPONENTES

Las unidades relativas de coste (URC, en inglés Unit Relative Va l u e s ,U RV) son factores de reparto que permiten transformar los recursos con-sumidos al realizar un procedimiento en coste económico imputable a eseprocedimiento. Se definen por un grupo de expertos mediante consenso,y sus componentes más habituales son el tiempo de dedicación de facul-tativos y técnicos (u otra medida de aproximación a la carga de trabajo),y el material fungible consumido.

A partir de la selección de un procedimiento de referencia (engeneral, el solicitado más frecuentemente) se construye la escala deURC, que indica para cada procedimiento cuántas veces cuesta más queel procedimiento de referencia. El resultado final es concluir que, si unprocedimiento A equivale a una URC y un procedimiento B a dos URC, encondiciones normales de realización el procedimiento B cuesta el dobleque el A.

La escala de URC se construye mediante una serie de variables quese consideran significativas para el coste. Las variables que la componendeben cumplir las siguientes condiciones:§ Ser el conjunto mínimo de las variables explicativas del coste para

cada procedimiento.§ Tener efecto discriminante entre procedimientos.§ Que la disponibilidad de datos facilite la asignación de valores a las

v a r i a b l e s .§ Que su variación a lo largo del tiempo sea homogénea en todos los

centros. De acuerdo con estos criterios, los componentes más habituales de

la escala de URC son:

Tiempo de dedicación de los recursos humanos directamente relacio-nados con el procedimiento

Se refiere al personal propio del centro de actividad, sin incluir elpersonal de contratos de servicio. El tiempo abarca los preparativos parala actividad, la propia actividad, el mantenimiento y reparaciones, la


vigilancia técnica y la elaboración del informe correspondiente. En elcaso de intervención directa sobre el paciente, se incluye también eltiempo de entrada y salida del paciente, la preparación necesaria y lalimpieza y montaje de los accesorios utilizados.

El coste de la dedicación del personal está representado en la esca-la por los siguientes conceptos retributivos anuales: sueldo base, com-plemento de destino, complemento específico B y pagas extras; no seincluyen otras retribuciones variables, como los trienios. Se decidióexcluir las cuotas de la Seguridad Social tras comprobar que el efecto desumar un porcentaje fijo como representativo de las cuotas sólo reper-cutía en +1% en términos de URC.

Costes del material fungible y los reactivos necesarios para la reali-zación del procedimiento

En la construcción de la escala no es posible utilizar como variableslas inversiones y la amortización del equipamiento, debido a que estecomponente depende de la antigüedad de los equipos y a que el SIE norecoge de modo rutinario esta información.

ORÍGENES DE COSTE COMPONENTES DEL CONSTRUCCIÓN DE COSTE UNITA R I O LA ESCALA DE URC

Personal facultativo Personal facultativo Personal facultativoPersonal sanitario Personal sanitario Personal sanitario

no facultativo no facultativo no facultativoPersonal no sanitario Personal no sanitarioMaterial sanitario Material sanitario Material sanitarioMaterial no sanitario Material no sanitarioProductos farmacéuticos Productos farmacéuticosServicios exteriores Servicios exterioresPr e s t a c i o n e s

Al elaborar el listado del catálogo es posible reflejar aquellas cir-cunstancias que pueden producir una variación significativa en el costeunitario del procedimiento. Los tipos de URC pueden estar relacionadoscon la forma de solicitar las pruebas (vía urgente / vía normal), si se rea-lizan en puertas de urgencias, si se trata de pacientes ambulatorios oingresados, u otras circunstancias. Siempre que se considere que existerepercusión significativa en el coste unitario, podrían asignarse URC dis-tintas para el mismo procedimiento en función de la vía, lugar de peti-ción o modo de realización. El grupo de consenso debe fijar el ámbito dela versión inicial del catálogo teniendo en cuenta estos factores.


EL CATÁLOGO DE PRUEBAS DE BIOQUÍMICA CLÍNICA Y BIO-LOGÍA MOLECULAR

Los objetivos encomendados a este grupo de consenso son loss i g u i e n t e s :§ Definir el catálogo de pruebas de Bioquímica Clínica y Biología

Molecular para los centros de la Conselleria de Sanitat.§ Desarrollar una escala de unidades relativas de coste que permita la

valoración indirecta de costes unitarios por prueba de BioquímicaClínica y Biología Molecular.El cálculo de coste por prueba aportado por el SIE no debe ser un

obstáculo para que los hospitales desarrollen sistemas directos de cálcu-lo de costes por prueba, que en todo caso servirán como sistema de mejo-ra continua para esta primera versión del Catálogo de pruebas deBioquímica Clínica y Biología Molecular.

1. EL LISTADO DE PRUEBASSe ha elaborado un listado exhaustivo de pruebas con las condicio-

nes de tener sentido clínico y favorecer el avance en las discusiones delgrupo de consenso. A la vez se ha asignado el sistema de codificación pro-pio del SIE. Este listado inicial se ha realizado mediante la identificaciónde grandes grupos de pruebas en los que se han ido incluyendo las prue-bas concretas del catálogo del Ministerio de Sanidad (Proyecto SIGNO) 2 ycompletado con la revisión del catálogo del Servei Català de Salut 3.

El objetivo es obtener un listado con las pruebas de rutina de unlaboratorio de bioquímica, excluyendo aquellas de realización muy infre-cuente o realizadas con fines de investigación clínica. Para ello el lista-do inicial ha sido progresivamente depurado:§ Eliminando las pruebas que no se realizan en los laboratorios de

Bioquímica de los hospitales de la Conselleria de Sanitat o que se


envían a laboratorios externos a la red pública.§ Eliminando las pruebas de realización infrecuente, que han quedado

obsoletas o existen dudas sobre su utilidad clínica.§ Eliminando las pruebas que entran en el terreno de la investigación

médica más que en el de la práctica habitual. § Añadiendo las pruebas que se realizan en los laboratorios de bioquí-

mica de los hospitales de la Conselleria de Sanitat y que no aparecenen los listados que se han tomado como base para realizar la versióninicial del catálogo.§ Corrigiendo los problemas terminológicos.

Las pruebas que han sido valoradas por el grupo de consenso peroque han quedado excluidas se detallan más adelante, en el apartado“Especificaciones de las pruebas”.

2. LA CODIFICACIÓN DE LAS PRUEBASLa primera columna del catálogo es el código de producto con el

que se identificará en el SIE cada prueba de Bioquímica Clínica y BiologíaM o l e c u l a r. Se trata de un código de diez dígitos donde:§ Los dos primeros dígitos son 01 e identifican al grupo de imputación

L A B O R ATO R I O S .§ Los tres dígitos siguientes son 213 e identifican al centro de activi-

dad Laboratorio de Bioquímica.§ Los dos dígitos siguientes, desde 01 a 13, identifican los grandes gru-

pos de pruebas:01 Bioquímica general sanguínea02 Bioquímica general de orina 03 Análisis de líquidos biológicos y tejidos04 Aminoácidos y proteínas específicas05 Hormonas y vitaminas06 Marcadores tumorales07 Autoinmunidad08 Pruebas funcionales09 Fármacos y drogas10 Biología molecular11 Bioquímica urgente12 Otras pruebas que realizan laboratorios de Bioquímica13 Envío de muestras a laboratorios de referencia

§ Los últimos tres dígitos, junto a los dos anteriores, identifican en elcatálogo cada prueba, a la que se asignará una unidad relativa decoste y para la que se obtendrá un coste unitario. De esta manera,el código del ACLARAMIENTO DE CREATININA es el 01 213 01 010.


En estos códigos de tres dígitos se producen saltos de 10 en 10 uni-dades para permitir:§ Subdivisiones en los tipos de procedimientos, si el servicio está

interesado en obtener una información más detallada sobre sucasuística. Por ejemplo, supongamos que un laboratorio deBioquímica Clínica y Biología Molecular desea conocer en quélíquidos biológicos se estudia la 01 213 03 010 ADENOSINA-DES-AMINASA (ADA), para ello puede asignar códigos entre el 01 21303 011 y el 01 213 03 019.§ Modificaciones futuras en los códigos sin afectar el conjunto

del sistema de codificación.

3. ESPECIFICACIONES DE LAS PRUEBAS

01 BIOQUÍMICA GENERAL SANGUÍNEAEn el tipo de muestra aparece siempre la denominación suero, aun-que la prueba pueda realizarse en otros componentes de la sangre(suero, plasma, sangre total). En las excepciones a la norma seespecifica la muestra correspondiente.Las pruebas que han sido valoradas por el grupo de consenso yexcluidas en esta versión del catálogo son las siguientes:

A C E TONA (SUERO)ÁCIDO ACETOACÉTICO (SUERO) ÁCIDOS BILIARES FRACCIONADOS (SUERO)ÁCIDOS BILIARES TO TALES (SUERO)ÁCIDOS GRASOS FRACCIONADOS (SUERO)ÁCIDOS GRASOS LIBRES (NEFA) (SUERO)ÁCIDO HOMOGENTÍSICO (SANGRE)ÁCIDO OXÁLICO (SUERO)A C L A R A M I E N TO DE INULINA (SUERO + ORINA)A C L A R A M I E N TO DE MANITOL (SUERO + ORINA)A C L A R A M I E N TO DE PARA-AMINO-HIPÚRICO (SUERO + ORINA)ADENOSINA – DESAMINASA (SUERO)ALUMINIO (SUERO)BILIRRUBINA DELTA (SUERO)BILIRRUBINA INDIRECTA (NO CONJUGADA) (CÁLCULO)BROMURO (SUERO)C I T R ATO (SUERO)C O B A LTO (SUERO)CROMO (SUERO)COLESTEROL LDL, CÁLCULO (SUERO)COLESTEROL LDL/VLDL (SUERO)COLESTEROL VLDL (SUERO)COLESTEROL TO TAL ESTERIFICADO (SUERO)F O S FATASA ÁCIDA PROSTÁTICA (SUERO)F O S FATASA ÁCIDA PROSTÁTICA, CÁLCULO (SUERO)FOSFO-HEXOSA-ISOMERASA (SUERO)FOSFOLÍPIDOS (SUERO)FOSFOLÍPIDOS HDL (SUERO)FOSFOLÍPIDOS LDL (SUERO)FOSFOLÍPIDOS VLDL (SUERO)


F R U C TOSA (SUERO)G A L A C TOSA (SUERO)GLICEROL LIBRE (SUERO)GLUCOSA-AMINIDASA N-ACETIL(NAG) (SUERO)G L U TATION SANGRE (SUERO)H I D R O X I B U T I R ATO (2), BETA (SUERO)H I S TAMINA (SUERO)L A C TOSA (SUERO)LEUCIN-AMINO-PEPTIDASA (LAP) (SUERO)LIPIDOGRAMA (SUERO)MAGNESIO IÓNICO (SUERO)MANGANESO (SUERO)MERCURIO (SUERO)NITRÓGENO (SANGRE)NEOPTERINA (SUERO)NITRÓGENO ALFA AMÍNICO (SANGRE)P I G M E N TOS BILIARES (SUERO)PORFIRINAS (SUERO)PROCAINAMIDA, N-ACETIL (NAPA) (SUERO)SACAROSA (SUERO)SELENIO (SUERO)TRIGLICÉRIDOS HDL (SUERO)TRIGLICÉRIDOS LDL (SUERO)TRIGLICÉRIDOS VLDL (SUERO)

02 BIOQUÍMICA GENERAL DE ORINALa denominación genérica en orina de 24 horas se sustituye por elt e x t o en un tiempo determinado.Las pruebas que requieren la recogida de orina en un tiempo deter-minado reciben un tiempo técnico suplementario respecto a laprueba sobre una muestra aleatoria.Las pruebas que han sido valoradas por el grupo de consenso yexcluidas en esta versión del catálogo son las siguientes:

ÁCIDO GLICOCÓLICO (ORINA)ÁCIDO HIPÚRICO (ORINA)ÁCIDO FORMINOGLUTÁMICO (ORINA)ÁCIDO HOMOGENTÍSICO (ORINA)ÁCIDO METIL HIPÚRICO (ORINA)ÁCIDO ORÓTICO (OROTATOS) (ORINA)ÁCIDOS GRASOS FRACCIONADOS (ORINA)ALBÚMINA (ORINA)ALUMINIO (ORINA)AMONIO (ORINA)B I C A R B O N ATO, EN UN TIEMPO DETERMINADO (ORINA)BILIRRUBINA INDIRECTA (NO CONJUGADA) (ORINA)BROMURO (ORINA)CISTINA (ORINA)COBRE (ORINA)a partir de muestra aleatoriaC R E ATINA (ORINA)CROMO (ORINA)DENSIDAD (ORINA)D I U R E S I S : Se añade un tiempo técnico suplementario a aquellas pruebas que lo precisanETIOCOLANOLONA (ORINA)


F R U C TOSA (ORINA)G A L A C TOSA (ORINA)GLUCOSIDASA, N-ACETIL (NAG) (ORINA)H I D R O X I B U T I R ATO (2), BETA (ORINA)HIERRO (ORINA)HIERRO, (ORINA, EN UN TIEMPO DETERMINADO)H I S TAMINA (ORINA)L A C TOSA (ORINA)LEUCINA - AMINOPEPTIDASA (LAP) (ORINA)LIPIDOGRAMA (ORINA)MAGNESIO IÓNICO (ORINA)MANGANESO (ORINA)MELANINA (ORINA)MERCURIO (ORINA)NEOPTERINA (ORINA)NITRÓGENO ALFA AMÍNICO (ORINA)NUCLEOTIDASA, 5 (ORINA)OROTIDINA (ORINA)PA R A - A M I N O - H I P U R ATO (ORINA)pH (ORINA)P I G M E N TOS BILIARES (ORINA)PLOMO (ORINA)P R O S TAGLANDINA-1A, 6-C (ORINA)P R O S TAGLANDINA-2A, 11, 13-OH-15-0 (ORINA)P R O S TAGLANDINA E2 (ORINA)P R O S TAGLANDINA E3 (ORINA)P R O S TAGLANDINA F2A (ORINA)S E D I M E N TO MINUTADO, RECUENTO DE ADDIS (ORINA)SELENIO (ORINA)UROBILINÓGENO (ORINA)T I O C I A N ATO (ORINA)ZINC (ORINA)

03 ANÁLISIS DE LÍQUIDOS BIOLÓGICOS Y TEJIDOSLa muestra de líquido biológico incluye líquido cefalorraquídeo,amniótico, ascítico, pleural, sinovial, bronquial, pericárdico o dediálisis. En las excepciones a esta norma se anota la muestra espe-cífica correspondiente.Los valores de tiempos y coste de las pruebas ADENOSINA–DESAMI-NASA (ADA), ESTUDIO CITOLÓGICO, GLUCOSA y PROTEÍNAS TO TA L E Sen líquidos biológicos realizados en rutina son los mismos que enu r g e n c i a s .Cuando se realice una determinación sobre líquido biológico que noaparezca en el listado puede declararse en la sección 01BIOQUÍMICA GENERAL SANGUÍNEA.Las pruebas que han sido valoradas por el grupo de consenso yexcluidas en esta versión del catálogo son las siguientes:

ACETIL COLINESTERASA NEUROESPECÍFICA (L BIOLÓGICO)ACIDEZ TITULABLE (L BIOLÓGICO)ÁCIDOS BILIARES FRACCIONADOS (L BILIAR)ÁCIDOS BILIARES TO TALES (L BILIAR)ÁCIDO HIALURÓNICO (L BIOLÓGICO)


ALBÚMINA (L BIOLÓGICO)ALUMINIO (L BIOLÓGICO)AMINOÁCIDOS CUANTITATIVO (L BIOLÓGICO) AMINOÁCIDOS CUALITATIVO (L BIOLÓGICO)BILIRRUBINA DELTA (L BIOLÓGICO)BILIRRUBINA TO TAL (L BIOLÓGICO)CLORURO (L BIOLÓGICO)COLINESTERASA (L BIOLÓGICO)C R E ATININA (L BIOLÓGICO)ENDOTELINA (LCR)F O S FATASA ÁCIDA (L VA G I N A L )F O S FATASA ALCALINA (L BIOLÓGICO) F O S FATIDIL-GLICEROL (L AMNIOT)F O S FAT I D I L - E TANOL-AMINA (L AMNIOT)L A C TATO (L BIOLÓGICO)MAGNESIO (L SEMINAL)P I G M E N TOS BILIARES (L BILIAR)PLOMO (L BIOLÓGICO)PORFOBILINOGENO (L BILIAR)P O TASIO (L BIOLÓGICO)SODIO (L BIOLÓGICO)TRIGLICEROL LIPASA (L DUODEN)U R ATO (L BIOLÓGICO)ZINC (L SEMINAL)

04 AMINOÁCIDOS Y PROTEÍNAS ESPECÍFICASAMINOÁCIDOS EN SANGRE Y EN ORINA: Sea cual sea el aminoácidoque se detecte, esta actividad se notificará en el epígrafeAMINOÁCIDOS CUALITATIVO o AMINOÁCIDOS CUANTITATIVO, con lasexcepciones de la CISTINA EN ORINA y la FENILALALINA CUANTIFICA-CIÓN EN SANGRE, que disponen de métodos de detección específi-c o s .Los componentes del sistema de complemento en orina no se indi-vidualizan, sino que aparecen en conjunto bajo el epígrafe generalde COMPONENTES DEL COMPLEMENTO (ORINA).Las pruebas que han sido valoradas por el grupo de consenso yexcluidas en esta versión del catálogo son las siguientes:

ADENINA (SUERO)ADENOSINA (SUERO)A D E N O S I N - D I F O S FATO (ADP) (SUERO)A D E N O S I N - M O N O F O S FATO CÍCLICO (AMPc) (SUERO)A D E N O S I N - M O N O F O S FATO (AMP) (SUERO)A D E N O S I N - T R I F O S FATO, 5 (ATP) (SUERO)ADENOSINA-DESAMINASA, ISOENZIMAS (SUERO)ANTITRIPSINA, ALFA 1, FENOTIPOS (SUERO)ALCOHOL-DESHIDROGENASA (SUERO)AMILASA, ISOENZIMAS (SUERO)APOLIPOPROTEÍNA C-II (SUERO) APOLIPOPROTEÍNA C-III (SUERO)APOLIPOPROTEÍNA E (SUERO)APOLIPOPROTEÍNA E, FENOTIPO (SUERO)ARGININA (SUERO)


CARNITINA LIBRE (SUERO)CARNITINA LIGADA A PROTEÍNAS (SUERO)CARNITINA TO TAL (SUERO)C I TOCINAS, POR CADA UNA (SUERO)COLINESTERASA, ISOENZIMAS (SUERO)ENDORFINA BETA (SUERO)ENDOTELINA (SUERO)GLUCOSIDASA, BETA (SUERO)G L U TA M ATO DESHIDROGENASA (SUERO)C R E ATINCINASA (CK), ISOENZIMAS (SUERO)CH 50 (COMPLEMENTO TO TAL) (SUERO)C O M P L E M E N TO, COMPONENTE C1r (SUERO)C O M P L E M E N TO, COMPONENTE C1s (SUERO)C O M P L E M E N TO, COMPONENTE C2 (SUERO)C O M P L E M E N TO, COMPONENTE C3PA (PROACTIVADOR DE C3) (SUERO)C O M P L E M E N TO, COMPONENTE C5 (SUERO)C O M P L E M E N TO, COMPONENTE C6 (SUERO)C O M P L E M E N TO, COMPONENTE C7 (SUERO)C O M P L E M E N TO, COMPONENTE C8 (SUERO)C O M P L E M E N TO, COMPONENTE C9 (SUERO)C O M P L E M E N TO, INACTIVADOR DE C3b (SUERO)C O M P L E M E N TO, PROTEÍNA FIJADORA DE C4 (SUERO)E L A S TASA (SUERO)FA C TOR NEFRÍTICO (SUERO)FA C TOR TRANSFORMADOR DE CRECIMIENTO a (SUERO)FA C TOR TRANSFORMADOR DE CRECIMIENTO b (SUERO)FIBRONECTINA (SUERO)F O S FATASA ALCALINA, ISOENZIMAS (SUERO)G A L A C TOQUINASA (SUERO)GLICOPROTEÍNAS (SUERO)GLOBULINA LIGADORA DE TIROXINA (SUERO)G L U TAT I O N - R E D U C TASA (SUERO)G U A N O S I N A - M O N O F O S FATO (GMP) (SANGRE)H A P TOGLOBINA, FENOTIPO (SUERO)H I D R O X I B U T I R ATO DESHIDROGENASA (HBDH) (SUERO)HISTIDINA (SUERO)HISTIDINA, 3-METIL (SUERO)INTERLEUQUINA 2 (SUERO): Podría ser incluida bajo el epígrafe común CITOCINAS,

POR CADA UNA (SUERO)INTERLEUQUINA 8 (SUERO): Podría ser incluida bajo el epígrafe común CITOCINAS,

POR CADA UNA (SUERO)INULINA (SUERO)ISOCÍTRICO-DESHIDROGENASA (SUERO)L A C TATO-DESHIDROGENASA, ISOENZIMAS (SUERO)L A C TATO-DESHIDROGENASA-1 (LDH-1)(SUERO)LACTÓGENO PLACENTARIO (SUERO)LEUCINA (SUERO)MACROGLOBULINA (SUERO)MACROGLOBULINA, ALFA-2 (SUERO)M A L ATO-DESHIDROGENASA (SUERO)MICROGLOBULINA, ALFA-1 (SUERO)MICROGLOBULINA, ALFA-2 (SUERO)MIOSINA (SUERO) ORNITIL-CARBAMIL-TRANSFERASA (SUERO)PARAPROTEÍNA (SUERO)PEPSINÓGENO (SUERO)


PÉPTIDO ATRIAL NATRIURÉTICO (SUERO)P I R U VATOCINASA (SUERO)PROTEÍNA TRANSPORTADORA DE SOMATOTROPINA (SUERO)QUIMOTRIPSINA (SUERO)TELOPÉPTIDO C-TERMINAL DEL COLÁGENO I (SUERO)T R I G L I C E R O L - L I PASA (SUERO)TROPONINA T (SUERO): Incluida como TROPONINASTROPONINA I (SUERO): Incluida como TROPONINASXANTINA-OXIDASA (SUERO)A D E N O S I N - M O N O F O S FATO CÍCLICO (AMPc) (ORINA)FENILALANINA (ORINA)GLICOPROTEÍNA ÁCIDA, ALFA-1 (ORINA)HOMOCISTINA (ORINA)INMUNOGLOBULINA D (ORINA)INULINA (ORINA)LEUCINA (ORINA)MICROGLOBULINA, ALFA-1 (ORINA)MIOGLOBINA (ORINA)MUCOPROTEÍNA (ORINA)PARAPROTEÍNA (ORINA)PROTEÍNA DE BENCE JONES (ORINA)TRANSFERRINA (ORINA)C I TOCINAS (L BIOLÓGICO)ENDORFINA, BETA (LCR)E L A S TASA (L BIOLÓGICO)FIBRONECTINA (L BIOLÓGICO)G L U TAMINA (L BIOLÓGICO)INTERLEUQUINA 2 (L BIOLÓGICO)INTERLEUQUINA 8 (L BIOLÓGICO)PROTEÍNA BÁSICA DE LA MIELINA (LCR)QUIMOTRIPSINA (L BIOLÓGICO)TRANSFERRINA (L BIOLÓGICO)TRIPSINA (HECES)TRIPSINA (L BIOLÓGICO)

05 HORMONAS Y VITA M I N A SLa prueba 01 213 05 200 GONADOTROPINA CORIÓNICA (SUERO) inclu-ye tanto la determinación de la fracción β como de la proteína com-p l e t a .La prueba 01 213 05 460 CATECOLAMINAS TO TALES se refiere exclu-sivamente a su determinación por fluorimetría. No debe incluirsecuando su resultado haya sido obtenido mediante cálculo.Las pruebas valoradas por el grupo de consenso que han sido exclui-das en esta versión del catálogo son las siguientes:

ANGIOTENSINA II (SUERO)C ATECOLAMINAS FRACCIONADAS (SUERO)C ATECOLAMINAS TO TALES (SUERO)C O L E C I S TOQUININAS (SUERO)COSTICOSTERONA (SUERO)DEHIDROEPIANDROSTERONA (SUERO)D E H I D R O T E S TOSTERONA (SUERO)D E S O X I C O RTICOSTERONA (SUERO)EPIANDROSTERONA (SUERO)


ERITROPOYETINA (SUERO)ESTRIOL (SUERO)ESTRIOL ESTERIFICADO (SUERO)ESTRÓGENOS TO TALES (SUERO)GLOBULINA LIGADORA DE TIROXINA (TBG) (SUERO)GLUCAGÓN (SUERO)NUEROTENSINA (SUERO)PIRIDOXAL, FOSFATO (VITAMINA B6) (SUERO)POLIPÉPTIDO INTESTINAL VASOACTIVO, VIP (SUERO)PREGNENOLONA, 17-HIDROXI (SUERO)PROTEÍNA TRANSPORTADORA DE HORMONA DEL CRECIMIENTO (SUERO)PROINSULINA (SUERO)RETINOL (VITAMINA A) (SUERO)S E R O TONINA (SUERO)S O M ATO S TATINA (SUERO)TOCOFEROL ALFA (VITAMINA E) (SUERO)TRIYODOTIRONINA INVERSA (T3 REVERSE) (SUERO)ANDROSTERONA (SUERO)ÁCIDO ASCÓRBICO (ORINA)ANDROSTERONA (ORINA)C E TOSTEROIDES, 17 (ORINA)C O RTICOSTEROIDES, 17-HIDROXI (ORINA)C O RTISOL TO TAL (ORINA)EPIANDROSTERONA (ORINA)ESTEROIDES, 17 - OXO (ORINA)ESTRADIOL, 17 BETA (ORINA)ESTRIOL (ORINA)ESTRÓGENOS FRACCIONADOS (ORINA)ESTRÓGENOS TO TALES (ORINA)ESTRONA (ORINA)PÉPTIDO C (ORINA)PREGNANDIOL (ORINA)PREGNANTRIOL (ORINA)PREGNENOLONA, 17-OH (ORINA)S E R O TONINA (ORINA)T E S TOSTERONA (ORINA)C O L E C I S TOQUININA (L BIOLÓGICO)ESTRIOL(L BIOLÓGICO)ESTRONA(L BIOLÓGICO)S O M ATO S TATINA (L BIOLÓGICO)

06 MARCADORES TUMORALESIncluye los marcadores serológicos y tisulares.Las pruebas valoradas por el grupo de consenso que han sido exclui-das en esta versión del catálogo son las siguientes:

AG TISULAR ESPECÍFICOA L FA-1 FETO P R O T E Í N ANMP 22S-100 PROTEÍNA BETAT I M I D I N A C I N A S AFA C TOR DE NECROSIS TUMORAL


07 AUTO I N M U N I D A DLas pruebas que han sido valoradas por el grupo de consenso yexcluidas en esta versión del catálogo son las siguientes:

AC ANTI CÉLULAS HEPÁTICAS Y RENALESAC ANTI CITO P L A S M Á T I C O SAC ANTI FOSFOLÍPIDOSAC ANTI EPIDÉRMICOS ANTIMEMBRANA BASALAC ANTI EPIDÉRMICOS ANTIMATERIAL INTRACELULARAC ANTI FA C TOR INTRÍNSECOAC ANTI GANGLIÓSIDO (GM-1)AC ANTI GARAC ANTI GORAC ANTI HISTO N A SAC ANTI HuAC ANTI HORMONA DEL CRECIMIENTOAC ANTI HUSO CROMÁTICOAC ANTI M2: Incluido en AC ANTI MITO C O N D R I A L E SAC ANTI MIOCARDICOSAC ANTI MÚSCULO ESTRIADOAC ANTI RECEPTOR DE ACETILCOLINAAC ANTI PLAQUETA R I O SAC ANTI PMIAC ANTI PROTEÍNA BÁSICA DE LA MIELINAAC ANTI SARCOLEMAAC ANTI TIROIDEOS: Incluidos como AC ANTI MICROSOMALES (ANTI TPO) y AC ANTI

T I R O G L O B U L I N A

08 PRUEBAS FUNCIONALESEl grupo ha identificado las pruebas funcionales que se realizan enlos laboratorios de Bioquímica y que se especifican a continuaciónen el anexo. Sin embargo, en esta primera versión del catálogo ypara simplificar la recogida de los datos se han adoptado lossiguientes acuerdos:§ En la prueba 01 213 08 010 PRUEBAS FUNCIONALES se declarará el

número de pruebas realizadas independientemente del tipo deprueba funcional realizada, siempre que el proceso de adminis-tración de la sustancia estimulante o frenadora y la extracción dela muestra o muestras necesarias se hayan realizado con partici-pación del personal del laboratorio de Bioquímica.§ Las determinaciones que se lleven a cabo sobre las muestras se

declararán como pruebas individuales en su apartado correspon-diente. Por ejemplo, supongamos que se realiza una prueba deestímulo para calcitonina. Esta prueba funcional implica la deter-minación de la calcitonina basal y a los 10, 20 y 30 minutos de laadministración del estímulo. Por lo tanto se declarará una 01 22108 010 PRUEBAS FUNCIONALES y cuatro determinaciones de calci-tonina en 01 211 05 070 CALCITO N I N A .§ Por la frecuencia de realización sólo se han incluido como pruebas

independientes la 01 213 08 020 PRUEBA DE O'SULLIVAN y la


01 213 08 030 PRUEBA DE SOBRECARGA ORAL DE AZÚCARES, queincluye glucosa, lactosa y xilosa.§ En el coste del material fungible se refleja el coste de la solución

concentrada y de la palomilla (si es necesaria).§ Para reducir la variabilidad del coste de los fármacos estimulado-

res o frenadores empleados en 01 221 08 010 PRUEBAS FUNCIONA-LES, se ha efectuado una media ponderada del coste de las prue-bas más frecuentes.

El listado de pruebas funcionales detectadas pero no incluidasindependientemente es el siguiente:

TEST DE HIPOGLUCEMIA INSULÍNICA (ITT)TEST DE GNRH (TEST DE LUFORÁN, TEST DE LHRH)TEST DE TRHTEST DE GHRH (TEST DE GRF)M E G AT E S TTEST DE ACTH (TEST DE SYNACHTEN)TEST DE EJERCICIOTEST DE GLUCAGÓNTEST DE ESTIMULACIÓN DE GH CON GLUCAGÓN + PROPA N O L O LTEST DE SOBRECARGA INTRAVENOSA DE GLUCOSATEST DE CLONIDINATEST DE CRFTEST DE ESTIMULACIÓN CON HCGTEST DE ESTIMULACIÓN DE GH CON L-DOPATEST DE CAPTO P R I LTEST DE DESHIDRATA C I Ó NTEST DE ORTATISMO + FUROSEMIDATEST DE SOMATO S TAT I N ATEST DE ESTÍMULO DE CALCITONINA CON PA E N TA G A S T R I N ATEST DE ESTIMULACIÓN DE GASTRINA CON CALCIOTEST DE SOBRECARGA SALINATEST DE ESTIMULACIÓN DE AVP POR HIPEROSMOLARIDAD (SUERO SALINO HIPERT Ó N I C O )TEST DE SECRETINATEST DE SOBRECARGA ORAL DE CALCIOPOOL DE 3-4 MUESTRAS PARA PRL, GH…

09 FÁRMACOS Y DROGASLos fármacos y drogas incluidos corresponden a las determinacionesmás frecuentes. En los tiempos asignados está incluido el informede resultados.§ 01 213 09 220 DROGAS DE ABUSO (POR PARÁMETRO) EN ORINA inclu-

ye: Anfetaminas, barbitúricos, benzodiacepinas, cannabis y deri-vados, cocaína y opiáceos.§ Los distintos tipos de BENZODIACEPINAS en suero están agrupados en

su epígrafe general correspondiente (01 213 09 040 B E N Z O D I A C E P I-N A S ) .

ALPRAZOLAN (SUERO)C L O N A Z E PAN (SUERO)C L O R A C E PATO DIPOTÁSICO (SUERO)


CLORDIAZEPÓXIDO (SUERO)D I A Z E PAN (SUERO)F L U R A Z E PAN (SUERO)

§ Los distintos tipos de ANTIDEPRESIVOS TRICÍCLICOS en suero estánagrupados en su epígrafe general correspondiente (01 213 09 030ANTIDEPRESIVOS TRICÍCLICOS).

AMITRIPTILINA (SUERO)AMOXAPINA (SUERO)CLORIMIPRAMINA (SUERO)DOXEPINA (SUERO)IMIPRAMINA (SUERO)N O RTRIPTILINA (SUERO)

§ Las pruebas valoradas por el grupo de consenso y excluidas enesta versión del catálogo son las siguientes:

ÁCIDO LISÉRGICO, DIETILAMINA (LSD) (SUERO)AMFOTERICINA B (SUERO)AMINOFILINA (SUERO)CAFEÍNA (SUERO)CLORANFENICOL (SUERO)COCAÍNA (SUERO)DIBUCAÍNA (SUERO)D I F E N I L H I D A N TOÍNA (SUERO)D I F E N I L H I D A N TOÍNA LIBRE (SUERO)D I G I TOXINA (SUERO)DISOPIRAMIDA (SUERO)E TOSUXIMIDA (SUERO)F L U C I TOSINA (SUERO)FLUOXETINA Y NORFLUOXETINA (SUERO)GANCICLOVIR (SUERO)ISONIACIDA (SUERO)KANAMICINA (SUERO)M E TADONA (SUERO)M E TANOL (SUERO)OPIÁCEOS (SUERO)P E N TO B A R B I TAL (SUERO)PIRAZINAMIDA (SUERO)PRIMIDONA (SUERO)R I FAMPICINA (SUERO)S U L FA M E TOXAZOL (SUERO)SULFONILUREAS (SUERO)LITIO (ORINA)A C E TAMINOFENO (ORINA)SULFONILUREAS (ORINA)M E TO T R E X ATO (LCR)

10 BIOLOGÍA MOLECULARSe trata de las pruebas de Biología Molecular que realiza elDepartamento de Biopatología Clínica del Hospital Universitario La Fe. Las alteraciones moleculares son modificaciones en un gen que seproducen por varios mecanismos englobados en el término de muta-ciones. Estas mutaciones pueden ocasionarse como consecuencia de


traslocaciones, que consisten en la formación de genes híbridos oquimeras que conducen a la yuxtaposición del material genético dedos genes habitualmente dispuestos en lugares distintos del mismocromosoma o en cromosomas distintos. También pueden deberse apérdidas más o menos amplias de material genético que se conocencon el nombre de delecciones o, por el contrario, a la adición dematerial genético conocida como inserción.Las determinaciones moleculares de interés clínico pueden, o bienestar en un grupo aislado de células somáticas, como sucede en lashemopatías malignas o en el cáncer, o bien extenderse a todas lascélulas del organismo, incluidas las germinales, como sucede en lasenfermedades hereditarias. También tiene interés el estudio de lasvariantes normales descritas en algunos genes, conocidas comopolimorfismos, que pueden condicionar modificaciones en su expre-sión genética y que pueden traducirse en un mayor riesgo para cier-to tipo de enfermedad. Asimismo resulta de interés la detección deenfermedad mínima residual en cáncer, mediante algún rasgo espe-cífico que permita detectar la presencia de células tumorales.El espectro de determinaciones moleculares que se ofrecen en estecatálogo se pueden clasificar en cuatro grupos:

A l t e raciones moleculares detectadas en células tumora l e sEstas alteraciones pueden tener valor diagnóstico, pronóstico opara detección de la presencia de enfermedad mínima residual:P M L / R A Rα. Consecuencia de la t(15;17), característico de la leuce-mia aguda promielocítica (LPA ) .C B Fβ/MYH11. Consecuencia de la inv(16), propio de la leucemiamielomonocítica con eosinofilia (M4Eo, FA B ) .A M L 1 / E S TO. Consecuencia de la t(8;21) y propio de muchas leuce-mias mieloides agudas (LMA), especialmente en las M2 (FA B ) .BCR-ABL. Consecuencia de la t(9;22) que ocasiona el cromosoma deFiladelfia característico de las leucemias mieloides crónicas y delas linfoblásticas.TEL/AML1. Consecuencia de la t(12;21) característico de un 25% delas leucemias linfoblásticas agudas pediátricas. M U TACIONES P53. Alteraciones moleculares en alguno de los exonesde la p53 propios del cáncer de mama, cáncer de colon o de vejiga.

Enfermedad mínima residual en cáncerTienen interés para control evolutivo de la enfermedad: DETECCIÓN DE CEA. Expresión de CEA o Citoqueratinas (CK19) encélulas circulantes de sangre periférica en pacientes con cáncer dem a m a .También cabe considerar aquí la detección de los reordenamientosmoleculares específicos de las LMA descritos en el apartado anterior.


A l t e raciones moleculares detectables en células germinalesβ- TALASEMIAS. Se estudian las siguientes alteraciones: CD-39(C→

T), IVS-I-1(G→A), IVS-I-6(T→C), CD-6 (-A), CD-11(-T), IVS-I-110( C→T ) .

α- TALASEMIAS. Se estudian las delecciones α3 . 7, α4 . 7, MED, 20.5, HphI y NcoI.

δ β- TALASEMIAS. δ β- talasemia tipo Spanish.VARIANTE DE PROTROMBINA G20210A. Ocasiona aumento en los

niveles de protrombina, lo que conduce un estado pretrombóti-co, aumentando al triple la incidencia de tromboembolismo pul-m o n a r. Esta mutación se ha identificado en un 12% de los sujetoscon trombofilia.

DIAGNÓSTICO MOLECULAR DEL FA C TOR V LEIDEN. El 90% de los casosde los casos del síndrome de la resistencia a la proteína C acti-vada está causada por la presencia del factor V Leiden.

Po l i m o r f i s m o sLa identificación de estas variantes genéticas permite reconocer aindividuos con una mayor predisposición a un tipo determinado dep a t o l o g í a :4G/5G EN EL PROMOTOR DEL GEN PAI-1. La presencia del alelo 4G se

asocia a mayores niveles de PAI-1 y, por tanto, a una tendencia ala trombosis.

G/A EN EL PROMOTOR DEL FIBRINÓGENO β. Produce una mayor sín-tesis de fibrinógeno lo que ocasiona un mayor riesgo al infarto oaccidente cerebrovascular.

11 BIOQUÍMICA EN URGENCIASEl apartado de Bioquímica en urgencias está destinado a recogerexclusivamente las pruebas que se realizan fuera del horario defuncionamiento habitual del laboratorio de Bioquímica, en generalen el laboratorio de la unidad de urgencias hospitalarias. Una situa-ción distinta la plantea la modalidad de solicitud de las pruebas víaurgente, pero que se realizan en horario habitual del laboratorio(por ejemplo, las solicitudes urgentes de la unidad de cuidadosintensivos); en esta modalidad las pruebas realizadas no debennotificarse aquí, sino en sus apartados correspondientes.El listado de las pruebas de Bioquímica en urgencias se ha formadocon los perfiles bioquímicos de urgencias aportado por los compo-nentes del grupo de consenso.Las determinaciones de fármacos en intoxicaciones realizados enurgencias se contabilizarán en el apartado 09 Fármacos y drogas.L a 01 213 11 120 GASOMETRÍA y el 01 213 11 110 DIÓXIDO DE CARBONO(CO2 TO TAL) sólo aparecen como determinaciones urgentes, no enel apartado de Bioquímica general sanguínea.

12 OTRAS PRUEBAS QUE REALIZAN LABORATORIOS DE BIOQUÍMICAEn este apartado se incluyen las pruebas que se realizan en algúnlaboratorio concreto de Bioquímica o en el laboratorio de urgenciasde Bioquímica, pero que en el resto de hospitales habitualmenteson realizadas por los laboratorios de Hematología o Microbiología.

13 ENVÍO DE MUESTRAS A LABORATORIOS DE REFERENCIAEl grupo de consenso ha considerado conveniente incluir esta acti-vidad como una categoría más del catálogo, al tratarse de una acti-vidad frecuente y con alto consumo de tiempo de personal y dematerial fungible.

PRUEBAS BIOQUÍMICAS SOBRE TEJIDOS Y CÉLULASPor último, se han valorado las pruebas bioquímicas sobre tejidos ycélulas incluidas en los grupos 03 ANALISIS DE LÍQUIDOS BIOLÓGICOSY TEJIDOS y 06 MARCADORES TUMORALES. Han quedando excluidas las pruebas sobre tejidos y células que acontinuación se relacionan:

G A L A C TO S A - 1 - F O S FATO-URIDIL-TRANSFERASA (ERITROCITO )G L U C O S A - 6 - F O S FATO-DESHIDROGENASA (ERITROCITO )MAGNESIO INTRERITROCITARIO (ERITROCITO )P I R U VATOQUINASA (ERITROCITO )PORFIRINAS (ERITROCITO )P R O TOPORFIRINA III (ERITROCITO )P R O TOPORFIRINA IX (ERITROCITO )R E C E P TORES DE INSULINA (ERITROCITO )A R I L S U L FATASA A (LEUCOCITO )A R I L S U L FATASA B (LEUCOCITO )CISTINA INTRALEUCOCITARIA (LEUCOCITO )ESFINGOMIELINASA (LEUCOCITO )FUCOSIDASA, ALFA L (LEUCOCITO )G A L A C TOSAMINIDASA, ALFA-N-ACETIL (LEUCOCITO )G A L A C TOSIDASA, ALFA (LEUCOCITO )G A L A C TOSIDASA, BETA (LEUCOCITO )GLUCORONIDASA, BETA (LEUCOCITO )GLUCOSAMINIDASA, N-ACETIL (LEUCOCITO )GLUCOSIDASA, ALFA (LEUCOCITO )GLUCOSIDASA, AMILO-ALFA - 1 - 6 ( L E U C O C I TO )HEXOSAMINIDASA A (LEUCOCITO )HEXOSAMINIDASA B (LEUCOCITO )IDURONIDASA, ALFA-L (LEUCOCITO )MANOSIDASA, ALFA-L (LEUCOCITO )NUERAMINIDASA (LEUCOCITO )ADENOSINA DESAMINASA (LINFOCITO S )R E C E P TOR SOLUBLE DE INTERLEUKINA-2 (LINFOCITO S )R E C E P TOR SOLUBLE DE INTERLEUKINA-6 (LINFOCITO S )R E C E P TORES B-ADRENÉRGICOS (LINFOCITO S )R E C E P TORES DE INSULINA (LINFOCITO S )R E C E P TORES DE INTERFERÓN (LINFOCITO S )R E C E P TORES DE LDL (LINFOCITO S )R E C E P TORES DE SEROTONINA (PLAQUETA S )



TROMBOXANO A2 (PLAQUETA S )ENDOTELINA (TEJIDO)R E C E P TOR SOLUBLE DE INTERLEUCINA 2(TEJIDO)R E C E P TORES DE ANDRÓGENOS (TEJIDO)R E C E P TORES DE EGF (TEJIDO)R E C E P TORES DE LDL (TEJIDO)R E C E P TORES DE PROLACTINA (TEJIDO)R E C E P TORES DE TGF, ALFA (TEJIDO)R E C E P TORES DE VASOPRESINA (TEJIDO)

4. CONSTRUCCION DE LA ESCALA DE UNIDADES RELAT I VAS DE COSTEUna vez acordado el listado de pruebas, es necesario consensuar los

tiempos de dedicación del personal técnico y médico a cada una de ellas.El método propuesto sólo incluye aquellas variables significativas paraestablecer una escala que discrimine suficientemente los costes entre losprocedimientos del catálogo. El objetivo final es transformar la dedica-ción del personal y el coste del material fungible en unidades relativasde coste. Las URC indican cuántas veces cuesta más una prueba que otratomada como referencia.

Las fuentes de datos de tiempos y costes pueden ser la literaturabiomédica, la experiencia local o grupos de investigación en esta área deconocimiento. Estos datos se completan con la discusión y el consenso delgrupo de trabajo, con el objeto de adaptar toda la información disponi-ble a las características propias del trabajo en los laboratorios deBioquímica de los hospitales de la Conselleria de Sanitat. Los datos sobretiempos y costes empleados como base proceden de las experiencias delos hospitales Gran Vía (integrado en el proyecto de costes de seis hospi-tales de tamaño medio de Castilla - La Mancha), Xàtiva, San Juan ySagunto. En áreas de actividad específica, en general de pruebas de rea-lización más infrecuente, se ha recurrido a la experiencia de los hospita-les La Fe, General de Alicante y Clínico de Va l e n c i a .

La construcción de la escala de URC se desarrolla en tres fases:

1 . Acuerdo sobre los tiempos de dedicación de los recursos humanosy transformación en coste

Los valores de tiempos de dedicación obtenidos mediante consensoson un reflejo de la práctica habitual de los servicios de BioquímicaClínica, intentando ponderar la distinta prevalencia de las pruebas encada hospital, las diferencias en disponibilidad de personal y los métodosde obtención de las pruebas (procedimientos manual o automático y dis-tintas técnicas dentro de los procedimientos automáticos).

Una vez consensuados los tiempos de dedicación a cada prueba ypor cada categoría profesional, se multiplica el tiempo de dedicación enminutos por el coste del minuto trabajado por categoría profesional, cal-culado a partir de las retribuciones anuales brutas del Acuerdo de 20 demayo de 1997 y el Decreto 180/1996 de 2 de Octubre del Gobierno


Valenciano, sobre retribuciones del personal de las instituciones sanita-rias de la Conselleria de Sanitat:

C ATEGORÍA PROFESIONAL TO TAL ANUAL COSTE PORM I N U TO

Médico/a Adjunto/a, Complemento B 5.475.690 pts. 55 pts.E n f e r m e r o / a 2.709.504 pts. 27 pts.Técnico/a especialista 2.200.224 pts. 22 pts.

Para este cálculo suponemos retribuidas 1.645 horas al año, resul-tantes de trabajar 7 horas al día, 235 días al año, para todos los trabaja-dores. Los 235 días hábiles se obtienen restando de 365 días anuales: 30de vacaciones, 14 festivos, 6 de asuntos propios, 48 por domingos / des-canso semanal y 32 sábados / días verdes.

En la presente versión del catálogo se mantienen los costes de per-sonal por minuto, dado que su actualización con retribuciones másrecientes no afecta de modo significativo a la escala de URC.

El grupo de consenso asigna valores a dos componentes del tiempode dedicación de los recursos humanos a cada prueba, el tiempo técnicoy el tiempo médico:

Tiempo técnicoTiempo dedicado por el personal de enfermería, técnico de labora-

torio y personal administrativo a la realización del procedimiento y ela-boración del informe final. Para simplificar los cálculos, tomamos elcoste del minuto de enfermería como representativo de estos colectivosprofesionales.

Entre los métodos de medición de cargas de trabajo del personaltécnico disponemos del sistema WELCAN UK 4 , 5 que “proporciona una medi-ción estándar para la porción no médica de los recursos humanos identi-ficada como directamente relacionada con la producción de informes dellaboratorio”. Una unidad WELCAN es igual a un minuto de tiempo de per-sonal técnico, de oficina y auxiliar. Las unidades WELCAN indican elnúmero de minutos productivos de este tipo de personal necesarios pararealizar todas las actividades de un procedimiento determinado. Las uni-dades WELCAN no incluyen los tiempos de espera, sólo incluyen el tiem-po productivo asociado al procedimiento. El concepto de unidad WELCANes el empleado en este catálogo para valorar el tiempo de dedicación delpersonal técnico a cada prueba.

Para la asignación de tiempos técnicos se han utilizado los siguien-tes métodos:§ La principal fuente de datos ha sido la experiencia de los hospitales

propios. § Cuando para una prueba no se disponía de ninguna estimación de


tiempo técnico basada en la experiencia, se han empleado aproxi-maciones tomando como referencia los tiempos ya conocidos deotras pruebas similares. Con estos criterios, el grupo de consenso llega a los siguientes v a l o-

res base de tiempo técnico para pruebas automatizadas (rutina): 0 1 Bioquímica general sanguínea: 0,3 minutos.0 2 Bioquímica general de orina: 4 minutos. El tiempo técnico de las

orinas se prima por el trabajo relacionado con la recogida y pre-paración preliminar de las muestras.

0 3 Análisis de líquidos biológicos: 2 minutos.0 4 Aminoácidos y proteínas específicas: 2 minutos en sangre y 4 en

o r i n a .0 5 Hormonas y vitaminas: Se establece un grupo base de pruebas

que se toma como referencia para asignar valores al resto de lasp r u e b a s :

E j e m p l o s Ti e m p o Tiempo t é c n i c o m é d i c o

Frecuencia de solicitud alta o media, T3, T4 LIBRE,procedimiento automatizado, tubo TSH, FSH, LH,primario, código de barras, bidireccional P R O L A C T I N A ,y carga de 3-5 parámetros por tubo P R O G E S T E R O N A ,

E S T R A D I O L 1,5 min 0,3 min

0 6 Marcadores tumorales: 1,5 minutos.0 7 Autoinmunidad: Por enzimoinmunoensayo 4 minutos y por inmu-

nofluorescencia indirecta 10 minutos.0 8 Pruebas funcionales: Sin valor base.0 9 Fármacos y drogas: 2 minutos.1 1 Bioquímica en urgencias: Se considera que la bioquímica en

urgencias es más costosa en tiempo y en costes de material fun-gible por el menor número de muestras que se procesan conjun-tamente y el mayor número de lavados, calibraciones y controlesnecesarios. Tomando como base los tiempos y las estimacionesde coste de la vía de rutina se han consensuado los tiempos ycostes de fungible que aparecen en la tabla siguiente.

Pruebas Tiempo Tiempo Materialtécnico médico fungible

BIOQUÍMICA ALANINA - AMINOTRANSFERASA (GPT) Rutina x 3 Rutina x 2 Rutina x 4SANGUÍNEA ASPARTATO - AMINOTRANSFERASA (GOT) “ “ “EN BILIRRUBINA TOTAL NEONATOS “ “ “URGENCIAS CALCIO “ “ “

CLORURO “ “ “COLINESTARASA “ “ “CREATINCINASA (CK) “ “ “


CREATININA Rutina X 3 Rutina X 2 Rutina X 4GLUCOSA “ “ “LACTATO - DESHIDROGENASA (LDH) “ “ “POTASIO “ “ “PROTEÍNAS TOTALES “ “ “SODIO “ “ “UREA “ “ “AMILASA Rutina X 3 Rutina X 2 Rutina X 3

BIOQUÍMICA AMILASADE ORINA EN POTASIO Igual que Rutina X 2 Rutina X 3URGENCIAS SODIO en rutina

OTROS CREATINCINASA - MB (CK - MB) (SUERO) 3 min 0,2 min 1.000 pts.GASOMETRÍA 3 min 0,2 min 600 pts.DIÓXIDO DE CARBONO (CO2 TOTAL) 1 min 0,6 min 200 pts.OSMOLALIDAD Igual que en rutinaPROTEÍNA CREACTIVA 1,2 min 0,2 min 900 pts.ANORMALES Y SEDIMENTO 6 min 2 min 75 pts.PRUEBA DE EMBARAZO (ORINA) Igual que en rutina

En el caso de pruebas que no emplean analizadores automáticosse ha recurrido a la experiencia de los miembros del grupo de consenso,y excepcionalmente al método de cálculo de tiempos técnicos del siste-ma de medición empleado por el Grupo de Consenso SEDIGLAC 6.

Tiempo médicoTiempo dedicado por el personal médico a la realización de la prue-

ba y/o su informe. Su valor será el indicado en minutos en el listado delas pruebas, multiplicado por el coste por minuto de tiempo médico.

Para asignar la dedicación del médico a cada prueba se ha tomadocomo referencia el sistema de asignación de tiempos del grupo de con-senso de la SEDIGLAC 6. No obstante, es necesario matizar que el concep-to de tiempo médico empleado por la SEDIGLAC incluye sólo la actividadmédica orientada al paciente y a los resultados, mientras que en estecatálogo se ha considerado también la parte de la actividad del médicoorientada a las técnicas (validación de controles, revisión de problemascon un analizador, etc.). Esta diferencia en el concepto medido ha dadolugar a que los valores asignados tras la discusión se sitúen en los grupossuperiores del sistema SEDIGLAC, y en algunos casos excedan del valorm á x i m o .


D e s c r i p c i ó n Ti e m p om é d i c o

GRUPO 1: Prueba con criterios normalizados de validación, que noprecisa consulta de datos diagnósticos o del histórico del pacientehabitualmente (en menos del 25% de los valores analizados y normal-mente en menos del 10%). La actividad facultativa se ejerce en eldiseño de la validación y en la inspección de las pruebas con valoresa n o r m a l e s .

GRUPO 2: Prueba con criterios normalizados de validación, que preci-sa consulta de datos diagnósticos o del histórico del paciente habi-tualmente (en más del 25% de los datos analizados y normalmente enmás del 50%). La actividad facultativa se ejerce en el diseño de lavalidación y en la revisión de las pruebas.

GRUPO 3: Prueba no validable con apoyo informático. Requiere revisiónindividualizada de todos los resultados, lectura del resultado final porparte del médico, o ser realizada o repetida puntualmente por el médico.

GRUPO 4: Prueba no validable con apoyo informático. Requiere for-mación altamente específica y/o realizada totalmente o en una parteimportante por el propio médico.

GRUPO 5: Sólo se aplicaría si se incluyeran en el catálogo actividadesfacultativas no relacionadas estrictamente con las pruebas analíticas.Por ejemplo, informes específicos sobre un paciente, interconsultasdiagnósticas relativas a un paciente (qué pruebas o qué secuencia depruebas deben realizarse), informes para comités multidisciplinariosrelativos a un paciente.

2. Va l o ración del coste del material fungible empleado para cada pruebaPara la valoración del coste del material fungible se utilizan los

costes reales, incluyendo los calibradores y controles necesarios, y ajus-tados por el rendimiento medio de los reactivos utilizados. Los costes delmaterial fungible pueden clasificarse en:§ Costes directos, específicos, unívocos o costes del kit

Son los costes asignables a un solo producto. Por ejemplo, el costedel kit de reactivo de glucosa, dividido entre el número de glucosasinformadas, se asignará directamente a la prueba de glucemia.Como la situación más frecuente en los hospitales de la Conselleriade Sanitat es que los laboratorios de Bioquímica tengan los analiza-dores cedidos por consumo de reactivos (la compra de analizadoreses cada vez menos frecuente), cuando se asigna el coste directo seestá imputando el coste de la amortización del equipo, ya que elprecio del reactivo está recargado por la firma comercial.§ Costes compartidos, comunes o no unívocos del material fungible

Costes de reactivos o material sanitario no imputables directamentea una prueba. Son costes compartidos por más de una prueba, pero

0,1 min

0,3 min

0,5 min

1,5 min

2 min


asignables al empleo de una determinada técnica y aparato. Se asig-nan de forma lineal a las pruebas; por ejemplo, si los reactivos gene-rales de un analizador suponen un coste de 1.000.000 pts./año yparece razonable realizar 100.000 pruebas al año, se asignarán 10pts. a cada prueba realizada mediante esta técnica o aparato.Para simplificar el proceso de asignación de costes, el grupo de con-

senso ha agregado estos dos conceptos de coste en una sola variable, elcoste del material fungible.

3. Transformación de los costes en unidades relativas de costePara construir la escala de URC es necesario elegir en cada centro

de actividad un procedimiento de referencia (en general el procedimien-to que se realiza con más frecuencia). El grupo de consenso decide tomarcomo prueba de referencia la 01 213 01 290 GLUCOSA, de forma que la pro-ducción de los servicios de Bioquímica se medirá en equivalentes de glu-c o s a .

Una vez conocida la estimación del coste de cada procedimiento dereferencia, éste sirve como denominador para el cálculo de las URC delresto de pruebas, quedando así construida la escala. En el anexo a estedocumento se muestra el resultado final del proceso de consenso.

La interpretación de los resultados es sencilla. Si en condicionesnormales la 01 213 01 290 GLUCOSA (prueba de referencia) equivale a unaURC, la 01 213 01 010 A C L A R A M I E N TO DE CREATININA cuesta como 0,33veces la prueba de referencia y la 01 213 02 010 ACIDO DELTA - A M I N O L E-VULÍNICO como 64,18 veces.

5. EJEMPLO DE CÁLCULO DE COSTESUn catálogo normalizado tiene múltiples aplicaciones relacionadas

con la disponibilidad de una cartera de servicios (quién hace qué), la pla-nificación adecuada de los servicios, o las estimaciones de productividadde los aparatos o el personal. No obstante, en el ejemplo siguiente nosvamos a ceñir a aplicaciones relacionadas con la economía sanitaria, elcálculo del coste unitario por procedimiento y el cálculo de coste porproceso de tratamiento.

El tipo de resultados que se muestran a continuación son los queobtiene el SIE de forma rutinaria.

En cada centro de actividad el SIE diferencia el coste total según sunaturaleza en los orígenes de coste que se muestran en la tabla siguien-te. Esta información se obtiene con periodicidad trimestral en todos loshospitales de la Conselleria de Sanitat mediante sistemas de asignación yreparto de costes. Para obtener más detalles sobre el contenido de cadaorigen de coste puede consultar el manual de SIE 1 o solicitar informacióna la dirección de gestión del hospital. Este coste total de funcionamien-to es el que se emplea para obtener el coste por procedimiento median-te el reparto a través de la escala de URC.


Veamos un ejemplo del funcionamiento del sistema para obtenercostes unitarios de cada actividad identificada en el catálogo de pruebasde Bioquímica Clínica y Biología Molecular.

ANÁLISIS DE LA ESTRUCTURA DE COSTESH O S P I TAL DE LA VERGE DEL LLEDÓS E RVICIO DE BIOQUÍMICA

COSTE DE PERSONALPersonal facultativo 7.941.622 pts.Personal sanitario 7.207.442 pts. Personal no sanitario 759.455 pts.

CONSUMO DE PRODUCTO SMaterial no sanitario 298.502 pts.Material sanitario 31.683.772 pts.F a r m a c i a 9.690 pts.S E RVICIOS EXTERIORES 1,838.420 pts.

COSTES ESTRUCTURALES PRIMARIOS Y SECUNDARIOS 6.687.640 pts.P R E S TA C I O N E S 0 pts.

TO TA L 56.426.543 pts.

En este ejemplo vamos a suponer que un laboratorio de Bioquímicasólo realiza pruebas del grupo 01 Bioquímica general sanguínea. Las fre-cuencias de realización de cada tipo de procedimiento realizado en 1999por el laboratorio de Bioquímica del Hospital de la Verge del LLedó serecogen en la tabla siguiente. Esta casuística de actividad tuvo un costetotal de 56.426.543 pts. (339.130 euros).

C ATÁLOGO DE PRUEBAS DE BIOQUÍMICA CLÍNICA Y BIOLOGÍA MOLECULAR

S E RVICIO DE BIOQUÍMICA CLÍNICA DEL HOSPITAL VERGE DEL LLEDÓ PERIODO: 1/1/99 - 31/12/99COSTE TO TAL: 56.426.543 pts.TO TAL URC PRODUCIDAS: 8 2 1 . 2 3 5COSTE POR URC: 69 pts.

Código Prueba Muestra N ú m e r o Total Coste p r u e b a s URC unitario

01 BIOQUÍMICA GENERAL SANGUÍNEA01 213 01 010 ACLARAMIENTO DE CREATININA S U E RO+ O R I N A 1.468 481 22 pts.01 213 01 020 ACLARAMIENTO OSMOLAL S U E RO+ O R I N A 0 001 213 01 030 ALANINA-AMINOTRANSFERASA (GPT) SUERO 51.323 57.443 77 pts.01 213 01 040 ALBÚMINA SUERO 3.879 2.840 50 pts.01 213 01 050 ALDOLASA SUERO 0 001 213 01 060 AMILASA SUERO 1.053 5.441 355 pts.


01 213 01 070 AMONIO SUERO 26 473 1.250 pts.01 213 01 080 ASPARTATO-AMINOTRANSFERASA

(GOT) SUERO 45.372 50.773 77 pts.01 213 01 090 BICARBONATO (CO2 TOTAL) SUERO 0 001 213 01 100 BILIRRUBINA DIRECTA (CONJUGADA) SUERO 8.860 10.178 79 pts.01 213 01 110 BILIRRUBINA TOTAL SUERO 9.589 10.445 75 pts.01 213 01 120 CALCIO SUERO 8.884 10.206 79 pts.01 213 01 130 CALCIO IÓNICO (Ca++) SUERO 0 001 213 01 140 CAPACIDAD TOTAL DE FIJACIÓN DEL

HIERRO SUERO 0 001 213 01 150 CLORURO SUERO 2.048 4.242 142 pts.01 213 01 160 COBRE ---- 0 001 213 01 170 COLESTEROL HDL, DIRECTO SUERO 9.237 46.515 346 pts.01 213 01 180 COLESTEROL LDL, DIRECTO SUERO 35 228 448 pts.01 213 01 190 COLESTEROL TOTAL SUERO 58.242 61.709 73 pts.01 213 01 200 COLINESTERASA SUERO 2.158 7.296 232 pts.01 213 01 210 CREATINCINASA (CK) SUERO 5.037 15.531 212 pts.01 213 01 220 CREATINCINASA MB (CK-MB) SUERO 471 15.308 2.233 pts.01 213 01 230 CREATININA SUERO 29.255 18.807 44 pts.01 213 01 240 FOSFATASA ÁCIDA SUERO 764 2.356 212 pts.01 213 01 250 FOSFATASA ACIDA NO PROSTATICA SUERO 0 001 213 01 260 FOSFATASA ALCALINA SUERO 35.556 35.556 69 pts.01 213 01 270 FOSFATO SUERO 4.020 4.499 77 pts.01 213 01 280 G A M M A - G L U TA M I L - T R A N S P E P T I D A S A

(γGT) SUERO 15.920 23.097 99 pts.01 213 01 290 GLUCOSA SUERO 64.440 64.440 69 pts.01 213 01 300 HEMOGLOBINA GLICADA A1c (HbA1c) SUERO 2.698 61.869 1.576 pts.01 213 01 310 HIERRO SUERO 14.715 21.284 99 pts.01 213 01 320 LACTATO SUERO 48 568 813 pts.01 213 01 330 LACTATO-DESHIDROGENASA (LDH) SUERO 5.418 7.031 89 pts.01 213 01 340 LACTATO-DESHIDROGENASA,

ISOENZIMAS SUERO 0 001 213 01 350 LIPASA SUERO 0 001 213 01 360 LIPOPROTEÍNA A Lp(a) SUERO 0 001 213 01 370 MAGNESIO SUERO 612 1.341 151 pts.01 213 01 380 OSMOLALIDAD SUERO 230 4.357 1.302 pts.01 213 01 390 PIRUVATO SUERO 0 001 213 01 400 POTASIO SUERO 15.217 31.521 142 pts.01 213 01 410 PROTEÍNAS TOTALES SUERO 20.521 18.078 61 pts.01 213 01 420 QUILOMICRONES SUERO 0 001 213 01 430 SODIO SUERO 15.217 31.521 142 pts.01 213 01 440 TRIGLICÉRIDOS SUERO 48.940 92.636 130 pts.01 213 01 450 URATO SUERO 28.057 36.407 89 pts.


01 213 01 460 UREA SUERO 51.509 66.839 89 pts.01 213 01 470 XILOSA, D SUERO 0 001 213 01 480 ZINC SUERO 0 0

El total de URC producidas es el resultado de multiplicar el valor enURC de cada técnica por su frecuencia de realización. Así, los 1.468A C L A R A M I E N TOS DE CREATININA se multiplican por 0,33 URC (ver anexo)para obtener 481 URC o unidades de producción. La suma de las unidadesproducidas por todas las actividades nos dará el total de URC producidasen el periodo analizado (821.235 URC).

El cociente entre el coste total del servicio y el número total de URCpermite obtener el coste unitario de la unidad de producción o coste porURC. En nuestro caso, el coste por URC producida es de 69 pts (0,41 euros).Este coste por URC, multiplicado por el total de URC producidas de cadaprueba y dividido entre el número de pruebas realizado, da como resulta-do el coste unitario por prueba. En nuestro ejemplo, una determinación desodio costaría 142 pts. (0,85 euros) y una determinación de colesteroltotal, 73 pts. (0,44 euros).

El coste unitario por prueba obtenido con este sistema puede utilizar-se para el cálculo del coste de un episodio asistencial y, tras la agregaciónde pacientes mediante un sistema de clasificación de pacientes hospitaliza-dos (por ejemplo, los grupos relacionados con el diagnóstico) permite obte-ner el coste medio por proceso asistencial en un hospital determinado atri-buible al Servicio de Bioquímica Clínica.

La disponibilidad de datos de varios servicios permite construir unestándar con el que comparar el perfil de actividad y los costes unitariosde cada laboratorio de Bioquímica.


REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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3 . Institut Catalá de la Salut. Catàleg de proves de laboratori clínic. Inmimeo, 1996.

4 . Welcan UK Steering Group. WELCAN UK Workload Measurement Systemfor Pa t h o l o g y. Manual with Schedule for Unit Values. 1992 Edition.Pontypool: The Welsh Office HMSO, 1992.

5 . Welcan UK Steering Group. WELCAN UK Workload Measurement Systemfor Pa t h o l o g y. Manual with Schedule for Unit Values. April 1993Revision. Pontypool: The Welsh Office HMSO, 1993.

6 . Grupo de consenso SEDIGLAC. Metodología del cálculo de costes unita-rios de las pruebas de laboratorio. II Reunión Nacional de la SociedadEspañola de Dirección y Gestión de los Laboratorios Clínicos. Madrid,1 9 9 8 .

PUBLICACIONES RELACIONADAS

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§ Barrachina C, Salve ML, Pesudo S, Gascón G, Ferrer P, Herrero P.Servicio de Análisis Clínicos. Servicio Urgencias. Hospital Gran Vía deCastellón. Incorporación de la determinación de Troponina T para elDiagnóstico de los Síndromes Coronarios Agudos. IV Reunión SociedadEspañola de Dirección y Gestión de los Laboratorios Clínicos (SEDI-GLAC). Valencia, abril 2000.

§ Fernández-Suárez A, Molina Barragán E, Llorente Campos MO, García -Tapia Pradoux A. Servicio de Análisis Clínicos Hospital GeneralUniversitario de Elche. Aplicación de las Unidades Relativas de Valor alanálisis de la distribución de los costes de un laboratorio de Urgencias.IV Reunión Sociedad Española de Dirección y Gestión de los LaboratoriosClínicos (SEDIGLAC). Valencia, abril 2000.

§ Mauri M, Alfayate R, Torre M de, Sánchez R, Miralles C, Picó AM, SoriaF. Uso racional de la prueba de hipoglucemia insulínica en la explora-ción del eje hipotálamo-hipófisis-adrenal. IV Reunión SociedadEspañola de Dirección y Gestión de los Laboratorios Clínicos (SEDI-GLAC). Valencia, abril 2000.

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§ Pesudo S, Salinas M, Salve J, Sáiz E, Cremades D. Laboratorios HospitalGran Vía (Castellón) y Hospital Universitario San Juan (Alicante)Servicio de Información Económica. Conselleria de Sanitat (Va l e n c i a ) .Ventajas del catálogo de Bioquímica y Biología molecular frente alcoste global por prueba: Aplicación a dos laboratorios. IV Re u n i ó nSociedad Española de Dirección y Gestión de los Laboratorios Clínicos( S E D I G L A C ) . Valencia, abril 2000.

§ Pesudo S, Salve M, Ferrer P, Herrero P, Barrachina C, Sáiz E, CremadesD. Laboratorio de Bioquímica. Hospital Gran Vía. Castellón. Servicio deInformación Económica. Conselleria de Sanitat (Valencia). URV comonuevo indicador de gestión. IV Reunión Sociedad Española de Direccióny Gestión de los Laboratorios Clínicos (SEDIGLAC). Valencia, abril 2000.

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CODIGO PRUEBA MUESTRA URC01 BIOQUÍMICA GENERAL SANGUÍNEA01 213 01 010 ACLARAMIENTO DE CREATININA S U E R O + O R I N A 0,3301 213 01 020 ACLARAMIENTO OSMOLAL S U E R O + O R I N A 0,3301 213 01 030 ALANINA-AMINOTRANSFERASA (GPT) SUERO 1,1201 213 01 040 ALBÚMINA SUERO 0,7301 213 01 050 ALDOLASA SUERO 4,7801 213 01 060 AMILASA SUERO 5,1701 213 01 070 AMONIO SUERO 18,2001 213 01 080 ASPARTATO-AMINOTRANSFERASA (GOT) SUERO 1,1201 213 01 090 BICARBONATO (CO2 TOTAL) SUERO 3,0501 213 01 100 BILIRRUBINA DIRECTA (CONJUGADA) SUERO 1,1501 213 01 110 BILIRRUBINA TOTAL SUERO 1,0901 213 01 120 CALCIO SUERO 1,1501 213 01 130 CALCIO IÓNICO (Ca++) SUERO 11,0301 213 01 140 CAPACIDAD TOTAL DE FIJACIÓN DEL HIERRO SUERO 2,4901 213 01 150 CLORURO SUERO 2,0701 213 01 160 COBRE SUERO 4,6001 213 01 170 COLESTEROL HDL DIRECTO SUERO 5,0401 213 01 180 COLESTEROL LDL DIRECTO SUERO 6,5201 213 01 190 COLESTEROL TOTAL SUERO 1,0601 213 01 200 COLINESTERASA SUERO 3,3801 213 01 210 CREATINCINASA (CK) SUERO 3,0801 213 01 220 CREATINCINASA-MB (CK-MB) SUERO 32,5001 213 01 230 CREATININA SUERO 0,6401 213 01 240 FOSFATASA ÁCIDA SUERO 3,0801 213 01 250 FOSFATASA ACIDA NO PROSTATICA SUERO 3,0801 213 01 260 FOSFATASA ALCALINA SUERO 1,0001 213 01 270 FOSFATO SUERO 1,1201 213 01 280 GAMMA-GLUTAMIL-TRANSPEPTIDASA (γGT) SUERO 1,4501 213 01 290 GLUCOSA SUERO 1,0001 213 01 300 HEMOGLOBINA GLICADA A1c (HbA1c) SANGRE 22,9301 213 01 310 HIERRO SUERO 1,4501 213 01 320 LACTATO SUERO 11,8301 213 01 330 LACTATO-DESHIDROGENASA (LDH) SUERO 1,3001 213 01 340 LACTATO-DESHIDROGENASA (LDH) ISOENZIMAS SUERO 34,2301 213 01 350 LIPASA SUERO 7,6001 213 01 360 LIPOPROTEÍNA A Lp(a) SUERO 14,0001 213 01 370 MAGNESIO SUERO 2,19

ANEXO: CATÁLOGO DE PRUEBAS DE BIOQUÍMICA CLÍNICA Y BIOLOGÍA MOLECULAR



01 213 01 380 OSMOLALIDAD SUERO 18,9401 213 01 390 PIRUVATO SUERO 11,8301 213 01 400 POTASIO SUERO 2,0701 213 01 410 PROTEÍNAS TOTALES SUERO 0,8801 213 01 420 QUILOMICRONES SUERO 0,4001 213 01 430 SODIO SUERO 2,0701 213 01 440 TRIGLICÉRIDOS SUERO 1,8901 213 01 450 URATO SUERO 1,3001 213 01 460 UREA SUERO 1,3001 213 01 470 XILOSA, D SUERO 16,0001 213 01 480 ZINC SUERO 21,4702 BIOQUÍMICA GENERAL DE ORINA 01 213 02 010 ÁCIDO DELTA-AMINOLEVULÍNICO (ALA) ORINA 64,1801 213 02 020 ÁCIDO FENIL PIRÚVICO ORINA 80,1001 213 02 030 AMILASA ORINA 8,4701 213 02 040 AMILASA EN UN TIEMPO DETERMINADO ORINA 10,0701 213 02 050 ANORMALES Y SEDIMENTO ORINA 7,0801 213 02 060 CALCIO ORINA 4,4501 213 02 070 CALCIO EN UN TIEMPO DETERMINADO ORINA 6,0601 213 02 080 CITRATO ORINA 41,2901 213 02 090 CLORURO ORINA 5,3701 213 02 100 CLORURO EN UN TIEMPO DETERMINADO ORINA 6,9801 213 02 110 COBRE EN UN TIEMPO DETERMINADO ORINA 16,4101 213 02 120 COPROPORFIRINAS ORINA 49,3001 213 02 130 CREATININA ORINA 3,9401 213 02 140 CREATININA EN UN TIEMPO DETERMINADO ORINA 5,5501 213 02 150 CUERPOS REDUCTORES ORINA 6,1201 213 02 160 PRUEBA DE EMBARAZO ORINA 11,0301 213 02 170 FOSFATO ORINA 4,4201 213 02 180 FOSFATO EN UN TIEMPO DETERMINADO ORINA 6,0301 213 02 190 GLUCOSA ORINA 4,3001 213 02 200 GLUCOSA EN UN TIEMPO DETERMINADO ORINA 5,9101 213 02 210 HEMOSIDERINA ORINA 39,1401 213 02 220 MAGNESIO ORINA 5,4901 213 02 230 MAGNESIO EN UN TIEMPO DETERMINADO ORINA 7,1001 213 02 240 MUCOPOLISACÁRIDOS ORINA 80,4301 213 02 250 OSMOLALIDAD ORINA 18,9401 213 02 260 OSMOLALIDAD EN UN TIEMPO DETERMINADO ORINA 20,5501 213 02 270 OXALATO ORINA 97,8401 213 02 280 PORFIRINAS TOTALES ORINA 29,3601 213 02 290 PORFOBILINÓGENO ORINA 64,1801 213 02 300 POTASIO ORINA 5,37


01 213 02 310 POTASIO EN UN TIEMPO DETERMINADO ORINA 6,9801 213 02 320 PROTEÍNAS TOTALES ORINA 6,2401 213 02 330 PROTEÍNAS EN UN TIEMPO DETERMINADO ORINA 7,8401 213 02 340 SODIO ORINA 5,3701 213 02 350 SODIO EN UN TIEMPO DETERMINADO ORINA 6,9801 213 02 360 URATO ORINA 4,6001 213 02 370 URATO EN UN TIEMPO DETERMINADO ORINA 6,2101 213 02 380 UREA ORINA 4,6001 213 02 390 UREA EN UN TIEMPO DETERMINADO ORINA 6,2101 213 02 400 UROPORFIRINAS ORINA 37,4001 213 02 410 XILOSA, D ORINA 16,0003 ANÁLISIS DE LÍQUIDOS BIOLÓGICOS Y TEJIDOS01 213 03 010 ADENOSINA-DESAMINASA (ADA) L BIOLÓGICO 33,9601 213 03 020 AMILASA L BIOLÓGICO 6,8601 213 03 030 ANÁLISIS DE CÁLCULOS CÁLCULO 37,8701 213 03 040 CITRATO L SEMINAL 41,2901 213 03 050 COLESTEROL L BIOLÓGICO 2,7501 213 03 060 CRISTALES L SINOVIAL 16,5201 213 03 070 DELTA DE BILIRRUBINA L AMNIÓTICO 15,9201 213 03 080 ESTUDIO CITOLÓGICO L BIOLOGICO 22,1701 213 03 090 ESTUDIO MACRO Y MICROSCÓPICO DE HECES HECES 11,3801 213 03 100 FRUCTOSA L SEMINAL 44,2701 213 03 110 GLUCOSA L BIOLÓGICO 4,4801 213 03 120 GRASAS EN HECES (VAN DE KAMER) HECES 71,2801 213 03 130 LACTATO-DESHIDROGENASA (LDH) L BIOLÓGICO 2,9901 213 03 140 LECITINA/ESFINGOMIELINA L AMNIÓTICO 36,3101 213 03 150 Ph L BIOLÓGICO 1,5901 213 03 160 PORFIRINAS HECES 36,1601 213 03 170 PORFOBILINÓGENO HECES 70,9801 213 03 180 PROTEÍNAS TOTALES L BIOLÓGICO 5,6101 213 03 190 SANGRE OCULTA EN HECES, POR DETERMINACIÓN HECES 7,0401 213 03 200 SEMINOGRAMA CAPACITACIÓN L SEMINAL 2 4 2 , 5601 213 03 210 SEMINOGRAMA FERTILIDAD L SEMINAL 58,6301 213 03 220 SEMINOGRAMA VASECTOMÍA L SEMINAL 12,5001 213 03 230 TRIGLICERIDOS L BIOLÓGICO 3,5901 213 03 240 FOSFATASA ALCALINA TEJIDO 8,3001 213 03 250 LACTASA TEJIDO 19,9101 213 03 260 MALTASA TEJIDO 19,9101 213 03 270 SACARASA TEJIDO 19,9104 AMINOÁCIDOS Y PROTEÍNAS ESPECÍFICAS01 213 04 010 AMINOÁCIDOS CUALITATIVO SUERO 10,4601 213 04 020 ANTI ESTREPTOLISINA-O SUERO 12,13


01 213 04 030 ANTITRIPSINA ALFA-1 SUERO 22,9201 213 04 040 APOLIPOPROTEÍNA A1 SUERO 14,0001 213 04 050 APOLIPOPROTEÍNA B SUERO 14,0001 213 04 060 CADENA LIGERA KAPPA SUERO 26,9801 213 04 070 CADENA LIGERA LAMBDA SUERO 26,9801 213 04 080 CERULOPLASMINA (FERROXIDASA) SUERO 26,6501 213 04 090 CH 100 SUERO 52,9001 213 04 100 COLÁGENO TIPO I TELOPÉPTIDO

CARBOXITERMINAL CADENA α (CTX) SUERO 49,5101 213 04 110 COMPLEMENTO COMPONENTE C1 INHIBIDOR SUERO 27,9901 213 04 120 COMPLEMENTO COMPONENTE C1q SUERO 23,5301 213 04 130 COMPLEMENTO COMPONENTE C3 SUERO 15,4901 213 04 140 COMPLEMENTO COMPONENTE C4 SUERO 15,4901 213 04 150 CRIOGLOBULINAS SUERO 15,1001 213 04 160 ENZIMA CONVERTIDOR DE ANGIOTENSINA SUERO 42,1101 213 04 170 FACTOR REUMATOIDE SUERO 12,1301 213 04 180 FENILALANINA CUANTIFICACIÓN SUERO 59,6001 213 04 190 FERRITINA SUERO 13,2401 213 04 200 FOSFATASA ALCALINA OSEA SUERO 44,8401 213 04 210 FRUCTOSAMINA SUERO 3,8901 213 04 220 GLICOPROTEÍNA ÁCIDA ALFA-1 SUERO 28,8801 213 04 230 HAPTOGLOBINA SUERO 19,9601 213 04 240 HEMOGLOBINAS, BARRIDO DE SANGRE 15,9201 213 04 250 INMUNOCOMPLEJOS CIRCULANTES SUERO 23,5301 213 04 260 INMUNOFIJACIÓN SUERO 179,0201 213 04 270 INMUNOGLOBULINA A (IgA) SUERO 14,0001 213 04 280 INMUNOGLOBULINA A SECRETORA SALIVA 27,5101 213 04 290 INMUNOGLOBULINA D SUERO 41,3801 213 04 300 INMUNOGLOBULINA E (IgE) ESPECÍFICA (POR ALERGENO) SUERO 48,9701 213 04 310 INMUNOGLOBULINA E (IgE) TOTAL SUERO 18,7601 213 04 320 INMUNOGLOBULINA G (IgG) SUERO 14,0001 213 04 330 INMUNOGLOBULINA G (IgG), SUBCLASES

(POR SUBCLASE) SUERO 48,4701 213 04 340 INMUNOGLOBULINA M (IgM) SUERO 14,0001 213 04 350 LISOZIMA SUERO 32,0201 213 04 360 MICROGLOBULINA BETA-2 SUERO 24,4201 213 04 370 MIOGLOBINA SUERO 30,4901 213 04 380 OSTEOCALCINA SUERO 42,4001 213 04 390 PREALBÚMINA SUERO 24,4201 213 04 400 PRECIPITINAS SUERO 25,8201 213 04 410 PROCOLÁGENO TIPO I, PROPÉPTIDO CARBOXITERMINAL SUERO 45,9401 213 04 420 PROTEÍNA C REACTIVA (PCR) SUERO 12,13


01 213 04 430 PROTEÍNA CATIÓNICA EOSINOFÍLICA SUERO 43,0101 213 04 440 PROTEÍNA TRANSPORTADORA DE RETINOL (PBR) SUERO 28,8801 213 04 450 PROTEINOGRAMA SUERO 14,4501 213 04 460 TRIPSINA SUERO 40,4801 213 04 470 TRANSFERRINA SUERO 15,4901 213 04 480 TROPONINAS SUERO 30,4901 213 04 490 AMINOÁCIDOS CUALITATIVO ORINA 14,4801 213 04 500 AMINOÁCIDOS CUANTITATIVO ORINA 67,1901 213 04 510 CADENA LIGERA KAPPA ORINA 28,5901 213 04 520 CADENA LIGERA LAMBDA ORINA 28,5901 213 04 530 CISTINA ORINA 6,9201 213 04 540 COLÁGENO TIPO I TELOPÉPTIDO AMINOTERMINAL (NTX) ORINA 47,1001 213 04 550 COLÁGENO TIPO I TELOPÉPTIDO CARBOXITERMINAL

CADENA α (CTX) ORINA 47,1001 213 04 560 HIDROXIPROLINA ORINA 79,8401 213 04 570 INMUNOFIJACIÓN ORINA 1 8 7 , 0 501 213 04 580 INMUNOGLOBULINA A (IgA) ORINA 15,6101 213 04 590 INMUNOGLOBULINA G (IgG) ORINA 15,6101 213 04 600 INMUNOGLOBULINA M (IgM) ORINA 15,6101 213 04 610 MICROALBÚMINA ORINA 18,5701 213 04 620 MICROGLOBULINA BETA-2 ORINA 26,0301 213 04 630 PIRIDINOLINAS ORINA 49,1501 213 04 640 PIRIDINOLINA DESOXI ORINA 49,4801 213 04 650 PROTEINOGRAMA ORINA 38,6501 213 04 660 ANTITRIPSINA ALFA 1 HECES 37,7201 213 04 670 QUIMOTRIPSINA HECES 32,7401 213 04 680 BANDAS OLIGOCLONALES L BIOLÓGICO 78,0501 213 04 690 COMPLEMENTO COMPONENTES L BIOLÓGICO 19,0601 213 04 700 INMUNOGLOBULINA A (IgA) L BIOLÓGICO 15,6101 213 04 710 INMUNOGLOBULINA G (IgG) L BIOLÓGICO 15,6101 213 04 720 INMUNOGLOBULINA M (IgM) L BIOLÓGICO 15,6101 213 04 730 LISOZIMA L BIOLÓGICO 32,0201 213 04 740 MICROGLOBULINA BETA-2 L BIOLÓGICO 26,0301 213 04 750 PROTEÍNA C REACTIVA (PCR) L BIOLÓGICO 14,8701 213 04 760 PROTEINOGRAMA L BIOLÓGICO 38,6505 HORMONAS Y VITAMINAS01 213 05 010 ACTH PLASMA 34,6101 213 05 020 ALDOSTERONA SUERO 31,4901 213 05 030 ANDROSTANDIOL GLUCURÓNIDO SUERO 36,7101 213 05 040 ANDROSTENDIONA DELTA-4 SUERO 18,1001 213 05 050 ANGIOTENSINA I (ACTIVIDAD RENINA PLASMÁTICA) PLASMA 32,8101 213 05 060 CALCIDIOL (25 HIDROXICOLECALCIFEROL) SUERO 60,25


01 213 05 070 CALCITONINA SUERO 50,3001 213 05 080 CALCITRIOL (1-25 HIDROXICOLECALCIFEROL) SUERO 62,3501 213 05 090 CAROTENOS SUERO 13,4701 213 05 100 CIANOCOBALAMINA (VITAMINA B12) SUERO 21,0401 213 05 110 CORTISOL SUERO 17,7801 213 05 120 DEHIDROEPIANDROSTERONA-SULFATO (DHEA-S) SUERO 26,7101 213 05 130 DESOXICORTISOL 11 SUERO 64,0301 213 05 140 ESTRADIOL 17 BETA SUERO 21,0401 213 05 150 ESTRONA SUERO 25,1001 213 05 160 FOLATO SUERO 21,0401 213 05 170 FSH (HORMONA FOLÍCULO-ESTIMULANTE),

(FOLITROPINA) SUERO 19,5501 213 05 180 GASTRINA SUERO 35,4201 213 05 190 GLOBULINA TRANSPORTADORA DE HORMONAS

SEXUALES (SHBG) SUERO 26,0301 213 05 200 GONADOTROPINA CORIÓNICA SUERO 47,0701 213 05 210 HORMONA DE CRECIMIENTO (GH) SUERO 25,5101 213 05 220 IGF1 (SOMATOMEDINA C) SUERO 41,3701 213 05 230 IGF-BP3 (PROTEÍNA TRANSPORTADORA DE IGF1) SUERO 65,1801 213 05 240 INSULINA SUERO 21,7701 213 05 250 LH (HORMONA LUTEINIZANTE), (LUTROPINA) SUERO 19,5501 213 05 260 PARATHORMONA (PARATRINA) SUERO 40,4501 213 05 270 PÉPTIDO C SUERO 26,7101 213 05 280 PROGESTERONA SUERO 21,0401 213 05 290 PROGESTERONA 17-HIDROXI SUERO 33,8101 213 05 300 PROLACTINA SUERO 19,5501 213 05 310 SUBUNIDAD α SUERO 1 0 2 , 7 201 213 05 320 TESTOSTERONA LIBRE SUERO 40,5501 213 05 330 TESTOSTERONA TOTAL SUERO 23,7401 213 05 340 TIROGLOBULINA SUERO 55,8901 213 05 350 TIROXINA LIBRE (T4 LIBRE) SUERO 15,0901 213 05 360 TIROXINA TOTAL (T4 TOTAL) SUERO 15,0901 213 05 370 TRIYODOTIRONINA TOTAL (T3 TOTAL) SUERO 19,5501 213 05 380 TRIYODOTIRONINA LIBRE (T3 LIBRE) SUERO 19,5501 213 05 390 TSH (TIROTROPINA) SUERO 15,0901 213 05 400 VASOPRESINA SUERO 91,1501 213 05 410 ÁCIDO INDOL ACÉTICO 5 HIDROXI ORINA 38,3201 213 05 420 ÁCIDO HOMOVANÍLICO

(4-HIDROXI-3-METOXIFENIL-ACETATO) ORINA 38,3201 213 05 430 ÁCIDO VANIL-MANDÉLICO

(4-HIDROXI-3-METOXIMANDELATO) ORINA 38,3201 213 05 440 ALDOSTERONA ORINA 33,90


01 213 05 450 CATECOLAMINAS FRACCIONADAS ORINA 38,3201 213 05 460 CATECOLAMINAS TOTALES ORINA 38,3201 213 05 470 CORTISOL ORINA 20,1901 213 05 480 METANEFRINAS ORINA 54,8406 MARCADORES TUMORALESSEROLÓGICOS01 213 06 010 AG CA 125 (AG CARBOHIDRATADO 125) SUERO 22,5301 213 06 020 AG CA 15.3 (AG CARBOHIDRATADO 15.3) SUERO 22,5301 213 06 030 AG CA 19.9 (AG CARBOHIDRATADO 19.9) SUERO 22,5301 213 06 040 AG CA 50 (AG CARBOHIDRATADO 50) SUERO 31,4601 213 06 050 AG CA 549 (AG CARBOHIDRATADO 549) SUERO 31,4601 213 06 060 AG CA 72.4 (AG CARBOHIDRATADO 72.4) SUERO 31,4601 213 06 070 AG CÉLULAS ESCAMOSAS SCC SUERO 31,4601 213 06 080 AG POLIPEPTÍDICO TISULAR SUERO 37,4101 213 06 090 AG PROSTÁTICO ESPECIFICO LIBRE (PSA LIBRE) SUERO 31,7901 213 06 100 AG PROSTÁTICO ESPECIFICO (PSA) SUERO 21,0401 213 06 110 ALFA FETOPROTEÍNA SUERO 21,0401 213 06 120 CEA (AG CARCINOEMBRIONARIO) SUERO 22,5301 213 06 130 CYTOKERATINA CYFRA 21-1 SUERO 31,4601 213 06 140 ENOLASA ESPECIFÍCA NEURONAL (NSE) SUERO 62,43TISULARES01 213 06 150 RECEPTORES DE ESTRÓGENOS TEJIDO 169,7201 213 06 160 RECEPTORES DE PROGESTERONA TEJIDO 169,7201 213 06 170 NEU EN CÁNCER MAMARIO (ELISA) TEJIDO 113,5401 213 06 180 RECEPTOR FACTOR DE CRECIMIENTO EPIDÉRMICO

(ELISA) TEJIDO 83,7807 AUTOINMUNIDAD01 213 07 010 AC ANTI ANTÍGENO Jo-1 SUERO 39,7501 213 07 020 AC ANTI ANTÍGENO La (SS/B) SUERO 39,7501 213 07 030 AC ANTI ANTÍGENO RNP SUERO 39,7501 213 07 040 AC ANTI ANTÍGENO Ro (SS/A) SUERO 39,7501 213 07 050 AC ANTI ANTÍGENO Scl-70 (AC ANTI ESCLERODERMIA) SUERO 39,7501 213 07 060 AC ANTI ANTÍGENO Sm SUERO 39,7501 213 07 070 AC ANTI CARDIOLIPINA IgG SUERO 33,7901 213 07 080 AC ANTI CARDIOLIPINA IgM SUERO 33,7901 213 07 090 AC ANTI CÉLULAS ADRENALES SUERO 56,4701 213 07 100 AC ANTI CÉLULAS OVÁRICAS SUERO 44,5701 213 07 110 AC ANTI CÉLULAS PARIETALES GÁSTRICAS SUERO 40,2501 213 07 120 AC ANTI CENTRÓMERO SUERO 40,2501 213 07 130 AC ANTI CITOPLASMA DE NEUTRÓFILOS (ANCA) SUERO 70,0101 213 07 140 AC ANTI DNA SUERO 37,2801 213 07 150 AC ANTI ENAS SCREENING SUERO 39,75


01 213 07 160 AC ANTI ENDOMISIO SUERO 46,2101 213 07 170 AC ANTI ESPERMA SUERO 83,5301 213 07 180 AC ANTI GLIADINA SUERO 24,8701 213 07 190 AC ANTI INSULINA SUERO 28,3501 213 07 200 AC ANTI ISLOTES PANCREÁTICOS SUERO 40,2501 213 07 210 AC ANTI LKM SUERO 46,2101 213 07 220 AC ANTI MEMBRANA BASAL GLOMERULAR (AMBG) SUERO 61,0901 213 07 230 AC ANTI MICROSOMALES (ANTI TPO) SUERO 24,8701 213 07 240 AC ANTI MITOCONDRIALES (ASMA) (AAM) SUERO 46,2101 213 07 250 AC ANTI MÚSCULO LISO (AML) SUERO 46,2101 213 07 260 AC ANTI NUCLEARES (ANA) SUERO 34,8701 213 07 270 AC ANTI RECEPTOR DE TIROTROPINA (TSH) SUERO 63,5601 213 07 280 AC ANTI RETICULINA SUERO 46,2101 213 07 290 AC ANTI TIROGLOBULINA SUERO 24,8708 PRUEBAS FUNCIONALES01 213 08 010 PRUEBAS FUNCIONALES --- 151,1901 213 08 020 O'SULLIVAN, PRUEBA DE --- 11,2101 213 08 030 SOBRECARGA ORAL DE AZÚCARES, PRUEBAS DE --- 32,5909 FÁRMACOS y DROGAS01 213 09 010 ACETAMINOFENO SUERO 27,0501 213 09 020 AMIKACINA SUERO 27,0501 213 09 030 ANTIDEPRESIVOS TRICÍCLICOS SUERO 27,0501 213 09 040 BENZODIACEPINAS SUERO 27,0501 213 09 050 CARBAMAZEPINA SUERO 27,0501 213 09 060 CICLOSPORINA SUERO 31,8801 213 09 070 DIGOXINA SUERO 27,0501 213 09 080 ETANOL SANGRE 27,0501 213 09 090 FENITOÍNA SUERO 27,0501 213 09 100 FENOBARBITAL SUERO 27,0501 213 09 110 GENTAMICINA SUERO 27,0501 213 09 120 LIDOCAÍNA SUERO 27,0501 213 09 130 LITIO SUERO 17,5301 213 09 140 METOTREXATO SUERO 27,0501 213 09 150 SALICILATOS SUERO 27,0501 213 09 160 TEOFILINA SUERO 27,0501 213 09 170 TOBRAMICINA SUERO 27,0501 213 09 180 VALPROATO SUERO 27,0501 213 09 190 VANCOMICINA SUERO 27,0501 213 09 200 METADONA ORINA 27,0501 213 09 210 SALICILATOS ORINA 27,0501 213 09 220 DROGAS DE ABUSO (POR PARAMETRO) ORINA 27,05


10 BIOLOGÍA MOLECULAR01 213 10 010 EXTRACCIÓN DE ADN SANGRE,

(MÉTODO DE FENOL-CLOROFORMO) MÉDULA ÓSEA 209,23

01 213 10 020 EXTRACCIÓN DE ARN SANGRE,(MÉTODO DE FENOL-CLOROFORMO-TIOCIANATO DE MÉDULAGUANIDIO) ÓSEA 1 5 1 , 3 7

01 213 10 030 PML/RARα (t(15;17)) LPA (MÉTODO DE RT-PCT) MÉDULA ÓSEA 112,80

01 213 10 040 CBFβ/MYH11 (Inv(16)) (M4Eo) (MÉTODO DE RT-PCT) MÉDULA ÓSEA 112,80

01 213 10 050 AML1/ETO (t(8;21)) LMA(M2) (MÉTODO DE RT-PCT) MÉDULA ÓSEA 112,80

01 213 10 060 TEL/AML1 (t(12;21)) LLA (MÉTODO DE RT-PCT) SANGRE, MÉDULA ÓSEA 112,80

01 213 10 070 BCR-ABL (t(9;22)) LMC (MÉTODO DE RT-PCT) SANGRE 112,8001 213 10 080 MUTACIONES P53. CÁNCER MAMA Y COLON

(PCR Y SSCP) TEJIDO 209,2301 213 10 090 CELULAS TUMORALES CANCER MAMA.

DETECCIÓN CEA (RT-PCR) SANGRE 64,5801 213 10 100 DIAGNÓSTICO MOLECULAR β-TALASEMIAS. (PCR Y

DIGESTION CON ENZIMAS RESTRICCIÓN ESPECÍFICOS) SANGRE 177,3801 213 10 110 DIAGNÓSTICO MOLECULAR α-TALASEMIAS (PCRs (

3.2,-MED, 20.5) Y SOUTHERN (sondas α o ε, etc) SANGRE 225,6001 213 10 120 DIAGNÓSTICO MOLECULAR δ β-TALASEMIAS (PCR) SANGRE 64,5801 213 10 130 POLIMORFISMO G/A DEL GEN FIBRINÓGENO (PCR) SANGRE 64,5801 213 10 140 DIAGNÓSTICO MOLECULAR DEL FACTOR V LEIDEN

(PCR Y DIGESTIÓN CON ENZIMAS DE RESTRICCIÓNESPECÍFICOS) SANGRE 177,38

01 213 10 150 DIAGNÓSTICO MOLECULAR DE LA VARIANTE DE PROTROMBINA G20210A (PCR Y DIGESTIÓN CON ENZIMAS DE RESTRICCIÓN ESPECÍFICOS) SANGRE 177,38

01 213 10 160 DIAGNÓSTICO MOLECULAR DEL POLIMORFISMO 4G/5G EN LA REGIÓN PROMOTORA DEL GEN PAI-1 (PCR Y DIGESTIÓN CON ENZIMAS DE RESTRICCIÓN ESPECÍFICOS) SANGRE 177,38

11 BIOQUÍMICA EN URGENCIAS01 213 11 010 ALANINA-AMINOTRANSFERASA (GPT) URGENCIAS SUERO 3,9101 213 11 020 AMILASA URGENCIAS SUERO 15,3401 213 11 030 ASPARTATO-AMINOTRANSFERASA (GOT) URGENCIAS SUERO 3,9101 213 11 040 BILIRRUBINA TOTAL NEONATOS URGENCIAS SUERO 3,79


01 213 11 050 CALCIO URGENCIAS SUERO 4,0301 213 11 060 CLORURO URGENCIAS SUERO 7,7201 213 11 070 COLINESTERASA URGENCIAS SUERO 12,9601 213 11 080 CREATINCINASA (CK) URGENCIAS SUERO 11,7601 213 11 090 CREATINCINASA-MB (CK-MB) URGENCIAS SUERO 32,5001 213 11 100 CREATININA URGENCIAS SUERO 2,0001 213 11 110 DIÓXIDO DE CARBONO (CO2 TOTAL) URGENCIAS SUERO 7,7401 213 11 120 GASOMETRÍA URGENCIAS SANGRE 20,6001 213 11 130 GLUCOSA URGENCIAS SUERO 3,4301 213 11 140 LACTATO-DESHIDROGENASA (LDH) URGENCIAS SUERO 4,6201 213 11 150 OSMOLALIDAD URGENCIAS SUERO 18,9401 213 11 160 POTASIO URGENCIAS SUERO 7,7201 213 11 170 PROTEÍNA C REACTIVA URGENCIAS SUERO 28,0801 213 11 180 PROTEÍNAS TOTALES URGENCIAS SUERO 2,9601 213 11 190 SODIO URGENCIAS SUERO 7,7201 213 11 200 UREA URGENCIAS SUERO 4,6201 213 11 210 AMILASA URGENCIAS ORINA 18,4801 213 11 220 ANORMALES Y SEDIMIENTO URGENCIAS ORINA 10,3301 213 11 230 PRUEBA DE EMBARAZO URGENCIAS ORINA 11,0301 213 11 240 POTASIO URGENCIAS ORINA 10,3701 213 11 250 SODIO URGENCIAS ORINA 10,3701 213 11 260 ADENOSINA-DESAMINASA (ADA) URGENCIAS LCR 33,9601 213 11 270 ESTUDIO CITOLÓGICO URGENCIAS LCR 22,1701 213 11 280 GLUCOSA URGENCIAS LCR 4,4801 213 11 290 PROTEÍNAS TOTALES URGENCIAS LCR 13,8212 OTRAS PRUEBAS QUE REALIZAN LABORATORIOS DE BIOQUÍMICAHEMATIMETRÍA01 213 12 010 HEMOGRAMA RUTINA SANGRE 4,1301 213 12 020 HEMOGRAMA URGENCIAS SANGRE 4,77HEMOSTASIA01 213 12 030 DIMERO D DE LA FIBRINA URGENCIAS SANGRE 64,0301 213 12 040 TIEMPO DE PROTROMBINA (ÍNDICE DE QUICK)

URGENCIAS SANGRE 7,4601 213 12 050 TIEMPO DE TROMBINA URGENCIAS SANGRE 4,5101 213 12 060 TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ACTIVADO

(TTPA) URGENCIAS SANGRE 7,4601 213 12 070 TIEMPO DE SANGRÍA SANGRE 54,0201 213 12 080 FRAGILIDAD CAPILAR SANGRE 9,0401 213 12 090 AGREGACIÓN PLAQUETARIA SANGRE 98,6601 213 12 100 TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ACTIVADO

(TTPA) SANGRE 4,5101 213 12 110 TIEMPO DE PROTROMBINA (ÍNDICE DE QUICK) SANGRE 4,51


01 213 12 120 TROMBOTEST SANGRE 12,6801 213 12 130 TIEMPO DE LISIS DEL COÁGULO DE LAS EUGLOBINAS

(PRUEBA DE VON KAULLA) SANGRE 15,1001 213 12 140 ETANOL, TEST DE SANGRE 12,6801 213 12 150 FIBRINÓGENO ACTIVIDAD SANGRE 15,6501 213 12 160 FIBRINÓGENO DERIVADO SANGRE 1,8801 213 12 170 TIEMPO DE TROMBINA SANGRE 4,5101 213 12 180 TIEMPO DE REPTILASE SANGRE 11,1901 213 12 190 ANTICOAGULANTE LÚPICO SANGRE 63,3901 213 12 200 AC ANTI FOSFOLÍPIDOS SANGRE 41,8901 213 12 210 DIMERO D DE LA FIBRINA SANGRE 64,0301 213 12 220 MONÓMEROS FIBRINA SANGRE 15,6501 213 12 230 PRODUCTOS DE DEGRADACIÓN DEL FIBRINÓGENO

(PDF) SANGRE 41,8901 213 12 240 PROTROMBINA FRAGMENTO (1 + 2) SANGRE 41,8901 213 12 250 DOSIFICACIÓN DE FACTOR DE COAGULACIÓN

(POR CADA DOSIFICACIÓN) SANGRE 45,0901 213 12 260 FACTOR DE VON WILLEBRAND(COFACTOR

RISTOCETINA) SANGRE 41,8901 213 12 270 RIPA SANGRE 98,6601 213 12 280 VON WILLEBRAND ANTÍGENO SANGRE 41,8901 213 12 290 INHIBIDOR DE LA COAGULACIÓN NO ESPECÍFICO SANGRE 61,7601 213 12 300 ANTITROMBINA III ACTIVIDAD SANGRE 36,4901 213 12 310 ANTITROMBINA III ANTÍGENO SANGRE 41,8901 213 12 320 COFACTOR II DE LA HEPARINA ACTIVIDAD SANGRE 36,4901 213 12 330 COFACTOR II DE LA HEPARINA ANTÍGENO SANGRE 41,8901 213 12 340 COMPLEJO TROMBINA – ANTITROMBINA SANGRE 39,4601 213 12 350 PLASMINÓGENO ACTIVIDAD SANGRE 39,4601 213 12 360 PLASMINÓGENO ANTÍGENO SANGRE 41,8901 213 12 370 ACTIVADOR TISULAR DEL PLASMINÓGENO

ACTIVIDAD (t-PA) SANGRE 39,4601 213 12 380 INHIBIDOR DEL ACTIVADOR DEL PLASMINÓGENO1

(PAI1) ACTIVIDAD SANGRE 39,4601 213 12 390 INHIBIDOR DEL ACTIVADOR DEL PLASMINÓGENO1

(PAI1) ANTÍGENO SANGRE 41,8901 213 12 400 ANTIPLASMINA, ACTIVIDAD (ALFA- 2- ANTIPLASMINA) SANGRE 39,4601 213 12 410 PROTEÍNA C INHIBIDORA DE LA COAGULACIÓN

ACTIVIDAD SANGRE 54,3501 213 12 420 PROTEINA C INHIBIDORA DE LA COAGULACIÓN

ANTÍGENO SANGRE 41,8901 213 12 430 PROTEÍNA S INHIBIDORA DE LA COAGULACIÓN,

ACTIVIDAD SANGRE 69,23


01 213 12 440 PROTEINA S, ANTÍGENO (LIBRE Y TOTAL) SANGRE 71,6501 213 12 450 RESISTENCIA A LA PROTEÍNA C ACTIVADA (RPCa) SANGRE 41,8901 213 12 460 ANTIFACTOR Xa SANGRE 39,4601 213 12 470 FACTOR IX ANTIGÉNICO SANGRE 210,86HEMORREOLOGÍA01 213 12 480 VISCOSIDAD PLASMÁTICA PLASMA 3,9401 213 12 490 VISCOSIDAD SANGUÍNEA (BAJO Y ALTO SHEAR) SANGRE 6,0101 213 12 500 DEFORMABILIDAD ERITROCITARIA

(BAJO Y ALTO SHEAR) SANGRE 5,8301 213 12 510 AGREGABILIDAD ERITROCITARIA SANGRE 3,94CITOMETRÍA DE FLUJO01 213 12 520 P L A Q U E TAS ACTIVADAS CIRCULANTES CD62 POSITIVA S SANGRE 65,6401 213 12 530 P L A Q U E TAS ACTIVADAS CIRCULANTES PAC-1 POSITIVA S SANGRE 65,6401 213 12 540 PLAQUETAS ANNEXIN – V POSITIVAS SANGRE 59,6801 213 12 550 PLAQUETAS ACTIVABLES POR DIVERSOS AGONISTAS SANGRE 68,6101 213 12 560 PLAQUETAS INHIBIDAS POR DIVERSOS INHIBIDORES SANGRE 68,6101 213 12 570 DETERMINACIÓN DE MICROPARTÍCULAS SANGRE 56,71SEROLOGÍA01 213 12 580 AC FRENTE AL VIRUS DE HEPATITIS A TIPO IgM

(ANTI HVA IgM) SUERO 18,1501 213 12 590 AC FRENTE AL CORE DEL HBV TIPO IGM

(ANTI HBc IgM) SUERO 22,5601 213 12 600 AC FRENTE AL CORE DEL HBV (ANTI HBc) SUERO 18,9601 213 12 610 AC FRENTE AL ANTÍGENO e DEL HBV (ANTI Hbe) SUERO 18,7501 213 12 620 AC FRENTE AL ANTÍGENO DE SUPERFICIE DEL HBV

(ANTI HBs) SUERO 22,2001 213 12 630 AC FRENTE AL VIRUS DE LA HC (ANTI HCV) SUERO 25,5101 213 12 640 AC FRENTE AL VIRUS HC CONFIRMATORIO SUERO 149,9301 213 12 650 AC FRENTE AL VDH TOTAL O TIPO IgM

(ANTI VDH / ANTI VDH IgM) SUERO 23,1301 213 12 660 AG e DEL HBV (HBe) SUERO 20,3001 213 12 670 AG DE SUPERFICIE DEL HBV (HBs Ag) SUERO 12,4101 213 12 680 AG DE SUPERFICIE DEL HBV (HBsAg) URGENCIAS SUERO 26,0301 213 12 690 RNA VIRAL DEL HCV (RNA HCV) SUERO 210,0313 ENVÍO DE MUESTRAS A LABORATORIOS DE REFERENCIA01 213 13 010 ENVÍO DE MUESTRAS A LABORATORIOS DE

REFERENCIA --- 4,72

grupo de consenso de bioquÍmica clÍnica y biologÍa...

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