gripe constipacao 2

Faculdade Farmcia da Universidade do Porto Mestrado Integrado em Cincias Farmacuticas Fisiopatologia e Farmacoterapia I

Trabalho realizado por:

Liliana Teles Slvia Campos26 de Maro de 2009

Gripe ou Constipao?

Doenas inflamatrias do tracto respiratrio superior. Causadas por agentes virais.

Adaptado de Epidemiologi of Viral Infection (Michigan)

Sintomatologia semelhante. Epidemias sazonais, maior incidncia no Inverno.

2 Fisiopatologia e Farmacoterapia I. Seminrio: Sistema Respiratrio. 26 de Maro 2009

Rhinovirus(inalao)

Mediadores qumicos da inflamao provocam aumento da permeabilidade edema e aumento da mucosa nasal. Rinorreia

Estimulao colinrgica. Vasodilatao, broncoconstrio, secrees

Pingo, Tosse e Espirros3 Fisiopatologia e Farmacoterapia I. Seminrio: Sistema Respiratrio. 26 de Maro 2009

Infeco localizada (tracto respiratrio superior). Incubao: 1 a 2 dias. Pico dos sintomas: Entre o 2. e 4 dia. Tempo de prevalncia: 5 dias aproximadamente. Transmissibilidade: mais elevada ao 3. dia (maior excreo vrus). Normalmente no ocorrem complicaes (asma e fibrose cistica). Sinusite - infeco viral migra para os seios paranasais provocando acumulao de muco.

Aerossol Mos contaminadas com secrees

Rinorreia Obstruo nasal Espirros Tosse Dor de garganta Cefaleias Febre (raramente)4

Fisiopatologia e Farmacoterapia I. Seminrio: Sistema Respiratrio. 26 de Maro 2009

A (H1N1; H3N2) e B

Entrada por inalao ou ingesto. Vrus ataca as clulas epiteliais do tracto respiratrio superior e inferior (pneumonia). Clulas infectadas produzem novas partculas viricas. As novas partculas viricas destacam-se da clula (neuraminidase). Partculas viricas infectam novas clulas infeco disseminada.


Infeco disseminada por todo o tracto respiratrio. Incubao: 1 a 4 dias . Transmissibilidade: 2 dias antes a 5 dias depois do inicio sintomas. Tempo de prevalncia: 5 a 10 (gripes no complicadas). Normalmente associada a complicaes.

Aerossol ( a 65 anos Crianas com idade < a 2 anos Mulheres grvidas Residentes a longo prazo em instalaes mdicas Doentes cardiovasculares Doentes crnicos que necessitem de hospitalizaes frequentes Imunocomprometidos Doentes com compromisso do sistema respiratrio

de


Vasoconstritores simpaticomimticos agonistas

Descongestionantes nasais

Brometo de ipratrpio (Atrovent )

Oximetazolina (Nasex ) Xilometazolina (Otrivina )R. Adv.: tolerncia, irritao local, epistaxis. Contra-Ind.: hipersensibilidade aos constituintes. Evitar na gravidez.

R. Adv.: Secura de boca, reteno urinria, obstipao. Contra-Ind.: obstruo da bexiga, glaucoma. Evitar na gravidez.

Dexbromofeniramina + pseudoefedrina (Constipal )R. Adv.: sedao, efeitos anti-colinrgicos. Precaues: no usar na grvida e lactante. Inter: potencia efeito sedativo de depressores do SNC e efeitos anti-muscarnicos dos antidepressores.8 Fisiopatologia e Farmacoterapia I. Seminrio: Sistema Respiratrio. 26 de Maro 2009

Antitssicos (TOSSE SECA)Butamirato (Sinecod ) Dextrometorfano (Drill Tosse Seca ) Clobutinol (Silomat )R. Adv.:diarreia, nuseas, cefaleia, irritao gastrointestinal. Contra-Ind.: hipersensibilidade aos constituintes. Doentes com histria de lcera pptica.

R. Adv.: Depresso respiratria. Contra-Ind.: hipersensibilidade aos constituintes. Insuficincia respiratria. Interaes: antidepressores.

Expectorantes (TOSSE PRODUTIVA)Bromexina (Bisolvon ) Carbocistena (Mucorhinatiol Mucoral )9


Anti-inflamatrios no esterides

cido Acetilsaliclico (Aspegic , Aspirina ) Analgsico, antipirtico, anti-inflamatrio

Ibuprofeno (Brufen) Analgsico, antipirtico, anti-inflamatrio

R. Adv.: Perturbaes gstricas, aumento do tempo de R. Adv.: Perturbaes gstricas, renais e hepticas. Contra-Ind.:porfiria, doena inflamatria intestinal, hemorragia, broncoespasmo. lcera activa. Contra-Ind.:asma, doena heptica, hemofilia, lcera Interaces: ltio, digoxina, metotrexato. pptica, sndrome de Reye. Interaces: anticoagulantes, fenitona, anticidos, corticosterides.


Anti-inflamatrios no esterides

Paracetamol (Ben-U-Ron) Analgsico e anti-pirticoR. Adv.: Raras. Risco de Pancreatites e doena hematolgica. Contra-Ind.: Insuficincia renal, heptica e alcoolismo. Interaces: Aumento do efeitos dos anti-coagulantes.

Flurbiprofeno (Strepfen) Anti-inflamatrio e analgsicoR. Adv.: Perturbaes gstricas, renais e hepticas Contra-Ind.: porfiria, lcera pptica. Interaces: ltio, digoxina, metotrexato.

ASSOCIAES DE FRMACOS

NO RECOMENDADO

Paracetamol + clorofenamina + hesperidina + cido ascrbico (Cgripe ) cido acetilsaliclico + cido ascrbico (Aspirina C ) Paracetamol + cafena + bromofeniramina + cido ascrbico (lIvico)Fisiopatologia e Farmacoterapia I. Seminrio: Sistema Respiratrio. 26 de Maro 2009 11

PLECONARIL

RUPRINTRIVIR (AG7088)


Inibidores da Neuraminidase (MSRM)Medicamento Indicao Indica Efeitos adversos Contra-indicaes Contra- indica* Medicamento

Zanomivir*Tratamento de infeces por Influenza A e B Epistaxis Ulcerao mucosa Gravidez e aleitamento Doentes com asma e DPOC

OseltamivirTratamento e profilaxia de infeces por Influenza A e B Nuseas e vmitos Gravidez e aleitamento Diminuir as doses em doentes com CLcr>30mL/min

no se encontra venda em farmcia comunitria

Inibidor da Protena M2 (MSRM)Medicamento Forma farmacutica Efeitos adversos

Amantadina & RimantadinaCpsulas para administrao oral Gastrointestinais Perturbaes neurolgicas Leucopenia e edema perifrico Insuficincia renal ou heptica; ICC Epilepsia, lcera gstrica Gravidez e aleitamento.

Contra-indicaes Contra- indica


Rimantadina

Inibidores M2

Inibidores da M2 e Oseltamivir: Tratamento e profilaxia da gripe. Zanomivir: Tratamento da gripe, no utilizado em profilaxia. Inibidores M2 apenas efectivo contra vrus da gripe A (vrus B no tem M2). Inibidores da neuraminidase efectivo contra vrus da gripe A e B. Necessitam de ser administrados nas primeira 72h aps infeco (fase de replicao viral).14 Fisiopatologia e Farmacoterapia I. Seminrio: Sistema Respiratrio. 26 de Maro 2009

Mtodo mais eficaz na preveno da gripe. Pode ser administrada durante todo o inverno (Outubro). Vacinas trivalentes (A H1N1; AH3N2 e B). Dois tipos de vacinas: viva atenuada (no se encontra venda em Portugal) e inactivada. Tabela 3: Quem deve ser vacinado contra o vrus Influenza. 3 Adultos com idade > a 65 anos. Crianas entre os 6 meses e os 18 anos. Grvidas que em Outubro estejam no 2. ou 3. trimestre de gravidez. Doentes crnicos. Crianas e adolescentes em teraputica prolongada com salicilatos (Sindroma de Reye). Doena grave que ataca o crebro e rins - muitas vezes fatal Profissionais de sade . Coabitantes e prestadores de cuidados a crianas que tenham elevado risco de desenvolver complicaes e cuja idade no permita a vacinao (< 6 meses).

Administrao da vacina viva atenuada


Vacina Chiroflu Fluad* Flurix Inflexal V Influvac Istivac Istivac Infantil

TipoAntignio de superfcie Antignio de superfcie Vrus fraccionado Antignio de superfcie Antignio de superfcie Vrus fraccionado Vrus fraccionado* Para

Reaces adversasEritrema local Febre Astenia Cefaleias Hipersensibilidade Perturbaes neurolgicasadministrao em indivduos aps os 65 anos

MSRM

Inicio da proteco: 1 semana aps vacina. Mximo de imunidade aps 1 ms. Prazo de validade: 1 ano. Doses: 1 dose anual nos adultos e crianas, excepto nas crianas com idade entre 6 meses e 6 anos vacinadas pela primeira vez (2 doses). Contra-indicado em casos de doena aguda (especialmente febril) e hipersensibilidade clara do ovo. Interaces com imunossupressores.16 Fisiopatologia e Farmacoterapia I. Seminrio: Sistema Respiratrio. 26 de Maro 2009

Repouso

Vitamina C???

Aconselhamento (Tratamento)

Automedicao!! Antibiticos!!

Nebulizaes Manter hidratao17 Fisiopatologia e Farmacoterapia I. Seminrio: Sistema Respiratrio. 26 de Maro 2009

Lavar frequentemente as mos

No esfregar os olhos

Aconselhamento (Transmisso)

Usar lenos descartveis Usar mscara

Evitar transportes pblicos e minimizar contacto com outras pessoasFisiopatologia e Farmacoterapia I. Seminrio: Sistema Respiratrio. 26 de Maro 2009

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Sintomas Agentes Etiolgicos Local da infeco Estabelecimento dos sintomas Estao Febre Dor de cabea Dor no corpo Fadiga e fraqueza Exausto extrema Nariz entupido Espirros Garganta inflamada Tosse, sensao de "peso" no peito Complicaes Preveno TratamentoAdaptado de www.gripe.com.pt

Constipao > 100 estirpes. Rhinovirus mais comum Tracto respiratrio superior Gradual: 1-3 dias Durante todo o ano . Pico nos meses de Inverno Raramente Raramente Ligeira Ligeira Nunca Frequentemente Frequentemente Frequentemente Ligeira a moderada; tosse seca Sinusite e dor de ouvidos Vitamina C Alvio sintomtico

Gripe Influenza A (H1N1; H3N2) e B Tracto respiratrio (Todo) Repentinos: Dentro de poucas horas Mais sazonal. Novembro a Maro Elevada; durante 3-4 dias Forte Frequentemente; por vezes intensa Pode durar 2-3 semanas Comum, surge no incio da doena Por vezes Por vezes Por vezes Frequente; pode tornar-se grave Bronquite, pneumonia; eventualmente fatal Vacinao anual e antivricos Antivricos


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