grile rez noi 2012
DESCRIPTION
tema nr 2TRANSCRIPT
2. Boala cardiacă ischemică - fără denumiri comerciale (ECN) PAG 59-74; 127-137
COMPLEMENT SIMPLU
1. Etiologia anginei pectorale stabile are în 95% din cazuri drept cauză ateroscleroza coronariană și în 5% din cazuri următoarele, exceptând una ((pag. 64-65)) A: coronarită B: anemie C: pericardită D: tahicardie E: colaps
2. Supradenivelarea persistentă de segment ST prezentă în derivaţiile V1,V2,V3,DII,DIII,aVF, corespunde unui infarct miocardic acut (pg. 69) A: anteroseptal B: inferior şi anterior C: inferior şi anteroseptal D: septal profund E: inferior şi posterior
3. La 2 ore de la debutul durerii, pentru diagnosticul pozitiv al unui sindrom coronarian acut, dintre markerii de necroză miocardică se poate utiliza ((pag. 69)) A: Troponina I B: Troponina T C: Mioglobina D: CK-MB E: ASAT
4. [BCI10005] Stadiul II al Clasificării Killip se caracterizează prin (pg. 71) A: Infarct miocardic complicat cu tulburări de ritm ventricular B: Infarct miocardic complicat cu raluri crepitante care nu depaşesc jumătate din ariile pulmonare C: Infarct miocardic complicat cu edem pulmonar acut D: Infarct miocardic cu şoc cardiogen E: Infarct miocardic cu hipotensiune şi fără raluri de stază pulmonară
5. [BCI10006] În evoluţia unui infarct miocardic acut apariţia unui suflu holosistolic în spiţe de roată este sugestivă pentru (pg. 71) A: Insuficienţă mitrală ischemică B: Infarct de ventricul drept asociat unui infarct inferior C: Ruptura peretelui liber ventricular D: Ruptura septului interventricular E: Embolie pulmonară cu regurgitare tricuspidiană severă
6. Următoarele reprezintă contraindicaţii ale testelor de ischemie, cu excepţia (pag.65) A: IM care datează de mai puţin de 5 zile
B: Insuficienţă cardiacă severă C: Hipertrofie ventriculară stângă D: Stenoza aortică strânsă simptomatică E: Cardiomiopatia obstructivă simptomatică
7. Care din următoarele reprezintă o CI absolută a tromboliticelor (pag.128) A: Endocardita infecţioasă B: AIT de mai puţin de 6 luni C: AVC ischemic < 6 luni D: Puncţie a vaselor mari necompresibile E: Tratament cu AVK
8.Care din următoarele reprezintă o CI relativă a tromboliticelor (pag.128) A: Sângerare GI care datează de mai puţin de 1 lună B: Coagulopatie cunoscută, patologie a hemostazei C: Disecţie aortică D: Puncţie a vaselor mari necompresibile E: Malformaţie vasculară sau tumoră cerebrală
9. Inducerea catabolismului hepatic al AVK se produce datorită următoarelor medicamente (pag.134) A: AINS B: Griseofulvină C: Cimetidină D: Laxative E: Amiodaronă
10. Nu este una dintre caracteristicile durerii () A: Apăsare sau constricţie B: Sfâşietoare C: Junghi D: Foarte rapidă (angor) E: Arsură (digestivă)
11. Nu caracterizează modificările ECG din pericardita acută () A: Subdenivelare difuză B: Supradenivelare concavă în sus C: Subdenivelare convexă în sus D: Subdenivelare de PQ E: Fără evoluţie spre unda Q
12. Durerea toracică asociată cu asimetrie tensională şi ischemia membrelor se regăseşte în () A: Pneumotorax B: Infarct miocardic C: Pericardită
D: Disecţie de aortă E: Embolie pulmonară
13. În etiologia angorului stabil nu este inclus () A: Takayasu B: Spasm coronar C: Aterocleroza D: Sifilis E: Lupus
14. Între testele de ischemie nu este inclus (pg. 65) A: ECG de efort B: Scintigrafie de efort cu dobutamină C: Ecografie cu dobutamină D: Ecografie de efort E: RMN cu dipiridamol
15. Care dintre următoarele teste nu are specificitate excelentă () A: Ecografia cu dobutamină B: Ecografie de efort C: Scintigrafie de efort D: ECG de efort E: Scintigrafie cu dipiridamol
16. Care din următoarele trombolitice nu este utilizat în infarctul miocardic () A: Actilyse B: Streptokinaza C: Urokinaza D: Metalyse E: Tenectaza
17.Reprezintă contraindicaţie absolută de tromboliză () A: Vârsta>70 ani B: HTA necontrolată C: Endocardita infecţioasă D: AIT < 6 luni E: Disecţie de aortă
18. Reprezintă CI absolută de tromboliză () A: Ulcer < 1lună B: Sângerare gastrointestinală < 1lun[ C: Masaj cardiac recent D: Ciroză E: Tratament cu AVK
19. [BCI10058] Reprezintă efecte secundare ale tromboliticelor () A: Trombocitopenia B: Purpura C: Hemoragia D: Anemia E: Nici una
20. Infarctul miocardic acut apical se vede pe ECG in derivatiile: (pg 69) A: V1V2 B: V3V4 C: V5V6 D: V1V2V3 E: V1V2V3V4
21. In durerea toracica alterarea starii generale sugereaza urmatoarele CU EXCEPTIA: (pg59) A: Tumora rahidiana B: Tumora timica C: Tumora pleurala D: Tumora bronho-pulmonara E: Tumora ORL
22. In diagnosticul durerii toracice febra NU sugereaza: (pg 59) A: Pericardita B: Infarct C: Pneumopatie D: Flebita E: Pleurezie
23. Urmatoarea afirmatie este adevarata despre caracteristicile durerii toracicie: (pg 59) A: Durerea sfasaietoare sugereaza pericardita B: Durata foarte rapida sugereaza angor instabil C: Iradierea in falci sugereaza reflux D: Activarea la palpare sugereaza angor E: Calmarea foarte rapida la trinitrina sugereaza spasm esofagian
24. In durerea toracica urmatoarele semne ECG sunt caracteristice infarctului pe cale de constituire CU EXCEPTIA: (pg60) A: Semn in oglinda B: Subdenivelare focalizata la un teritoriu vascular C: Subdenivelare concava in sus D: Evolutie spre unda Q E: Subdenivelare a ST rezistenta la trinitrina
25. In durerea toracica detresa respiratorie sugereaza urmatoarele cauze CU EXCEPTIA: (pg60) A: Embolie pulmonara
B: Pneumotorax compresiv C: Pericardita cu tamponada D: Pneumopatie hipoxemianta E: EPA din infarct
26. Clasic, NU este indicatie de coronarografie: (PG66) A: Angor atipic B: Angor jenant C: Angor refractar la tratament medical D: Disfunctie ventriculara stanga E: Diagnostic indoielnic in ciuda testului de ischemie
27. Este FALS despre heparine: (pg128) A: Cele nefractionate au greutate moleculara mare B: LMWH sunt obtinute prin selectia lanturilor scurte a polimerilor fragmentati de heparina nefractionata C: Pierderea lanturilor lungi de catre LMWH provoaca o pierdere partiala a efectului anti-Xa D: Pentazaharidul este responsabil de activitatea anti-Xa E: Proportia anti IIa/Xa este de 1 pentru heparinele nefractionate
28. Sunt contraindicatii relative pentru adminsitrarea de heparine cu EXCEPTIA: (PG 130) A: Chirurgie recenta B: Asocierea cu AINS C: Injectii intramusculare D: Pericardita E: Disectia aortica
29. NU este factor de risc tromboembolic la pacientii purtatori de valve mecanice: (PG133) A: Inlocuire valvulara in pozitie aortica B: Antecedente de AVC C: Contrast spontan intens in atriul stang D: SM asociata E: FEVS < 35%
30. In tratamentul infarctului miocardic fara supradenivelare de ST avem, cu EXCEPTIA: (73) A: analgezice B: aspirina C: clopidogrel D: repaus E: betablocante
31. Teritoriile EKG pentru diagnosticul unui infarct INFERIOR sunt: (pag. 69) A: DI, aVL B: DI, DII, aVL C: DII, DIII, aVF
D: DII, DIII, AVL E: DI, DII, DIII
RASPUNSURI COMPLEMENT SIMPLU1)C 2)D 3)C 4)B 5) D 6) C 7) C 8) D 9) B; 10) D 11) C
12) D 13) E 14) B 15) D 16) C 17) E 18) B 19)C 20),B 21)B
22)D 23) E 24) C 25)C 26) A 27)C 28)C 29)A 30) A 31) C
COMPLEMENT MULTIPLU
1. Diagnosticul de anevrism ventricular stâng la un pacient cu infarct miocardic acut se bazează pe următoarele (pg. 72) A: Persistenţa supradenivelării segmentului ST peste 3 săptămâni B: Fenomene de insuficienţă ventriculară stângă C: Apariţia Sindromului Dressler D: Tulburări de ritm ventricular recurente E: Suflu sistolic de insuficienţă mitrală ischemică nou apărut
2. Complicaţii mecanice precoce ale unui infarct miocardic acut de ventricul stâng sunt (pg. 71) A: Ruptura peretelui liber ventricular B: Sindromul Dressler C: Insuficienţa mitrală ischemică D: Tromboembolismul pulmonar E: Blocurile atrio-ventriculare
3. Indicaţia de cardiostimulare temporară la un pacient cu infarct miocardic anterior se impune în prezenţa (pg. 71) A: BAV de gradul 2 cu sediul infrahisian B: BAV de gradul 3 cu sediul infrahisian C: Bloc complet de ramura stângă cu ritm de fibrilaţie atrială D: Alternanţa de bloc de ramură stângă cu bloc de ramură dreaptă E: Asocierea bloc de ramură dreaptă cu hebloc anterior stâng
4. Sindromul coronarian acut fără supradenivelare de segment ST se caracterizează prin următoarele (pg. 72) A: Apare în special la pacienţii tineri fără circulaţie colaterala eficientă B: Apare deseori la pacienţi cu leziuni trivasculare severe şi complexe C: Evoluează frecvent spre insuficienţă cardiacă ischemică D: Asociaza frecvent complicaţii mecanice gen ruptură de perete liber ventricular E: Apare consecutiv rupturii plăcii de aterom pe fondul unei circulaţii colaterale deficitare
5. Aspectul electrocardiografic sugestiv pentru sindromului Prinzmetal este sugerat de următoarele (pg. 60) A: Supradenivelare de segment ST difuză tranzitorie B: Supradenivelare de segment ST concavă în sus C: Supradenivelare de segment ST gigantă convexă în sus, unde T gigante D: Supradenivelare de segment ST corectată de nitroglicerină E: Subdenivelare de segment ST focalizată la un teritoriu vascular
6. Care din următoarele elemente sugerează o pericardită acută (pag.60) A: Supradenivelare concavă în sus B: Subdenivelare convexă în sus C: Supradenivelare ST rezistentă la trinitrină D: Subdenivelare ST rezistentă la trinitrină E: Subdenivelare a PQ, microvoltaj
7. Spasmul coronarian Prinzmetal este sugerat de (pag.60) A: Supradenivelare ST rezistentă la trinitrină B: Supradenivelare ST corectată cu trinitrină C: Supradenivelare focalizată la un teritoriu vascular D: Supradenivelare moderată, fixă, neevolutivă E: Supradenivelare gigantă, convexă în sus, unde T gigante
8. Care dintre următoarele afirmaţii legate de markerii de necroză miocardică sunt adevărate (pag.69) A: Troponina I are vârful la 12 ore B: LDH are pozitivare la 48 ore C: Mioglobina se normalizează la 3 zile D: CPK-MB se normalizează la 2 zile E: TGO-ASAT se normalizează la 5 zile
9. Despre Troponina I se pot spune următoarele (pag.69) A: Se normalizează în Z3 B: Se pozitivează în H4 C: Are vârful în H12 D: Se normalizează în Z7 E: Are vârful în H24
10. Despre mioglobină sunt adevărate următoarele, cu excepţia (pag.69) A: Se pozitivează la 2-4 ore B: Are vârful la 16 ore C: Se normalizează la 3 zile D: Se normalizează la 24-36 ore E: Se pozitivează la 24 ore
11. Care dintre următorii markeri de necroză se monitorizează la fiecare 24 ore în SCA cu supradenivelare permanentă de ST (pag.70) A: Mioglobina B: TGO-ASAT C: Troponina D: LDH E: CK
12. Reprezintă indicaţii ale cardiostimulării (pag.71) A: BAV indiferent de grad B: asocierea bloc drept şi hemibloc anterior stâng sau posterior stâng C: BAV ale infarctului anterior D: alternanţa bloc stâng/bloc drept E: BAV ale infarctului inferior
13. Despre infarctul de ventricul drept sunt adevărate următoarele (pag.71) A: Tratamentul cuprinde diuretice şi derivaţi nitraţi B: Se complică frecvent cu stare de şoc şi tulburări de conducere C: Pe ECG apare supradenivelare a segmentului ST în V3R şi V4R D: Prognosticul este pozitiv E: Se evită efectuarea coronarografiei
14. Despre clasificarea internationala Killip se pot spune următoarele (pag. 71) A: Mortalitatea în stadiul III este 44% B: În stadiul II ralurile crepitante depăşesc 1/2 din câmpurile pulmonare C: EPA este prezent în stadiile II-III D: În stadiul I ralurile crepitante nu depăşesc 1/2 din câmpurile pulmonare E: În stadiul II mortalitate este 30%
15. Contraindicaţii relative ale tromboliticelor sunt următoarele, cu excepţia (pag.128) A: Masaj cardiac recent B: Coagulopatie cunoscută, patologie a hemostazei C: AIT care datează de mai puţin de 6 luni D: Traumatism cranian<1 lună E: HTA necontrolată peste 180 mmHG
16. Reprezintă contraindicaţii absolute ale tromboliticelor următoarele, cu excepţia (pag.128) A: Traumatism sau chirurgie majoră ce datează de mai puţin de 21 de zile B: Tratament cu AVK C: Sângerare GI care datează c mai puţin de 1 lună D: Disecţie aortică E: Puncţie a vaselor mari necompresibile
17. Potenţializarea AVK se produce prin (pag.134) A: Creşterea sintezei factorilor vitaminei K-dependenţi
B: Reducerea nivelului de vit.K C: Inducerea catabolismului hepatic al AVK D: Diminuarea fixării proteice E: Creşterea nivelului de vit.K
18. Inhibarea AVK se produce prin (pag.134) A: Diminuarea fixării proteice B: Reducerea sintezei factorilor vitaminei K-dependenţi C: Creşterea sintezei factorilor vitaminei K-dependenţi D: Diminuarea absorbţiei digestive E: Inducerea catabolismului hepatic al AVK
19. Prin interacţiunea AINS cu AVK se produc următoarele, cu excepţia (pag.134) A: Diminuarea fixării proteice B: Creşterea absorbţiei digestive a AVK C: Reducerea sintezei factorilor vitaminei K-dependenţi D: Inhibarea catabolismului hepatic al AVK E: Reducerea nivelului de vit.K
20. Inhibarea catabolismului hepatic al AVK se produce datorită (pag.134) A: Fenitoină B: Allopurinol C: Cloramfenicol D: Chinine E: Ketoconazol
21. Creşterea sintezei factorilor vitaminei K-dependenţi apare datorită (pag.134) A: AINS B: Amiodaronă C: Estrogeni D: Antibiotice E: Corticoizi
22. Care dintre următoarele produc diminuarea fixării proteice a AVK (pag.134) A: AINS B: Hipertiroidismul C: Alcool D: Miconazol E: Fibraţi
23. Febra asociată durerii toracice este cauzată de (pg. 59) A: Disecţia de aortă B: Infarctul miocardic C: Pneumotorax D: Ulcerul gastroduodenal E: Embolia pulmonară
24. ECG-ul în durerea toracică este neinterpretabil în următoarele situaţii () A: QT lung B: HVS C: BRS D: Digitală E: Stimulator cardiac
25. Tulburările de repolarizare secundare apar în următoarele, cu excepţia () A: Bloc de ramură B: WPW C: Infarct miocardic D: Repolarizare precoce E: Sindrom Brugada
26. Următoarele afirmaţii sunt adevărate despre D-dimeri () A: Cresc în caz de flebită B: Cresc în caz de embolie pulmonară C: Sunt foarte specifici D: Sunt foarte sensibili E: Au fost foarte puţine rezultate fals pozitive
27. Următoarele afirmaţii sunt adevărate despre embolia pulmonară () A: Se confirmă prin Eco Doppler pulmonară B: Indicaţie de fibrinoliză în caz de embolie pulmonară complicată cu infarct pulmonar C: Anticoagulare numai după ce dg. este confirmat D: Dg este evocat clinic E: Diagnosticul este sprijinit pe ECG, d-dimeri
28. Tratamentul angorului de efort curprinde () A: Diuretic B: Betablocante C: Statina D: Revasculare prin angioplastie E: Clopidogrel
29. Infarctul miocardic acut cu supradenivelare de ST în teritoriu antero-septo-apical prezintă supradenivelare de ST în () A: DI B: V6 C: V2 D: V4 E: aVF
30. Infarctul miocardic acut cu supradenivelare ST în teritoriul infero-latero-bazal prezintă supradenivelare de ST în () A: V1 B: V2 C: DI D: aVF E: V9
31. Infarctul miocardic acut cu supradenivelare ST în teritoriu apical prezintă supradenivelare de ST în () A: DI B: V3 C: V4 D: V6 E: aVL
32.Tratamentul infarcului miocardic acut cu supradenivelare ST cuprinde () A: IEC din primele ore B: Reperfuzie coronariană pentru orice infarct C: Clopidogrel D: Morfină E: Aspirină
33. Clasificarea internaţională Killip () A: Stadiu I cuprinde şocul cardiogen B: Stadiul III are o mortalitate în faza acută de 80-100% C: Stadiul II are o mortalitate în faza acută de 30% D: Stadiul I cuprinde EPA E: Stadiul IV presupune şoc cardiogen
34. Tulburările de ritm post infarct cuprind () A: TV B: RIVA C: BAV D: Fibrilaţie atrială E: Extrasistole ventriculare
35. Sindromul Dressler se caracterizează prin (pg. 72) A: Pericardită cu artralgii B: Nu necesită tratament C: Sindrom inflamator D: Apare în săptămâna 4 E: Se tratează cu antiinflamatoare
36. ECG în SCA ST- () A: Supradenivelare de ST B: Subdenivelare de ST (în formele uşoare) C: Inversia undelor T D: Frecvent normal E: Posibil evoluţie spre unda Q
37. Tratamentul postinfarct cu epleronă este indicat în caz de () A: La toţi pacienţii postinfarct B: După implantare de stent C: FEVS<40% D: Semne clinice de IVS E: În asociere cu atorvastatină
38.CI absolute de administrare a heparinei sunt () A: Alergia B: Anomalia hemostazei C: Injecţiile IM D: HTA severă E: Pericardita
39. Factorii de coagulare dependenţi de vitamina K sunt () A: Protrombina B: Proconvertina C: Proteina C şi S D: Factor VIII E: Factor Stuart
40. CI ale AVK reprezintă () A: HTA malignă B: AVC ischemic recent C: Sarcină în al doilea trimestru D: Pericardită E: Alergia
41. Inhibă activitatea AVK () A: Cimetidina B: Cloramfenicolul C: Fibraţii D: Griseofulvină E: Corticoizii
42. Care dintre următoarele afirmaţii sunt adevărate referitor la Clopidogrel () A: Inhibă calea ciclooxigenazei B: Se administrează obligatoriu o lună în caz de stent acoperit C: Blochează agregarea mediată de adenozin difosfat D: Trebuie continuat timp de 1 an după infarct miocardic stentat cu stent activ E: Se administrează în caz de alergie la aspirină
43. Sunt afirmatii FALSE despre semnele cardio-vasculare in durerea toracica: (pg 59) A: Pulsul paradoxal sugereaza tamponada B: Socul cardiogen sugereaza Infact al VS C: Insuficienta cardiaca dreapta singura sugereaza tamponada D: Asimetria tensionala sugereaza coarctatie de aorta E: Suflul de insuficienta mitrala sugereaza infarct
44. NU caracterizeaza aspectul ECG al anevrismului ventricular stang: (pg60) A: Supradenivelare moderata B: Supradenivelare evolutiva C: Supradenivelare asociata undei Q D: Cel mai frecvent in V2 V3 V4 E: Supradenivelare corectata cu trinitrina
45. Urmatoarele afirmatii despre atitudinea fata de pacientii cu durere toracica sunt adevarate: () A: Orice durere anginoasa tipica va fi spitalizata cu exceptia coronarianului stabil cu ECG si enzime normale B: Orice durere anginoasa chiar si atipica se va spitaliza daca exista anomalii minime ale ECG C: Nu se vor spitaliza pacientii care se prezinta cu simptomatologie de efort si modificari ECG minime D: Orice durere anginoasa tipica trebuie spitalizata E: Daca exista semne evocatoare disectia aortica trebuie investigata in cel mai scurt timp
46. In caz de tulburari conductive secundare infarctului miocaridc, indicatiile cardiostimularii sunt urmatoarele: (pg. 71) A: BAV ale infarctului inferior, de gradele 2 si 3 prost tolerate, care nu raspund la atropina sau isoprenalina B: BAV ale infarctului inferior, chiar daca sunt bine tolerate C: BAV ale infarctului anterior D: Alternanta bloc stang/ bloc drept E: Bloc stang si hemibloc drept
47. Managementul infarctului de ventricul drept cuprinde: (pg. 71) A: Derivati nitrati B: Umplere vasculara(coloizi) C: Diuretice D: Dobutamina E: Coronarografie in urgenta, in vederea unei angioplastii
48. Implantarea unei sonde de cardiostimulare se face in: () A: BAV grad 2 sau 3 prost tolerat B: BAV al infarctului miocardic inferior C: Alternanta bloc stang/ bloc drept D: Bloc de ramura dreapta E: Hemibloc stang
49. Complicatiile SCA non ST sunt: (73) A: Moartea subita B: Anevrism ventricular C: Recidive anginoase D: SCA ST+ E: Insuficienta cardiaca
50. Managementul postinfarct cuprinde in mod obisnuit: (74) A: bilant glucidic anual B: examene izotopice punctual C: tratament cu clopidogrel si aspirina cel putin 1 luna in cazul stentului activ D: ramipril 5-10 mg/zi E: radiografie toracica
51. In cadrul durerii toracice, o insuficienta cardiaca dreapta izolata ne indica: (59) A: embolie pulmonara B: tamponada C: pericardita D: infarct al ventriculului drept E: miocardita
52. Betablocantele se administreaza in tratamentul angorului stabil ,cu exceptia: (pag.66) A: insuficienta cardiaca B: tahicardie C: bradicardie D: astm E: anemie
53. Sunt cauze de dureri toracice: (60) A: zona zoster B: patologie vezicala C: tumora cervicala D: patologie pancreatica E: patologie renala
54. ECG-ul este dificil interpretabil sau neinterpretabil in urmatoarele situatii: (pag.60) A: stimulator cardiac B: bloc de ramura dreapta C: bloc de ramura stanga D: hipertrofie ventriculara stanga majora E: tulburari metabolice sau administrare de digitalice
55. Care din urmatoarele reprezinta contraindicatii ale testelor de ischemie: (pag.65) A: insuficienta cardiaca severa B: tulburari de ritm ventricular C: stenoza aortica stransa simptomatica
D: tahicardie E: stare de soc
56. Factorii de risc tromboembolic la pacientii purtatori de valve mecanice sunt reprezentati de" (pag.133) A: inlocuire valvulara mecanica in pozitie mitrala tricuspida sau pulmonara B: pericardita C: fibrilatie atriala D: tahicardie ventriculara E: contrast spontan intens in atriul stang
57. Dupa initierea terapiei cu AVK, monitorizarea ulterioara a INR-ului se realizeaza: (135) A: la 24 ore de la debutul tratamentului B: cel mult lunar C: saptamanal pana la stabilizarea la 2 recoltari succesive D: la fiecare 48 ore a INR in zona terapeutica E: in cursul hemoragii sau tl\ulburarilor digestive susceptibile de a modifica eficienta
58. Urmatoarele afirmatii despre farmacocinetica heparinelor sunt adevarate: () A: administrare doar intravenos sau subcutanat B: LMWH are biodisponibilitate mai buna decat heparina nefractionata C: LMWH are fixare proteica mai puternica decat heparina nefractionata D: timpul de injumatatire este 60 minute in administrarea iv si 2-4 ore in sc, pentru heparina nefractionata E: timpul de injumatatire este 4 ore in iv si 12-20 de ore in sc pentru LMWH
59. Produsele disponibile ale heparinelor sunt: () A: heparinat de sodiu 1 ml = 5000 UI: heparina nefractionata intravenoasa B: heparinat de calciu 1 ml = 25 000 UI, 1 mg = 100 - 200 UI: heparina nefractionata subcutanata C: Enoxaparina, 100 mg = 10 000 UI anti-Xa: LMWH D: Nadroparina, 1 ml = 10 250 UI anti-Xa: heparina nefractionata E: Tinzaparina, 1 ml = 20 000 UI anti-Xa: LMWH
60. Indicatiile heparinei nefractionate sunt: () A: preventia bolii tromboembolice venoase: Calciparina 5 000 UI sc, 2 ore inainte, apoi/8 ore, in caz de risc moderat B: tratament curativ al bolii tromboembolice venoase: heparina sc C: SCA cu supradeniverale si fara supradenivelare de ST, INR 2.5-3.5 D: AVC ischemic de origine cardiaca embolica E: fibrilatie atriala, proteza valvulara mecanica, embolie pulmonara, embolie arteriala: 500 UI/kg/zi in 3 injectii
61. Indicatiile LMWH sunt: A: preventia bolii tromboembolice venoase: prima injectie sc 4 ore inainte, apoi 1 injectie sc/zi, in caz de risc moderat B: tratamentul curativ al TVP C: tratamentul curativ al emboliei pulmonare necomplicate D: tratamentul curativ al SCA fara supradenivelare de ST E: tratamentul curativ al SCA cu supradenivelare de ST
62. Indicatiile Fondaparinux sunt: A: preventia bolii tromboembolice venoase: 1 injectie 2,5 mg/zi sc B: curativ pentru TVP: 1 injectie 2,5 mg/zi sc C: curativ pentru embolia pulmonara necomplicata: 1 injectie 7,5 mg/zi sc D: SCA fara supradenivelare permanenta de ST: 1 insectie 2,5 mg/zi sc E: SCA cu supradenivelare permanenta de ST: 1 insectie 2,5 mg/zi sc
63. Contraindicatiile absolute ale heparinelor sunt: A: alergie la heparina B: hemoragii in curs sau recente, in special cerebromeningeale (< 2 saptamani) sau viscerale (10 zile) C: chirurgie neurooftalmologica sau traumatism cranian grav (<1 luna) D: hemofilie, trombopenie E: injectii intramusculare sau intraarticulare
64. Contraindicatii relative ale heparinelor sunt: A: alergie la heparina B: chirurgie recenta C: hemoragie in curs sau recenta D: HTA severa, ulcer gastroduodenal evolutiv, asocierea cu AINS, aspirina, clopidogrel E: endocardita infectioasa ( fara exceptii), pericardita, disectie de aorta
65. Efectele secundare ale heparinelor sunt, cu exceptia: A: hemoragice B: trombopenii C: osteoporoza, hiperkaliemia, eruptii cutanate, cresterea transaminazelor D: gastralgii, greturi, urticarie, alopecie E: aplazii nazale, calcificari epifizale, retard psihomotor
66. Testele de anticoagulare cu heparina sunt: A: TCA 2-3 ori martorul (60 - 90 min) pentru heparina nefractionata B: heparinemie 0,4 - 0,6 UI/ml pentru LMWH C: anti-Xa 0,5 - 1 UI/ml pentru LMWH D: pentru fondaparinux si LMWH in scop preventiv nu sunt necesare, daca nu exista insuficienta hepatica sau renala sau semne hemoragice E: nu sunt necesare teste de coagulare
67.Adaptarea dozelor de heparina se face astfel: A: TCA <2: crestere cu 100 UI/h B: heparinemie <0,4: scaderea cu 100UI/h C: TCA >3 sau heparinemie >0,6: diminuare cu 100UI/h D: TCA >4: oprire 1 ora, apoi reluare diminuand cu 100UI/h E: doza de anti-Xa se adapteaza cu 10-20 UI/kg/zi
68. Frecventa testelor de anticoagulare cu heparina este: A: heparina nefractionata: 4 ore dupa debutul perfuziei sau 4 ore dupa a doua injectie B: heparina hefractionata: 4 ore dupa modificarea dozei C: heparina nefractionata: zilnic, daca nu se fac modificari D: LMWH: 4 ore dupa a doua injectie E: LMWH: 4 ore dupa debutul perfuziei
69. Urmatoarele informatii despre tranzitia AVK-heparina sunt adevarate: A: INR adaptat sau prea crescut: oprirea heparinei (indiferent de TCA) B: INR adaptat sau prea crescut: la nevoie, diminuarea dozei de AVK C: TCA normal: heparina idem, crestere AVK D: TCA prea crescut: diminuarea heparinei, diminuarea AVK E: TCA prea scazut: cresterea heparinei, cresterea AVK
70. Urmatoarele afirmatii despre heparine sunt adevarate: A: heparinele nefractionate au efect anti-IIa, anti-IXa, Xa, XIa B: LMWH se obtin prin selectia lanturilor scurte ale heparinelor nefractionate C: efectul anti-IIa este dat de lanturile lungi D: proportia anti-IIa/Xa pentru LMWH este 3 E: proportia anti-IIa/Xa pentru heparinele nefractionate este 3
71. Tratamentul trombolitic in infarctul miocardic se poate realiza astfel: () A: alteplaza: 15 mg IVD, apoi 0.75 mg/kg/30 min, apoi 0.5 mg/kg/60 min (total <100 mg) B: tenecteplaza: 10 U (2 bolus la interval de o ora) C: streptokinaza: 1,5 M U/45 min D: alteplaza: < 3 ore E: alteplaza: bolus iv de 10 mg in 1-2 min urmat de o perfuzie de 90 mg in 2 ore
72. Urmatoarele afirmatii despre mecanismul de actiune al tromboliticelor sunt adevarate: () A: activarea plasminogenului in plasmina se face mai rapid de catre TBL decat tPA B: heparina intravenoasa continua trebuie asociata TBL spre a evita reocluzia vaselor repermeabilizate C: administrarea heparinei nefractionate se incepe imediat cu tenecteplaza D: administrarea heparinei se incepe la distanta in cazul alteplazei (cand fibrinogenul >1g/l) E: hemisuccinatul de hidrocortizon se asociaza sistemetic streptokinazei: 100 mg bolus iv, apoi perfuzie continua 50 mg/6 ore
73. Indicatiile tromboliticelor sunt urmatoarele: () A: infarctul miocardic diagnosticat in primele 12 ore B: EP cu soc hemodinamic C: tromboza ocluziva valvulara, pentru subiectii cu risc operator scazut D: AVC ischemic in faza acuta: in primele 6 ore dupa aparitia simptomelor, si dupa ce s-a
eliminat diagnosticul de hemoragie intracraniana E: ocluzia unui cateter central cu camera (in situ)
74. Contraindicatiile relative ale fibrinoliticelor sunt: () A: endocardita infectioasa, insuficienta hepatocelulara severa (ciroza), punctia vaselor mari necompresibile B: varsta peste 65 de ani C: disectie aortica D: sangerare gastro-intestinala < 1 luna E: puseu ulceros < 1 luna
75. Urmatoarele sunt contraindicatii absolute ale TBL: () A: AVC ischemic < 6 luni B: AIT < 6 luni C: traumatism cranian <1 luna D: traumatism sau chirurgie majora < 21 zile E: coagulopatie cunoscuta, patologie a hemostazei, tratament cu AVK
76. Efectele secundare ale TBL sunt, cu exceptia: () A: hemoragii B: reactii alergice C: trombopenii D: osteoporoza E: hiperkaliemia
77. Durata tratamentului cu AVK este: () A: TVP distala izolata: 6 saptamani B: TVP proximala cu factor de risc tranzitoriu reversibil ( chirurgie, traumatism, tratamente hormonale): 3 luni C: TVP sau EP idiopatica: cel putin 6 luni ( tratament anticoagulant pe termen lung cu atat mai mult cu cat riscul hemoragic este mai scazut) D: TVP sau EP si cancer: pe viata intotdeauna E: TVP sau EP recidivanta: pe viata
78. Caracteristicile farmacodinamice ale AVK sunt: () A: puternica absorbtie digestiva B: puternica fixare proteica C: metabolism hepatic D: metabolism renal E: fixare proteica de ordinul 75%
79. Urmatoarele afirmatii despre AVK sunt adevarate: () A: Warfarin: timp de actiune 36-72 ore, durata de actiune 3-5 zile B: Acenocumarol: timp de actiune 36-72 de ore, durata de actiune 2-3 zile C: Fluindione: timp de actiune 24-48 ore, durata de actiune 2-3 zile D: Acenocumarol se administreaza de 2 ori pe zi E: Warfarin si Fluindione se administreaza 1 data pe zi
80. Indicatiile AVK in caz de fibrilatie atriala sunt: () A: FiA + SM sau bioproteza: AVK pe termen lung, INR tinta 2-3 B: FiA + proteza mecanica: AVK pe termen lung INR tinta 2.5-3.5 C: scor CHADS2 >=2: AVK pe termen lung INR intre 2.5-3.5 D: scor CHADS2 = 1 AVK pe termen scurt INR intre 2 si 3 sau aspirina 75 -325 mg/zi E: scor CHADS2 = 0 aspirina 75-325 mg/zi
81. Indicatiile tratamentului cu AVK sunt: () A: bioproteza (si plastie) in ritm sinusal: AVK 12 luni, INR intre 2 si 3 B: anevrism ventricular stang postinfarct cu prezenta de tromb C: arteriopatia membrelor inferioare D: prezenta trombozelor venoase pe cateter E: camere implantabile
82. Contraindicatiile AVK sunt, cu exceptia: () A: alaptare, sarcina in primul si al treilea semestru B: alergie la produs C: hemoragie patenta, ulcer gastrodueodenal recent D: HTA maligna, pericardita, anevrism de aorta E: neurochirurgie sau chirurgie oftalmologica recenta, AVC ischemic recent
83. Diminuarea fixarii proteice a AVK este realizata de: () A: AINS, aspirina in doze mari B: sulfamide hipoglicemiante sau antibiotice C: fibrati D: miconazol E: fenitoina
84.Urmatoarele medicamente induc catabolismul hepatic ai AVK: () A: barbiturice, carbamazepina, fenitoina B: meprobamat C: rifampicina D: griseofulvina E: allopurinol
85. Efectele proprii cumarinicelor sunt urmatoarele: () A: gastralgii B: greturi C: urticarie, alopecie, ulceratii bucale D: aplazii nazale E: retard psihomotor
86. Modalitatile de prescriere ale AVK sunt: () A: se va incepe cu 1 comprimat pe zi B: se va incepe cu 3/4 comprimat pe zi la subiectul varstnic, greutate scazuta, insuficienta hepatica sau renala moderata) C: se modifica posologia cu 1/4 comprimat
D: monitorizare ulterioara a INR la 48-96 ore dupa orice modificare a posologiei, la fiecare 24 de ore in zona terapeutica E: se va interzice in mod formal orice injectie intramusculara sau extractie dentara sub AVK, precum si practicarea sporturilor violente
87. Alte molecule anticoagulate: () A: danaparoida B: heparinoide (lepirudina) C: bivalirudina D: dabigatran E: derivati ai hirudinei (danaparoida)
88. Indicatiile anti-GPIIb/IIIa sunt: () A: SCA ST- cu risc crescut B: SCA ST+ in sala de cateterism in caz de tromb masiv C: angioplastie coronara complexa D: AVC E: ACOMI
RASPUNSURI COMPLEMENT MULTIPLU
1)A,B,D 2)A,C 3)A,B,D,E 4)B,C 5) C,D 6) A,C,E 7) B,C,E
8) A ,D,E 9) B,C,D; 10) B,C,E 11) C,E 12)B, C, D ,E 13) B, C
14) A, E 15) B,D 16) B, E 17) B,D
18) C,D,E 19)B, D, E 20)B, C, E 21)C,E 22)A, D, E 23) B,E
24) B,C,D,E 25) C,D 26) A,B,D 27)D,E 28)B,C,D,E
29)C,D 30)C, D, E 31) B,C 32)C, D, E 33)C,E 34)A,B,D,E
35)A,C,E 36) C, D, E 37)C,D 38)A,B,C 39)A, B ,C, E
40)A, D, E 41)D, E 42)C, D, E 43) B,D 44) B,E 45)A,B,E
46) A,C,D 47) B, D, E 48) A,C 49)A, C, D, E 50) A, B, D
51) A,B ,D 52) A,C,D 53) A,C,D,E 54) A,C,D,E 55) A,B,C,E
56) A,C,E 57) C,D 58) A,B,D,E 59)A,B,C,E 60) A,D,E
61) A,B,C,D 62)A,C,D 63) A,B,D,E 64) B,D 65) D,E 66)A,C,D
67) A,C,D,E 68) A,B,C,D 69) A,B,C,E 70) A,B,C,D 71) A,B,C 72)A,B,E
73)A,B,E 74)A,E 75) A,C,D 76)C,DE 77) A,B,C,E 78)A,B,C 79)A,D,E
80) A,B,DE 81)B,C,D,E 82)A,B,C 83)A,B,C,D 84)A,B,C,D 85) A,B,C
86)A,B,C,E 87)A,C,D 88) A,B,C