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2.2 Il modello psicodinamico 322.2.1 Comevenivaspiegatoil
funzionamentonormaleeanormaledaFreud? 33
2.2.2 Premessaepistemologica 332.2.3 Cennisulleipotesiteoriche
psicoanalitiche 332.2.4 Imeccanismididifesa 372.2.5 Gliaspettiadattividell’Io 392.2.6 Fasidellosviluppogenetico
dellepulsioni 392.2.7 Contributidell’innovazione
freudiana 402.2.8 Lateoriadellerelazionioggettuali 402.2.9 Imeccanismididifesaprincipali
secondolateorizzazionedellaKleindellascuoladellarelazionioggettuali 43
2.2.10 CennisullapsicoanalisidegliIndipendentiBritannici 43
2.3 Il modello comportamentista 452.3.1 Comespieganoilfunzionamento
anormaleicomportamentisti? 452.3.2 Terapiecomportamentali 462.3.3 Valutareilmodello
comportamentista 47 2.4 Il modello cognitivo 48
2.4.1 Comespieganoilfunzionamentopatologicoiteoricicognitivi? 48
2.4.2 Terapiecognitive 482.4.3 Valutareilmodellocognitivo 49
2.5 Il modello umanistico-esistenziale 502.5.1 Teoriaeterapiaumanisticadi
Rogers 512.5.2 TeoriaeterapiadellaGestalt 522.5.3 Visionieinterventiditipo
spirituale 522.5.4 Teorieeterapiaesistenziali 532.5.5 Valutareilmodelloumanistico-
esistenziale 53 2.6 Il modello socioculturale:
prospettive sociofamiliari e multiculturali 542.6.1 Comespieganoilfunzionamento
anormaleiteoricisociofamiliari? 54
INDICE
GUIDA ALLA LETTURA X
L’EDITORE RINGRAZIA XII
PREFAZIONE ALL’EDIZIONE ITALIANA XIII
PREFAZIONE 3
C A P I T O L O 1
PROSPETTIVE EPISTEMOLOGICHE IN PSICOLOGIA CLINICA 9 1.1 Ragioni e necessità di un
punto di vista epistemologico 9 1.2 Cenni storici ed epistemologici 10 1.3 Il dibattito epistemologico
moderno e contemporaneo: dal Positivismo alla crisi dell’utopia scientista 13
1.4 Dai criteri di protocollarità all’istituzione dell’oggettività 14
1.5 Evoluzione della disciplina e prospettive teoriche attuali 17
Riflessioni critiche 23 Parole chiave 23 Domande di riepilogo 23
C A P I T O L O 2
MODELLI DI ANORMALITÀ 25 2.1 Il modello biologico 26
2.1.1 Comespieganoilcomportamentoanormaleibiologiteorici? 26
2.1.2 Trattamentibiologici 292.1.3 Valutareilmodellobiologico,
ovveroorientarsinellarelazionemente-cervello 31
2.1.4 Uncampodifrontiera 32
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I n d i c eVI
4.3.2 Prospettivacognitiva 114 4.4 Disturbo ossessivo-compulsivo 116
4.4.1 Qualisonolecaratteristichedelleossessioniedellecompulsioni? 117
4.4.2 Laprospettivapsicodinamica 1184.4.3 Prospettivacomportamentale 1214.4.4 Prospettivacognitiva 1224.4.5 Prospettivabiologica 123
4.5 I cambiamenti proposti nel DSM-5 125
Riflessioni critiche 126 Parole chiave 126 Domande di riepilogo 127
C A P I T O L O 5
DISTURBI DA STRESS 129 5.1 Stress e stimolo: la risposta
«fight or flight» 130 5.2 Disturbi da stress psicologico:
disturbo da stress acuto e post-traumatico 1335.2.1 Dacosaèprovocatoundisturbo
dastresspsicologico? 1345.2.2 Perchésisviluppaundisturboda
stresspsicologico? 1385.2.3 Comevienetrattatodalpuntodi
vistaclinicoundisturbodastresspsicologico? 140
5.3 Il disturbo da stress fisico: disturbi psicofisiologici 1445.3.1 Disturbipsicofisiologici
tradizionali 1445.3.2 Nuovidisturbipsicofisiologici 1485.3.3 Trattamentipsicologiciper
disturbifisici 151 5.4 I cambiamenti proposti
nel DSM-5 154 Riflessioni critiche 155 Parole chiave 155 Domande di riepilogo 156
C A P I T O L O 6
DISTURBI SOMATOFORMI E DISSOCIATIVI 157 6.1 Disturbi somatoformi 158
6.1.1 Qualisonoidisturbisomatoformiditipoisterico? 158
6.1.2 Qualisonoidisturbisomatoformidapreoccupazione?162
6.1.3 Qualisonolecausedeidisturbisomatoformi? 163
6.1.4 Comevengonocuratiidisturbisomatoformi? 167
2.6.2 Trattamentisociofamiliari 552.6.3 Comespieganoilfunzionamento
anormaleiteoricimulticulturali? 592.6.4 Trattamentimulticulturali 602.6.5 Valutareilmodellosocioculturale 61
Riflessioni critiche 61 Parole chiave 62 Domande di riepilogo 62
C A P I T O L O 3
VALUTAZIONE CLINICA E DIAGNOSI 63 3.1 La valutazione clinica: come
e perché una persona si comporta in modo anormale? 633.1.1 Caratteristichedeglistrumenti
divalutazione 643.1.2 Colloquiclinici 64
3.2 Test clinici 663.2.1 Testproiettivi 663.2.2 Inventaridipersonalità 713.2.3 Inventaridireazione/Reattivi
mentali 803.2.4 Testpsicofisiologici 803.2.5 Metodicheneurologicheetest
neuropsicologici 813.2.6 Testdiintelligenza 83
3.3 Diagnosi: la sindrome del soggetto corrisponde a un disturbo conosciuto? 833.3.1 Sistemidiclassificazione 833.2.2 DSM-IV-TR 843.3.3 IlDSM-IV-TRèunsistemadi
classificazioneefficace? 863.3.4 Diagnosiedetichettepossono
esseredannose? 88 Riflessioni critiche 89 Parole chiave 89 Domande di riepilogo 89
C A P I T O L O 4
DISTURBI D’ANSIA 91 4.1 Disturbo d’ansia generalizzato 92
4.1.1 Prospettivasocioculturale:fattorisocialiemulticulturali 93
4.1.2 Prospettivapsicodinamica 944.1.3 Prospettivaumanistica 954.1.4 Prospettivacognitiva 964.1.5 Prospettivabiologica 100
4.2 Fobie 1034.2.1 Fobiespecifiche 1034.2.2 Fobiesociali 1044.2.3 Dacosasonocausatelefobie? 1054.2.4 Comevengonotrattatelefobie? 107
4.3 Disturbo di panico 1114.3.1 Prospettivabiologica 112
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I n d i c e VII
8.2.3 Usodialcoledialtredroghe 2258.2.4 Disturbimentali 2258.2.5 Modellamento:ilcontagiodel
suicidio 2268.2.6 Collaboratoriecolleghi 228
8.3 Quali sono le cause sottostanti al suicidio? 2298.3.1 Lavisionepsicodinamica 2298.3.2 Lavisionesocioculturaledi
Durkheim 2308.3.3 Lavisionebiologica 231
8.4 Il suicidio è connesso all’età? 2328.4.1 Ragazzini 2328.4.2 Adolescenti 2338.4.3 Anziani 235
8.5 Cure e suicidio 2378.5.1 Qualicuresonoutilizzatedopoi
tentatividisuicidio? 2378.5.2 Cos’èlaprevenzionedelsuicidio?2388.5.3 Iprogrammidiprevenzionedel
suicidiosonoefficaci? 239 Riflessioni critiche 240 Parole chiave 241 Domande di riepilogo 241
C A P I T O L O 9
DISTURBI DELL’ALIMENTAZIONE 243 9.1 Anoressia Nervosa (AN) 244
9.1.1 Quadroclinico 2449.1.2 Problemimedici 246
9.2 Bulimia Nervosa (BN) 2469.2.1 Abbuffate 2489.2.2 Comportamenticompensatori 2489.2.3 Bulimianervosaeanoressia
nervosa 249 9.3 Quali sono le cause dei
disturbi dell’alimentazione? 2509.3.1 Fattoripsicodinamici 2509.3.2 Fattoricognitivi 2529.3.3 Disturbidell’umore 2539.3.4 Fattoribiologici 2539.3.5 Pressionisociali 2569.3.6 Ambientefamiliare 2579.3.7 Fattorimulticulturali:differenze
razzialiedetniche 2579.3.8 Fattorimulticulturali:differenze
digenere 259 9.4 Come vengono trattati i
disturbi dell’alimentazione? 2609.4.1 Trattamentiperl’anoressia
nervosa 2609.4.2 Trattamentiperlabulimia
nervosa 2649.4.3 DisturbodaAlimentazione
Incontrollata(BED,BingeEatingDisorder) 266
6.2 Disturbi dissociativi 1686.2.1 Amnesiadissociativa 1696.2.2 Fugadissociativa 1726.2.3 Disturbodissociativo
dell’identità(Disturbodapersonalitàmultipla) 173
6.2.4 Disturbodidepersonalizzazione 1766.2.5 Comevengonospiegatidai
teoriciidisturbidissociativi? 1776.2.6 Comevengonocuratiidisturbi
dissociativi? 181 6.3 I cambiamenti proposti
nel DSM-5 183 Riflessioni critiche 184 Parole chiave 184 Domande di riepilogo 184
C A P I T O L O 7
DISTURBI DELL’UMORE 185 7.1 Depressione Unipolare 186
7.1.1 QuantoèdiffusalaDepressioneUnipolare? 186
7.1.2 QualisonoisintomidellaDepressione? 186
7.1.3 DiagnosidellaDepressioneUnipolare(EpisodioDepressivoMaggiore) 188
7.1.4 StresseDepressioneUnipolare 1897.1.5 Ilmodellobiologicodella
DepressioneUnipolare 1897.1.6 Modellipsicologicidella
DepressioneUnipolare 1967.1.7 Ilmodellosocioculturaledella
DepressioneUnipolare 204 7.2 Disturbi bipolari 209
7.2.1 Qualisonoisintomidellostatomaniacale? 210
7.2.2 Diagnosideidisturbibipolari 2107.2.3 Dacosasonocausatiidisturbi
bipolari? 2117.2.4 Qualisonoitrattamentiperi
DisturbiBipolari? 212 7.3 I cambiamenti proposti
nel DSM-5 215 Riflessioni critiche 216 Parole chiave 216 Domande di riepilogo 216
C A P I T O L O 8
SUICIDIO 217 8.1 Cos’è il suicidio? 218
8.1.1 Comevienestudiatoilsuicidio? 2208.1.2 Modelliestatistiche 222
8.2 Cosa spinge al suicidio? 2248.2.1 Eventiesituazionistressanti 2248.2.2 Cambiamentidiumoreedi
pensiero 225
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I n d i c eVIII
11.3.1 Qualisonogliaspetticaratterizzantidellaterapiasessuale? 315
11.3.2 Qualitecnichevengonoapplicateallesingoledisfunzioni?317
11.3.3 Qualisonoletendenzeattualinellaterapiasessuale? 319
11.4 Parafilie 32011.4.1 Approcciopsicodinamico 32111.4.2 Feticismo 32211.4.3 Feticismoditravestimento 32311.4.4 Esibizionismo 32411.4.5 Voyeurismo 32411.4.6 Frotteurismo 32511.4.7 Pedofilia 32511.4.8 Masochismosessuale 32711.4.9 Sadismosessuale 328
11.4.10 Uninvitoallacautela 329 11.5 Disturbo dell’identità di genere 330
11.5.1 Spiegazionideldisturbodell’identitàdigenere 331
11.5.2 Trattamentideldisturbodell’identitàdigenere 331
11.6 I cambiamenti proposti nel DSM-5 334
Riflessioni critiche 335 Parole chiave 335 Domande di riepilogo 336
C A P I T O L O 1 2
SCHIZOFRENIA 337 12.1 Il quadro clinico della
schizofrenia 33812.1.1 Qualisonoisintomidella
schizofrenia? 33812.1.2 Qualèildecorsodella
schizofrenia? 34212.1.3 Ladiagnosidellaschizofrenia 342
12.2 Quali sono le spiegazioni teoriche della schizofrenia? 34312.2.1 Ipotesibiologiche 34312.2.2 Ipotesipsicologiche 34912.2.3 Ipotesisocioculturali 351
12.3 Quali sono i trattamenti per la schizofrenia e per altri gravi disturbi mentali? 35312.3.1 Lacuraistituzionalenelpassato 35412.3.2 Miglioramentinellaterapia
istituzionale 35512.3.3 Farmaciantipsicotici 35712.3.4 Psicoterapia 35912.3.5 L’approcciodicomunità 362
12.4 I cambiamenti proposti nel DSM-5 367
Riflessioni critiche 367 Parole chiave 368 Domande di riepilogo 368
9.5 I cambiamenti proposti nel DSM-5 267
Riflessioni critiche 268 Parole chiave 268 Domande di riepilogo 268
C A P I T O L O 1 0
DISTURBI CORRELATI A SOSTANZE 269 10.1 Sostanze depressive 271
10.1.1 Alcol 27210.1.2 Farmacisedativo-ipnotici 27510.1.3 Oppiacei 276
10.2 Stimolanti 27810.2.1 Cocaina 27910.2.2 Amfetamine 281
10.3 Allucinogeni, cannabis e combinazioni di sostanze 28210.3.1 Allucinogeni 28410.3.2 Cannabis 28510.3.3 Combinazionidisostanze 287
10.4 Da cosa sono provocati i disturbi correlati a sostanze? 28810.4.1 Ipotesisocioculturali 28810.4.2 Ipotesipsicodinamiche 28910.4.3 Ipotesicognitivo-
comportamentali 29010.4.4 Ipotesibiologiche 290
10.5 Come vengono trattati i disturbi correlati a sostanze? 29210.5.1 Terapiepsicodinamiche 29210.5.2 Terapiecomportamentali 29210.5.3 Terapiecognitivo-
comportamentali 29410.5.4 Trattamentibiologici 29410.5.5 Terapiesocioculturali 296
10.6 I cambiamenti proposti nel DSM-5 297
Riflessioni critiche 298 Parole chiave 299 Domande di riepilogo 299
C A P I T O L O 1 1
DISTURBI SESSUALI E DISTURBI DELLA IDENTITÀ DI GENERE 301 11.1 Approccio psicodinamico 301 11.2 Disfunzioni sessuali 303
11.2.1 Disturbideldesideriosessuale 30411.2.2 Disturbidell’eccitazionesessuale 30711.2.3 Disturbidell’orgasmo 31011.2.4 Disturbidadoloresessuale 313
11.3 Trattamenti delle disfunzioni sessuali 315
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I n d i c e IX
14.4.1 Qualisonolecausedeldisturbodellacondotta? 410
14.4.2 Comevienetrattatoildisturbodellacondotta? 411
14.5 Disturbo da deficit di attenzione / iperattività 41314.5.1 Qualisonolecausedell’ADHD? 41414.5.2 Comevienetrattatoildisturbo
dadeficitdiattenzione/iperattività? 415
14.5.3 FattorimulticulturalieADHD 416 14.6 Disturbi dell’evacuazione 416
14.6.1 Enuresi 41814.6.2 Encopresi 419
14.7 Disturbi solitamente diagnosticati per la prima volta nell’infanzia 41914.7.1 Disturbipervasividellosviluppo 41914.7.2 Ritardomentale 427
14.8 I cambiamenti proposti nel DSM-5 435
Riflessioni critiche 436 Parole chiave 437 Domande di riepilogo 437
C A P I T O L O 1 5
DISTURBI DELL’INVECCHIAMENTO E COGNITIVI 439 15.1 Età avanzata e stress 441 15.2 Depressione in età avanzata 442 15.3 Disturbo d’ansia in età avanzata 443 15.4 Abuso di sostanze in età
avanzata 443 15.5 Disturbi psicotici in età avanzata 445 15.6 Disturbi cognitivi 446
15.6.1 Delirium 44615.6.2 Demenza 446
15.7 Problemi riguardanti la salute mentale delle persone anziane 45615.7.1 Prospettivapsicodinamica 456
15.8 I cambiamenti proposti nel DSM-5 458
Riflessioni critiche 459 Parole chiave 459 Domande di riepilogo 459
GLOSSARIO 461
BIBLIOGRAFIA 473
INDICE DEI NOMI 559
INDICE ANALITICO 577
C A P I T O L O 1 3
DISTURBI DI PERSONALITÀ 369 13.1 Disturbi di personalità
«bizzarra» 37013.1.1 Disturboparanoide
dipersonalità 37113.1.2 Disturboschizoidedipersonalità 373
13.2 Disturbi di personalità «drammatica» 37713.2.1 Disturboantisocialedi
personalità 37713.2.2 Disturboborderline
dipersonalità 38213.2.3 Disturboistrionico
dipersonalità 38613.2.4 Disturbonarcisisticodi
personalità 388 13.3 Disturbi di personalità
«ansiosa» 39113.3.1 Disturboevitante
dipersonalità 39113.3.2 Disturbodipendentedi
personalità 39313.3.3 Disturboossessivo-compulsivo
dipersonalità 395 13.4 Fattori multiculturali: il
disinteresse della ricerca 397 13.5 Esistono sistemi di
classificazione migliori per i disturbi di personalità? 39813.5.1 Teoriadeidisturbidipersonalità
emodellodei«bigfive» 39913.5.2 Approccidimensionali
alternativi 400 13.6 I cambiamenti proposti
nel DSM-5 400 Riflessioni critiche 401 Parole chiave 401 Domande di riepilogo 402
C A P I T O L O 1 4
DISTURBI DELL’INFANZIA E DELL’ADOLESCENZA 403 14.1 Infanzia e adolescenza 404 14.2 Disturbi d’ansia infantile 404
14.2.1 Disturbod’ansiadiseparazione 40514.2.2 Trattamentideidisturbid’ansia
infantile 406 14.3 Disturbi dell’umore infantili 407
14.3.1 Disturbodepressivomaggiore 40714.3.2 Disturbobipolare 408
14.4 Disturbo oppositivo-provocatorio e disturbo di condotta 409
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