governare il processo di accreditamento qmentum...

ACCREDITATION CANADA INTERNATIONAL

Change ManagementManaging Change for Better Results

Participant's Manual

Governare il processo di Accreditamento Qmentum International

hudp

Typewritten Text

hudp

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2012

Published by Accreditation Canada

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© Accreditation Canada, 2011Accredited by ISQua

Learning and Development TeamAccreditation Canada 1150 Cyrville Road Ottawa, Ontario K1J 7S9 Canada Tel: +1-613-738-3800 Fax: +01-613-738-3755 E-mail: [email protected] Web site: www.accreditation.ca

iAccreditation Canada International

DURATA ARGOMENT0

30minuti Benvenutoepresentazione Presentazione di Accreditation Canada

65minuti IntroduzionealProgrammadiAccreditamentoQmentumInternational Vantaggi dell’accreditamento Il nome Qmentum Livelli del programma Principi guida Dimensioni della qualità

15minuti Intervallo

100minuti StrumentieattivitàdelQmentumInternational Gli standard Le POO Misura delle prestazioni Autovalutazione Il portale dell’organizzazione

60minuti Pranzo

100minuti StrumentieattivitàdelQmentumInternational Roadmap delle prestazioni inerenti alla qualità La visita di accreditamento I report di accreditamento Dove arriviamo partendo da qui?

15minuti Intervallo

45minuti Ruolieresponsabilità Lavoro di gruppo e accreditamento Team di successo Ruoli e responsabilità dei coordinatori di screditamento e dei

Team leader

15minuti Conclusionieaggiornamento

Ordinedelgiorno

1

Governare il processo di Accreditamento

© Accreditation Canada International

Benvenuti e presentazioni

2


Obiettivo odierno

Guidarvi attraverso il processo di

accreditamento del programma Qmentum

International, fornirvi gli strumenti necessari

per prepararvi all’autovalutazione e alla

visita di accreditamento e aiutarvi a formare

e guidare il vostro team

3

2


Obiettivi

Alla fine della sessione odierna dovreste essere in

grado di:

Descrivere il programma di accreditamento

Qmentum International

Descrivete le attività che avranno luogo

Pianificate e portate a compimento i compiti

necessari alla conduzione del processo di

accreditamento Qmentum International

4


Ordine degli argomenti

Parte I: Accreditation Canada; finalità e

vantaggi dell’accreditamento

Parte II: Introduzione al programma Qmentum

International

Parte III: Strumenti e attività

Parte IV: Esame dei ruoli e delle responsabilità

5


Esercizio 1: Pre-quiz

Cosa sapete riguardo al programma di accreditamento Qmentum

International?

6

3


Parte I : Accreditation Canada;

finalità e vantaggi

dell’accreditamento

7

© Accreditation Canada International 8

Accreditation Canada: Background

1917

American College

of Surgeons

Canadian Council

on Hospital

Accreditation

1958

1995

Canadian Council

on Health Services

Accreditation

Accreditation

Canada

2008

Senza scopo di lucro

Non governativa

Fondata dai membri


Accreditation Canada International

Europa

Italia

Francia Serbia

Regno Unito

Medio

Oriente e

Nord Africa

Bahrein Kuwait Arabia Saudita Tunisia

Emirati Arabi Uniti

Libano Egitto

Caraibi

Anguilla Bahamas

Santa Lucia Saint Vincent e

Grenadine

Saint Kitts e Nevis

Trinidad e Tobago

Montserrat Bermuda

America

Latina

Costa Rica Brasile

Asia

Filippine

Corea del Sud

4


Cos’è l’accreditamento?

Un processo per esaminare e migliorare

regolarmente e uniformemente i servizi di

un’organizzazione

Uno strumento per individuare aree di

miglioramento

Una misura dei servizi di un’organizzazione

rispetto a degli standard di eccellenza

10


Dibattito

Quali vantaggi può apportare l’accreditamento

alla vostra organizzazione?

11

© Accreditation Canada International 12 12

Strumento per le strategie di cambiamento e la gestione dei rischi

Azione preventiva e costante Analisi rigorosa e trasparente del servizio erogato Soddisfacimento delle esigenze attuali e future

dei pazienti

Vantaggi dell’accreditamento

5


Vantaggi dell’accreditamento

Strumento di gestione del cambiamento

Autovalutazione efficace Processo formativo che avvantaggia

tutto il personale

13


L’accreditamento aiuta a…

Accrescere la credibilità e dimostrare affidabilità

Mostrare il proprio impegno in termini di qualità e sicurezza del paziente

Accrescere la capacità di gestire il miglioramento della qualità

14


FORMAZIONE

Disponibilità di sessioni formative, sia in forma base che estesa

AUTOVALUTAZIONE

• L’ente compila i questionari e ci invia i dati degli strumenti e degli indicatori • L’ente aggiorna il suo profilo online

VISITA DI ACCREDITAMENTO

I valutatori esaminano i servizi e redigono il report su quanto rilevato

VERIFICA DEI PROGRESSI

Accreditation Canada verifica le azioni intraprese e modifica, nei casi appropriati, la decisione di accreditamento. E’ richiesto l’aggiornamento annuale degli indicatori.

VALUTAZIONE DELLO STATO DI

PREPARAZIONE DELL’ENTE E RELATIVO

REPORT

• L’ente completa il suo profilo online • La valutazione degli elementi

fondamentali di qualità e sicurezza avviene usando i questionari e basandosi sulla visita iniziale

DECISIONE E

REPORT DI

ACCREDITAMENTO ORGANIZZAZIONE

15

6


16

Standard internazionali Qmentum

Cura per Acuti

SEZIONI DEGLI STANDARD

GOVERNANCE SOSTENIBILE

EFFICIENZA DELL’ORGANIZZAZIONE

ECCELLENZA DEL SERVIZIO

POSITIVE CLIENT EXPERIENCE

Sanità Pubblica

• Sanità Pubblica

• Servizi di Sanità Animale e di Sicurezza Alimentare

• Cure Ambulatoriali

• Cure Oncologiche

• Cure Intensive

• Diagnostica per Immagini

• Reparto Cure di Emergenza

• Medicina

• Salute Mentale

• Assistenza Ostetrica e Perinatale

• Reparti Operatori

• Riabilitazione

• Riprocessazione e

Sterilizzazione

• Interventi chirurgici

• Cura Primaria

• Servizi Ematici e di

Laboratorio

• Servizi per Laboratori

Biomedicali

• Banche del Sangue e Servizi

Trasfusionali

• Cure ambulatoriali

• Cure Oncologiche


• Reparti Operatori

• Riabilitazione

• Interventi Chirurgici


Laboratorio


Biomedicali

• Banche del Sangue e Servizi Trasfusionali

Cure Ambulatoriali

Gestione dei farmaci – Prevenzione e controllo infezioni

Cura Primaria

• Cura Primaria



Laboratorio


Biomedicali

• Banche del Sangue e

Servizi Trasfusionali

Servizi di Assistenza

Distrettuale

• Assistenza Domiciliare

• Salute Mentale

• Disabilità dello Sviluppo

• Semi-residenziali e

Residenziali

• Abuso di Sostanze e

Dipendenze

Laboratorio privato

(indipendente)


Laboratorio


Biomedicali

• Banche del Sangue e Servizi Trasfusionali


Condurre il processo di accreditamento:

definizione delle competenze e dei ruoli

Discussione:

1. Quali sono le caratteristiche di un buon

leader?

2. Qual è il vostro ruolo in qualità di

Coordinatore di accreditamento o Leader

di un team?

17


Il Coordinatore di accreditamento

Guida l’organizzazione durante il processo di accreditamento

Costituisce l’anello di collegamento tra l’organizzazione e Accreditation Canada

Accede al portale dell’organizzazione, crea i team e sceglie la password per l’accesso al portale

Prende parte alla pianificazione della visita di accreditamento

Durante la visita di accreditamento, stabilisce una collaborazione con i valutatori in base alle necessità contingenti

Supporta i leader dei team e si mantiene in contatto con loro

18

7


Il Coordinatore di accreditamento

Si assicura che tutti abbiano ben chiaro ciò

che va fatto, perchè, come e con quali

scadenze

Fissa e monitora le scadenze

Offre spiegazioni, chiarimenti e supporto

Si occupa della logistica

Tiene alto il morale del personale

19


Il Leader del team

Organizza il team e ne favorisce lo sviluppo

Accede al portale dell’organizzazione

Delinea i questionari di autovalutazione

Monitora e “promuove” il processo

Programma gli incontri e gestisce la logistica

Guida il processo di pianificazione delle azioni

da intraprendere sulla base dei risultati inseriti

nella Quality Performance Roadmap (QPR) (“la

Roadmap”)

20


Il Leader del team

Si preoccupa di incoraggiare e motivare il team

Segue le regole di base del team

Mantiene l’ordine

Rispetta il contributo individuale dei colleghi all’operatività del team

21

8


“La vera leadership consiste nell’essere in grado

di guidare gli altri verso il successo, di

assicurarsi che tutti sfruttino al massimo le

proprie capacità, che facciano il lavoro che si

sono impegnati a portare a termine e che lo

facciano bene.”

22


Quali vantaggi trarrà il personale

dall’accreditamento?

Idee

Condivisione

Comunicazione

Cambiamenti

positivi

+

23


Parte II: Introduzione al

programma Qmentum

International

24

9


Cosa vuol dire “Qmentum”?

Qualità

+

Momentum

=

QMentum

25


Qmentum International

Sviluppo e sostenibilità in tutti i settori

dell’organizzazione

Responsabilizzazione dell’organizzazione sotto il

profilo dell’impostazione di un proprio percorso di

qualità

Importanza centrale di: miglioramento della qualità,

sicurezza del paziente e gestione dei rischi

Misure della performance e responsabilità

Approccio graduale

26

27

10


Un approccio graduale

Livello 1 (Oro): verifica le basi della sicurezza e della qualità nell’assistenza sanitaria

Livello 2 (Platino) : si concentra sull’assistenza orientata al paziente, la costanza qualitativa nell’erogazione del servizio, la standardizzazione dei processi, il coinvolgimento del personale e degli assistiti nelle decisioni che li riguardano

Livello 3 (Diamante): si concentra sulla costanza dei risultati delle verifiche periodiche, usando le evidenze emerse per migliorare il servizio, e sul benchmarking

28


Principi guida

L’approccio graduale è utile per stabilire solide basi in materia di qualità e sicurezza e costruire su queste basi

I criteri relativi a ogni livello mostrano all’organizzazione quali passi è necessario compiere per raggiungere un grado sempre più alto di qualità e sicurezza

Il programma prevede tre diversi livelli di accreditamento

29


Standard comune/Criteri per livello:

Esempio

6.1 L’organizzazione implementa una strategia

completa per l’igiene delle mani

Livello Oro: il personale e gli operatori sanitari

ricevono una formazione in materia di igiene delle

mani

Livello Platino: la procedura di selezione di un

detergente a secco prevede il contributo del

personale

Livello Diamante: verifiche condotte per appurare il

grado di adesione del personale alle disposizioni in

materia di igiene delle mani

30

11


Cos’è la Qualità?

31


La qualità vista…

da varie angolazioni…

L’assistito

(paziente, degente)

L’operatore

(organizzazione sanitaria)

Il sistema

(organismo governativo)

La società

(comunità che trae benefici dai servizi)


Punti di vista…

L’assistito (paziente, degente)

12


Punti di vista …

L’operatore (organizzazione sanitaria)


Punti di vista …

Il sistema (organismo governativo)


Punti di vista …

La società (comunità che trae benefici dai servizi)

13


AMBIENTE DI LAVORO

Tutelare la sicurezza delle persone

CONTINUITÀ

DELL’ASSISTENZA

Avere a disposizione servizi coordinati e ininterrotti


Strumenti e attività

Gli Standard

38


Standard di Accreditation Canada

Gli standard di eccellenza costituiscono il

punto più elevato a cui fare riferimento

nell’ambito delle pratiche sanitarie

Gli standard consentono alle

organizzazioni o ai team che vogliono

migliorare la qualità dei propri servizi di

“protendersi” ‘verso quel punto e di

superarlo

Gli standard vengono sviluppati con il contributo e la consulenza

di esperti nel settore

Gli standard vengono aggiornati regolarmente, in modo che siano

garantite attinenza e importanza

39

14

TITOLO DELLA SOTTO-

SEZIONE

STANDARD

CRITERI Ogni criterio è associato a

un livello di accreditamento

Le linee guida forniscono

indicazioni dettagliate sulle

procedure da adottare per

soddisfare i criteri

Ogni criterio è

associato a una

dimensione

della qualità

40



Pratiche obbligatorie per l’organizzazione (POO)

41


Le pratiche obbligatorie per

l’organizzazione (POO)

“Pratiche essenziali che l’organizzazione deve

adottare per accrescere la sicurezza del

paziente / dell’utente e ridurre al minimo il

rischio.”

42

15


Le pratiche obbligatorie per

l’organizzazione (POO)

Presentate come obiettivi prestabiliti e

esaminate mediante verifiche di conformità.

Il superamento di tutte le verifiche di

conformità è la prova dell’adozione delle POO

da parte l’organizzazione

43


Panoramica sulle POO internazionali

Area di

sicurezza

paziente

POO Criteri Livello

Comunicazione Verifica cliente Servizi Diagnostici 9.4,

Banca Sangue 20.3,

Gestione farmaci 18.3, Amb

10.7, Pronto Socc 10.6,

Medicina 9.7, Lab 2.3

Oro

Trasferimento dati assistito ai centri di

transito

Assistenza primaria 10.2,

Area critica 11.8, Med//Chir

11.9, Amb 12.5, Pronto socc

11.9, Ostetricia 12.9

Platino

Riesame della terapia farmacologica Area critica 7.4, Ass primaria

9.13, Amb 8.6, Med//Chir

7.6, Pronto socc 9.4,

Ostetricia 8.6

Diamante

Pratiche di sicurezza in ambito chirurgico Sala Operatoria 5.1 Oro

Uso dei farmaci Controllo degli elettroliti concentrati Gestione farmaci 7.2 Oro

Ambiente di

lavoro

Addestramento alla sicurezza del paziente Org Efficace 7.6 Oro

Prevenzione e

controllo delle

infezioni

Igiene delle mani PC infezioni, 6.3 Oro

Tempestiva somministrazione di profilassi

antibiotica

Sala Operatoria 7.6 Platino

Pratiche di sicurezza nelle iniezioni PC infezioni 4.5, Ass

primaria 13.3 Platino

44


Verifiche di conformità

Condotte dai valutatori durante la visita di accreditamento mediante la metodologia dei tracer

I valutatori verificheranno TUTTE le POO

Le linee guida disponibili sul portale indicano come si determina il livello di accreditamento

Per la maggior parte delle verifiche di conformità è necessario fornire la documentazione appropriata

Inoltre, i valutatori dovranno esaminare le prove dell’implementazione di politiche e procedure descritte nella documentazione

45

16


Verifica paziente

Implementare un protocollo di verifica del paziente per tutti i

servizi e tutte le procedure.

Verifiche di conformità:

L’organizzazione dispone di una procedura documentata per

l’identificazione del paziente (ad esempio, braccialetto o foto)

standardizzata per l’intera organizzazione.

Il team usa almeno due metodi di identificazione del paziente (ad

esempio, nome e data di nascita) prima di erogare qualsiasi

servizio o applicare qualsiasi procedura. Il numero di stanza del

paziente non è un metodo di identificazione valido.

POO

46


Quiz sulle POO

1. Dove è possibile trovare le POO?

2. Quante POO ci sono attualmente nel

programma internazionale?

3. Quali POO prenderanno in considerazione i

valutatori per la vostra organizzazione?

4. Cosa sono le “verifiche di conformità” ?

5. Quali controlli esegue Accreditation Canada

per verificare l’implementazione di una POO?

47



MISURE DELLA

PERFORMANCE

17


Misure della performance

Misure della performance

Che cosa misuriamo? Perchè misuriamo?

Indicatori and strumenti

Misure di base


Gestione delle Performance: razionale

Rafforzare il rigore e l’oggettività

dell’accreditamento

Supportare la misurazione uniforme della

conformità

Effettuare confronti nel tempo

Effettuare confronti tra regioni/organizzazioni


Indicatori

Bambino Mamma

18


Indicatori nel Qmentum International

Assistenza per

gli acuti

Assistenza

primaria

Laboratorio

1. % di pazienti ai

quali è stata

apllicata la

riconciliazione dei

farmaci all’ammissione

2. tasso di infezioni

assosciate alla

cura,

3. %numero di

pazienti dimessi

con lesioni da decubito,

4. tempestivo follow up

dei risultati degli

esami diagnaostici

anormali,

5. tempo di attesa per

il terzo

appuntamento

disponibile,

6. N. di reazioni

trasfusionali ,

7. spreco dei prodotti del

sangue,

8. tempo di attesa per

fare un test urgente


Esempio di indicatore


Strumenti AHRQ (Agency for Healthcare

Research and Quality)

Sondaggio sulla cultura della sicurezza del

paziente negli ospedali promosso dalla AHRQ

Sondaggio sulla cultura della sicurezza del

paziente negli studi medici promosso dalla

AHRQ

54

19



Il portale dell’organizzazione

55


Il portale dell’organizzazione

Il luogo dove vengono gestite molte delle

attività di accreditamento

Esempi:

Inserimento dei dati relativi al profilo


Creazione dei team e configurazione

dell’autovalutazione

Inserimento dei dati degli indicatori

Consultazione dei risultati dell’autovalutazione

Inserimento delle prove delle azioni intraprese

56



L’autovalutazione

57

20


Fatto su misura…

I questionari di autovalutazione sono fatti

su misura per l’organizzazione

A ogni sezione degli standard è abbinato

un corrispondente questionario di

autovalutazione

58


Scopo dell’autovalutazione

Realizzazione di un processo strutturato che

consenta di riflettere sulla qualità

dell’assistenza e dei servizi

Individuazione delle aree che vanno

analizzate in rapporto agli standard

Identificazione delle aree prioritarie per il

follow-up

59


Componenti dell’autovalutazione

1. Questionario di autovalutazione

2. Misure della performance richieste

3. Quality Performance Roadmap (QPR) (“la Roadmap”)

60

21


Fasi del processo di autovalutazione

Cinque fasi:

1. Creazione di team di azione

2. Completamento e presentazione dei questionari di

autovalutazione

3. Raccolta a presentazione dei dati relativi alle misure della

performance richiesti da Accreditation Canada

4. Revisione dei risultati mediante la Roadmap e sviluppo di

un piano d’azione

5. Presentazione delle prove delle azioni intraprese tramite la

Roadmap

61


Fase Uno

Creazione di team di azione

Per ogni team sarà necessario nominare un

leader che si assuma la responsabilità di:

• Coordinare la somministrazione del questionario di

autovalutazione

• Coordinare la raccolta dei dati di indicatori e

strumenti

• Revisionare e aggiornare la Quality Performance

Roadmap (“la Roadmap”)

62


Fase Due

Completamento e presentazione dei

questionari di autovalutazione

Revisione dei contenuti del questionario di autovalutazione

Discussione di gruppo sui contenuti del questionario (lo scopo NON è quello di concordare le risposte, ma di chiarire eventuali punti oscuri delle domande!!)

Contattare l’International Accounts Manager per eventuali chiarimenti

Decisione riguardo al quando e al come i questionari saranno somministrati e a chi

63

22


Valutazione in base agli standard…

Questionario di autovalutazione

Collegato direttamente agli standard

Valutazione descrittiva a tre opzioni

Opzione “impossibile rispondere” con

distinzione in gradi

e

Priorità percepita per ogni domanda

64


Autovalutazione


23


Esercizio 2: Dibattito

Preparazione per autovalutazione

67


Fase Tre

Raccolta e presentazione dei dati relativi

alle misure della performance richiesti

Misure della performance:

Indicatori (ad esempio, tassi di infezione correlati

all’assistenza sanitaria)

Strumenti (ad esempio, un questionario o sondaggio)

Collegate alle sezioni degli standard

Serie di misure della performance principali richieste

a tutte le organizzazioni

Strumento obbligatorio: strumento AHRQ per la

misurazione della cultura della sicurezza del paziente

68


Indicatori principali

Serie di indicatori principali, i dati vanno

raccolti su base trimestrale e presentati

annualmente (ad esempio: tassi d’infezione

correlati all’assistenza sanitaria)

Documentazione relativa ai protocolli

disponibile sul portale, utile per capire come

procedere nella raccolta dei dati (numeratore,

denominatore, ecc.)

69

24


Fase Quattro

Revisione dei risultati mediante la QPR e

sviluppo di un piano d’azione

I team possono consultare la Quality Performance

Roadmap (“la Roadmap”)

sul portale dell’organizzazione:

Risultati dei questionari di autovalutazione

Dati relativi a indicatori e strumenti

Voci associate a una segnalazione

Valutazione delle priorità in base ai rischi realizzata da

Accreditation Canada’s

Il team revisiona in dettaglio ognuna delle voci

associate a una segnalazione, confrontandola con

i contenuti degli standard.

70



25




Piani d’azione

Stabilire le priorità e le aree di intervento

prendendo in considerazione:

Le priorità di azione del team

Le priorità di Accreditation Canada basate sulle

aree di rischio

Sviluppare un concreto piano d’azione per

ogni standard, includendo:

Principali fattori di successo

Termine ultimo per il completamento del compito

75

26


Fase Cinque

Presentazione delle prove delle azioni

intraprese tramite la QPR

Ogni team deve completare dei compiti indicati dal

piano d’azione

Le prove delle azioni intraprese vanno presentate ad

Accreditation Canada

Prima della visita di accreditamento

Prima della decisione di accreditamento finale

Accreditation Canada aiuta le organizzazioni a

determinare l’adeguatezza delle prove

76



Aggiornamento delle informazioni

Richiesto su base annuale:

Dati degli indicatori

Aggiornamenti del piano d’azione:

Prima della visita di accreditamento

Dopo la visita di accreditamento

Richiesto un’unica volta durante un ciclo (ogni 3 anni):

Questionari di autovalutazione

Strumenti

78

27


Esercizio 3

Realizzazione di un piano d’azione

Page 76 in

manual

79



Visita di accreditamento

80


Procedura per la visita di accreditamento

Componenti della procedura

Programmare la visita di accreditamento

Ricevere la visita di accreditamento

81

28


Programmare la visita di accreditamento

Aggiornare le informazioni sul portale, inserendo le

prove delle azioni intraprese

L’International Accounts Manager userà queste

informazioni per programmare la visita di

accreditamento secondo le esigenze specifiche


Partecipare alla teleconferenza pre-visita

Revisionare, discutere e chiarire la pianificazione

relativa alla visita

Mettere a punto i dettagli relativi agli spostamenti con

i valutatori

82


Ricevere la visita di accreditamento

La finalità della visita di accreditamento è

consentire ai valutatori di:

Osservare e valutare l’adesione agli standard e ai

criteri

Dare dei suggerimenti sul modo più efficace di

intervenire nelle aree di miglioramento

Discutere i progressi fatti dall’organizzazione in

materia di miglioramento della qualità

83


Tipiche attività svolte durante la visita di

accreditamento

Sessione tenuta dal valutatore per la pianificazione

iniziale

Incontro di introduzione all’organizzazione

Processi prioritari e attività tracer

Scambio di informazioni tra i valutatori

Revisione giornaliera

Punteggi assegnati dai valutatori e completamento

del report relativo alla

Riunioni post-visita

84

29


Processi prioritari:

Aree e sistemi critici nell’ambito di un’organizzazione che hanno un forte impatto sulla qualità e la sicurezza dell’assistenza e dei servizi

85


Processi prioritari

Esempi di processi prioritari:

Episodio di cura

Preparazione alle emergenze

Prevenzione e controllo delle infezioni

Gestione dei farmaci

Capitale in termini di risorse umane

Attenersi rigorosamente agli standard vuol dire concentrare

automaticamente la propria attenzione prioritari

86



Tracer

87

30


Attività Tracer

Un processo interattivo, basato principalemnte

sull’osservazione diretta al fine di raccogliere

prove della qualità e sicurezza dell’assistenza

e dei servizi erogati dall’organizzazione

88

Attività Tracer

REVISIONARE Cartelle cliniche e documentazione

dei pazienti

PARLARE E

ASCOLTARE

Colloqui individuali/ dibattiti

e discussioni di gruppo

OSSERVARE

Osservazione diretta e visite

ANNOTARE ciò che si è letto, sentito o visto

89


Quale metodo useranno i valutatori per

verificare che i criteri siano stati messi in atto?

A ogni criterio sarà associato un segno di

spunta per indicare se il criterio sia stato

messo in atto oppure no :

SÌ, attuato

NO, non attuato

NON APPLICABILE

90

31


Discussione per singoli gruppi

Esempio: un valutatore ha deciso di condurre un

tracer su un paziente che è appena stato

sottoposto a un intervento di sostituzione del

ginocchio.

Quali reparti visiterà il valutatore durante il

tracer?

Con chi vorrà parlare?

Quali domande potrebbe fare?

91


Esercizio 5: esame degli standard

Cosa vorrà leggere, chiedere e osservare il valutatore?

92


Report e decisione di accreditamento

I valutatori forniranno all’organizzazione un

report relativo alla visita effettuata

Le raccomandazioni dei valutatori non hanno

valenza ufficiale

L’organizzazione ha cinque giorni di tempo per

rimediare a eventuali errori e omissioni

Dieci giorni dopo la visita di accreditamento,

l’organizzazione riceverà una Lettera di

Accreditamento contenente la decisione finale

93

32


Report e decisione di accreditamento

Tre decisioni possibili:

Accreditamento

Accreditamento condizionato

Non accreditamento

L’organizzazione avrà cinque mesi di tempo per dimostrare di aver fatto dei progressi nelle aree di miglioramento

I fattori principali sui quali si basa la decisione finale sono: processi prioritari e POO

94


Report di accreditamento

Report relativo alla visita di accreditamento

Comprende i risultati preliminari

Lettera di accreditamento

Emessa dopo 10 giorni lavorativi dalla visita di

accreditamento

Report Finale

Include la decisione di accreditamento finale

95


Report finale

96 96

33


Esercizio 6: qual è la fase successiva?

Page 86

in manual

97


Guardate il questionario che avete

completato all’inizio della sessione odierna

Domande?

Riepilogo e valutazione

98


Testimonial di Accreditation Canada

International

“Accreditation Canada promuove la vera qualità,

concentrandosi sul personale, sui pazienti e sul

servizio, anziché limitarsi a un lavoro teorico.

L’atteggiamento positivo ci ha aiutati a fare grandi

progressi e ha contribuito a esaltare il nostro desiderio

di miglioramento.”

King Abdul-Aziz University Hospital, Arabia Saudita (Accreditato nel 2009)

99

34


Testimonial di Accreditation Canada

International (continua)

“Il programma di Accreditation Canada,

accuratamente strutturato mediante discussioni di

gruppo mirate, è servito a chiarire molte delle

questioni relative al processo di standardizzazione.

Il sostegno e l’assistenza che ci avete fornito, in

maniera estremamente professionale, ci ha

assicurato le competenze e la padronanza di cui

avevamo bisogno per raggiungere il successo”.

Iranian Hospital – Dubai (Attualmente in fase di accreditamento)

100 100


Grazie!

Dedicate qualche momento alla

valutazione della sessione.

GRAZIE PER AVER

PARTECIPATO ATTIVAMENTE!

101

Leader nel miglioramento della qualità nei

servizi sanitari

Le leader qui hausse la barre en matière de qualité de santé

Esercizio

1

ESERCIZIO 1

(Compilate questa parte insieme a un collega) 1. Da quanto tempo Accreditation Canada si occupa dell'accreditamento delle

organizzazioni sanitarie? 2. Quali sono tre benefici di cui può godere un'organizzazione che intraprende il

percorso di accreditamento? 3. Il Programma di Accreditamento Internazionale prevede esclusivamente due

tipi di decisione: PROMOSSO o BOCCIATO (Vero/Falso) 4. I valutatori di Accreditation Canada verificano la conformità dell'organizzazione

agli standard scegliendo tra ATTUATO o NON ATTUATO per ogni criterio applicabile.

(Vero/Falso) 5. Gli Standard di Accreditamento corrispondono ai requisiti minimi di sicurezza e

qualità.

(Vero/Falso) 6. La Verifica dello Stato di Preparazione ha luogo una sola volta, nel momento in

cui l'organizzazione entra nel Programma di Accreditamento Internazionale.

(Vero/Falso)

Pre-Quiz

5

2

ESERCIZIO 1

7. I "Tracer" sono documenti scritti compilati dai valutatori

(Vero/Falso) 8. Cos’è una POO? 9. Quante POO sono previste nel Programma di Accreditamento Internazionale? 10. Sarebbe opportuno che i questionari di autovalutazione venissero compilati dal

più alto numero possibile di membri del personale. (Vero/Falso) 11. Qual è lo scopo dell'Autovalutazione? 12. Cos'è la “QPR”? Dove è possibile trovarla? 13. Cosa sono le "verifiche di conformità" e dove si trovano? 14. Cosa sono gli indicatori? (Potete fare l'esempio di un indicatore principale che

la vostra organizzazione dovrà presentare ad Accreditation Canada?) 15. Durante il ciclo di accreditamento, quante volte la vostra organizzazione dovrà

presentare i dati relativi agli indicatori principali?

38 Governare il processo di Accreditamento Qmentum International

ESERCIZIO 2

Individuale (5 minuti) In piccoli gruppi (10 minuti) Rispondete alle domande sottostanti, prima in maniera individuale e poi in piccoli gruppi; esaminate le domande e condividete le risposte e i punti che sono risultati più interessanti per il vostro gruppo. Condividete i risultati del dibattito con tutti gli altri partecipanti.

1. La vostra organizzazione raccoglie sistematicamente i dati degli indicatori e usa le informazioni che ne derivano per promuovere iniziative volte al miglioramento della qualità?

2. Individuate un indicatore che viene monitorato nella vostra organizzazione.

Il valore degli indicatori

Obiettivo: Analizzare l'uso corrente e il valore percepito degli indicatori

Durata: 15 minuti

395

ESERCIZIO 2

3. Quali informazioni se ne ricavano?

4. Perchè ha importanza per:

a) l'organizzazione? ____________________________________________________________________________________________________________________

b) i team?

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c) i pazienti/utenti?

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5. Chi altro, all'interno dell'organizzazione, può utilizzare i dati raccolti?


1

ESERCIZIO 3

In piccoli gruppi, discutete sulle seguenti questioni:

1. Chi sarà incluso nel processo di autovalutazione? (a quante persone, in ciascuno dei team, verrà richiesto di compilare i questionari di autovalutazione online?)

2. In che modo saranno somministrati i questionari di autovalutazione?

a. Ogni team risponderà ai questionari in sequenza oppure lo faranno tutti nello stesso momento?

b. In che modo verranno usati i computer?

c. (sarà necessario fornire delle istruzioni in merito al contenuto dei questionari?)

3. Quali difficoltà potreste incontrare nel compilare i questionari di autovalutazione?

4. Come riuscirete a superare queste difficoltà?

Condividete i risultati del dibattito con tutti gli altri partecipanti.

Dibattito

Scopo: Pianificare la somministrazione del questionario di autovalutazione e individuare difficoltà e soluzioni.

Tempo: 15 minuti

5

1

ESERCIZIO 4

Individualmente... 1. Leggete lo studio del caso e lo standard corrispondente.

In piccoli gruppi… 2. Scegliete una persona che prenda nota di tutte le idee del gruppo 3. Basandovi sui criteri dello standard che avete letto e sulle informazioni trovate

nello studio del caso, individuate le lacune.

4. Quali azioni dovrebbero essere intraprese per colmare queste lacune? (annotare le idee su dei "post-it")

5. Stabilite le priorità relative a queste azioni e mettetele in ordine di esecuzione.

Quando vi sarete accordati sulla sequenza delle azioni, annotatele nella colonna Cosa? del modello di Quality Performance Roadmap.

6. Compilate le altre colonne del modello di Quality Performance Roadmap.

7. Condividete i risultati del dibattito con tutti gli altri partecipanti.

Creazione di un piano d'azione

Scopo: Usare la Quality Performance Roadmap per valutare e migliorare i risultati dell'accreditamento

Durata: 40 – 45 minuti


2

ESERCIZIO 4

Studio del caso

L'ABC Hospital sta affrontando le prime fasi dell'accreditamento dopo aver aderito al programma di Accreditamento Internazionale. I dirigenti di alto e medio livello profondono un grande impegno nella realizzazione del processo di accreditamento e ciò è apparso evidente dai tassi di risposta rilevati dall'analisi dei questionari di autovalutazione somministrati ai dirigenti e al personale clinico. (In questa fase del processo, la partecipazione ai questionari è stata limitata ai dirigenti e al personale clinico.) La visita di accreditamento per l'ABC Hospital avverrà nell'arco dei prossimi 12 mesi. Uno dei team di accreditamento Prevenzione e controllo delle infezioni è particolarmente orgoglioso dei risultati conseguiti. Gli sforzi fatti negli ultimi anni per implementare un nuovo protocollo relativo all'igiene delle mani e fornire un adeguato addestramento al personale clinico ha portato a ottimi risultati e gli operatori sanitari adesso usano i detergenti a secco in maniera più sistematica. Inoltre, la richiesta fatta al personale di fornire il proprio contributo nella selezione di un detergente per le mani a base alcolica ha avuto l'effetto di coinvolgere ancora di più il personale. Nonostante il team sia soddisfatto delle risposte date ai questionari di autovaluta-zione e dei risultati raggiunti con l'implementazione del protocollo relativo all'igiene delle mani, sussistono alcune preoccupazioni derivanti dal gran numero di segnalazioni rosse e gialle che compaiono sulla loro Quality Performance Roadmap, soprattutto perchè sono tutti convinti di essere stati estremamente scrupolosi nell'attuazione del protocollo suddetto. Il team decide che è necessario condurre un'analisi dei risultati ottenuti mediante la Quality Performance Roadmap. Con loro grande sorpresa, scoprono che una segnalazione di color rosso è stata associata alla POO riguardante l'igiene delle mani. (Prevenzione e controllo delle infezioni 6.3 = rosso) Dunque decidono di effettuare una verifica relativa all'igiene delle mani per avere una prospettiva più ampia dei risultati ottenuti. La verifica viene condotta nei reparti e si valuta il grado di adesione degli infermieri al protocollo sull'igiene delle mani. I risultati dell'indagine rivelano che il detergente per le mani era a disposizione nelle Sale delle infermiere centrali, ma queste sale sono troppo lontane dall'area in cui si presta assistenza ai pazienti e, quindi, non è facile accedervi dopo ogni servizio erogato.

435

3

ESERCIZIO 4

POO 6.3 L'organizzazione assicura al personale le risorse necessarie per

conformarsi alle linee guida stabilite in materia di igiene delle mani e garantisce un facile accesso alle suddette risorse.

Linee guida: Avere la possibilità osservare le norme igieniche nel punto di erogazione dei servizi ai pazienti implica che l'operatore possa usare il prodotto in questione nel momento in cui occorre senza allontanarsi dall'area in cui viene svolta l'attività. Le attrezzature per l'igiene delle mani devono trovarsi il più vicino possibile (secondo le risorse che si hanno a disposizione) al luogo in cui si verifica il contatto con il paziente. Le linee guida dell'Organizzazione Mondiale della Sanità relative all'igiene della mani prescrivono chei detergenti si trovino a una distanza di non oltre 1 metro dalla zona in cui viene prestata assistenza al paziente. nelle strutture di assistenza per acuti e da più parti viene chiesto sempre più insistentemente che i detergenti vengano collocati anche di fianco al letto del malato, così da ricordare al personale le corrette norme igieniche. Comunque, le istruzioni relative alle norme antincendio o considerazioni di altro tipo potrebbero influire sulla dislocazione dei detergenti a base di alcol. Nelle organizzazioni che operano sul territorio e in altre organizzazioni prive di letti per la degenza, i detergenti a secco a base di alcol vengono posizionati il più vicino possibile al punto di erogazione dei servizi, ad esempio, nell'atrio della clinica, ell'anticamera alla stanza del paziente o direttamente nella casa del paziente. Gli operatori sanitari possono anche portare con sé i detergenti a secco. Nel caso i detergenti a secco a base di alcol non siano disponibili oppure siano troppo costosi, si può fare ricorso a prodotti locali che rispettino i requisiti descritti nella Formula per l'antisepsi delle mani raccomandata dall'OMS: Guida alla produzione locale. L'organizzazione verifica la disponibilità delle attrezzature e dei materiali necessari per l'igiene delle mani all'interno dell'ambiente in cui vengono erogati i servizi.


4

ESERCIZIO 4

Verifiche di conformità: � L'organizzazione fornisce istruzioni relative alle corrette pratiche di igiene delle mani. � Nel luogo di lavoro sono presenti promemoria per incoraggiare il personale ad

attenersi alle pratiche di igiene delle mani. � Gli operatori sanitari hanno facile accesso a detergenti a secco a base di alcol nel

punto di erogazione dei servizi ai pazienti. � Il personale ha accesso a rubinetti con acqua corrente e a tutte le necessarie

dotazioni (ad esempio, sapone, carta asciugamani) per il lavaggio delle mani.

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1

ESERCIZIO 5

In gruppo: (20 minuti) 1. Fate riferimento allo standard specifico e ai criteri associati che sono stati

assegnati al vostro gruppo. (i gruppi analizzeranno gli standard in rapporto a: efficienza dell'organizzazione, interventi chirurgici, servizi di area medica o prevenzione e controllo delle infezioni)

2. Rispondete alle seguenti domande riguardanti i metodi che i valutatori potrebbero adottare nella raccolta delle prove di conformità: (annotate le risposte sulla lavagna a fogli mobili e poi condividete i risultati del dibattito con il resto dei partecipanti)

a) Che tipo di cartelle cliniche o documenti potrebbero voler LEGGERE i valutatori?

b) Con chi potrebbero voler PARLARE i valutatori?

c) Cosa potrebbero voler CHIEDERE i valutatori durante i tracer?

d) Quali procedure potrebbero voler OSSERVARE i valutatori durante i tracer?

Condividete i risultati del dibattito con il resto dei partecipanti (20 – 25 minuti)

Esplorazione degli standard – Cosa leggerà, chiederà e osserverà il valutatore?

Scopo: Analizzare gli standard e individuare ciò che il valutatore potrebbe voler leggere, chiedere e osservare per raccogliere le prove di conformità durante i tracer.

Tempo: 40 – 45 minuti

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1

ESERCIZIO 6

Modello di percorso critico Cosa accade adesso?

Attività Data Responsabilità? Portale di accesso

Creare un profilo e dei team

Fornire una formazione

Verificare gli standard

Autovalutazione, Indicatori e Strumenti

Riflessione sui risultati

Creare dei piani d'azione

Presentare le prove delle azioni intraprese e iniziare a

Teleconferenza precedente alla visita di valutazione

Ispezione

Percorso critico – cosa accade adesso?

Scopo: Creare un modello di percorso critico che delinei le fasi principali e dia il via al programma Qmentum.

Tempo: 10 – 15 minuti


Documenti

PIANIFICARE E PROGETTARE LE ATTIVITA' E I SERVIZI DELL'ORGANIZZAZIONE

I responsabili dell'organizzazione pianificano eprogettano i servizi dell'organizzazione allo scopo disoddisfare l bisogni dei pazienti e della comunità.

1.0

1.1

EFFICACIA

L'organizzazione dispone dell'autorizzazione per offrire iservizi sanitari.

ORO

1.2

CENTRALITÀDELLA

POPOLAZIONE

Le informazioni vengono raccolte per i responsabili dell'organizzazione sui bisogni di assistenza dei propripazienti e dei servizi offerti.

Linee Guida:

Le cure e i bisogni di prestazioni sono determinate da molteplici fattori tra cui le informazioni demografiche, come ad esempio: l'età, la diversità culturale, l'alfabetizzazione, e la lingua, i dati di morbilità e mortalità, come ad esempio- le diagnosi comuni, i tassi di malattia acuta rispetto alle cronicità, i tassi di incidenza e di prevalenza e i tassi sugli infortuni- e la presenza di fattori di rischio, come ad esempio - le incidenze del fumo, le diete, i tassi di consumo di alcol - che possono condurre ad avere problemi di salute.

ORO

1.3

CENTRALITÀDELLA

POPOLAZIONE

I responsabili dell'organizzazione utilizzano le informazioni sui propri pazienti per comprendere gli attuali bisogni di servizi sanitari e decidere quali di essi debbano essere forniti direttamente, tramite specialisti e quali attraverso fornitori esterni contrattati.

Linee Guida:

Anche quando l'organizzazione non ha definito chiaramente lo scopo dei propri servizi, così come accade per le organizzazioni con mandato governativo o di legge, essa utilizza le informazioni per stabilire le regole di fornitura dei servizi in modo tale da soddisfare i bisogni del paziente.L'organizzazione offre i servizi in un modo che soddisfino le bisogni dei propri pazienti. Quando si rendono disponibili nuove informazioni, l'organizzazione si adegua per soddisfare le mutate bisogni dei propri pazienti.

ORO

4

L'Organizzazione EfficaceVer. 1

Accreditation Canada International

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Leader nell'accreditamento La lista di controllo delle abilità realizzata da Accreditation Canada per i coordinatori di accreditamento e i leader dei team: Sviluppo di una strategia

� Comprendere i meccanismi della propria organizzazione � Stabilire relazioni chiave � Stabilire una collaborazione con Accreditation Canada � Stabilire gli obiettivi per l'accreditamento Coinvolgimento dei soggetti interessati

� Gestire la logistica � Individuare i soggetti interessati � Consolidare il coinvolgimento dei soggetti interessati � Determinare i benefici e comunicarli ai partecipanti � Attivare dei meccanismi di feedback e segnalazione Approccio verso i team

� Formare dei team di autovalutazione per facilitare il processo di autovalutazione

� Sostenere e motivare i team � Gestire il ciclo di vita del team Gestione dei tempi

� Stabilire un percorso critico per il processo di accreditamento � Determinare le tempistiche della visita di accreditamento � Prepararsi alla visita cercando di comprimere i tempi � Assicurarsi che vengano soddisfatti i requisiti necessari Comunicazione

� Attivare dei meccanismi di segnalazione e comunicazione � Adottare strategie di marketing � Decidere quali informazioni comunicare in merito all'accreditamento e ai piani

di qualità

555

Elementi essenziali per un team di successo Non esiste un team senza problemi, ma alcuni team sono in grado di prevenire molte delle difficoltà che spesso affliggono i gruppi di lavoro ricorrendo ai seguenti elementi:

1. Chiarezza degli obiettivi – un team lavora meglio se tutti i componenti hanno ben chiari finalità e obiettivi. Se nel vostro team ci sono confusione e disaccordo, lavorate per risolvere questi problemi, non vanno ignorati o accantonati.

2. Un piano di lavoro – avere un piano da seguire consente al team di

raggiungere più facilmente i propri obiettivi e di determinare che tipo di formazione e quali materiali e altre risorse siano necessari per portare a termine il proprio compito. Il piano di lavoro agevola il team nella realizzazione di una programmazione e nell'individuazione delle tappe fondamentali.

3. Chiara definizione dei ruoli – un team riesce ad essere più efficiente se

tutte le risorse dei membri del team vengono riconosciute e liberamente utilizzate.

4. Chiarezza nella comunicazione – la qualità del lavoro e il dibattito

costruttivo dipendono dal grado di efficienza raggiunto nel comunicare le informazioni all'interno del team.

5. Comportamenti produttivi – tutti i membri del team dovrebbero essere

incoraggiati a tenere un comportamento che possa giovare al team nel momento in cui partecipano a un dibattito o a una riunione, ad esempio, affrontare e risolvere i conflitti, dare inizio a una discussione, suggerire procedure e sostenersi reciprocamente.

6. Processi decisionali ben definiti – il team deve disporre di metodi ben

stabiliti e condivisi da tutti relativamente alla soluzione dei problemi e ai processi decisionali.

7. Partecipazione equilibrata – poiché ogni membro del team ha interesse

a raggiungere gli obiettivi che il gruppo si è posto, tutti dovrebbero partecipare alle discussioni e alle decisioni, impegnarsi a fondo nel progetto e contribuire al successo del progetto mettendo in gioco tutte le proprie abilità.


8. Regole di base ben definite – un team riesce a essere più efficiente se può contare su efficaci procedure che regolino l'attività del team stesso; è anche importante che i membri del team siano d'accordo con queste procedure e riescano ad autoregolamentarsi.

9. Conoscenza delle procedure seguite dal gruppo – oltre a prestare

attenzione ai contenuti discussi durante le riunioni, i membri del team devono anche conoscere le procedure alla base del lavoro del gruppo.

10. Creatività e sperimentazione – un buon team tende a sperimentare

diversi modi di fare le cose e adotta un approccio creativo. 11. Uso dell'approccio scientifico – un team che si affida a dati e

informazioni precise nel risolvere i problemi e prendere le decisioni ha di certo più possibilità di individuare una soluzione definitiva dei problemi. L'approccio scientifico può prevenire le divergenze d'opinione, dato che molte delle discussioni avvengono tra individui con forti convinzioni personali. Secondo l'approccio scientifico, le opinioni devono essere suffragate da, o almeno essere riconducibili a dati concreti.

12. Valutazione – i team devono verificare la propria efficienza e i risultati

raggiunti. Fonti:

Alexander (1985), The Team-Effectiveness Critique in Goodstein & Pfeiffer (Eds.) The 1985 Annual: Developing Human Resources. San Diego, CA: Pfeiffer and Company Scholtes (1988), The Team Handbook: How to Use Teams to improve Quality. Madison, WI: Joiner Associates

575

Creare la partecipazione Creare le condizioni per una completa partecipazione

È importante che gli istruttori comprendano quali sono i requisiti essenziali per una completa partecipazione. In generale, i partecipanti si sentiranno pienamente coinvolti se:

� Si sentono a proprio agio con gli altri partecipanti � Comprendono l'argomento del dibattito � Hanno contribuito al processo di pianificazione � Hanno a cuore l'argomento � Sono in possesso delle informazioni e delle competenze necessarie per

sostenere un dibattito produttivo � Si sentono "sicuri" nell'esprimere le loro opinioni � Non vengono ostacolati o indebitamente influenzati in altri modi � Hanno fiducia nell'istruttore � Si sentono comodi e a proprio agio nella sala riunioni � Sentono che l'organizzazione appoggerà le loro idee.

Rimuovere i blocchi che impediscono la partecipazione

� Rompere il ghiaccio � Fare chiarezza sull'argomento � Creare un coinvolgimento, ad esempio attraverso due domande: che cosa

ci guadagna l'organizzazione? Quali vantaggi ne trarrò in prima persona? � Cercare sempre il contatto visivo con i partecipanti � Aiutare i partecipanti a prepararsi, ovvero, chiarire lo scopo dell'incontro e

assicurarsi che dispongano di tutte le informazioni necessarie prima di ogni riunione

� Realizzare delle regole mirate – linee guida che agevolino la creazione di un'atmosfera solidale e collaborativa (regole di base)

� Allestire la sala in modo tale da incoraggiare la partecipazione Adattato da "Facilitation at a Glance! Your Pocket guide to Facilitation." Ingrid Bens, M.Ed.


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