GLÁNDULA PARÓTIDA; SUBMAXILAR; SUBLINGUAL; TIROIDES; PARATIROIDES

Dr. Patricio Vintimilla

INTEGRANTES:Alex CuzcoXimena Ortega Geovanna CoboBelén Pimentel

GLÁNDULA PARÓTIDA La más voluminosa

de las glándulas salivales mayores.

Situada en la región parotidomaseterina.

La saliva que segrega es drenada a la cavidad bucal por el conducto parotidio.

Descripción Color: Rosado Superficie: Lobulada Peso: 25 a 30 gramos Ocupa y excede su celda

Tres caras: lateral , posteromedial y anteromedial

Una base superior Un vértice inferior Tres bordes: anterior , posterior y medial

Esta distribución geométrica corresponde a la celda

Relaciones de la Celda Parotídea• Las paredes de la celda parotídea• Los bordes de la celda parotídea• El vértice de la celda parotídea • Las prolongaciones de la glándula parótida• Relaciones en el interior de la celda• Relación por fuera de la celda

Paredes de la celda parótida

Cubierta por la piel Profundamente a ella transcurren los

ramos anteriores del nervio auricular mayor

Los elementos están separados por la fascia parotídea.

Pared Lateral

Cubre y excede los límites de la pared lateral de la celda, enmarcando:› Adelante: rama de la mandíbula, músculo maseterína, músculo

pterigoideo medial› Atrás: borde anterior de la apófisis mastoides› Ambos forman el tracto angular de la fascia cervical› Arriba: conducto auditivo externo y articulación temporomandibular

Desde el borde anterior de la apófisis mastoides y músculo E.C.M hacia la apófisis estiloides.

La tapiza la hoja superficial de la fascia cervical. La disposición del músculo estilo hioideo divide al área

estilodigástrica en 2 triángulos : retroestilohioideo (estilodigástrico) y preestilohiodeo ( interstilio lateral)

Pared Posteromedial

Se extiende desde la apófisis estiloides hasta el borde posterior de la rama de la mandíbula

Pared Anteromedial

El borde libre del ligamento estilomandibular permite distinguir una parte superior y otra inferiorParte Superior: Por atrás la apófisis estiloides :•M. Estilogloso

•Borde superior del ligamento estilomandibular

•Borde posterior de la rama de la mandíbula

Este foramen se encuentra dividido por: El ligamento esfenomandibular

La subdivisión lateral del ligamento esfenomandibular es el ojal retrocondileo de Juvara

Parte inferior:Por debajo del ligamento estilomandibularLa pared anteromedial está integrada aquí por el tracto angular de la

fascia cervical

Base o pared anterior

Corresponde a la base del cráneo en una estrecha superficie señalada por la apófisis estiloides:

Adelante: articulación temporomandibularAtrás : conducto auditivo externoLateralmente : su prolongación cartilaginosa

Borde de la celda ParotídeaSe distinguen 3: Posterior: por el borde anterior de la apófisis mastoides,

musculo esternocleidomastoideo y tracto angular de la fascia cervical

Anterior: Borde posterior de la rama de la mandíbula tapizada lateralmente por el masetero y medial por el pterigoideo medio

Medial: parte alta de la apófisis estiloides, prolongada por el musculo Estilogloso y el ligamento estilomandibular

Vértice de la celda parotídea Inferior y superficial está delimitado por la

confluencia de los bordes y caras procedentes

Prolongaciones de la glándula parótida Moldeada sobre la parotídea Constituida por una porción superficial

y una profunda separadas por el plexo carotideo del nervio facial.

Las prolongaciones se sistematizan en:

FacialesSe distingue una lateral y una medial a la rama de la mandíbula

Lateral: cara lateral del músculo masetero, conducto parotídea

Medial: hacia el ojal retrocondileo medial al cuello de la mandíbula

CervicalesSe distingue una lateral y una medial al músculo esternocleidomastoideo

Lateral: por fuera de la vaina del músculo

Medial: la glándula se insinúa entre los músculos que forman la pared posteromedial de la celda

ProfundaProlongación que pasa por el foramen preestilio de la pared anteromedial de la celda parotídea hacia la faringe

SuperiorContacta la parte superior con la base de la celda parotídea

InferiorHacia el vértice de la celda formando la extremidad inferior de la glándula

Relaciones en el interior de la celda Esta separada de sus celdas por envolturas:•Una capsula propia : forma el parénquima•Un plano fascial: tapiza las paredes

Estructura que atraviesan la

glándula parótida

Nervio facial Nervio auriculotemporal

Vena temporal superficial

Vena retromandibular

Arteria carótida externa

NERVIO FACIAL

NERVIO AURICULOTEMPORAL

ARTERIAS Y VENAS

Relaciones en el exterior de la celda Lateral: la glándula es superficial , de esta cara sale

el conducto parotídeo

Anteromedial: medial a la rama de la mandíbula se comunica con la fosa temporal

Posteromedial: desde la apófisis estiloides hasta la apófisis mastoides› Triangulo retroestilio: nervio facial› Triangulo preestilio: arteria carótida externa

Abajo: esta separada de la celda submandibular y de la región esternocleidomastoidea superior

Arriba: corresponde a la base de la celda

Conducto Parotídeo•Conducto excretor de la glándula parótida•Conduce la secreción salivar parotídea a la cavidad bucal•Su longitud: 15 a 44 mm y su diámetro es de alrededor de 3 mm.•Sigue en dirección paralela a la arteria facial transversa, luego cambia de dirección medialmente contorneando el músculo masetero del cual esta separado por el cuerpo adiposo de la boca y termina en el 2 molar superior.

Vasos y nervios de la glándula parótida Linfáticos:

› Parotídeo superficiales› Parotídeo Profundos› Intraglandulares

Venas:› Trayecto inverso al de las arterias drenado por

la vena retro mandibular Arterias:

› Arterias auriculares anterior y posterior› Arteria facial transversa› Carótida externa

Glándula tiroides

Definición

Glándula impar endocrina

Casi simétrica

Ubicación

Adelante y a los lados de tráquea y

laringe

Parte mediana del tercio

inferior del cuello

Rodea al eje visceral aerodigestivo: laringe, tráquea, esófago, faringe.

Configuración externaLóbulos tiroideos 3 caras Anterolateralcapa muscular Posteromediallaringe tráquea Posterioratrás y lateralmente 2 polos Inferior5-6° anillo tráquea Superiorlámina cartílago tiroides 3 bordes Anteromedialabajo, adelante, medialmente Posterioresmedial y lateral

Lóbulo piramidal de la tiroides

Lóbulo izquierdo

Istmo

Tráquea

Lóbulo derecho

M. cricotiroideo

Cartílago tiroides

M. tirohiodeo

H. hiodes

IstmoReúne a dos lóbulos Cara anterior Convexa Cara posterior Cóncava, cartílagos traqueales Borde inferior Corto, cóncavo hacia abajo Borde superior Cóncavo hacia arriba, cartílago cricoides Lóbulo piramidal Ligamento suspensorconducto

tirogloso

Porción suprahiodeaPorción retrohiodea

Porción infrahiodea

RELACIONES

Rodeada por cápsula fibrosa-adhiere, envuelve al órgano

Fascias

Adelante

Atrás

Elementos viscerales

Planos musculares

Elementos vasculonervioso

Relaciones Anterolaterales o superiores

Por fuera de cápsula fibrosa y vaina viscera cubierta por: Piel, tejido subcutáneo, músculo platisma Hoja superficial de fascia cervical tendida entre ambos m. ECM Músculos infrahiodes

M. Esternocleidomastoideo Superficial Oblicuo hacia arriba y en sentido lateral M. Omohiodeo y Esternohiodeo Más profundo En plano de hoja pretraqueal de fascia cervical M. Esternotiroideo Más profundo Oblicuo hacia arriba y algo lateralmente

Ambos planos se adhieren en la línea mediana formando la línea mediana infrahiodea.

Relaciones posteriores o profundas

Por fuera de vaina visceral: Istmo Caras posterior y

posteromedial de lóbulos

Línea mediana Istmo- anillos traqueales 2

y 3- Cara posterior: plexo

venoso profundo-origen a venas tiroideas inferiores

- Borde inferior: arteria tiroidea ima

- Borde superior: espacio prelaríngeo

Lateralmente: la cara posterior de lóbulos:• Delante: eje yugulocarotídeo,

asa cervical, nervios cardiacos cervicales

• Medialmente: arteria carótida común

• Lateral: ganglios linfáticos lateral a vena yugular interna

• Prevertebral: tronco simpático• Atrás: N. vago

Cara posteromedial• Se amolda al conducto

aerodigestivo• Arriba:laringofaringe• Abajo: esófago y tráquea• Glándulas paratiroides• Arteria tiroidea inferior• Nervios laringeos recurrentes

A. Tiroidea inferior der.

N. Laríngeo recurrente der.

A. Tiroidea inferior izq.

N. Laríngeo recurrente izq.

A. Subclavia izq.

Lóbulo Izq. tiroides Lóbulo

Der. tiroides

Faringe

Aorta Tráquea

Tronco braquiocefálico

Cara posteromedial

Relaciones de los polos

Polo superior Asciende a mitad del C. tiroides. Próximo a bifurcación carotídea. Debajo del triangulo venoso (Farabeuf). Terminación vasos tiroideos superiores.

Polo inferior o base Desciende hasta orifico torácico superior. A nivel del 5° o 6° cartílago traqueal Detrás y medial al ángulo venoso yugulosubclavio. Tiroidea ima, al nivel del istmo.

VASCULARIZACIÓN

Arteria tiroidea superiorPrimera colateral de la a. carótida externaMedial: por debajo del h. hiodes y sobre la membrana tirohiodeaAbajo: polo superior g. tiroides

Ramas colaterales: R.infrahiodeam. infrahiodeos R. esternocleidomastoideam. homónimo Arteria laríngea superior y rama cricotiroidealaringe

Ramas terminales: R. Glandular anterior arco comunicante supraístmico (borde anterolmedial-borde superior istmo-anastomosis con homóloga) R. Glandular posterior anastomosis longitudinal posterior (sentido posterior y medial glándula y tráquea- anastomosis rama arteria tiroidea inferior) R. Glandular lateral cara anterior lóbulo tiroideo

A. Tiroidea superior izq.

A. Tiroidea superior der.

A. Laríngea superior der.

A. Tiroidea inferior der.

Cartílago Tiroides

A. Tiroidea inferior izq.

A. Laríngea superior izq.

R. Glandular posterior

R. Glandular anterior

R. Glandular Lateral

A. Tiroidea ima

Arteria tiroidea inferior Origen: arteria subclavia a

nivel del tronco tirocervicaltrayecto: Segmento vertical Medial: M. escaleno anterior Lateral: A. vertebral Detrás: vena yugular interna

Segmento transversal Tubérculo carotídeo de 6ta

vértebra cervical Adelante: arteria vertebral y

cruza cara posterior del eje yugulocarótideo

En plano prevertebral cruza trocno simpático cervical

Segmento terminal• Sentido anterior y medial• Por cara posterior alcanza la glánd.

tiroides y llega al borde del esófago

Relaciones: con nervios laríngeos recurrentes• N. laríngeo recurrente derecho

anterior y lateral a la arteria y ramas• N. laríngeo recurrente izquierdo

medial a arteria y ramas

Ramas colateralesRamas esofágicas, faringeas y traqueales y arteria laríngea inferior

Ramas terminalesInferior arco comunicante infraístmico Posterior glándulas para tiroideas inferiores Profunda medial y posterior, ramas a la tráquea, esófago y laringe

A. Subclavia

Tronco simpático cervical

A. Tiroidea inferior izq.

Carótida común

G. Paratiroides inferior derecha

Arteria subclavia

N. Frénico

N. Vago

N. Laríngeo recurrente der.

Arteria tiroidea ima Inconstante Puede originarse del arco aórtico o del tronco

bronquiocefálico Hacia arriba, anterior a la tráquea Borde inferior del istmo, refuerza arco infraístmico

Anastomosis arteriales Anastomosis infratiroides reúnen:• Anastomosis longitudinales arterias del mismo lado• Anastomosis transversales arterias del lado opuesto Arterias tiroides:• Vía anastomótica entre subclavia y carótida externa• Anastomosis intracapsulares penetran en glándula atravesando

cápsula fibrosa• Sistema arterial tiroideo proporciones grandes en hipertrofias

patológicas: bocios/ hipertirodismo

Variaciones y anomalías

Glándula tiroides evoluciona con la edad En mujeres aumenta en embarazos y menstruación. En niño es más voluminoso. Conducto tirogloso: en embrión, que reune raíz de

lengua con esbozo tiroideo mediano Istmo: en ocasiones ausente, reducido de volumen o

hipertrofiado en verdadero lóbulo medio. Lóbulo piramidal: falta y reemplazado por cordón

fibroso Glándulas tiroideas acceorias: aisladas, de misma

estructura que g. tiroides. En región hiodea dentro o en abertura de tórax.

Arteria tiroidea ima

Ausencia de istmo

Glándulas tiroideas accesorias