gioi thieu ve dieu duong

Phạm Đức Mục 1

NGÀNH ĐIỀU DƯỠNG

NHỮNG ĐỔI MỚI VÀ CÁC GIẢI PHÁP TĂNG CƯỜNG TÍNH CHUYÊN NGHIỆP CỦA ĐIỀU DƯỠNG


THÔNG TIN VỀ SỰ PHÁT TRIỂN CỦA ĐIỀU DƯỠNG QUỐC TẾ VÀ VIỆT NAM


Florence Nightingale: người sáng lập ngành Điều dưỡng

Thế giới

PHẦN 1

12.5.1820

13-8-1910


Florence Nightingale: Người là ai?

• Có học thức: giỏi triết học,toán học, nhiều ngoại ngữ

1820 -1910

• Dòng dõi quyền quý ở Anh

• Từ nhỏ đã mang hoài bão được CS người ốm


• Chọn nghề ĐD bị gia đình phản đối

• Quyết định từ bỏ giầu sang đến các Tu viện CS người nghèo

• Trở thành ĐD năm 30 tuổi



• Chiến tranh CREMEAN: Nga đánh nhau với Anh, Pháp, Thổ Nhĩ Kỳ

• Hàng ngàn người chết không được nuôi ăn & CS

• BV dã chiến tại Thổ ô nhiễm, không có chỗ cho thương binh nằm

1854-1856

• F.N & 38 người nữ tình nguyến ra mặt trận



Nightingale: Cuộc cách mạng tại BV dã chiến

PHÒNG MỔ BỆNH VIỆN DÃ CHIẾN TẠI SCUTARY THỔ NHĨ KỲ


Tại BV dã chiến: Thương binh bị trói tay, buộc chân và mổ tại giường bệnh

Bố trí phòng mổ riêng cho thương binh

PHÒNG MỔ NIGHTINGLE

Nightingale: Cuộc cách mạng tại BV dã chiến


• Dọn dẹp buồng bệnh• Cấp chăn, màn, thức

ăn cho thương binh• Cử người chăm sóc

thương binh lúc qua đời

• Tỷ lệ TV giảm 42% xuống 2% sau 6 tháng

BUỒNG BỆNH NIGHTINGALE

Nightingale: Cuộc cách mạng dã chiến


F. NIGHTINGALE: NGƯỜI PHỤ NỮ VỚI CÂY ĐÈN

• Sau khi việc CS có nề nếp• FN: sửa tính nết của lính:

không uống rượu• Làm sân bóng cho lính• Động viên lính tiết kiệm

gửi tiền về nhà• Lính coi bà như mẹ• Đêm đêm mang cây đèn đi

tua thăm thương binh

NIGHTINGALE ĐI THĂM NB


Di sản để lại

1. Người đầu tiên đặt nền tảng về vệ sinh BV

2. Mở trường đào tạo ĐD đào tạo Đ D đầu tiên tại Anh (1860)

3. Thay đổi việc chăm sóc quân nhân

4. Tác giả của cuốn sách “Cẩm nang điều Dưỡng” (Notes on Nursing)

5. Xây dựng hệ thống hồ sơ bệnh án của các binh sĩ.


6. Ngày điều dưỡng Thế giới International Nurses’ day (12.5)

7. Quỹ Nightingale: Nightingale Fund8. Bảo tàng Nightingale

Di sản để lại


Phần 2VAI TRÒ VÀ XU HƯỚNG QUỐC TẾ VỀ ĐD

1. VAI TRÒ ĐIỀU DƯỠNG

- CS người bệnh = Care provider

- Hướng dẫn NB = Patient Teacher

- Hỗ trợ bác sĩ = Doctors’ Support

- Bảo vệ NB = Patient Protector

- Điều phối nhóm CS = Care Co-ordinator

- Nghiên cứu = Researcher

- Giáo viên = Teacher


ĐIỀU DƯỠNG LỰC LƯỢNG ĐÔNG ĐẢO

> 70.000 (40%) nhân lực y tế; khắp mọi nơi của hệ thống y tế (every comer of the health system)

CSĐD trụ cột của hệ thống dịch vụ CSSK.- Chăm sóc Y = Medical Care

- Chăm sóc ĐD = Nursing Care

- Chăm sóc thuốc = Pharmaceutical Care


1. VAI TRÒ ĐIỀU DƯỠNG


1. Dân số già Nhu cầu ĐD gia tăng

2. ĐD là Ngành khoa học (Nursing Science): đa

khoa có nhiều chuyên khoa.

3. Nhân lực ĐD Cao đẳng & Đại học hóa

4. Thiếu ĐD Di cư ĐD phạm vi toàn cầu

5. Công nhận lẫn nhau về ĐD là xu hướng tất yếu


2. Xu hướng quốc tế về ĐD


3. CƠ CHẾ QUẢN LÝ HÀNH NGHỀ

CƠ SỞ ĐÀO TẠO

• Nguồn lực• Chương trình đào tạo• Quy trình đào tạo• Đảm bảo chất lượng

CƠ SỞ SỬ DỤNG

Sử dụng người có chứng chỉ hành nghề

HĐQLhành nghề

Đăng ký và cấp chứng nhận hành nghề

Thi quốc gia/công nhận người học đủ điều kiện



1. THIẾT LẬP HỆ THỐNG QUẢN LÝ ĐD

a. Phòng Điều dưỡng Cục QL-KCB

b. Điều dưỡng trưởng SYT/Phó phòng NVY

c. Phòng ĐD bệnh viện/Phó GĐBV

d. Điều dưỡng trưởng khoa/Phó khoa

PHẦN 3NHỮNG ĐỔI MỚI TỪ 1990 ĐẾN NAY


Phòng ĐD-Tiết chế

CỤC QUẢN LÝ KCB

BỘ Y TẾ

ĐDT BV HUYỆN

§DT KHOA

ĐDT SỞ Y TẾ

PHÒNG ĐD BV TỈNH PHÒNG ĐD BVTƯ

§DT KHOA §DT KHOA

HỆ THỐNG QUẢN LÝ ĐD



59/63 tỉnh/thành hội

600 chi hội50.000 hội viên

3. THÀNH LẬP HỘI ĐIỀU DƯỠNG VN

•Văn phòng 6 biên chế•Trung tâm tư vấn ĐD

TỈNH HỘI

CHI HỘI

TW HỘI•QĐ 375 /1990/CT của Thủ tướng chính phủ

• Tất cả có pháp nhân do UBND tỉnh/thành

phố phê duyệt

• Chi hội chuyên khoa• Chi hội trực thuộc



TƯ HỘI

TỈNH HỘI

CHI HỘI

PHÒNG ĐIỀU DƯỠNG CỤC KCB–BỘ Y TẾ

PHÒNG ĐDBV

ĐDT- SYT /PHÓ PHÒNG NVY

PHỐI HỢP HỘI NGHỀ NGHIỆP VÀ QUẢN LÝ ĐD



Một số hoạt động nổi bật của Hội ĐD



Bộ y tế đưa NCĐD vào kiểm tra BV hàng năm




4. PHÁT TRIỂN HỆ THỐNG ĐÀO TẠO ĐD

a) Thành lập Trường đại học ĐD

b) Nâng cấp trường THYT lên Trường Cao đẳng

c) Thành lập Khoa ĐD trong các trường Đại học Y và một số Trường Dân lập (ĐH Thăng long, Thành Tây, Yessaint, Hồng Bàng)


CHÂN DUNG NGHỀ ĐIỀU DƯỠNG THAY ĐỔI CƠ BẢN


5. NÂNG CẤP TRÌNH ĐỘ ĐIỀU DƯỠNG

a) Sơ cấp (khép lại)

b) Trung cấp (định hướng giảm dần)

c) Cao đẳng (chính quy, liên thông từ Trung cấp)

d) Đại học (chính quy, liên thông từ TC&CĐ)

e) Thạc sĩ (ĐD, YTCC, QLBV..)

f) Chuyên khoa 1 về ĐD


CHÂN DUNG NGHỀ ĐIỀU DƯỠNG THAY ĐỔI CƠ BẢN


6 HOÀN THIỆN CHÍNH SÁCH ĐIỀU DƯỠNG

1) Thang bảng lương ĐD, Hộ sinh 2) Đổi ngạch Y tá thành ĐD3) Phụ cấp trách nhiệm ĐDT4) Danh hiệu “THẦY THUỐC ƯU TÚ” CHO ĐD, HS, KTV5) Xây dựng các chương trình đào tạo liên tục6) Chuẩn hóa trình độ ĐDT7) Tăng cường biên chế ĐD,HS8) Xây dựng Tiêu chuẩn năng lực ĐD9) Xây dựng KHQG về công tác ĐD_HS (2002-2010).



PHẦN 4NHỮNG THÁCH THỨC CỦA ĐIỀU DƯỠNG


1) Vị thế ĐD chưa được khẳng định: ĐD còn phụ thuộc, tự ty, chưa được đánh giá công bằng.

2) Nguồn lực thiếu thiếu SL, mất cân đối, sử dụng chưa hiệu quả: tỷ lệ ĐD/BS thấp; >50% ĐDT chưa đạt chuẩn chuyên môn và quản lý; Mất cân đối về trình độ (chủ yếu TH, CĐ và ĐH ít) dẫn đến sử dụng chưa phân biệt văn bằng.

3) Đào tạo ĐD, hộ sinh chưa đạt chuẩn năng lực khu vực: GV60% ngành khác, chương trình đạo tạo chưa hội nhập, chưa gắn kết học học với hành.

4) Mô hình chăm sóc chưa hiệu quả: điều dưỡng thực hiện nhiệm vụ phụ thuộc là chính, NB chưa được CSTD.

5) Chính sách ĐD và HS: thiếu ngạch, thang bảng lương cho ĐD, hộ sinh; thiếu phụ cấp ĐD trưởng khối; Đ D chưa tham gia vào việc lập KH và xây dựng CSYT.

PHẦN 4NHỮNG TỒN TẠI, THÁCH THỨC


NGUỒN NHÂN LỰC ĐIỀU DƯỠNG, HỘ SINH, KTV, BÁC SĨ PHẢI QUẢN LÝ HÀNH NGHỀ KHU VỰC CÔNG

ĐỐI TƯỢNG QUẢN LÝ SỐ LƯỢNG148928

TỶ LỆ%

Điều dưỡng 61.158 41%

Hộ sinh 20.920 14%

Điều dưỡng và hộ sinh 82.078 55%

Kỹ thuật viên 11.940 8%

Bác sĩ 54.910 37%

Tỷ lệ ĐD+ HS+KTV/BS = 2,05 < hơn so với quy định tại Thông tư 08/2007/TTLT-BYT-BNV (Báo cáo 2009 từ 1015 BV công)

Nguồn Niên giám Thống kê Y tế 2007


PHẦN 4CÁC GIẢI PHÁP TĂNG CƯỜNG TÍNH CHUYÊN

NGHIỆP CỦA ĐIỀU DƯỠNG


1. TIẾP TỤC HOÀN THIỆN CHÍNH SÁCH

a. Xây dựng chiến lược phát triển nhân lực ĐD

b. Xây dựng Tiêu chuẩn năng lực nghề theo trình độ đào tạo

c. Xây dựng Tiêu chuẩn chăm sóc NB

d. Phân định rõ chức năng nhiệm vụ

Phần 5:HƯỚNG TỚI NGHỀ ĐD CHUYÊN NGHIỆP


2. Chuẩn hóa trình độ giáo viên ĐD Phải có trình độ tối thiểu đại học chuyên ngành Phải có kỹ năng thực hành lâm sàng Phải có năng lực sư phạm, giảng dạy dựa vào

bằng chứng Phải có đạo đức nghề nghiệp



3. CHUẨN HÓA ĐD TRƯỞNG

a) Có trình độ chuyên môn cao đẳng, đại học (2015). ĐDT BV phải có trình độ đại học.

b) Có trình độ quản lý: Phải có chứng chỉ QLCS

c) Có đạo đức nghề nghiệp: ĐDT là tấm gương đạo đức nghề nghiệp

d) Có năng lực huấn luyện và giao tiếp tốt.



Bệnh nhân

Người nhàBN

Hộ lýGV vàHS/SV

Điều dưỡng

Bác sĩ

Trưởng khoa

4. XÂY DỰNG MÔ HÌNH CS HIỆU QUẢ( LẤY NGƯỜI BỆNH LÀM TRUNG TÂM-PATIENT CARE CENTRED )



10 đặc tính của mô hình chăm sóc hiệu quả1. Phân công ĐD theo NB đảm bảo liên tục

2. Vai trò chủ động của ĐD được phát huy

3. Phối hợp tốt giữa BS, ĐD, học sinh, người nhà

4. ĐD thiết lập tốt mối quan hệ ĐD - NB.

5. Tỷ lệ ĐD / NB phù hợp: 1 ĐD/6-10 NB thông thường

6. Cơ cấu các trình độ ĐD phù hợp ( CĐ và DDH/TH = 1/1)

7. NB được thông tin và trao quyền tham gia vào quá trình điều trị.

8. Người bệnh được hướng dẫn GDSK,

9. Phương tiện chăm sóc đầy đủ

10. NB được CSTD ( CSYT, thể chất, tinh thần )



Chăm sóc y tế

Chăm sóc tinh thầnChăm sóc thể chất

NGƯỜI BỆNH ĐƯỢC CSTD



5. LÀM RÕ VAI TRÒ CHỦ ĐỘNG CỦA ĐD




HOẠT ĐỘNG Chủ động

Phối hợp

Phụ thuộc

I.0 CHĂM SÓC NB1. Nhận định nhu cầu CS

2. Xây dựng Kế hoạch và phân cấp chăm sóc

3. Hỗ trợ vệ sinh cá nhân hàng ngày

4. Hỗ trợ ăn, uống

5. Hỗ trợ vận động, tập luyện phục hồi

6. Hỗ trợ tâm lý

x

x

x

x

x

x

x

2.0 HỖ TRỢ ĐIỀU TRỊ7. Thực hiện y lệnh thuốc, xét nghiệm

8. Theo dõi diễn biến x

x




Phối hợp

Phụ thuộc

3.0 HƯỚNG DẪN, GDSK9. Hướng dẫn về tự chăm sóc

10. Hướng dẫn dùng thuốc

11. Hướng dẫn tập luyện

12. Hướng dẫn dinh dưỡng, lối sống

13. Hướng dẫn cách theo dõi

X

X

X

X

x

4.0 PHÁT TRIỂN NGHỀ NGHIỆP14. Học tập liên tục

15. Nghiên cứu, cải tiến

16. Huấn luyện học sinh, sinh viên

X

X

x




Phối hợp

Phụ thuộc

5.0 HÀNH CHINH CHUYÊN MÔN

17. Hướng dẫn nội quy

18. Đôn đốc NB thực hiện VSPB

19. Quản lý dụng cụ, thuốc

20. Công khai thuốc, vật tư

21. Thanh toán viện phí

X

X

X

X

X


6. ĐẨY MẠNH NGHIÊN CỨU VÀ THỰC HÀNH DỰA VÀO BẰNG CHỨNG

• Các trường phải có chiến lược phát triển nghiên cứu phù hợp với nhiệm vụ và gắn với công tác đào tạo

• Đào tạo về NC ĐD cho các cán bộ chủ chốt của ngành ĐD

• Tổ chức các hội nghị về NC ĐD trong các cơ sở y tế, các cơ sở đào tạo ĐD

• Chính sách của Bộ Y tế thúc đẩy nghiên cứu và áp dụng bằng chứng nghiên cứu dựa vào thực hành

NC cần cho người bệnh, người ĐD và ngành ĐD


gioi thieu ve dieu duong

Education