DRA. ANGELA ALVAREZ

Dr.GILBERTO ZATARAIN H.

El escorbuto es una enfermedad carencial que resulta del

consumo insuficiente de vitamina C, que es necesaria

para la síntesis correcta de colágeno en los seres humanos.

El escorbuto conduce a la formación de puntos de color

púrpura en la piel, encías esponjosas y sangrado de todas las membranas mucosas. Los

puntos púrpura son más abundantes en los muslos y las

piernas.

La persona afectada se pone pálida, se siente deprimida y queda parcialmente inmovilizada. En el escorbuto avanzado se producen heridas abiertas supurantes y pérdida de dientes. Además, empeora considerablemente todas las demás patologías, hasta las más benignas, haciéndolas a veces mortales.

Síntomas generales

* Puntos de color púrpura oscuro en la piel, sobre todo en las piernas.* Palidez.* Ojos hundidos.* Reapertura de cicatrices curadas y separación de huesos fracturados.* Hemorragias nasales.

Síntomas orales

* Encías esponjosas, a menudo provocandola pérdida de dientes

* Hemorragias en las encías.

* Hemorragia de todas las membranas mucosas.

FisiopatologíaLa síntesis normal del colágeno depende de la hidroxilación correcta de la lisina y la prolina. Las enzimas que sintetizan la lisina y la prolina necesitan acido ascorbicocomo coenzima .La deficiencia de ácido ascórbico impide la correcta hidroxilación de éstos, por tanto se obtienen cadenas de procolágenodefectuosas y la síntesis no puede finalizarse correctamente

DiagnósticoEn algunos hospitales se utiliza la determinación de los niveles de ácido ascórbico en las plaquetas para establecer el diagnóstico de escorbuto, pues en esta enfermedad su valor suele ser inferior a la cuarta parte de la cifra normal. Los niveles plasmáticos de la vitamina guardan peor correlación con el estado clínico. En los lactantes, las alteraciones radiológicas óseas pueden ser diagnósticas. La bilirrubina está a menudo elevada. La fragilidad capilar es normal.

TratamientoLas dosis habituales en los adultos son de 100 mg tres a cinco veces al día por vía oral hasta que se hayan administrado 4 gramos, siguiendo después con 100 mg/día. En los lactantes y niños pequeños, la posología adecuada es de 10 a 25 mg tres veces al día. A la vez se establece una dieta rica en vitamina C. Las hemorragias espontáneas suelen cesar en 24 horas, los dolores musculares y óseos ceden con rapidez, y las encías comienzan a mejorar en dos o tres días. Incluso los grandes hematomas o equimosis regresan en diez a doce días, aunque las alteraciones pigmentarias en las zonas de grandes hemorragias pueden persistir durante meses.