ginecologie si nursing in ginecologie

Download Ginecologie Si Nursing in Ginecologie

Post on 21-Jan-2016

1.916 views

Category:

Documents

28 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

curs nursing ginecologie

TRANSCRIPT

GINECOLOGIE SI NURSING IN GINECOLOGIE

SUPORT DE CURS

GINECOLOGIE SI NURSING IN GINECOLOGIEA.M.G. anul IIIIdentificarea, elaborarea, aplicarea si evaluarea rezultatealor pacientelorce necesita ingrijiri in Afectiuni ginecologice1. Culegerea de date Interviul intereseaza: varsta, ocupatia, motivele internarii, antecedente heredocolaterale, antecedente fiziologice personale, conditiile de viata si de munca. Examenul clinic general: culoarea tegumentelor (paloare in anemii, galben ca paiul in cancer), aspectul general. Examenul abdominal prin: inspectie (se poate evidentia o crestere anormala de volumdatoritaunor tumori), examenul cu valve, tact vaginal, tact rectal.

Examenul sanului prin: inspectie, palpare.

2. Manifestari de dependenta (semne si simptome) Durerea

Apare in afectiuni ginecologice inflamatorii, in sarcina patologica, dismenoree, dispareunie; Este localizata in hipogastru si fosele iliace, iradiaza catre vulva si vagin, alteori catre lombe, intensitaea fiind proportionala cu leziunile gasite; Poate fi:

Supraacuta, de intensitate mare in sarcina ectopica rupta, perforatia piosalpinxului, torsiunea unei tumori, criza intermenstruala; Acuta in inflamatii genitale, iminenta de avort, fibrom uterin; Subacuta in unele tumori; Cronica in inflamatiile cronice, tulburari de statica uterina; Periodica manifestata premenstrual sau menstrual. Hemoragia de diverse cauze: endocrine, dismetabolice, dupa tratamente hormonale, boli de sange, boli ale organelor genitale interne, in care intereseaza:

aspectul sangelui difera in functie de cauza: rosu deschis in avort, fibrom; rosu inchis negricios in sarcina extrauterina, rosu spalacit fetid in cancer; ritmul: hemoragia este discontinua in cancer, fibrom, sarcina extrauterina, inflamatii, tumori de ovar, in hemoragiile intermenstruale, premenenstruale sau postmenstruale; este insotita de durere cu caracter colicativ in sarcina extrauterina, polipi sau avort in curs de efectuare; paroxistica cu lesin in sarcina ectopica; permanenta in inflamatiile cronice. Leucoreea este o scurgere vaginala albicioasa sau galbuie, cantitatea poate creste inaine si postmenstrual In cantitate redusa este fiziologica, cresterea poate fi rezultatul unor afectiuni vulvovaginale, ale uterului, trompelor sau dupa interventiile chirurgicale; Aspectul :

In trichomoniaza este este spumoasa, aerata, cu miros de varza murata, insotita de prurit; In gonoree este abundenta, cremoasa, verzuie, insotita de prurit; In candidoza este grunjoasa, de consistenta si culoarea iaurtului; In cancerul genital este rozata, fetida, cu aspect de spalatura de carne; In vaginita diabetica este abundenta, cu depozite albe si prurit intens; In vaginita senila este moderata, subtire, uneori mucopurulenta, fetida, asociata cu prurit si mici chiaguri; In cervico-vaginite este nespecifica, moderata, fara prurit.. Modificarile ciclului menstrual prin tulburari de: Ritm: poli- sau oligomenoree; Flux: hiper- sau hipomenoree; Absenta: amenoree primara sau secundara. Tulburari sexuale intalnite in : vaginism, dispareunie, frigiditate. Alte simptome: prurit, usturimi, jena, alergia la lenjerie sau tampoane locale, pruritul senil antreneaza leziuni de grataj.3. Problemele pacientei

Alterarea confortului datorata durerii si scurgerilor vaginale; Teama de operatie mutilanta, de sterilitate, de evolutia post operatorie grava, de reactia partenerului; Dficit de cunostinte; Dficit de autoingrijire perineala; Perturbarea stimei de sine; Disfunctie sexuala; Alterarea starii de nutritie ( in deficit); Lezarea integritatii tegumentelor in legatura cu pruritul, gratajul, scurgerile vaginale; Alterarea eliminarilor de urina si fecale (constipatie, polakiurie, incontinenta).4. Obiectivele A.M. Pacienta sa nu prezinte durere si sa se poata odihni; Pacienta sa-si exprime temerile sau mahnirea, sa vorbeasca deschis despre operatie si limitarile impuse; Pacienta sa cunoasca simptomele cancerului; Pacienta sa cunoasca bolile cu transmitere sexuala si simptomele acestora; Pacienta sa-si mentina curata regiunea perineala; Pacienta sa aiba o stare de nutritie adecvata; Pacienta sa discute despre noua ei imagine corporala; Pacienta sa-si accepte modificarile functiei sexuale;5. Interventiile A.M. A.M. asigura linistea si confortul pacientei prin calmarea durerilor cu medicatia prescrisa de medic; A.M. informeaza pacienta despre: modificarile care pot sa apara in organism, starea de disconfort, modul de prevenire a infectiilor secundare; A.M. instruieste pacienta in ce priveste semnele si simptomele cancerului; A.M. explica pacientei modul de transmitere a bolilor pe cale sexuala si manifestarile acestora; A.M. va explica pacientei metodele contraceptive si mijloacele de protectie sexuala; A.M. explica importanta alimentarii si hidratarii pentru organism, asigurandu-i necesarul zilnic pentru mentinerea greutatii in limitele normale; A.M. incurajeaza pacienta sa vorbeasca despre imaginea sa corporala, posibilitatea reluarii activitatii si a reintegrarii sociale; A.M. incurajeaza pacienta cu privire la evolutia bolii si o ajuta sa accepte limitele impuse de boala; A.M. combate teama legata de investigatii sau de o eventuala interventie chirurgicala; A.M. observa si noteaza sangerarea (cantitate, aspect, ritm); A.M. masoara si noteaza in F.T. functiile vitale ale pacientei; A.M. combate cauzele ce determina tulburarile in emisia de urina si fecale; A.M. supravegheaza vindecarea unor leziuni.Ingrijirea pacientei cu VULVOVAGINITADefinitie : infectii ale vulvei si vaginului produse de agenti infectiosi, chimici, mecanici.Manifestari de dependenta : leucoree cu anumite caracteristici n functie de agentul etiologic abundenta, aspect, miros, variatii in timpul ciclului menstrual, prurit vulvar sau vaginal, senzatie de arsura, dureri pelviene, disurie, polakiurie, dispareunie, eritem, vezicule vulvovaginale, ulceratii, febra, cefalee, astenie, adenopatie.

Probleme de dependenta :

alterarea imaginii de sine;

alterarea confortului;

risc de alterare a integritatii tegumentelor si mucoaselor;

alterarea eliminarilor urinare; risc de complicatii acute si cornice; refuzul de a se conforma tratamentului;

refuzul de a accepta schimbarea stilului de viata; deficit de cunostinte despre boala si eventualele complicatii;

alterarea vietii sexuale.Surse de dificultate:Factori etiologici si de risc :

factori de mediu : poluare, radiatii, noxe profesionale

psihici : stres

bio-fiziologici : agentii patogeni, obiceiuri de mentinere a igienei genitale, varsta

sociali : relatiile interumane, obiceiurile sexuale

spirituali : obiceiuri si ritualuri religioase

culturali : influenta mediului cultural

Obiective de ngrijire

Pacienta :

sa exprime cresterea stimei de sine ss prezinte o stare de confort sa prezinte tegumente si mucoase integre sa prezinte eliminari urinare normale sa nu prezinte complicatii acute si cronice

sa accepte si sa urmeze tratamentul sa prezinte interes fata de schimbarea stilului de viata

sa prezinte cunostinte suficiente despre boala

sa nu prezinte scurgeri

Interventii autonome ale A.M. A.M. sa comunice si sa educe pacienta: explicatii oferite in legatura cu etiologia bolii, simptomatologie, evolutie, importanta tratamentului atat pentru ea cat si pentru partener, administrarea medicamentelor, restrictii impuse de boala;

Monitorizarea functiilor vitale si vegetative de doua ori pe zi : TA, puls, T, respiratie, diureza, scaun;

Asigurarea conditiilor de mediu in salon; Asigurarea igienei Asigurarea unei alimentari si hidratari corespunzatoare Prevenirea complicatiilor; Instruieste pacienta: sa se aseze intr-o pozitie care sa favorizeze drenarea secretiilor;

sa nu foloseasca tampoane intravaginale, sa nu faca irigatii fara indicatia medicului;

sa poarte lenjerie de bumbac;

sa evite traumatizarea regiunii,

sa evite folosirea sapunurilor tari, spray-rilor; sa se prezinte la controlul medical periodic;

cum sa-si administreze tratamentul;

sa nu aiba contact sexual pe perioda tratamentului (10 zile)

Informeaza pacienta cu privire la posibilitatea de reinfectie si de transmitere a bolii si importanta folosirii prezervativului.Interventii delegate ale A.M. Recoltri produse biologice

Recoltare de secretii vaginale pentru : examen microscopic, culturi pe medii

Administrarea medicatiei prescrise de medic: n functie de agentul etiologic antibiotice,antimicotice, antivirale.Ingrijirea pacientei cu FIBROM UTERINDefinitie : tumora benigna dezvoltata la nivelul uterului

Manifestari de dependenta :

hemoragia : menometroragie; leucoreea, mai ales hidroreea intermitenta, chiar pioree in cazul unor complicatii septice; durerea sub forma de jena; cresterea in volum a abdomenului; tulburari urinare : polakiurie, incontinenta urinara; tulburri digestive : constipatie, tenesme rectale.Probleme de dependenta posibila alterare a imaginii de sine;

alterarea eliminarilor urinare;

alterarea tranzitului intestinal;

durere;

risc de complicatii acute si cornice; alterarea vietii sexuale; cunostinte insuficiente despre boalaSurse de dificultate

factori de mediu : poluare, radiatii, noxe profesionale

psihici : stres

bio-fiziologici : tulburari hormonale

sociali : locul de munca si relatiile interumane de la locul de munca, relatiile familiale

spirituali : obiceiuri si ritualuri religioase

culturali : influenta mediului cultural

Obiective de ngrijire

Pacienta : sa prezinte o imagine pozitiva despre sine;

sa prezinte eliminari urinare normale;

sa prezinte tranzit intestinal normal; sa