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Bulletin GEN-IF - avril 2018 /11

((GGrroouuppee dd ’’EEttuuddeess eenn NNééoonnaattoollooggiiee ddee ll ’’II llee ddee FFrraannccee))

GGrroouuppee rrééggiioonnaall ddee llaa SSoocciiééttéé FFrraannççaaiissee ddee NNééoonnaattoollooggiiee

BBuulllleettiinn dd’’aavvrriill 22001188 RRééuunniioonn dduu 0033//0044//1188

EEDDIITTOORRIIAALL

Formation des internes DES en SMUR pédiatrique

Docteurs JL. CHABERNAUD, N. LODE, HA. OBEME

SMUR A. Béclère, (Clamart), SMUR R. Debré (Paris), CHU Reims

Lors de la Journée Nationale des SMUR pédiatriques GFRUP de Dijon du 09/11/17, la problématique de la formation des internes du DES de pédiatrie au sein des SMUR pédiatriques a été abordée. En voici un résumé.

PATHOLOGIES DU NOUVEAU-NE ET SITUATIONS Adaptation à la vie extra-utérine, prématurité (des limites de viabilité à la prématurité modérée), asphyxie périnatale (Recos SFN 2010), syndrome d’inhalation méconiale, prise en charge en salle de naissance (Recos ILCOR 2015 et SFN 2017), naissance en dehors de la maternité (extra-hospitalière), détresses respiratoires néonatales et complications (Recos Européennes 2016), infections bactériennes précoces (Recos HAS-SFN 2017), crises cloniques et état de mal convulsif, principales malformations congénitales (cœur, hernie diaphragmatique, anomalies de la paroi abdominale...), troubles métabolique et maladies métaboliques congénitales.

DONNEES GENERALES •Organisation des secours (Pompiers, SAMU, plans ORSAN & AMAVI, NRBC…), régulation médicale des appels, particularités des transferts aériens •Evaluation de l’inconfort et de la douleur par des échelles spécifiques validées (DAN, EDIN…), sédation-analgésie pour procédures (RFE SFMU & SFAR 2012) •Accueil, information, accompagnement des familles, présence des parents (Recos Europe 2007). Annonce de mauvaise nouvelle (SFMU 2005); •Mort inattendue du nouveau-né et du nourrisson (Recos HAS 2007, Recos SFMU 2005 et 2017. Code général des collectivités territoriales, partie réglementaire : transport de corps avant mise en bière, article R2213-7) •Ethique et soins palliatifs néonatals (SPN) (Recos GRAEP, Livres SPN 2011 & 2016).

GESTES INDISPENSABLES A CONNAITRE •Réanimation cardio-pulmonaire: ventilation en pression positive manuelle du nouveau-né (BAVU et pièce en T), intubation endotrachéale, compressions thoraciques, pose d’un cathéter veineux ombilical •Pose de voie veineuse périphérique (guidage par transillumination) •Réglages des ventilateurs néonatals (VAC conventionnelle synchronisée, volumétrique, OHF) •Ventilation non invasive : installation des différentes interfaces de VNI, réglage de la VNI (maniement des générateurs) : PPC (CPAP) et autres modes, lunettes nasales à haut débit •Trans illumination thoracique, exsufflation à l’aiguille et drainage d’un pneumothorax •Echographie de débrouillage du cœur (coupe 4 cavités : TGV ...) et pulmonaire chez le nouveau-né : reconnaissance d’un pneumothorax et d’une hernie diaphragmatique, position de la sonde d’intubation •Echographie abdominale •Ponction péricardique, d’ascite ou péritonéale

Présidente : Dr Michèle GRANIER Centre Hospitalier Sud Francilien 116, boulevard Jean Jaurès Quartier du Canal – 91 100 Corbeil Tél. : 01 60 87 78 23 e-mail : [email protected] Vice - Présidents : Dr Pascal BOLOT Hôpital Delafontaine, centre hospitalier Saint-Denis Néonatologie et réanimation néonatale 01 42 35 61 10 e-mail : [email protected] Dr Jean François MAGNY Hôpital Necker / Enfants Malades Pédiatrie et réanimation néonatales 01 71 19 61 83 e-mail : [email protected] Secrétaire générale : Dr Claire BOITHIAS GUEROT Hôpital de Bicêtre Pôle adolescent/mère-enfant Service de réanimation pédiatrique et néonatale 78, rue du général Leclerc 94275 Le Kremlin Bicêtre Tél. : 01 45 21 32 05 e-mail : [email protected] Secrétaire adjointe : Dr Fanny AUTRET Hôpital Paris Saint-Joseph 185, rue Raymond Losserand – 75014 PARIS Tél. : 01 44 12 67 36 e-mail : [email protected] Trésorier : Dr Jean Louis CHABERNAUD Hôpital Antoine Béclère 157, rue de la Porte Trivaux – 92141 CLAMART Tél. : 01 45 37 46 14 – Fax : 01 46 32 45 40 e-mail : [email protected]

SSOOMMMMAAIIRREE

Mise à jour de la SFN des recommandations sur la Vitamine K

Bilans d’activités 2015 des commissions

Rapport financier 2015 du trésorier

Problématique de l’offre de soin sur l’APHP

Poster de recommandations de prise en charge des détresses respiratoires proches de terme

Bulletin d’adhésion

Président : Dr Jean François MAGNY Pédiatrie et réanimation néonatales Hôpital Necker / Enfants Malades 149, rue de Sèvres - 75015 Paris Tel : 01 71 19 61 83 e-mail : [email protected] Vice - Présidents : Dr Pascal BOLOT Néonatologie et réanimation néonatale Hôpital Delafontaine 2, rue du docteur Delafontaine, 93200 Saint Denis Tel : 01 42 35 61 10 e-mail : [email protected] Dr Michèle GRANIER Médecine néonatale Centre Hospitalier Sud Francilien 40, avenue Serge Dassault – 91106 Corbeil-Essonnes Tél. : 01 60 87 78 23 e-mail : [email protected] Secrétaire générale : Dr Claire BOITHIAS GUEROT Service de réanimation pédiatrique et néonatale Hôpital de Bicêtre 78, rue du général Leclerc - 94275 Le Kremlin Bicêtre Tél. : 01 45 21 32 05 e-mail : [email protected] Secrétaire adjointe : Dr Fanny AUTRET Service de néonatologie Hôpital Paris Saint-Joseph 185, rue Raymond Losserand – 75014 PARIS Tél. : 01 44 12 67 36 e-mail : [email protected] Trésorier : Dr Azzedine AYACHI SMUR pédiatrique 93 Hôpital André Grégoire 56, boulevard de la Boissière – 93100 Montreuil Tél. : 01 49 20 31 64 – Fax : 01 48 59 55 92 e-mail : [email protected]

SSOOMMMMAAIIRREE

Formation des DES en SMUR pédiatrique

Demi-Journée Chiesi 2018

Missions du lactarium régional d’Ile de France

Bulletin d’adhésion

mailto:[email protected]













Méthodes d’acquisition des gestes : formation (locale et en équipe) en atelier et sur le terrain, lors des transferts: compagnonnage), simulation procédurale et à haute-fidélité (HF), vidéos et e-learning EVALUATION - VALIDATION En fin de DES : validation des acquis par « Évaluation clinique objective structurée » (ECOS) avec quelques situations d’urgences vitales et de transport Concertation nationale pour un référentiel au sein delà SFN et du GFRUP avec les responsables universitaires nationaux et régionaux du DES de pédiatrie Tronc commun des scénarios de simulation HF et ECOS au sein du GFRUP.

ENQUETE SMUR PEDIATRIQUES (SEPTEMBRE - OCTOBRE 2017) En France métropolitaine, 31 entités « SMUR pédiatriques » ont été identifiées. Parmi elles, 23 équipes (74%) ont une délégation de régulation des appels pour les transferts « secondaires » par leur SAMU départemental ou régional, 11 (35%) l’ont également pour les appels « primaires », seuls 4 SMUR ne participent pas du tout à la régulation médicale. Chaque année, 3 SMUR effectuent de 1 500 à 2 000 interventions, 6 de 1 000 à 1 500, 8 de 500 à 1 000 et 14 < 500 transferts. Tous les SMUR sont mixtes (transferts néonatals et pédiatriques) sauf 5 (16%). Pour 18 équipes, les médecins transporteurs ne sont que des pédiatres. Participent également aux gardes des urgentistes dans 18 équipes et des anesthésistes pédiatriques dans 5 SMUR. Parmi les 9 SMUR (29%) effectuant > 1 000 interventions, 7 disposent d’internes du DES de pédiatrie, 2 ont un demi-poste ou une rotation de 6 internes effectuant, 1mois chacun, des transports. Au sein des équipes réalisant < 1 000 interventions, 2 équipes seulement ont un DES (en plus du senior et de l’IDE ou puéricultrice). La formation des internes est assez hétérogène : sur 17 SMUR concernés, 12 ont une formation de type RANP (ou dérivée), 7 une formation à la réanimation en salle de naissance de type SFN ou apparentée (NRP/NLS), 12 de la simulation (6 HF en laboratoire dédié et 6 in situ). Parmi les 31 SMUR pédiatrique interrogés, les 5 principales formations souhaitées pour leurs futurs pédiatres transporteurs seniors sont : 18 fois (58%) 2 ans de CCA ou d’assistanat en réanimation néonatale (ou pédiatrique) après 6mois de stage d’interne, 18 fois également le RANP, 16 fois (52%) le DU/DIU de transport pédiatrique, 12 fois la formation SFN (réanimation en salle de naissance) ou apparentée (NRP/NLS), 9 fois la simulation HF. CURSUS UNIVERSITAIRE ANTERIEUR SOUHAITE POUER LES INTERNES Dans l’idéal, 2 semestres antérieurs de stage : 1 en réanimation néonatale et 1 aux urgences pédiatriques, ainsi qu’une formation théorique (prise en charge en salle de naissanc, Recos ILCOR & ERC 2015, diaporama national/fascicule SFN-2017, Recos détresses respiratoires néonatales, Europe 2016) et pratique (procédurale et par simulation haute-fidélité) avec « débriefing » structuré.

AAPPPPRROOBBAATTIIOONN DDUU PPRREECCEEDDEENNTT

CCOOMMPPTTEE RREENNDDUU

Chaque réunion de formation de chaque groupe nécessite un « investissement

logistique » : réservation de la salle, mailing d’information, mise à disposition secondaire des

diaporamas…

Le GEN-IF ne recevant aucune subvention, merci à chaque participant d’apporter son

soutien en cotisant (20 euros pour l’année, bulletin d’adhésion ci-dessous)

AACCTTUUAALLIITTEESS DDEESS DDIIFFFFEERREENNTTSS

GGRROOUUPPEESS

1. Groupe des Pédiatres de maternité

Pour toutes questions concernant le groupe des

pédiatres de maternité, écrire au docteur Béatrice Harvey, secrétaire du groupe. [email protected]

2. Staff inter réa

Pour toutes suggestions concernant des points

que vous souhaitez aborder pour les prochaines réunions, écrire au docteur Isabelle Guellec. [email protected]

3. Commission inter-SMUR

Pour toutes questions concernant la commission

douleur, écrire au docteur Noëlla Lodé. [email protected].





MMIISSSSIIOONNSS DDUU LLAACCTTAARRIIUUMM RREEGGIIOONNAALL

DD’’IILLEE DDEE FFRRAANNCCEE

V. Rigourd

Etat des lieux 1 an après la crise Bacilus cereus En 2016, 9 cas de bactériémies à B. cereus et un cas de colonisation sont survenus en 5 mois dans les hôpitaux de l’AP-HP. Le seul élément commun à tous les nouveau-nés était d’avoir reçu une émulsion lipidique administrée par voie parentérale (SMOFLIPID

®). Les numéros de lots de SMOFLIPID

®

reçus par les cas étaient différents. La comparaison génétique n’a pas mis en évidence de souche commune à ces cas.

Pour le lactarium d’IDF, cette crise a entrainé le retrait de 484.2 litres de lait pasteurisé conforme qui ont été jetés (258.8 litres déjà distribués et 225 litres en stock) et 100 litres de lait cru transférés à Lyon faute de possibilité de stockage. Cette alerte a été l’occasion de mettre en place des améliorations autour du circuit du lait tant au lactarium que dans les hôpitaux. Une méthode renforcée pour le B. cereus a été mise en place, « Afin de tirer parti des progrès scientifiques et techniques et des connaissances, il est possible d'appliquer d'autres procédés que ceux décrits dans ces bonnes pratiques (pasteurisation, tests bactériologique...). Cependant, toute modification d'un processus critique ne peut être opérée sans une validation préalable du nouveau procédé. » (ANSM Guide de bonnes pratiques 2018). Cette méthode renforcée permet moins de rejets pour contamination par germes non pathogènes, isole des germes pouvant occasionner des effets indésirables chez le prématuré, sensibilise par rapport au Bacillus cereus, pathogène pour les plus immatures. Bilan d’activité 2017 En 2017, la collecte a rapporté 9 108 litres.

Les sources du lait collecté sont indiquées ci-dessous :

Le lactarium régional d'ile de France faute de dons en Ile de France a dû acheter du lait cru en province pour pourvoir aux besoins des services de néonatalogie. Les actions de promotions du don permettent quand même une augmentation significative des donneuses comme indiqué ci-dessous :

Le lait collecté par rapport au lait consommé est indiqué ci-dessous :

Le volume de lait pasteurisé par mois est de 759 litres.

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1000

litr

es

volume pasteurisé par mois 2017/2016

2017

2016

20 ans de qualification bactériologique Sur les 9510.7litres collectés, 2263.48 litres de lait sont rejetés. Le taux de rejet dans les lactariums en France est toujours de l’ordre de 15%.


En 2008, les normes bactériologiques de l’AFSSAPS se sont durcies avec un passage de 10

5 à 10

4 SA

avant pasteurisation. En 2011, le lactarium a été transféré du site de l’IPP à celui de Necker. En 2014, la crise de Marmande a conduit à la session importante de lait cru par d’autres lactariums qui ont un taux de rejet pour raison bactériologique de 20%. En 2016, la méthode renforcée a été mise en place suite à la crise du B. cereus. Volume de lait produit Le volume total de lait distribué est de 7 276,3litres dont plus de 90 % sont issus du don anonyme et 9 % du don dirigé pour les hôpitaux, Necker (320 litres) et autres hôpitaux (310 litres) (Louis Mourier, Kremlin Bicêtre, Saint Joseph, Meaux, Trousseau, Robert Ballanger, Argenteuil en projet, dépannage lactarium de Robert Debré). En 2018, la distribution de biberons de 100ml de lait de lactarium sera possible. Le lactarium d’Ile de France est le seul lactarium avec Marmande à être extrêmement dépendant de la collecte de lait car sa production est issue à plus de 95 % de don anonyme.

Consommation en regard de la collecte hôpital

Il est particulièrement important de tout mettre en œuvre pour que les mères puissent allaiter leur enfant et lorsqu'elles n'ont pas ou pas assez de lait de proposer du lait de don collecté et traité par un

lactarium. Il apparaît actuellement judicieux de prolonger l'utilisation de lait de don lorsque la mère n'a pas ou pas assez de lait, jusqu'à 1 700 – 1 800 g (environ 34 SA) au moins (ADLF SFMP 2017). Les services de néonatologie de type III et type II peuvent se rapprocher du lactarium le plus proche qui pourra alors préciser l'état de ses stocks et dans quelle mesure il peut leur fournir tout le lait maternel dont ils ont besoin. Questionnaire satisfaction lactarium En 2018, des actions de promotion ont été mises en place, sur la radio Chante France, sur Face book et des réunions dans des hôpitaux (Journées des naissances au Centre Hospitalier Intercommunal de Créteil et à Villeneuve Saint Georges).

Les autres missions du lactarium régional d’Ile de France Les consultations Du lundi au vendredi sans RDV de 8h30 à 16h30 Pédiatre : 0,6 ETP Sage-femme consultante : 0,4 ETP Puéricultrice : 0,8 ETP Avis téléphoniques: 704 (+26%) Consultations: 336 (+22%) Conseils médicaments et allaitement: 242 En 2017 le lactarium a mis en place une action de promotion de l'allaitement maternel auprès de deux nouvelles populations cibles : - personnel reprenant son activité et poursuite de l’AM, création d’un flyer :


- mamans dont le nourrisson allaité est hospitalisé pour une bronchiolite. Une étude interventionnelle (Bronchilact) a été menée à Necker qui a permis de prévenir les sevrages non souhaités. Cette évaluation et cette action de promotion de l’allaitement maternel chez le nourrisson hospitalisé pourraient être étendues à d’autres établissements et à d’autres motifs d’hospitalisation.

SOS allaitement 75 Le lactarium a participé à la création de SOS allaitement 75 et est un acteur central du réseau de professionnels qui se mobilisent pour soutenir les femmes allaitantes. SOS-allaitement n'étant plus fiancé par l'ARS-IDF a trouvé de nouvelles sources

de financement pour 2017-2018 : la Direction des familles et de la petite enfance Mairie de Paris Conseil de paris « convention pour la promotion et le soutien de l’allaitement maternel des familles parisiennes", la Mutualité Française et Philips Avent. SOS allaitement a répondu à 1 809 appels en 2016, et à 1 958 appels en 2017.

Un mémoire de sage-femme s’est penché sur l’impact de SOS allaitement sur l’allaitement maternel. 93,2% des mères ont estimé avoir été bien conseillées et 91,9% ont estimé le numéro vert utile pour la poursuite de leur allaitement.

Promotion de l’allaitement chez les plus précaires Un projet est en cours d'élaboration en partenariat avec le RSPP et les professionnels de terrain, il vise à développer - des outils de formation utilisables dans les CHU, ESI : image, jeu en ligne pour valoriser l'allaitement maternel - un relais en collaboration avec le carillon « allaite-lib » pour faciliter l'allaitement maternel dans le rue Une soirée d'échange entre les professionnels avec des témoignages poignants de mères en situation de précarité a eu lieu le 12 avril 2018.


Prise en charge mastite et des abcès Elle mérite d'être améliorer en Ile de France pour éviter les retards à la prise en charge des mastites et éviter le recours à la chirurgie des abcès. Le protocole du RSPP sera publié dans J Gynecol On Line en mai 2018 et insiste sur: le fait qu'il n'y a pas de raison d'interrompre les mises au sein, que le drainage (tété, expression manuelle ou au tire lait) est l'élément clé de la prise en charge, qu'il ne faut pas négliger le traitement antalgique (paracétamol 1g X 4/j), que les AINS (Ibuprofène 200 - 400mg X 3/j Rigourd V Ther Drug Monit. 2014) peuvent aider à la régression de l’inflammation et favoriser le drainage, que le traitement antibiotique ne doit pas être automatique mais que si il est indiqué doit être ciblé (Pyostacine 1gX3/j). Limiter les biberons de compléments Un mémoire sage-femme à propos des appels avant J8 à SOS allaitement donne les résultats suivants :

Pour chercher à prévenir l’introduction des biberons de complément des actions sont menées dans certaines maternités, comme un CREX le 06/04/18 à Necker et une soirée de formation pour le personnel des suites de couches à Saint Joseph le 19/04/18. Améliorer les circuits du lait de femme dans les hôpitaux Un quizz géant vrai-faux sur l’allaitement et le circuit du lait à l’hôpital a été créé il sera consultable lors des Portes ouvertes de l’AP-HP le 26/05/18. Une formation médicale continue « lactarium-biberonnerie des erreurs » est prévue en novembre 2018. Des outils pour le soutien à l’allaitement maternel sont mis au marcher 2018 de l’AP-HP comme des téterelles « Beldico » de taille 22/24/26-27/30mm, des flacons de recueil du colostrum et des biberons à valves d’inviolabilité pour la pasteurisation. Des recommandations du siège de l’AP-HP sont émises pour harmoniser les pratiques autour du circuit du lait entre les services de néonatalogie, les biberonneries et le lactarium. Si la mère est CMV (+), il faut pasteuriser chez les moins de 28SA et / ou moins de 1000 g jusqu’à 32SA. Si la mère est CMV (-), le lait cru est envisageable mais doit tenir compte du risque bactériologique et des limites technique d'un enrichissement en extemporané sur des petits volumes de lait.

Quand faire une analyse bactériologique du lait cru? Si le lait est recueilli dans l’unité et conservé dans des conditions optimales, on peut donner du lait cru sans culture préalable chez les nouveau-nés d’AG > 28 SA ou de PN > 1000 g. Si le lait est transporté ou recueilli dans des conditions non optimales ou si l’AG < 28 SA et/ou PN < 1000 g, il faut faire une culture quantitative et qualitative du lait une fois/semaine jusqu’à 31+6 SA. Les germes pathogènes sont les BGN, le


Streptocoque B, SA, entérocoques et le Bacillus cereus. S’ils sont présents, il faut suspendre lait cru, revoir hygiène, pasteuriser le lait et contrôler 48 heures après. Sinon, on peut poursuivre le lait cru. Si la flore totale dépasse 10

6 il faut revoir l’hygiène.

Gestion de la fortification La fortification du lait pasteurisé se fait en biberonnerie sur la ration de la journée plus précise, peut se faire 30 heures avant (stabilité osmolalité). La ration peut être mise en nutrition entérale sur 2 heures. La fortification du lait cru doit se faire en extemporané, sur des toutes petites rations elle peut être difficile (exemple 12X7ml de lait cru 3% fortéma et 0,5% nutriprem 0,2g de fortéma et 0,035g de nutriprem). Il faut faire attention au risque d’erreur et d’hyperosmolalité majoré par tout ajout (Nacl, uvesterol). La ration est à administrer en 1 heure (70% des laits cru contiennent > 10

5 GT et 7% des

cas des pathogènes). Formation initiale et continue Dans une thèse de médecine, sur 240 généralistes interrogés sur 15 questions sur l’allaitement, la note moyenne était de 10,24 [1-17] / 20.

Un cours du soir a été mis en place aux urgences médicales parisiennes en 2017 (2 séances) et pourrait s’étendre à d'autres services d'urgence

médiale, voir aux internes en pédiatries et en obstétrique. La Journée de Biologie du Développement du GEN-IF de juin 2017 était consacrée à l’allaitement maternel. Le premier MOOC sur l’allaitement maternel a été mis en ligne en octobre 2017. Dans chaque session, il existe quatre périodes : introduction par le responsable pédagogique de la session, 2 séances composées de cours sous forme de diaporamas commentés et sonorisés, de vidéos, de quizzs avec la possibilité de partager des ressources entre participants, conclusion portant sur les enseignements et sur les échanges entre participants, par le responsable pédagogique de la session avec mise en ligne des quizzs. Le temps de travail est estimé à 5 à 10 heures.

Le lactarium organise, 4 sessions annuelles d’une journée de FMC sur l’allaitement à Necker et 2 sessions annuelles de 3 jours de formations au sein du RSPP. Le total de soignants formés par le RSPP en 2016 - 2017 est indiqué ci-dessous :

IDE 3

pédiatre 1

osteopathe 1

gyneco 1

etudiante 1

AS 3

Auxiliaire puéricultrice 8

Médecin généraliste 8

Puéricultrice 5

Puéricultrice coordinatrice 2

Sage femme 49

Total général 82

Moyenne satisfaction (sur 10) 9,275

Taux de retour satisfaction(%) 89,5 Promotion de l’allaitement du prématuré Le recueil manuel et l’administration du colostrum doit se faire avant la première heure de vie puis toutes les 3 heures, pour être administré cru en oro-pharyngée J0 à J3 inclus. Deux films sont disponibles sur le site du lactarium (lactarium-idf.aphp.fr). Le recueil du lait au moyen d’un tire-lait doit être précoce, au moins 6 fois / jour et en utilisant des téterelles de taille adaptée. Les objectifs de volume de lait produit sont de > 200ml à J4 et de > 500ml à J7. Des brunchs « allaite-préma » sont en train de se mettre en place sur Paris. De 11h00 à 13h00, les mamans d’enfants prématurés pourront discuter de leur expérience: autour d’un brunch. Après le brunch,


une consultation dédiée aux prématurés allaités sera ouverte de 13h00 à 15h00. Ensuite, de 15h00 à 17h00, une extension de l’écoute SOS allaitement sera disponible 1 fois par mois pour les problématiques du prématuré avec « SOS allaite-préma ».Il est prévu une séance mensuelle itinérante sur les sites intéressés, Necker, Port Royal, Trousseau, Robert Debré, Saint Joseph, Lariboisière et 2 séances annuelles sur un site avec 1 à 2 référent(s) en allaitement ayant une expérience de la néonatalogie. Un appel à candidature avec identification d'un lieu et de personnes ressources va être lancé.

Création de documents de soutien à l’allaitement maternel « post-discharge » Une check-list a été créée pour évaluer la capacité des professionnels à soutenir l’allaitement maternel d’un prématuré. Les items sont les suivants. - Je sais que tout prématuré de moins de 1500g et ou moins de 32SA doit être nourrit avec du lait de femme et donc du lait de lactarium si la mère n’allaite pas ou le temps que la lactation se mette en place - Je connais l’intérêt du lait de la propre mère pour son prématuré - Je sais montrer à la maman le recueil du colostrum - Je sais administrer en intra-buccal le colostrum et connais le protocole - Je sais montrer à la maman l’utilisation des tire-lait en salle d’allaitement - Je sais donner les conseils d’hygiène et de conservation du lait - Je connais le protocole de fortification et d’administration du lait cru - Je sais utiliser la fleur de lait - Je sais montre les différentes positions au sein - Je sais expliquer le régime de sortie en cas d’allaitement exclusif souhaité cad la fortification du lait tiré

- Je connais le principe de suivi du prématuré allaité à la sortie Un protocole de nutrition post-discharge en cas d’allaitement maternel a également été créé.

Une check-list pour les mamans allaitantes de pré-sortie a été créée pour que les mères s’autoévaluent. - La tétée a été observée par un professionnel de santé formé en allaitement maternel - Les différentes positions sont connues et facilement réalisables - L’ensemble des items de la fleur de lait sont coloriés - Les parents connaissent les signes indiquant que le bébé est disposé à aller au sein: tète dans son sommeil, mouvement de succion, poing à la bouche, avant d'attendre les pleurs - Les parents ont compris les facteurs qui dictent le rythme du bébé et savent que la fréquence et la durée des tétées ne doivent pas être imposées au bébé - La maman a appris le recueil manuel pour amorcer le flux de lait et faciliter la tétée - La maman a appris la compression mammaire de fin de tétée pour optimiser le transfert de lait - Les consignes de conservation et de décongélation du lait tiré sont connues - Les conditions d’enrichissement du lait de femme ou de préparation du lait pour prématuré sont connues - L’accompagnement du couple mère-enfant après la sortie a bien été défini: lieu ou personne ressource jusqu'à l'obtention d'une croissance de croisière - Autocollant SOS allaitement est collé dans le carnet de santé Ces documents et d'autres pourraient être travaillés au sein d'un groupe de professionnels intéressés de différents hôpitaux parisiens: inscription ([email protected])


DDEEMMII--JJOOUURRNNEEEE CCHHIIEESSII 22001188

JF. Magny

La demi-journée Chiesi se déroule cette année le 29/11/2018 après-midi à l’hôtel Novotel dans le 15

ème

arrondissement. Le thème retenu est l’HTAP. L’organisation du programme est confiée aux docteurs Azzedine Ayachi et Isabelle Guellec.

RRAAPPPPOORRTT 22001177

DDEE LLAA CCOOMMMMIISSSSIIOONN SSIIMMUULLAATTIIOONN

C. Boithias

(cf prochain bulletin…)

OORRGGAANNIISSAATTIIOONN EETT RRYYTTHHMMEE DDEESS

RREEUUNNIIOONNSS DDEE BBUURREEAAUU

Les réunions de bureau sont ouvertes à TOUS les néonatologistes qui désirent y participer.

Les membres désirant voir aborder certains thèmes, qu’ils soient d’ordre organisationnel ou médical, sont invités à en faire part au bureau afin de les inscrire à l’ordre du jour. La présence d’au moins un membre de chaque unité de néonatologie est nécessaire afin de permettre au GEN-IF d’être pleinement le représentant de toutes les structures de néonatologie de l’Ile de France.

LLee GGEENN--IIFF aa bbeessooiinn ddee ll’’aaddhhééssiioonn eett ddee llaa

ccoottiissaattiioonn ddee ttoouuss ppoouurr ppeerrmmeettttrree ll’’oorrggaanniissaattiioonn

ddee jjoouurrnnééeess ddee ffoorrmmaattiioonn..

Les réunions ont lieu TOUS LES MOIS.

Prochaines réunions :

- 15 mai 2018

- 5 juin 2018

- 3 juillet 2018

04/05/18

Fanny AUTRET

Secrétaire adjointe du GEN-IF [email protected]



PPRROOCCHHAAIINNEE RREEUUNNIIOONN

MMaarrddii 1155 mmaaii 22001188 àà 1188 hh 0000

Hôpital Paris Saint-Joseph 185, rue Raymond Losserand, Paris 14ème (métro Plaisance)

Salle de conférence du bâtiment Notre Dame de Bon Secours

Galerie Saint Jean, porte 10, niveau -1***

(Réunion ouverte à TTOOUUSS les membres du GEN-IF)

OORRDDRREE DDUU JJOOUURR

II –– PPrriissee eenn cchhaarrggee ddeess ddééttrreesssseess rreessppiirraattooiirreess ddaannss lleess cceennttrreess ppéérriinnaattaallss ddee ttyyppee 22

((GGiilllleess JJoouurrddaaiinn eett CCllaaiirree BBooiitthhiiaass))..

IIII –– PPrrooppoossiittiioonn ddee llaa mmiissee eenn ppllaaccee dd’’uunn ggrroouuppee ddee rrééfflleexxiioonn ssuurr lleess iinnffeeccttiioonnss

ccoonnggéénniittaalleess àà CCMMVV ((EEmmmmaannuueellllee LLeettaammeennddiiaa))..

IIIIII –– PPrréésseennttaattiioonn ddee llaa nnoouuvveellllee oorrggaanniissaattiioonn dduu ssttaaffff iinntteerr--rrééaa ((YYoohhaann SSoorreezzee))..

IIVV –– PPrrooppoossiittiioonn ddee pprréépprrooggrraammmmee ppoouurr llaa ddeemmii--jjoouurrnnééee CChhiieessii ssuurr ll’’HHTTAAPP ((IIssaabbeellllee

GGuueelllleecc eett AAzzzzeeddiinnee AAyyaacchhii))

VV –– QQuueessttiioonnss ddiivveerrsseess

*** pour se rendre à la salle de conférence :

- A partir de l'entrée principale de l'hôpital Saint Joseph, prendre les grands escaliers menant au niveau "galerie",

- Au niveau "galerie", prendre la galerie Saint Jean jusqu'à la porte 10, - A la porte 10 se trouve le bâtiment Notre Dame de Bon Secours, - La salle de conférence est au niveau -1 de ce bâtiment.

En cas de problème ou d’imprévu : - Madame Callaud, secrétaire du pôle qui gère la salle, souvent présente à 18 h 00 : 01 44 12 81 48 - Dr Fanny Autret : DECT 01 44 12 67 36 - Pédiatre de garde (si jamais) : 01 44 12 67 08

AAVVIISS DDEE CCOOTTIISSAATTIIOONN

Le GEN–IF ne reçoit pas de subventions. Il est important que chacun apporte son soutien par une adhésion au GEN-IF permettant ainsi l’organisation de journées scientifiques telles que la journée de Biologie du Développement et l’achat de matériel destiné aux formations pratiques. LLaa ccoottiissaattiioonn eesstt ffiixxééee àà 2200 €€.. Le chèque doit être libellé à l’ordre du GEN-IF et adressé au trésorier : Docteur Azzedine Ayachi SMUR pédiatrique - CHI André Grégoire 56 bd de la Boissière 93100 Montreuil


((GGrroouuppee dd’’EEttuuddeess eenn NNééoonnaattoollooggiiee ddee ll’’IIllee ddee FFrraannccee)) Groupe régional de la Société Française de Néonatologie

BBBUUULLLLLLEEETTTIIINNN DDD’’’AAADDDHHHEEESSSIIIOOONNN 222000111888

M. Mme Melle

Nom : ………………………………………………………………………………………………………...

Prénom : …………………………………………………………………………………………………….

Adresse professionnelle : ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

Téléphone : ………………………………..

Télécopie : …………………………………

Courriel : ………………………………………............................................................................................

Cotisation annuelle : 20 euros

Chèque personnel

libellé à l’ordre de : GEN IF à adresser à : (Un reçu vous sera envoyé)

Docteur Azzedine Ayachi

SMUR pédiatrique Centre Hospitalier Intercommunal André Grégoire

56, boulevard de la Boissière 93100 Montreuil

[email protected]

Fax : 01 48 59 55 92


(ggrrouuppee dd’’eettuudess nee … · congénitales (cœur, hernie diaphragmatique, anomalies...

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