7/24/2019 GFY X

1/132

1

BAB I

PENDAHULUAN

A Latar Belakang

Pada era globalisasi rumah sakit akan menghadapi

persaingan yang ketat tentang mutu asuhan yang diberikan

dan pelanggan akan memilih rumah sakit yang dapat

meningkatkan kepuasan mereka.

Rumah sakit adalah sebuah institusi perawatan

kesehatan profesional yang pelayanannya disediakan oleh

dokter, perawat, dan tenaga ahli kesehatan lain. Rumah

sakit juga merupakan salah satu sarana kesehatan tempat

menyelenggarakan upaya kesehatan dengan memberdayakan

berbagai kesatuan personel terlatih dan terdidik dalam

menghadapi dan menangani masalah medik untuk pemulihan

dan pemeliharaan kesehatan yang baik. Salah satu fungsi

rumah sakit adalah menyelenggarakan pelayanan dan asuhan

keperawatan yang merupakan bagian integral dari sistem

pelayanan kesehatan dengan tujuan untuk memelihara

kesehatan masyarakat seoptimal mungkin. Rumah sakit juga

akan menghadapi tuntutan tentang akuntabilitas asuhan

keperawatan karena tingkat kesadaran masyarakat akan

hak-hak mereka semakin meningkat. Oleh karena itu

kesiapan rumah sakit dalam memberikan pelayanan dengan

mutu asuhan yang tinggi merupakan suatu keharusan.

1

7/24/2019 GFY X

2/132

2

Untuk itu diperlukan penataan sistem pemberian

asuhan kesehatan dan salah satunya adalah penataan

sistem pemberian asuhan keperawatan dengancara

pengelolaan pelayanan keperawatan yang mengikuti

prinsip-prinsip manajemen.

anajemen adalah proses untuk melaksanakan

pekerjaan melalui orang lain !"illies, #$%$&. anajemen

keperawatan adalah proses pelaksanaan keperawatan

melalui upaya staf keperawatan untuk memberikan asuhan

keperawatan, pengobatan dan rasa aman kepada pasien,

keluarga, masyarakat !"illies, #$$$&. Sebagai pemberi

pelayanan profesional dalam asuhan keperawatan, perawat

profesional bekerjasama dengan klien dan tenaga

kesehatan lainnya sesuai dengan lingkup kewenangan dan

tanggung jawabnya. 'ingkat pencapaian kesempurnaan

pemberian asuhan keperawatan sangat tergantung dari

kemampuan pengetahuan dan keterampilan yang baik dari

perawat serta kuantitas perawat yang sesuai, penempatan

yang tepat juga persiapan sumber daya manusia yang baik.

Seorang perawat juga dituntut memiliki kemampuan

manajemen keperawatan yang tangguh sehingga pelayanan

yang diberikan mampu memuaskan kebutuhan klien.

anajemen keperawatan harus dapat diaplikasikan

dalam tatanan pelayanan nyata yaitu di rumah sakit dan

komunitas sehingga perawat perlu memahami konsep dan

aplikasinya. (onsep yang harus dikuasai adalah konsep

7/24/2019 GFY X

3/132

3

tentang pengelolaan perubahan, konsep manajemen

keperawatan, perencanaan, yang berupa rencana strategik

melalui pendekatan, meliputi pengumpulan data,

identifikasi masalah, skoring dan menyusun langkah)

langkah perencanaan terdiri dari pelaksanaan secara

operasional, khususnya dalam pelaksanaan odel *suhan

(eperawatan Profesional dan melakukan pengawasan dan

pengendalian !+ursalam, ##&.

engan melihat kenyataan tersebut di atas maka

mahasiswa calon +ers perlu dibekali keterampilan

manajemen yang akan digunakan untuk pengelolaan pasien,

tenaga keperawatan, tenaga non keperawatan dan lainnya.

Pada tahap profesi praktikan senior keperawatan anak,

mahasiswa ditekankan untuk menggunakan keterampilan

manajemen dan kepemimpinan pada asuhan klien secara

menyeluruh melalui manajemen pelayanan keperawatan dan

upaya yang dapat dilaksanakan oleh mahasiswa S'/(0S

ataram yaitu dengan mengaplikasikan secara langsung

pengetahuan manajerialnya di Ruang *nak RSU (ota

ataram dengan arahan dari pembimbing lapangan maupun

dari pembimbing akademik yang intensif. Pelaksanaan

praktek tersebut memberikan masukan yang positif,

sehingga mahasiswa mampu melakukan perbaikan yang

efektif dalam mengelola asuhan keperawatan di Ruang

*nak dengan pendekatan proses manajemen.

7/24/2019 GFY X

4/132

4

1erdasarkan hasil obser2asi dan wawancara pada

tanggal 3 aret #4 yang dilakukan di ruang *nak RSU

(ota ataram didapatkan beberapa data diantaranya RSU

(ota termasuk RS tipe 1, lokasi RS berada di5ln. 1ung

(arno +o. 3 Pagutan ataram, RSU (ota ataram berdiri di

lahan seluas 463 mdengan luas bangunan 673 m, mulai

beroperasi sejak # berdasarkan S( 8alikota +omer

#739##9# tentang i:in penyelenggaraan pelayanan.

1erdasarkan kepeutusan menteri kesehatan nomer #;9

0+(0S9 S(9

7/24/2019 GFY X

5/132

5

B TUJUAN

# 'ujuan Umum

engetahui manajemen di ruang *nak dan mengaplikasikan

model asuhan keperawatan primer.

'ujuan (husus

*dapun tujuan khusus dari praktek manajemen

keperawatan ini adalah sebagai berikut>

a elakukan pengkajian mengenai unsur-unsur yang ada

di Ruang *nak RSU (ota ataram, meliputi>

# engidentifikasi unsur input !man, money,

material, methode, machine& yang ada di Ruang

*nak RSU (ota ataram.

engidentifikasi unsur proses !penerapan proses

keperawatan, penerapan proses manajemen

pelayanan9operasional keperawatan, penerapan

proses manajemen bimbingan P(( bagi mahasiswa

praktikan di Ruang *nak RSU (ota ataram.

3 engidentifikasi unsur output !efisiensi ruang

rawat, hasil e2aluasi penerapan S*(, hasil

e2aluasi bimbingan P((, kepuasan kerja karyawan,

kepuasan pasien rawat inap, kepuasan mahasiswa

praktek di Ruang *nak RSU (ota ataram.

b enganalisa permasalahan yang muncul dari hasil

pengkajian di Ruang *nak RSU (ota ataram.

7/24/2019 GFY X

6/132

6

c embuat perencanaan untuk mengatasi masalah yang

ada di Ruang *nak RSU (ota ataram

d engimplementasikan perencanaan yang telah disusun

bersama untuk mengatasi masalah yang ada di Ruang

*nak RSU (ota ataram

e elakukan e2aluasi terhadap tindakan yang telah

dilakukan untuk mengetahui keberhasilan tindakan

yang telah dilaksanakan dalam mengatasi masalah

yang ada di Ruang *nak RSU (ota ataram.

f endokumentasikan tindakan yang telah dilaksanakan

di Ruang *nak RSU (ota ataram.

g engaplikasikan model asuhan keperawatan primer di

Ruang *nak RSU (ota ataram.

C Waktu dan Tempat

# 8aktu

Pelaksanaan praktik manajemen keperawatan dilaksanakan

selama 3 minggu terhitung tanggal 3 ) aret #4.

'empat

Pelaksanaan praktik manajemen keperawatan dilaksanakan

di Ruang *nak RSU (ota ataram.

D Pelaksana Kegiatan

ahasiswa yang melaksanakan praktik manejemen

keperawatan adalah mahasiswa Program Studi Pendidikan

7/24/2019 GFY X

7/132

7

Profesi +ers angkatan /? 'ahun *kademik #39#4 oleh

kelompok anak dengan nama-nama sebagai berikut>

a 8ahyudin S.kep

b Siti Putrini ara P

c +eng 0is Sugiarti

d /rianti 0rningsih

e *rdiansyah

f /sma Sofian

g 8eniyarti

h uhamad Ri:al

i *ndriyatman

j 0rlin 0spaniati

k +ining Putri Purwatil @inda

BAB II

TINJAUAN TEOI

A! Kepera"atan Anak

#. Pengertian

*nak merupakan indi2idu yang berada dalam satu

rentang perubahan perkembangan yang dimulai dari bayi

hingga remaja. asa anak merupakan masa pertumbuhan

dan perkembangan yang dimulai dari bayi !-# tahun&

usia bermain9oddler !#-,; tahun&, pra sekolah !,;-

7/24/2019 GFY X

8/132

8

;&, usia sekolah !;-## tahun& hingga remaja !##-#%

tahun&. Rentang ini berada antara anak satu dengan

yang lain mengingat latar belakang anak berbeda

!*:is,;&

*nak adalah indi2idu yang berusia sampai #%

tahun, yang dalam proses tumbuh kembang mempunyai

kebutuhan yang spesifik !fisik, psikologis, sosial dan

spiritual& yang berbeda dengan orang dewasa

!Supartini, 4&.

. (onsep anak

a& Paradigma keperawatan anak

Paradigma keperawatan anak menurut !Supartini,

4& dikelompokkan 4 komponen yaitu>

#& anusia

Sebagai klien dalam keperawatan anak adalah

indi2idu yang berusia antara -#% tahun, yang

sedang dalam proses tumbuh kembang, memepunyai

kebutuhan yang spesifik !fisik, psikologik, dan

spritual& yang berbeda dengan orang dewasa.

& Sehat

enurut 8AO, sehat adalah keadaan keseimbangan

yang sempurna baik fisik, mental, sosial, dan

tidak semata-mata hanya bebas dari penyakit atau

cacad. (onsep sehat B sakit merupakan suatu

spektrum yang lebar B setiap waktu kesehatan

seseorang bergeser dalam spektrum sesuai dengan

hasil interaksi yang terjadi dengan kekuatan yang

mengganggunya.

3& @ingkungan

%

7/24/2019 GFY X

9/132

9

@ingkungan terdiri atas lingkungan interna dan

lingkunagan eksternal yang dapat memepengaruhi

kesehatan anak, lingkungan interna, yaitu genetik

!keturunan& kematangan biologis, jenis kelamin,

intelektual, emosi, dan adanya predisposisi atau

resistensi terhadap penyakit. @ingkungan

eksternal yaitu status nutrisi, orang tua,

saudara kandung!sibling& masyarakat atau kelompok

sekolah, dll.

#& (eperawatan

erupakan salah satu bentuk pelayanan kesehatan

yang komprehensif meliputi biologi, psikologis,

social dan spiritual yang ditujukan pada

indi2idu, keluarga, masyarakat dan kelompok

khusus yang mengutamakan pelayanan promotif,

pre2entif, kuratif dan rehabilitatif yang

diberikan dalam kondisi sehat maupun sakit.

*nak sebagai indi2idu maupun salah satu anggota

keluarga merupakan sasaran dalam pelayanan

keperawatan Sehingga perawat sebagai pemberi

asuhan keperawatan harus memandang anak sebagai

indi2idu yang unik yang memiliki kebutuhan

tersendiri sesuai dengan pertumbuhan dan

perkembangannya.

3. (ategori *nak

enurut Soetjiningsih !3& membagi kategori

anak sebagai berikut >

7/24/2019 GFY X

10/132

10

a. asa bayi atau infant> usia -# tahun

erupakan masa penyesuaian terhadap kehidupan baru

diluar rahim ibu sehingga bayi dituntut untuk dapat

mempertahankan diri dengan lingkungannya sangat

berbeda dengan sewaktu dalam rahim.

b. asa usiatoddler> usia #-3 tahun

Pada masa ini pertumbuhan dan perkembangan jaringan

otak masih sangat cepat, pada usia # tahun lingkar

kepala C 46 cm, sedangkan berat otak bayi baru

lahir ;D berat otak dewasa, pada usia tahun

sudah 6;D berat otak dewasa.

c. asa pra sekolah> usia 3-7 tahun

Pada masa prasekolah ini mulai dapat dikenal

potensi bakat dan minat anak meskipun belum nyata

benar. Pada saat inilah sudah dapat dimulai

stimulasi oleh lingkungan keluarga agar potensi

bakat dan tumbuh kembangnya berkembang seoptimal

mungkin.

d. asa sekolah> usia 7-# tahun

*wal masa sekolah merupakan pertumbuhan fisik yang

relatif mantap dan stabil, yang kemudian akan

berakhir dengan suatu percepatan tumbuh sekitar

umur # tahun pada anak perempuan dan # tahun pada

anak laki-laki.

e. asa remaja atau adolesent> usia #-#% tahun

7/24/2019 GFY X

11/132

11

asa remaja merupakan suatu periode transisi

perubahan fisik dan psikologi seorang anak menjadi

dewasa. asa ini ditandai oleh adanya kematangan

fungsi seksual !pubertas& dan tercapainya bentuk

tubuh dewasa yang terjadi karena kematangan fungsi

endokrin.

4. Aospitalisasi

Aospitalisasi merupakan suatu proses yang karena

suatu alasan yang berencana atau darurat yang

mengharuskan anak untuk tinggal di rumah sakit

menjalani terapi dan perawatan sampai pemulangan

kembali ke rumah. Selama proses tersebut, anak dan

orang tua dapat mengalami berbagai kejadian yang

menurut beberapa penelitian ditunjukkan dengan

pengalaman yang sangat traumatik dan penuh stres

!Supartini, 4&. 1erbagai perasaan yang sering

muncul pada anak, yaitu cemas, marah, sedih, takut,

dan rasa bersalah !8ong, &. Perasaan tersebut

dapat timbul karena menghadapi sesuatu yang baru dan

belum pernah dialami sebelumnya, rasa tidak aman dan

tidak nyaman, perasaan kehilangan sesuatu yang biasa

dialaminya, dan sesuatu yang dirasakannya menyakitkan.

*pabila anak stres selama dalam perawatan, orang tua

menjadi stres juga, dan stres orang tua akan membuat

tingkat stres anak semakin meningkat !Supartini,

4&.

7/24/2019 GFY X

12/132

12

ampak hospitalisasi pada anak dapat menyebabkan

kecemasan dan stres pada semua tingkat usia. Penyebab

dari kecemasan dipengaruhi oleh banyaknya faktor, baik

faktor dari petugas !perawat, dokter, dan tenaga

kesehatan lainnya&, lingkungan baru, maupun lingkungan

keluarga yang mendampingi selama perawatan. (eluarga

sering merasa cemas dengan perkembangan keadaan

anaknya, pengobatan, dan biaya perawatan. eskipun

dampak tersebut tidak bersifat langsung terhadap anak,

secara psikologis anak akan merasakan perubahan

perilaku dari orang tua yang mendampingi selama

perawatan. *nak menjadi semakin stres dan hal ini

berpengaruh pada proses penyembuhan, yaitu menurunnya

respon imun. Aal ini telah dibuktikan oleh *der !#%%;&

bahwa pasien yang mengalami kegoncangan jiwa akan

mudah terserang penyakit, karena pada kondisi stres

akan terjadi penekanan system imun. Pasien anak akan

merasa nyaman selama perawatan dengan adanya dukungan

sosial keluarga, lingkungan perawatan yang terapeutik,

dan sikap perawat yang penuh dengan perhatian akan

mempercepat proses penyembuhan !+ursalam, ;&.

Aospitalisasi pada umumnya memiliki efek terhadap

tumbuh kembang anak, pada masa bayi !#-# bulan&

yaitu dampak perpisahan usia anak E7 bulan terjadi

stanger anFiety !cemas&, menangis keras, pergerakan

tubuh yang banyak dan ekspresi wajah yang tidak

7/24/2019 GFY X

13/132

13

menyenangkan. Pada masa toddler !#-3 tahun& sumber

utama adalah cemas akibat perpisahan, menangis,

menjerit, menolak perhatian orang lain, anak tidak

aktif, kurang menunjukkan minat bermain dan sedih.

Pada asa pra sekolah !3-7 tahun& anak menjadi

agresif, menolak makan, sering bertanya, menangis

perlahan, tidak kooperatif terhadap petugas kesehatan.

Pada masa sekolah !7-# tahun& kehilangan kelompok

sosial anak sehingga menimbulkan kecemasan. Pada masa

remaja !#-#% tahun&, anak remaja begitu percaya dan

terpengaruh kelompok sebayanya, reaksi yang muncul

adalah menolak perawatan9tindakan yang dilakukan,

tidak kooperatif dengan petugas, bertanya-tanya,

menarik diri dan menolak kehadiran orang lain.

;. *traumatik care

*traumatik care atau asuhan yang tidak menimbulkan

trauma pada anak dan keluarganya merupakan asuhan yang

terapeutik karena bertujuan sebagai terapi bagi anak.

asar pemikiran pentingnya asuhan terapeutik ini

adalah bahwa walaupun ilmu pengetahuan dan teknologi

di bidang pediatrik telah berkembang pesat, tindakan

yang dilakukan pada anak tetap menimbulkan trauma,

rasa nyeri, marah, cemas dan takut pada anak. Sangat

disadari bahwa sampai saat ini belum ada teknologi

yang dapat mengatasi masalah yang timbul sebagai

7/24/2019 GFY X

14/132

14

dampak perawatan tersebut di atas. Aal ini memerlukan

perhatian khusus dari tenaga kesehatan, khususnya

perawat dalam melaksanakan tindakan pada anak dan

orang tua !Supartini, 4&.

7. 'erapi akti2itas bermain

1ermain adalah cerminan kemampuan fisik,

intelektual, emosional dan sosial dan bermain

merupakan media yang baik untuk belajar karena dengan

bermain , anak akan berkata-kata, belajar menyesuaikan

diri dengan lingkungan, melakukan apa yang dapat

dilakukan, dan mengenal waktu, jarak, serta suara,

!8ong, &.

1ermain merupakan bagian penting dari masa balita

dan punya nilai pendidikan yang tinggi !5une, 3&.

G1ermainH !play& merupakan istilah yang digunakan

secara bebas sehingga arti utamanya mungkin hilang.

*rti yang paling tepat ialah setiap kegiatan yang

dilakukan untuk kesenangan yang ditimbulkan, tanpa

mempertimbangkan hasil akhir.

(egiatan yang tidak dapat dipisahkan dari

kehidupan anak sehari-hari karena bermain sama dengan

berja pada org dewasa, yang dapat menurunkan stres

anak, belajar berkomunikasi dengan lingkungankungan,

menyesuaikan diri dengan lingkungankungan, belajar

mengenal dunia dan meningkatkan kesejahteraan mental

serta sosial anak.H

7/24/2019 GFY X

15/132

15

a& Perkembangan sensorik motorik

Pada saat melakukan permainan, aktifitas

motorik merupakan komponen terbesar yang digunakan

anak dan bermain aktif sangat penting untuk

perkembangan fungsi otot.

b& Perkembangan intelektual

*nak melakukan ekplorasi dan manipulasi

terhadap segala sesuatu yang ada di lingkungan

sekitarnya, terutama mengenal warna, bentuk,

ukuran, tekstur dan membedakan objek. Pada saat

bermain anak akan *nakh diri dan memecahkan

masalah.

c& Perkembangan sosial

Perkembangan sosial ditandai dengankemampuan

berinteraksi dengan lingkungankungannya. 1ermain

dengan orang lain akan membantu anak untuk

mengembangkan hub sosial dan belajar memecahkan

masalah dari hub tersebut. *nak belajar

berinteraksi dengan teman, memahami bahasa lawan

bicara, dan belajar ttg nilai sosial yang ada pada

kelompok.

d& Perkembangan kreatifitas

(emampuan untuk menciptakan sesuatu dan

mewujudkan ke dalam bentuk objek dan atau kegiatan

yang dilakukannya.

e& Perkembangan kesadaran diri.

7/24/2019 GFY X

16/132

16

*nak akan mengembangkan kemampuannya dalam

mengatur tingkah laku. *nak akan belajar mengenal

kemampuannya dan membandingkan dengan orang lain

dan menguji kemampuannya dengan mencoba peran baru

dan mengetahui dampak tingkah laku terhadap orang

lain.

f& Perkembangan moral

*nak mempelajari nilai benar dan salah dari

lingkungan, terutama dari orang tua dan guru. *nak

akan mendapatkan kesempatan untuk menerapkan nilai-

nilai sehingga dapat diterima di lingkungan dan

dapat menyesuaikan diri dengan aturan yang ada

dikelompoknya. *nak belajar bertanggung jawab atas

segala tindakan yang akan dilakukan.

g& 'erapi

Pada saat dirawat di RS anak akan mengalami

berbagai perasaan yang sangat tidak menyenangkan,

seperti marah,takut,cemas, sedih dan nyeri,

sehingga anak-anak akan dapat mengalihkan rasa

sakitnya dalam bentuk permainan.

'ujuan 1ermain>

a& Untuk melanjuntukan tukem yang normal pada saat

sakit.

b& engekspresikan perasaan , keinginan, dan fantasi

serta ide-idenya.

7/24/2019 GFY X

17/132

17

c& engembangkan kreati2itas dan kemampuan memecahkan

masalah.

d& apat beradaptasi secara efektif terhadap stres

karena sakit dan di rawat di RS.

Iaktor-Iaktor Jang empengaruhi *ktifitas 1ermain

a& 'ahap perkembangan anak

Perawat harus mengetahui dan memberikan jenis

permainan yang tepat untuk setiap tahapan pertumb

dan perkem anak.

b& Status kesehatan anak

Perawat harus mengetahui kondisi ana pada saat

sakit dan jeli memilihkan permainan yang dapat

dilakukan anak sesuai dengan prisnsip bermain pada

anak yang sedang dirawat di RS.

c& 5enis kelamin

alam melakukan aktifitas bermain tidak

membedaskan jenis kelamin laki-laki atau perempuan.

*da pendapat yang diyakini bahwa permainan

adalah salah satu alat mengenal identitas dirinya.

d& @ingkungan yang mendukung

@ingkungan yang cukup luas untuk bermain

memungkinkan anak mempunyai cukup ruang untuk

bermain.

e& *lat dan jenis permainan yang cocok

7/24/2019 GFY X

18/132

18

Pilih alat bermain sesuai dengan tahapan tukem

anak. *lat permaianan tidak selalu harus dibeli

ditoko dan harus mahal.

Sedangkan klasifikasi untuk bermain dapat dilihat

dari>

a& enurut isinya

#& Sosial affecti2e play> hubungan interpersonal

yang menyenangkan antara anak dengan orang lain

!0F > ciluk-baa&.

& Sense of pleasure play> permaianan yang sifatnya

memberikan kesenangan pada anak !0F> main air dan

pasir&.

3& Skiil play> permainan yang sifatnya memberikan

keterampilan pada anak !0F> naik sepeda&.

4& Dramatik Role play> anak bermain

imajinasi9fantasi !0F> dokter dan perawat&.

;& "ames > permaianan yang menggunakan alat

tertentu yang menggunakan perhitungan 9 skor !0F>

ular tangga&.

7& Un occupied behaviour> anak tidak memainkan alat

permainan tertentu, tapi situasi atau objek yang

ada disekelilingkungannya , yang digunakan

sebagai alat permainan!0F> jinjit-jinjit,

bungkuk-bungkuk, memainkan kursi, meja dsb&.

b& (arakter sosial

7/24/2019 GFY X

19/132

19

#& Onlooker play > anak hanya mengamati temannya

yang sedang bermain, tanpa ada inisiatif untuk

ikut berpartisifasi dalam permainan!0F>

=ongklak&.

& Solitary play > anak tampak berada dalam klp

permaianan, tetapi anak bermain sendiri dengan

alat permainan yang dimilikinya.

3& Parallel play> anak menggunakan alat permaianan

yang sama, tetapi antara satu anak dengan anak

lain tidak terjadi kontak satu sama lain sehingga

antara anak satu dengan lainya tida ada

sosialisasi.

4& Associative play> permeianna ini sudah terjadi

komunikasi antara satu anak dengan anak lain,

tetapi tidak terorganisasi, tidak ada pemimpin

dan tujuan permaianan tidak jelas !0? bermain

boneka,masak-masak&.

;& Cooperative play > aturan permainan dalam klp

tampak lebih jelas pada permaiann jenis ini, dan

punya tujuan serta pemimpin !0? > main sepak

bola&.

d.1entuk-1entuk Permaianan 1erdasarkan (elompok Usia

#& Umur # bulan !sense of pleasure play&.

!a& dapat melihat dengan jarak dekat

!b& *udio > berbicara dengan bayi

!c& 'aktil > memeluk, menggendong

7/24/2019 GFY X

20/132

20

!d& (inetik > naik kereta, jalan-jalan.

& Umur -3 bln

!a& memberi objek terang,membawa bayi

keruang yang berbeda .

!b& *udio >berbicara dengan bayi,memyanyi

!c& 'aktil > membelai waktu mandi, menyisir

rambut.

3& Umur 4-7 bln

!a& meletakkan bayi didepan kaca,

memebawa bayi nontong ' mengajar bayi berbicara, memanggil

namanya, memeras kertas.

!c& (inetik > bantu bayitengkurap, mendirikan

bayi pada paha orang tuanya.

!d& 'aktil > memberikan bayi bermain air.

4& Umur 6-$ bln

!a& memainkan kaca dan membiarkan main

dengan kaca serta berbicara sendiri.

!b& *udio > memanggil nama anak, mngulangi

kata-kata yang diucapkan seperti mama,papa.

!c& 'aktil > membiarkan main pada air mengalir.

!d& (inetik > latih berdiri, merangkap, latih

meloncat.

;& Umur #-# bln

7/24/2019 GFY X

21/132

21

!a& emperlihatkan gambar terang dalam

buku.

!b& *udio > membunyikan suara binatang tiruang,

menunjukkan tubuh dan menyebutnya.

!c& 'aktil > membiarkan anak merasakan dingin

dan hangat, membiarkan anak merasakan angin.

!d& (inetik > memberikan anak mainan besar yang

dapat ditarik atau didorong, seperti sepeda

atau kereta.

7& Umur -3 tahun

!a& Paralel play dan sollatary play

!b& *nak bermain secara spontan, bebas,

berhenti bila capek, koordinasi kurang

!sering merusak mainan&

!c& 5enis mainan >boneka,alat masak,buku cerita

dan buku bergambar.

6& Preschool 3-; thn

!a& *ssociati2e play , dramatik play dan skill

play.

!b& Sudah dapat bermain kelompok

!c& 5enis mainan > roda tiga, balok besar

dengan macam-macam ukuran.

%& Usia sekolah

!a& =ooperati2e play

7/24/2019 GFY X

22/132

22

!b& (umpul prangko, olra.

$& asa remaja

!a& *nak lebih dekat dengan kelompok

!b& olahraga, musik, komputer, dan bermain drama.

e.Prinsip 1ermain i RS

#& 'idak banyak mengeluarkan energi, singkat dan

sederhana.

& empertimbangkan keamanan dan infeksi silang.

3& (elompok umur yang sama.

4& Permainan tidak bertentangan dengan pengobatan

;& Semua alat permaianan dapat dicuci

7& elibatkan orang tua.

6. Prinsip ) Prinsip (eperawatan *nak

iantara prinsip dalam asuahan keperawatan anak

menurut !hidayat, ;&

a& *nak bukan miniature orang dewasa tetapi sebagai

indi2idu yang unik. Prinsip ini mengandung arti

bahwa tidak boleh memandang anak dari ukuran fisik

saja, karena anak mempunyai pola pertumbuhan dan

perkembangan menuju proses kematangan

b& *nak adalah sebagai indi2idu yang unik dan

mempunyai kebutuhan sesuai dengan tahap

perkembangan

7/24/2019 GFY X

23/132

23

c& Pelayanan keperawatan anak berorientasi pada upaya

pencegahan penyakit dan peningkatan derajat

kesehatan untuk menurunkan angka kesehatan dan

kematian.

d& (eperawatan anak merupakan disiplin ilmu yang

berfokus pada kesejahteraan anak sehingga perawat

bertanggung jawab komprehensif dalam memberikan

asuhan keperawatan anak, misalnya anak tidak

merasakan gangguan psikologis, rasa cemas dan

takut.

e& Praktik keperawatan anak mencakup kontrak dengan

anak dan keluarga untuk mencegah, mengkaji,

menginterfensi dan meningkatkan kesejahteraan

hidup, dengan menggunakan proses keperawatan sesuai

dengan aspek moral !etik& dan aspek hukum !legal&.

f& 'ujuan keperawatan anak dan remaja adalah untuk

meningkatkan maturasi9kematangan yang sehat bagi

anak dan remaja sebagai mahluk biopsikososial dan

spiritual dalam konteks keluarga dan masyarakat

g& Pada masa yang akan dating kecendrungan keperawatan

anak berfokus pada ilmu tumbuh kembang.

%. Peran perawat anak

1eberapa peran penting seorang perawat anak

menurut !nursalam,;&>

*da beberapa peran perawat dalam melaksanakan

keperawatan di ruang anak, tetapi berikut ini hanya

7/24/2019 GFY X

24/132

24

akan dikemukakan beberapa saja yang berhubungan

langsung dengan anak seperti>

a& Peran perawat sebagai pengganti ibu yang memenuhi

kebutuhan pasien selama dirawat. isalnya, perawat

memberikan air susu ibu !*S/& pada bayi, menyuapi,

memeandikan, dsb. Aal ini juga dilakukan pada anak

yang lebih besar yang masih memerlukan bantuan ibu.

b& Peran pendidik, terutama pendidikan mengenai

kesehatan anak baik kepada pasien langsung atau

kepada orang tuanya, karena hal itu dapat

memepengaruhi tumbuh kembang anak. Pendidikan dapat

diberikan pada anak usia sekolah yang sudah

mengerti, misalnya harus makan daging sapi9ayam,

telur, ikan, dari nabati seperti kacang-kacangan,

dan sayuran secara berganti-gantian. Selain itu,

anak harus mandi yang bersih dan pakaian juga harus

bersih agar tidak terkena infeksi kulit yang

menyebabkan gatal-gatal dan tidak dapat tidur

nyenyak, menggososk gigi pada pagi dan sebelum

tidur untuk mencegah penyakit gigi serta harus

minum yang banyak setelah makan !kitra-kira K

gelas&, karena anak biasanya tidak mau minum

setelah makan. 1iasakan minum setelah makan permen.

Pendidikan tersebut dapat diberikan pada waktu

ketika mengambil suhu atau sedang bermain ketika

perawat juga ikut bermain. Sikap ini menunjukkan

7/24/2019 GFY X

25/132

25

kedekatan perawat dengan pasien dan dapat

menghilangkan rasa takut pada perawat. Sebagai

pendidik baik secara langsung dengan memberi

penyuluhan atau pendidikan kesehatan pada orang tua

ataupun secara langsung pada anak maupun secara

tidak langsung dengan menolong orang tua atau

anak,memahami perawatan dan pengobatan anak.

'iga domain yang dapat dirubah oleh perawat

melalui pendidikan kesehatan adalah pengetahuan,

keterampilan, dan sikap keluarga dalam hal

kesehatan,khususnya perawatan anak sakit. Suatu

waktu anak dan keluarganya mempunyai kebutuhan

psikologis berupa dukungan atau dorongan mental.

sebagai konselor, perawat dapat memberi konseling

ketika anak dan orang tua membutuhkan.

Perawat berada pada posisi kunci untuk menjadi

koordinator pelayanan kesehatan karena 4 jam

berada di samping pasien. (eluarga adalah mitra

perawat, oleh karena itu kerja sama dengan keluarga

juga harus terbina dengan baik. 'idak hanya satu

saat perawat membutuhkan informasi dari keluarga

saja, melainkan rangkaian proses perawatan anak

harus melibatkan keluarga secara aktif. engan

pendekatan interdisiplin, perawat melakukan

koordinasi dan kolaborasi dengan anggota tim

7/24/2019 GFY X

26/132

26

kesehatan lain, dengan tujuan asuhan yang holistik

dan komprehensif.

Perawat dituntut untuk dapat berperan sebagai

pembuat keputusan etik dengan berdasarkan pada

nilai moral yang diyakini dengan penekanan pada hak

pasien untuk mendapat otonomi, menghindari hal )

hal yang merugikan pasien, dan asuhan keperawatan,

yaitu meningkatkan kesejahtraan pasien. Perawat

yang paling mengerti tentang layanan keperawatan

anak. Oleh karena itu, perawat harus dapat

meyakinkan pemegang kebijakan bahwa usulan tentang

perencanaan pelayanan keperawatan yang dianjurkan

dapat memberikan dampak terhadap peningkatan

kualitas asuhan keperawatan.

Perawat juga berperan sebagai peneliti, yang

membutuhkan keterlibatan penuh dalma upaya

menentukan masalah)masalah keperawatan anak yang

harus diteliti, melaksanakan penelitian langsung,

menggunakan hasil penelitian kesehatan atau

keperawatan anak dengan tujuan meningkatkan

kualitas asuhan keperawatan pada anak.

7/24/2019 GFY X

27/132

27

BAB III

HA#IL KAJIAN

A! PO$IL%&A'BAAN U'U' UAN& KEPEAWATAN

Ruang /R+* /// !atas& merupakan ruang rawat inap

untuk dewasa dan anak khusus bedah. Ruang ini terdiri

dari % kamar perawatan dengan kapasitas tempat tidur 34

bed. Ruangan ini terdiri 3 bagian yaitu ruang anak !*#

dan *, ruang bedah cowok dan ruang cewek !*3, *4, *;

dan *7& dan ruang /solasi, masing-masing berisi ; bed,

sedangkan ruang isolasi masing-masing bad. 5adi total

bed di kelas 3 adalah 34 bed. 'iap tempat tidur memiliki

satu lemari pasien. @emari pasien ini digunakan untuk

menyimpan obat, baju pasien, dan tempat meletakkan

makanan pasien. Selain ruang perawatan juga terdapat

satu ruang tindakan, satu ruang untuk kepala ruangan,

dan satu ruang untuk ruang administrasi, di ruang /R+*

/// !atas& tidak ada ruang bermain anak yang dimana

semestinya harus ada.

5umlah tenaga perawat di ruangan ini adalah #6

orang, termasuk (epala Ruangan. Perawat di ruangan ini

adalah lulusan S# (eperawatan, 3 (eperawatan!

4

7/24/2019 GFY X

28/132

28

(I#I 'I#I #UD KOTA 'ATAA'

(isi

Rumah sakit unggulan yang ramah dan profesional

'isi

#. enyelenggarakan pelayanan kesehatan yang komperhensif

profesional dan bermutu tinggi bagi masyarakat (ota

ataram. enyelenggarakan pelayanan kesehatan yang mengutamakan

kepuasan pengguna jasa pelayanan kesehatan.

3. eningkatkan kompetensi dari kesejahteraan karyawan

RSU (ota ataram.

otto

elayani dengan GS/@0H !senyum, utu, ino2atif lengkap dan

efisien&

7/24/2019 GFY X

29/132

29

DENAH UAN&AN INA III #UD KOTA 'ATAA'

DAP

UR

R.

ISOL

ASI

R

A1

R

A3

R

A6

R.

(*RU

*+

*/S+

'R*S/

R

A5R

A2

R.

TIND

AKANR

A4 R.IS

OLA

SI

UR

PERAWATB

S

7/24/2019 GFY X

30/132

27

A! UN#U INPUT% 'A#UKAN

)! 'AN

a. Pasien

#& (ajian 'eori

enurut 8AO pasien adalah seseorang yang

sedang ke instansi kesehatan yang membutuhkan

pelayanan medis atau keperawatan yang terganggu

kondisi kesehatannya baik jasmani maupun rohani.

alam memberikan pelayanan tidak ada perbedaan

terhadap pasien dari mana asalnya, suku, bangsa,

dan agama. Ruang /R+* /// !atas& melayani

perawatan pasien dengan penyakit pada anak.

Pasien di rawat di ruang /R+* /// !atas& terdiri

dari *skes, Umum, 5amkesmas berasal dari daerah

kota ataram dan sekitarnya serta kartu mataram

sehat.

& (ajian ata

Ruang /R+* /// !atas& RSU (ota ataram

merupakan salah satu ruang rawat inap yang

menerima pelayanan perawatan berbagai kasus anak

dan kasus dewasa bedah. i Ruang /R+* /// !atas&

didapat rata-rata jumlah pasien per bulan untuk

pasien anak #% orang.

5umlah pasien yang dirawat selama periode

oktober #3 sampai dengan aret #4 dapat

dilihat pada tabel #.#>

7/24/2019 GFY X

31/132

28

Ta*el )!)!Distri*usi Jumla+ Pasien di uang INA

III ,atas- ,ruang A) dan A.- peri/de

Januari sampai dengan 'aret .0)1

N/ BulanJumla+,Orang-

2

# 5anuari 3# 3#

Pebruari 7# 7#

3 aret % %

Jumla+ )00 )00

ata3rata

Sumber: Reister ruan !R"A !!! #atas$ RSUD %ota

&ataram

3& *nalisa ata

ari data di atas dapat dilihat bahwa

jumlah pasien yang berkunjung ke RSU kota

mataram dalam 3 bulan terakhir adalah # orang

dengan rata-rata perbulannya C 33 orang.

7/24/2019 GFY X

32/132

29

b. # penyakit terbanyak

#& (ajian ata

alam perawatan pasien dengan kasus-kasus anak

dapat ditunjukkan dengan # penyakit terbanyak.

Ta*el )!4! Distri*usi )0 Jenis Pen5akit Ter*an5ak

Di uang INA III ,atas- #UD KOTA 'ATAA' se6ak

Okt/*er .0)4 3 7 maret .0)1

N/! Jenis Pen5akit Jumla+Persentase

,2-# (ejang demam

kronik!((&

# #

AI ## ##

3 Iebris 6 6

4 "0* 7 7

; *nemia ; ;

7 1ronchopneumonia 4 4

6 'halasemia 4 4

% "* 3 3

$ Aepatitis 3 3

# 'yphoid 3 3## @ain-lain 4 4

Jumla+ )00 )00

Sumber: Reister Ruan !R"A !!! #atas$ 'anuari

s(d &aret )*+,

& *nalisis data

1erdasarkan tabel #.3 dapat diketahui # besar

penyakit di Ruang /R+* /// !atas& Periode 5anuari

sampai dengan aret #4, kasus terbanyak adalah

(( dengan persentase #D. Penentuan # besar

kasus ini dapat digunakan sebagai dasar dalam

membuat standar asuhan keperawatan.

c. *sal rujukan

#& (ajian teori

7/24/2019 GFY X

33/132

30

(ajian teori berdasarkan kemampuan rumah

sakit tersebut memberikan pelayanan medis pada

pasien. *da ; tipe rumah sakit di indonesia

yaitu>

!a& Rumah sakit tipe *

*dalah rumah sakit yang mampu

memberikan pelayanan kedokteran spesialis dan

subspesialis luas oleh pemerintah ditetapkan

sebagai rujukan tertinggi atau disebut pula

sebagai rumah sakit pusat.

!b& Rumah sakit tipe 1

*dalah rumah sakit yang mampu

memberikan pelayanan kedokteran spesialis dan

subspesialis terbatas. Rumah sakit ini

didirikan disetiap ibu kota pro2insi yang

menampung pelayanan rujukan dirumah sakit

kabupaten.

!c& Rumah sakit tipe =

*dalah rumah sakit yang mampu

memberikan pelayanan kedokteran spesialis

terbatas. Rumah sakit ini didirikan disetiap

ibu kota pro2insi yang menampung pelayanan

rujukan dirumah sakit kabupaten.!d& Rumah sakit tipe

*dalah rumah sakit yang bersifat

transisi dengan kemampuan hanya memberikan

pelayanan kedokteran umum dan gigi. Rumah

sakit ini menampung rujukan yang berasal

dari puskesmas.

!e& Rumah sakit tipe 0

7/24/2019 GFY X

34/132

31

*dalah rumah sakit khusus yang

menyelenggarakan hanya satu macam pelayanan

kesehatan kedokteran saja. Saat ini banyak

ditemukan rumah sakit seperti ini, misalnya>

rumah sakit kusta, paru, jantung, kanker, ibu

dan anak.

& (ajian ata

Ta*el )! 1 Distri*usi asal ru6ukan pasien Di

uang INA III ,atas- #UD KOTA 'ATAA' se6ak

Januari8 'aret .0)1!

SSumber: DaSumber data primer Ruan !R"A !!!

#atas$ se-ak 'anuari s(d &aret )*+,

N/ Asal u6ukan Jumla+ Persentase ,2-

#. /" RSU (ota

ataram

4% 4%

. Poli *nak RSU

(ota ataram

3. Poli bedah RSU

(ota ataram

#7 #7

4. Poli ortophedi

RSU (ota ataram

7 7

;. Poli 'A' RSU

(ota ataram

7 7

7. Poli anak RSU

(ota ataram

# #

6. /R+* /// !atas& 1 # #

Jumla+ )00 )00

7/24/2019 GFY X

35/132

32

3& *nalisa data

ari tabel #.4 dapat dilihat bahwa asal

rujukan yang terbanyak yaitu dari /" sebanyak ;$

orang !;$D& , rujukan dari poli anak RSU (ota

ataram adalah sebanyak orang !D&. Aal ini

sesuai dengan tipe RSU (ota ataram yaitu tipe

1. imana rumah sakit tipe 1 merupakan rumah

sakit yang mampu memberikan pelayanan kedokteran

spesialis dan subspesialis terbatas. Rumah sakit

ini didirikan disetiap ibu kota pro2insi yang

menampung pelayanan rujukan dirumah sakit

kabupaten.

d. Peserta didik

#& (ajian teori

ahasiswa adalah golongan generasi muda

yang menuntut diperguruan tinggi yang mempunyai

identitas pada institusi pendidikan tertentu

!(amus 1esar 1ahasa /ndonesia&.

Pendidikan dan praktik keperawatan

profesional merupakan aspek yang tidak dapat

dipisahkan dalam mengembangkan calon perawat

secara komprehensif dalam hal pengetahuan

!Sardjito, &. ahasiswa keperawatan berhak

mendapatkan bimbingan yang optimal dari

7/24/2019 GFY X

36/132

33

pembimbing, baik pembimbing klinik maupun

pembimbing akademik !Pusdiknakes&. /katan Rumah

Sakit Pendidikan /ndonesia !/RSP/& yang dikutip

oleh *ditama !3& menyatakan bahwa untuk

menjadi rumah sakit pendidikan perlu memiliki

sumber daya yang profesional, seperti tersebut

dibawah ini>

a& Organisasi

b& Sarana dan fasilitas medik maupun penunjang

c& 5umlah dan 2ariasi teaching material

d& 1udaya profesional dan atmosfer akademik

e& 'ransformasi perilaku dari peserta didik

f& Perpustakaan

g& (omitmen segenap pihak yang terkait

& (ajian data

Rumah Sakit Umum aerah !RSU& (ota ataram

merupakan rumah sakit tipe 1 yang mempunyai

fungsi pelayanan medis, pelayanan penunjang

medis dan non medis, pelayanan dan asuhan

keperawatan, pelayanan rujukan, pendidikan dan

pelatihan serta penelitian. alam fungsi

pendidikan, pelatihan dan penelitian Rumah Sakit

Umum aerah (ota ataram memberikan kesempatan

pada mahasiswa keperawatan untuk melakukan

praktik klinik. ahasiswa keperawatan yang

melakukan praktik klinik di ruang /R+* ///

7/24/2019 GFY X

37/132

34

!atas& RSU (ota ataram adalah ahasiswa dari

institusi stikes Jarsi, stikes Aam:arwadi,

U+/L*R, dan U+R*

Ta*el )! 7 Distri*usi ma+sis"a praktek Di uang

INA III ,atas- #UD K/ta 'ataram

N/ Nama

Insta

nsi

#

t

r

a

t

a

Jml

Pem*im

*ing

Kuali9ik

asi

Pem*im*i

ng

Jml

+

'a+

asi

s"a

2

Stike

s

atar

am

S

#

(

e

p

.

S#. (ep

3 (ep

7

,

%

Stike

s

Aam:a

rwadi

S

#

(

e

p

.

S#. (ep 4 #

#

,

4

Stike

s

Jarsi

S

#

(

e

S#. (ep ; #

4

,

7/24/2019 GFY X

38/132

35

p

.U+/L*

R

o

k

t

e

r

u

d

a

# okter

Senior

;

,

6

#

U+R*

o

k

t

e

r

m

u

d

a

# okter

Senior

;

,

6

#

Jumla

+

: 47 )

0

0

Sumber hasil aancara mahasisa

3& *nalisa data

7/24/2019 GFY X

39/132

36

1erdasarkan data yang diperoleh mahasiswa

yang melakukan praktik di Ruang /R+* /// !atas&

RSU (ota ataraman terakhir yaitu berasal dari

mahasiswa S# (eperawatan Stikes ataram sebanyak

orang !7,%D&, S# keperawatan Stikes

Aam:arwadi 4 orang !##,4D& dan S# keperawatan

Stikes Jarsi sebanyak ; orang !#4,D& dan alam

# rotasi praktik mahasiswa dibagi dalam beberapa

kelompok sehingga jumlah mahasiswa dalam #

rolingan kelompok rata-rata 3-7 orang yang

didampingi oleh orang pembimbing dengan

kualifikasi pembimbing tergantung dari praktikan

yang akan praktek di ruangan /R+* /// !atas&

RSU (ota ataram.

e. (etenagaan

#& (ajian 'eori

Penetapan jumlah tenaga keperawatan adalah

suatu proses membuat perencanaan untuk

menentukan berapa banyak dan dengan kriteria

tenaga yang seperti apa pada suatu ruangan tiap

shiftnya. 1eberapa ahli telah mengembangkan

beberapa formula untuk menetapkan jumlah tenaga

tersebut. Iormula juga dapat digunakan untuk

menilai dan membandingkan apakah tenaga yang ada

saat ini sesuai, kurang atau berlebihan.

a& enurut "illies !#$%&

7/24/2019 GFY X

40/132

37

(ebutuhan tanaga perawat secara kuantitatif

dapat dirumuskan dengan perhitungan sebagai

berikut>

'enaga Perawat M * ? 1 ? 37;

!37; - =& ? jam kerja 9 hari

(eterangan>

* > 5am efektif 9 4 jam

1 > !1OR F jumlah ''& > 5umlah pasien rata-

rata per hari

= > 5umlah hari libur

b& enurut epkes !&

(lasifikasi katagori asuhan keperawatan

menurut epkes >

!#& *suhan keperawatan minimal>

!a& (ebersihan diri, mandi, ganti pakaian

dilakukan sendiri

!b& akan dan minum dilakukan sendiri

!c& *mbulasi dengan pengawasan

!d& Obser2asi tanda-tanda 2ital dilakukan

setiap Shift

!e& Pengobatan minimal, status psikologis

stabil

!& *suhan keperawatan sedang>

!a& (ebersihan diri dibantu, makan, minum,

ke toilet dibantu

!b& Obser2asi tanda-tanda 2ital tiap 4 jam

!c& *mbulasi dibantu, pengobatan lebih

dari sekali

!3& *suhan keperawatan agak berat >

!a& Sebagian besar akti2itas dibantu

!b& Obser2asi tanda-tanda 2ital tiap -4

jam sekali

7/24/2019 GFY X

41/132

38

!c& 'erpasang folley catheter, intake,

output dicatat!d& 'erpasang infus

!e& Pengobatan lebih dari sekali

!f& Persiapan pengobatan perlu prosedur

!4& *suhan keperawatan maksimal>

!a& Segala akti2itas diberikan perawatan

!b& Posisi diatur, obser2asi tanda-tanda

2ital setiap jam

!c& akan memerlukan +"', terapi

intra2ena

!d& Penggunaan suction!e& "elisah 9 disorientasi

Penghitungan tenaga perawat berdasarkan>

!#& 'ingkat ketergantungan pasien berdasarkan

jenis kasus

!& Rata-rata pasien perhari

!3& 5am perawatan yang diperlukan9 hari9

pasien

!4& 5am perawatan yang diperlukan9 ruangan9

hari!;& 5am kerja efekif setiap perawat 6

jam9hari

(ebutuhan tenaga perawat di unit perawatan

kritis menggunakan rumus>

(ebutuhan tenaga / M 5ml. 5am perawatan di ruang9hari

5am efektif perawat

Untuk perhitungan jumlah tenaga tersebut perlu

ditambah !faktor koreksi& dengan hari

libur9cuti9hari besar !loss day&

@oss day M 5ml.Aari minggu dlm # thn N cuti N hari besar F keb.tenaga

5ml.hari kerja efektif

c& enurut ouglas !#$%4&

7/24/2019 GFY X

42/132

39

Perhitungan jumlah tenaga keperawatan menurut

ouglas dihitung berdasarkan tingkat

ketergantungan pasien untuk setiap shiftnya

seperti tabel berikut>

Ta*el )!; Jumla+ kepera"atan *erdasarkan

klasi9ikasi ketergantungan pasien

menurut D/uglas

Waktu

Klasi9ikasi

Ke*utu+an Pera"at

Pagi #/re 'alam

inimal ,#6 ,#4 ,6

/ntermediate ,6 ,#; ,#

aksimal ,37 ,3 ,

Sumber : Doulas +/0,

Sedangkan klasifikasi derajat ketergantungan

pasien terhadap keperawatan berdasarkan

kriteria sebagai berikut>

!#& Perawatan minimal memerlukan waktu #-

jam94 jam dengan kriteria>

!a& (ebersihan diri, mandi, ganti

pakaian dilakukan sendiri

!b& akan dan minum dilakukan

sendiri!c& *mbulasi dengan pengawasan

!d& Obser2asi tanda-tanda 2ital

dilakukan setiap shift

!e& Pengobatan minimal, status

psikologis stabil

!f& Persiapan pengobatan memerlukan

prosedur

7/24/2019 GFY X

43/132

40

!& Perawatan intermediate memerlukan waktu

3-4 jam94 jam dengan kriteria >

!a& (ebersihan diri dibantu, makan,

minum, ke toilet dibantu.

!b& Obser2asi tanda-tanda 2ital tiap

4 jam

!c& *mbulasi dibantu, pengobatan

lebih dari sekali

!d& 'erpasang folley catheter,

intake, output dicatat

!e& (lien dengan pemasangan infus,

persiapan pengobatan memerlukan

prosedur

!3& Perawatan maksimal atau total memerlukan

waktu ;-7 jam per 4 jam dengan kriteria>

!a& Segalanya diberikan9dibantu

!b& Posisi diatur, obser2asi tanda-

tanda 2ital tiap jam

!c& akan memerlukan +"',

menggunakan terapi intra2ena

!d& Pemakaian suction

& (ajian data

a& istribusi ketenagaan ruang /R+* /// !atas&

RSU (ota ataram

Ta*el )!< Distri*usi ketenagaan

N/ Klasi9ikasi $rekuensi 2

7/24/2019 GFY X

44/132

41

# Perawat #6 7,$7

# okter Umum 4 #4,%#

okter

spesialis anak

6,4#

'enaga

administrasi

# 3,6#

3 =leaning Ser2is 3 ##,##

Jumla+ .< )00

Sumber : Data primer yan diolah dari aancara

3& *nalisa data

1erdasarkan data yang diperoleh tenaga yang

terbanyak yang bekerja di ruang /R+* /// !1edah dan

*nak& RSU (ota ataram adalah perawat sebanyak #6

orang !7,$7D&, dokter Umum4 orang !#4,%#D&, clining

cer2is sebanyak 3 orang !##,##D&. dokter spesialis

anak orang !6, 4#D&, dan tenaga administrasi

sebanyak # orang !3,6#D&.

a& istribusi tingkat ketergantungan pasien

)- 'ingkat ketergantungan pasien dan

kebutuhan tenaga perawat tgl 3 maret-;

maret #4 di Ruang /R+* /// !atas& RSU

(ota ataram

Waktu/

Kualifkasi

Tanggal3 Maret 2014 4 Maret 2014 5 Maret 2014

P S M P S M P S M

Minimal 0x0,17=0 0x0,14=0 0x0,07=0 0x0,17=0 0x0,14=0 0x0,07=0 0x0,17=0 0x0,14=0 0x0,07=0

Partial 2x0,27=0,45

1x0,15=0,15

1x0,10=0,10

1x0,27=0,27

1x0,15=0,15

1x0,10=0,10

1x0,27=0,27

2x0,15=0,30

2x0,10=0,20

Total 3x0,36=1,08

2x0,30=0,60

2x0,20=0,40

2x0,36=0,72

2x0,30=0,60

2x0,20=0,4

3x0,36=0,72

3x0,30=0,90

3x0.20=0,60

Jumlah 1,52 = 2 0,75 =1 0,50= 1 0,99=1 0,75=1 0,50=1 0,99=1 1.20=1 0,80=1

7/24/2019 GFY X

45/132

42

enurut perhitungan ouglas tersebut,

jumlah perawat yang dibutuhkan selama 3 hari

perawatan adalah >

Perawat jaga pagi> !N#N# & > 3 M #,33 M #

Perawat jaga sore> !#N#N# & > 3 M # M #

Perawat jaga malam> !#N#N #& > 3 M # M #

5adi jumlah perawat secara keseluruhan

adalah > ! # N # N # & M 3

4& *nalisa data

1erdasarkan hasil wawancara dengan salah

satu perawat ruangan didapatkan bahwa *(P !model

asuhan keperawatan profesional& yang digunakan

adalah *(P !model asuhan keperawatan

profesional& modifikasi tim. +amun, jika melihat

dari syarat-syarat sebagai perawat primer bahwa

seorang perawat primer harus mempunyai latar

belakang pendidikan S# (eperawatan !"ers& hal ini

sesuai di ruangan bahwa perawat primernya

berpendidikan S# keperawatan. Sedangkan kebutuhan

untuk perawat assosiate diperlukan 3 orang

perhari. Aal ini sudah memenuhi karena jumlah

perawat di ruangan /R+* /// !atas& sebanyak #6

orang. 1erdasarkan data tersebut diketahui bahwa

ketergantungan pasien terhadap perawat kurang,

hal ini memungkinkan untuk pemberian asuhan

keperawatan yang lebih baik !meningkat& oleh

perawat ruangan.

7/24/2019 GFY X

46/132

43

f. 'enaga (eperawatan

#& (ajian 'eori(eberhasilan Rumah Sakit dalam memberikan

pelayanan kesehatan salah satu indikatornya

ditentukan oleh pemberian asuhan keperawatan yang

berkualitas. *suhan keperawatan yang berkualitas

memerlukan sumber daya yang sesuai dengan

kualitas dan profesionalitas perawat dalam

melaksanakan tugas dan fungsinya. Praktek

professional yang merupakan ciri profesi yang

harus tetap dipelihara dan ditingkatkan dalam

rangka mempertahankan akuntabilitas dan standar

kinerja yang tinggi.

& (ajian ata

a& istribusi kualifikasi tenaga perawat ruang

/R+* /// !atas& RSU (ota ataram

Ta*el )!= Distri*usi kuali9ikasi tenaga pera"at

N/! Kuali9ikasi Jumla+ 2

#. S# (ep +ers # ;%,%3

S# (eperawatan ##,67

3 3 keperawatan 3 #6,7;

4 SS' # ;,%%

; SP( # ;,%%

Jumla+ )< /rang )00

3& *nalisa data

'abel #.$ di atas menunjukkan bahwa

tingkat pendidikan perawat di Ruang /R+* ///

!atas& cukup ber2ariasi, dengan jenjang

7/24/2019 GFY X

47/132

44

pendidikan tertinggi adalah S.# (eperawatan +ers

dan jenjang pendidikan terendah adalah SP(. S#

(eperawatan +ers adalah jenjang yang yang

terbanyak mencapai ;%,%3D dari jumlah tenaga yang

ada ##,6D melanjutkan jenjang pendidikan kelebih

tinggi.

g. Pelatihan yang dilakukan oleh tenaga keperawatan.

#& (ajian 'eori

Salah satu tuntutan yang harus

diperhatikan adalah pelayanan prima yang tidak

hanya memberikan pelayanan sesuai standar

tetapi mengedepankan kepuasan pelanggan.

Perawat sebagai ujung tombak rumah sakit harus

memahami dan mengerti akan kebutuhan klien.

Perawat dituntut untuk memberikan pelayanan

yang profesional sebagai salah satu indikator

dalam menciptakan kepuasan dan loyalitas klien,

untuk menciptakan loyalitas perlu adanya

kemampuan dalam hal soft skill.

& (ajian data

Ta*el )!)0 6enis distri*usi pelati+an 5ang

dilakukan /le+ tenaga kepera"atan

diruang INA III ,atas- #UD K/ta

'ataram

N/ Jenis pelati+an $rekuensi 2

7/24/2019 GFY X

48/132

45

# 1=@S ; ;

'1 # #

3 0=" 4 +/=U

5umlah # #

Sumber : Data primer diolah dari aancara

3& *nalisa data

1erdasarkan hasil wawancara ari #6 orang

perawat yang ada, jumlah perawat yang pernah

mengikuti pelatihan berkaitan dengan

keperawatan anak sebanyak orang !D&. Aal

ini, tentu berkaitan erat dengan

profesionalisme dalam memberikan pelayanan.

.! 'ONE> ,#U'BE DANA-

a& (ajian teori

Salah satu fungsi Rumah Sakit adalah

memberikan pelayanan kesehatan, baik medis maupun

non medis, dalam kaitan tersebut agar pelayanan

rumah sakit dapat berjalan seoptimal mungkin dan

dapat dirasakan oleh seluruh masyarakat, maka untuk

itu rumah sakit perlu mempersiapkan peralatan atau

bahan medis, non medis dan jasa pemborongan.

Sumber dana rumah sakit yaitu>

#& aftar isian proyek pemerintah pusat dari

*nggaran Pendapatan 1elanja +egara !*P1+&.

& aftar isian kegiatan dari *nggaran

Pendapatan 1elanja +egara !*P1+&.

3& Pendapatan Iungsional dan +on fungsional dari

pendapatan pelayanan Rumah Sakit.

7/24/2019 GFY X

49/132

46

b& (ajian data

1erdasarkan data yang diperoleh dari bagian

administrasi ruang /R+* /// !atas& RSU (ota

ataram didapatkan data bahwa klien yang

berkunjung ke RSU adalah>

N/ Jumla+ 2

# 5amkesmas 4 4,

Umum #$ #$,

3 *skes ,

4 1P5S 3 3,; (S $ $,

5umlah # #

Sumber : 1uku adminstrasi !R"A !!! #atas$ RSUD %ota

&ataram.

c& *nalisa data

1erdasarkan obser2asi dan wawancara yang

dilakukan oleh mahasiswa di ruang /R+* /// !atas&

RSU (ota ataram sumber dana operasional berasal

dari *P1+ dan *P1 dalam pembiayaan pasien-pasien

di atas. Sehingga RSU (ota ataram melayani semua

pasien baik itu pasien umum maupun pasien yang

jaminan pemerintah maupun kontrak.

4! 'ATEIAL? $A#ILITA#%ALAT

a! (ajian 'eoriaterial di Rumah Sakit merupakan alat, bahan

yang digunakan dalam mendukung pelayanan di Rumah

Sakit. *lat-alat yang seharusnya ada dalam ruangan

perawatan anak adalah>

7/24/2019 GFY X

50/132

47

N/ Nama Alat

# +urse stasion> meja, kursi, dan lemari status

eja periksaan3 Papan obser2asi

4 Phantom9model resusitasi anak

; eja dan kursi kecil

7 @emari pasien

6 0talase

% (orden motif anak-anak dan rel

$ 1aju pasien anak

# Sprei ukuran #% F % cm

## Sperai ukuran # F % cm

# Perlak ukuran # F % cm

#3 Sarung bantal anak

#4 Selimut

#; (arpet ukuran F cm

#7 1aby scale

#6 acin

#% @ength board

#$ ikrotois

S' kit

#

7/24/2019 GFY X

51/132

48

7/24/2019 GFY X

52/132

49

Ta*el .!. Da9tar in@entaris alat n/n medis INA III

,atas- #UD KOTA 'ATAA'

N/ Nama alat Jumla+

Keterangan

Baik Kurang*aik

usak

# Aospital 1ed # =rankN

matras

# #

Aospital 1ed *nak N

matras

# #

4 'romol 7 7

; 'imbangan 1erat 1adan

anak

3 3

7 'imbangan 1erat 1adan

ewasa digital

6 @oker pasien #6 #6

% @emari linen

$ @emari kaca aluminium # #

# (orden sampiran 6 6

## (orden jendela # #

# @emari linen besi - -

#3 *= Split 3 3

#4 'ele2isi #H # #

#; (ursi plastik # #

#7 (ursi busa 3 3

#6 eja kounter

#% eja kerja # #

#$ Senter # #

Seprai 47 47

# 1antal # #

Sarung bantal 47 47

3 Selimut # #

4 (ulkas # #

; (ipas angin 4 4

7 (ompor - -

6 'empat sampah terbuka % %% 'empat sampah tertutup $ $

$ 1ed side cabinet # #

3 Ilatwall refrigerator $ $

3# Aanduk 3 3

3 Rak sandal 7 7

33 5emuran 4 4

34 (ursi (erja untuk

perawat

; ;

3; 0mber % %

37 "ayung 4 4

36 Papan data penderita 3 3

3% =omputer # #

7/24/2019 GFY X

53/132

50

3$ 5am dinding 4 4

4 Papan ata # #

4# 5am dinding 4 44 8astapel 4 4

43 =ermin

44 8aslap - -

4; ispenser # #

47 1askom

46 (eset % %

Sumber: buku inventaris Ruan !R"A !!! #atas$ RSUD

%O2A &A2ARA&

Ta*el .!4 Da9tar in@entaris alat medis uang INA

III ,atas- #UD KOTA 'ATAA'

N/Nama alat Jumla+

Keterangan

Baik Kurang

*aik

usak

# 'ermometer

edline - -

3 Standar infus 3 3

4 Oksigen =onsentrator - -

; Regulator oksigen ; ;

7 Stetoskop

6 'ensi meter airaksa

lipat dewasa

# #

% Spignomanometer anak # #

$ 1rankard -

# *mbu bag - -

## 'roli 3 3

# 'roli tindakan # #

#3 'roli obat

#4 'roli @inen - -

#; (orentang - -

#7 'ong spatel - -#6 1ak instrumen kecil # #

#% 1engkok # #

#$ Spalk

Pen light - -

# 'orniuet # #

(ursi Roda

3 Regulator

7/24/2019 GFY X

54/132

51

% F-Ray

7/24/2019 GFY X

55/132

52

menunjukan penurunan pemberian tindakan yang sesuai

standar pelayanan karna minimnya alat yang tersedia.

1! 'ETODE

a. Standar *suhan (eperawatan !S*(&

#& (ajian 'eori

Standar adalah suatu tingkat kinerja yang

secara umum dikenal sebagai sesuatu yang dapat

diterima, adekuat, memuaskan dan digunakan

sebagai tolak ukur atau titik acuan yang

digunakan sebagai pembanding !arr dan 1iebing,

#&. enurut *srul *:war !#$$4&, standar

menunjukkan pada tingkat ideal tercapai yang

diinginkan, diukur dalam bentuk minimal dan

maksimal, penyimpangan masih dalam batas atas

yang dibenarkan toleransi. enurut +ursalam

!& standar merupakan pernyataan yang absah,

model yang disusun berdasarkan wewenang,

kebiasaan atau kesepakatan mengenai apa yang

memadai dan sesuai, dapat diterima dengan layak.

Standar praktik keperawatan adalah norma

atau penegasan tentang mutu pekerjaan seorang

perawat yang dianggap baik, tepat, dan benar,

yang dirumuskan sebagai pedoman pemberian asuhan

keperawatan serta sebagai tolak ukur dalam

penilaian penampilan kerja seorang perawat

7/24/2019 GFY X

56/132

53

!+ursalam, &. enurut "illies !#$$4& Standar

*suhan (eperawatan mempunyai tiga tujuan, yaitu>

a& eningkatkan mutu asuhan keperawatan dengan

memusatkan upaya meningkatkan moti2asi perawat

terhadap pencapaian tujuan.

b& engurangi biaya asuhan keperawatan dengan

mengurangi kegiatan asuhan keperawatan yang

tidak penting.

c& emberikan landasan untuk menentukan kelalaian

keperawatan dengan mengantisipasi suatu hasil

yang tidak memenuhi standar asuhan keperawatan

serta menentukan bahwa kegagalan dari perawat

untuk memenuhi standar, membahayakan pasien.

i /ndonesia, standar keperawatan dipakai sebagai

dasar pedoman dan instrumentasi penerapan Standar

*suhan (eperawatan berdasarkan +ursalam, #.

yaitu?

a& Pengkajian (eperawatan

Pengkajian keperawatan merupakan tahap awal

dari proses keperawatan dan merupakan suatu

proses sistematis dalam pengumpulan data dari

berbagai sumber data untuk menge2aluasi dan

mengidentifikasi kesehatan klien.

b& iagnosa (eperawatan

*dalah suatu pernyataan yang menjelaskan

respon manusia !status kesehatan atau resiko

7/24/2019 GFY X

57/132

54

perubahan pola& dari indi2idu atau kelompok

dimana perawat secara akuntabilitas dapat

mengidentifikasi dan memberikan inter2ensi

secara pasti untuk menjaga status kesehatan,

menurunkan, membatasi, mencegah dan merubah

!=arpernito, &.

c& Perencanaan (eperawatan

Perencanaan meliputi pengembangan strategi

desain untuk mencegah, mengurangi atau

mengoreksi masalah-masalah yang diidentifikasi

pada diagnosa keperwatan. 'ahap ini dimulai

setelah menentukan diagnosa keperawatan dan

menyimpulkan rencana dokumentasi.

d& /nter2ensi (eperawatan

/nter2ensi keperawatan adalah inisiatif dari

rencana tindakan untuk mencapai tujuan yang

spesifik. 'ahap pelaksaan dimulai setelah

rencana tindakan disusun dan ditujukan kepada

nursing oder untuk membantu klien mencapai

tujuan yang diharapkan.

e& 02aluasi (eperawatan

02aluasi adalah tindakan intlektual untuk

melengkapi proses keperawatan yang menandakan

seberapa jauh diagnosa keperawatan, rencana

tindakan dan pelaksanaan sesudah hasil

7/24/2019 GFY X

58/132

55

dicapai. elalui e2aluasi memungkinkan perawat

untuk memonitor HkealfaanH yang terjadi selama

tahap pengkajian, analisa, perencanaan, dan

pelaksanaan tindakan.

f& okumentasi (eperawatan

(egiatan komponen pendokumentasian meliputi

keterampilan berkomunikasi, keterampilan

mendokumentasikan proses keperawatan, dan

keterampilan standar.

asar hukum standar profesi keperawatan

adalah UU (esehatan R/ +o. 3 tahun #$$ pasal

;3. *yat# > Gtenaga kesehatan memperoleh

perlindungan dalam melaksanakan tugas sesuai

profesinyaH. *yat > G tenaga kesehatan dalam

melaksanakan tugasnya berkewajiban standar

profesi dan pasienH.

Standar (eperawatan menurut ep(es R/ meliputi?

Standar Pelayanan (eperawatan !SP(&, Standar

*suhan (eperawatan !S*(&.

Suatu ruang perawatan di dalam sebuah rumah

sakit idealnya mempunyai prosedur tetap !protap&

tindakan yang berlaku secara resmi yang dipahami

dan diterapkan oleh seluruh staf di ruangan,

ruang perawatan mempunyai prosedur tetap semua

tindakan perawatan dan S*( !Standar *suhan

(eperawatan& minimal # kasus terbanyak

7/24/2019 GFY X

59/132

56

diagnosis. alam pembuatan S*( berisi

penjelasan9informasi tentang penyakit dan rencana

asuhan keperawatan. /nformasi tentang penyakit

meliputi pengertian, tanda dan gejala, etiologi,

patofisiologi, pemeriksaan penunjang, dan

manajemen terapi, serta prinsip pengkajian kasus

penyakit !1runner, &.

& (ajian ata

1erdasarkan hasil wawancara dengan (epala

Ruangan /R+* /// !atas&9*nak RSU (ota ataram,

Standar *suhan (eperawatan pasien di Ruang /R+*

/// !atas&9*nak RSU (ota ataram belum tersusun.

3& *nalisa ata

ari sepuluh penyakit terbanyak dalam 6

bulan terakhir periode *gustus #3 sampai

Iebruari #4 di ruang /R+* /// !atas&9*nak RSU

(ota ataram, belum mempunyai S*(.

b. Prosedur 'etap

#& (ajian teori

Standar operating procedure !SOP& adalah

dokumen tertulis yang memuat prosedur kerja

secara rinci, tahap demi tahap dan sisematis. SOP

memuat serangkaian instruksi secara tertulis

tentang kegiatan rutin atau berulang-ulang yang

dilakukan oleh sebuah organisasi. Untuk itu SOP

7/24/2019 GFY X

60/132

57

juga dilengkapi dengan referensi, lampiran,

formulir, diagram dan alur kerja.

SOP !Standart Operatin Procedure& adalah

suatu perangkat instruksi9 langkah-langkah yang

dibakukan untuk menyelesaikan suatu proses kerja

rutin tertentu.

SOP memberikan langkah-langkah yang terbaik

untuk melaksanakan berbagai kegiatan dan fungsi.

SOP membantu mengurangi kesalahan dan pelayanan

di bawah standar dengan memberikan langkah-

langkah yang sudah uji dan disetujui dalam

melaksanakan berbagai kegiatan.

& (ajian data

Protap tindakan keperawatan di Ruang /R+*

/// !atas&9*nak RSU (ota ataram dapat dilihat

pada tabel .#

Ta*el .!)0!Distri*usi Ke*i6akan dan Pr/sedur

Tetap Kepera"atan uang INA III

,atas-%Anak #UD K/ta 'ataram

N/ Judul Pr/tap Ke

t

7/24/2019 GFY X

61/132

58

!

) . 4

#Prosedur melakukan fisioterapi dada

Proseduririgasi mata

3Prosedur melakukan bilas lambung

4Prosedur melakukan injeksi intra

cutan

;Prosedur melakukan injeksi intra

muscular

7Prosedur melakukan injeksi intra2ena

6Prosedur melakukan injeksi subcutan

%Prosedur melakukan irigasi luka

$ Prosedur melakukan la2ement

colostomy

#Prosedur /R+* /// !atas&h nafas

dalam pada pasien dengan trachestomy

##Prosedur /R+* /// !atas&h pasien

batuk efektif

#Prosedur /R+* /// !atas&h pasien

untu bernafas dalam

#3Prosedur melepas kateter menetap

#4Prosedur memakai masker

#;Prosedur memakai sarung tangan

steril

#7Prosedur memandikan pasien dengan

posisi berbaring

#6Prosedur memandikan pasien di tempat

tidur

#%Prosedur memasang gurita

#$Prosedur memasang pipa lambung

Prosedur memasang restraint

7/24/2019 GFY X

62/132

59

#Prosedur membantu pasien makan dan

minum

Prosedur membantu menyikat gigi

3Prosedur membantu pasien buang air

besar atau buang air kecil

4Prosedur membantu pasien istirahat

tidur

;Prosedur membantu pasien menggunakan

HwalkerH

7Prosedur membantu pasien menggunakan

tongkat9kruk dan penyangga tubuh

6Prosedur membantu pasien pindah dari

tempat tidur ke kursi roda dan

sebaliknya

%Prosedur membantu pasien yang dapat

pindah sendiri dari tempat tidur

kereta dorong

$Prosedur memberi cairan melalui

infus

3Prosedur memberi makan dan minuman

3#Prosedru memberi makan melalui pipa

lambung

3Prosedur memberi minum bayi dengan

sendok

33Prosedur memberikan buli-buli panas

34Prosedur memberikan obat melalui

oral

3;Prosedur memberikan obat melalui

kulit

37Prosedur memberikan obat melalui

rectum

36Prosedur memberikan obat melalui

sublingual

3%Prosedur memberikan obat melalui

2agina

3$Prosedur memberikan obat tetes

7/24/2019 GFY X

63/132

60

hidung

4Prosedur memberikan obat tetes mata

4#Prosedur memberikan obat tetes

telinga

4Prosedur memberikan oksigen dengan

nasal canul

43Prosedur memberikan teransfusi darah

44Prosedur membersihkan mulut

4;Prosedur membuat larutan desinfektan

47Prosedur mempersiapkan larutan

desinfektan

46Prosedur mencuci rambut

4%Prosedur mencuci tangan biasa

4$Prosedur mencuci tangan cara biasa

;Prosedur mengangkat jahitan

;#Prosedur mengeluarkan tinja secara

manual

;Prosedur mengganti alat-alat tenun

tempat tidur !dengan pasien

diatasnya&

;3Prosedur mengganti balutan

;4Prosedur mengganti popok pada bayi

;7Prosedur menggunting kuku

;6Prosedur menghisap cairan lambung

!retensi lambung&

;%Prosedur menghisap lendir pada bayi

baru lahir

;$Prosedur menghitung denyut nadi

7Prosedur menghitung pernapasan

7#Prosedur menghitung tetesan infus

7Prosedur mengompres luka

73Prosedur mengukur central 2enous

7/24/2019 GFY X

64/132

61

pressure

74Prosedur mengukur jumlah cairan

masuk dan keluar

7;Prosedur mengukur suhu badan

77Prosedur mengukur tekanan darah

76Prosedur mengukur tinggi badan

7%Prosedur menimbang berat badan pada

pasien dewasa

7$Prosedur menyiapkan alat .= shock

6Prosedur menyiapkan dan merawat bayi

untuk terapi sinar

6#Prosedur menyisir rambut

6Prosedur menyuapi pasein

63Prosedur merawat colostomy

64Prosedur merawat luka

6;Prosedur merawat luka decubitus

67Prosedur merawat luka yang memakai

drain

66Prosedur merawat pasien dengan 8S

!water seal drainage&

6%Prosedur merawat pasien pasca

tracheostomy

6$Prosedur monitoring tabung oksigen

dan oksigen sentral

%Prosedur pemberian oksigen denganmenggunakan nasal kanule, kateter,

masker

%#Prosedur pemasangan cerobong angin

%Prosedur pembalutan

%3Prosedur pemberian huknah

rendah9tinggi

%4Prosedur pemberian kompres es

%;Prosedur pemerosesan alat

7/24/2019 GFY X

65/132

62

%7Prosedur pengambilan darah 2ena

%6Prosedur pengguanaan alat pelindung

sarung tangan disposible

%%Prosedur penggunaan masker

%$Prosedur penggunaan tutup kepala

$Prosedur melakukan penghisapan

lendir dari mulut, hidung, dan

trachestomy

$#Prosedur perawatan isolasi

$Prosedur perawatan kateter menetap

$3Prosedur kolostomi

$4Prosedur perawatan trakeostomi

$;Prosedur pengambilan darah untuk

pemeriksaan analisa gas darah

$7Prosedur persiapan kulit untuk

pembedahan

$6Prosedur pertolongan pada pasien

muntah

$%Prosedur pertolongan pertama pada

pasien kejang

$$Prosedur postural drainage

#

Prosedur melakukan resusitasi *-1-=

#

#

Prosedur terapi nebuli:er

Sumber: %umpulan Protap Ruan !R"A !!! #atas$(Anak

RSUD %ota &ataram

3& *nalisa data

(ebijakan dan Prosedur 'etap (eperawatan

yang disusun oleh 'im dari RSU (ota ataram

7/24/2019 GFY X

66/132

63

digunakan sebagai acuan operasional pelayanan

keperawatan.

c. odel Praktik (eperawatan

Profesional !P(P&

#& (ajian teori

i dalam pengorganisasian asuhan

keperawatan dikenal beberapa model pemberian

asuhan keperawatan. odel Praktek (eperawatan

Profesional !P(P& terdiri dari ; elemen

subsistem !Aoffart and 8oods, #$$7& yaitu> nilai-

nilai Profesional, pendekatan manajemen, metode

pemberian askep, hubungan profesional serta

sistim kompensasi dan penghargaan.

*da beberapa teori mengenai model-model

praktik keperawatan profesional antara lain

menurut teori "illies !#$%$&>

a& etode (asus #2otal Care &ethod$

isebut juga 2otal patient care, perawat

mempunyai otonomi dan tanggung jawab terhadap

perawatan klien selama shift kerja !C % jam&.

(lien menerima asuhan keperawatan yang

diberikan secara total dan tidak

terfragmentasi atau terpecah-pecah. etode

ini lebih mudah dikerjakan karena satu orang

perawat hanya bertanggung jawab pada satu

atau dua orang klien dan maksimal tiga,

tergantung dari tingkat kebutuhan klien dan

7/24/2019 GFY X

67/132

64

model ini membutuhkan koordinasi diantara

perawat-perawat yang melakukan asuhan

keperawatan !'appen, #$$;&.

b& etode Iungsional #functional nursin$

Perawat pelaksana hanya bertugas

berdasarkan tugas tertentu #task oriented$.

c& etode 'im #team nursin$

etode ini menggunakan prinsip bahwa ada

sekelompok perawat pelaksana yang dipimpin

oleh (etua 'im dalam memberikan asuhan

keperawatan kepada sekelompok klien. (etua

'im bertanggung jawab kepada (epala Ruang.

d& etode Primer #primary nursin$

etode ini merupakan suatu metode penugasan

kerja terbaik dalam suatu organisasi atau

kelompok kerja dengan semua staf keperawatan

yang profesional. Pada pelaksanaannya hampir

sama dengan metode case method nursin atau

total patient care. (ebutuhan akan Reister

"urse#R"$ sangat tinggi. Pada metode ini

setiap perawat primer memberikan tanggung

jawab secara menyeluruh terhadap perencanaan,

pelaksanaan dan e2aluasi keperawatan.Penanggung jawab adalah perawat primer. P+

!Primary "urse& harus mempunyai kemampuan

membina komunikasi antara klien, dokter,

*+!Associate nurse& dan anggota tim

kesehatan lain.Setiap P+ merawat 4-7 klien

dan bertanggung jawab terhadap klien selama

7/24/2019 GFY X

68/132

65

4 jam dari klien masuk sampai klien pulang.

*da kontinuitas asuhan keperawatan yang

bersifat komprehensif dan dapat

dipertanggungjawabkan. alam satu tim P+

!Primary "urse& mempunyai beberapa perawat

pelaksana !associate nurse9*+& dan bila P+

!Primary "urse& tidak ada, perawatan

dilanjutkan oleh *+!*ssociate nurse&.e& etode manajemen kasus #nursing case

manaement$

Pada metode ini ada seorang perawat yang

menjalankan sekumpulan akti2itas,

mengerahkan, memantau dan menge2aluasi semua

sumber yang digunakan oleh klien secara total

selama sakit.f& etode Primer odifikasi

Pada metode ini menggunakan secara

kombinasi dari kedua sistem. Penetapan sistem

metode primer modifikasi ini didasarkan pada

beberapa alasan>

!#& (eperawatan primer tidak digunakan

secara murni, karena sebagai perawat

primer harus mempunyai latar belakang

pendidikan S# keperawatan +ers atau yang

setara.

!& (eperawatan tim tidak digunakan

secara murni karena tanggung jawab asuhan

7/24/2019 GFY X

69/132

66

keperawatan klien terfragmentasi pada

berbagai tim.

!3& elalui kombinasi kedua model

tersebut diharapkan komunitas asuhan

keperawatan dan akuntabilitas asuhan

keperawatan terdapat pada P+ !Primary

"urse&.

& (ajian data1erdasarkan obser2asi yang dilakukan dari

tanggal 3-; aret #4 dapat dikatakan bahwa

Ruang /R+* /// !atas&9*nak RSU (ota ataram

sudah menerapkan odel Praktik (eperawatan

Profesional !P(P& dimana model yang diterapkan

di ruang /R+* /// !atas&9*nak adalah etode 'im

Primer odifikasi. *dapun struktur organisasi di

Ruang /R+* /// !atas&9*nak RSU (ota ataram

adalah>

7/24/2019 GFY X

70/132

!S" #P#$!%!T!&

'. S()!#M!&, SM

#P!)! $(!&*!&

&" #T(T S!ST$"%!T", !m+.e

-!"!', !m+.e

%!") #P!)! $(!&*!&

S"T" S(M!&T", !m+.e

!T"M ""

/()"! '#$!%!T", S.e

!T"M """

S-"!T"

!T"M "

&. '(S&() 'T"M!', S.e

!T"M "

&. )"&! ($&"!%!T", S.e

P#$!%!T P#)!S!&!

&. /#&" "$M!, S.e

P#$!%!T P#)!S!&!

&. #MM/ !&$"!&", S.e

P#$!%!T P#)!S!&!

S"&T! S")P"!&!, !m+.e

P#$!%!T P#)!S!&!

S(S")!%!T", !m+.e

P#$!%!T P#)!S!&!

&. $"! S(M! (T!M", S.e

P#$!%!T P#)!S!&!

&. $!'M!T $!M!'!&, S.e

P#$!%!T P#)!S!&!

&. !" -!$"!, S.e

P#$!%!T P#)!S!&!

68

H. SULAEMAN, SKM

7/24/2019 GFY X

71/132

69

3& *nalisa ata

1erdasarkan wawancara dan obser2asi yang

dilakukan di ruang /R+* /// !atas& RSU (ota

ataram di dapatkan /R+* /// menerapkan odel

'im Primer odifikasi didukung dari struktur

organisasi ruang yang di dapatkan di /R+* ///

!atas&9anak dimana diketuai oleh seorang kepala

ruang dan memiliki seorang ketua tim, dan dari

setiap sift di ketuai oleh ketua sift. yang

telah terbagi menjadi 4 tim kecil. Aal ini

menunjukan ruangan /R+* /// RSU kota mataram

sudah menggunakan metode P(P odifikasi akan

tetapi penerapan yang laksanakan masih belum

bisa mendukung penerapan modifikasi di karnakan

pemberian asuhan secara fungsional, ketua tim

memiliki pendidikan yang rtidak sesuai dengan

standa penerapan.

7! 'ACHINE? 'E#IN

a. (ajian teori

esin adalah peralatan yang digerakkan oleh

mesin maupun elektronik yang digunakan untuk

membanyu menangani pasien baik secara medis maupun

keperawatan.

b. (ajian data

7/24/2019 GFY X

72/132

70

Ta*el .!1 Da9tar in@entaris mesin uang INA III

,atas- #UD K/ta 'ataram

+o +ama esin 5umlah (et

# +ebuli:er # 1aik

Suction listrik # baik

4 /nfus pam 3 1aik

; Oksigen konsentrat # 1aik

7 O # 1aik

Sumber : penka-ian buku infentaris dan observasi

1ulan 3ebruari )*+,

c. *nalisa ata

ari tabel di atas dapat disimpulkan bahwa di

Ruang /R+* /// !atas&9anak pemenuhan kebutuhan

mesin dalam membantu memberikan pelayanan kepada

pasien cukup memadai akan tetapi masih ada alat-

alat yang belum ada.

B! UN#U PO#E#

)! PO#E# A#UHAN KEPEAWATAN

a. (ajian teori

#& Pengkajian

Pengkajian adalah tahap awal dari proses

keperawatan dan merupakan suatu proses yang

sistematis dalam pengumpulan data dari berbagai

sumber data untuk menge2aluasi dan

mengidentifikasi status kesehatan klien !/yer et

al, #$$7 dalam +ursalam, ##&. 'ahap pengkajian

7/24/2019 GFY X

73/132

71

merupakan dasar utama dalam memberikan asuhan

keperawatan sesuai dengan kebutuhan indi2idu.

Oleh karena itu pengkajian yang akurat, lengkap,

sesuai dengan kenyataan, kebenaran data sangat

penting dalam merumuskan suatu diagnosa

keperawatan dan memberikan pelayanan perawatan

sesuai respon indi2idu, sebagaimana yang telah

ditentukan dalam standar praktek keperawatan dari

*+* !American "ursin Association&.

Pengkajian keperawatan data dasar yang

komprehensif adalah kumpulan data yang berisikan

mengenai status kesehatan klien, kemampuan klien

untuk mengelola kesehatan dan keperawatan

terhadap dirinya sendiri, dan hasil konsultasi

dari medis !terapis& atau profesi kesehatan

lainnya !'aylor, @ilis B @emone, #$$7 dalam

+ursalam ##&.

ata Iokus (eperawatan adalah data tentang

perubahan-perubahan atau respon klien terhadap

kesehatan dan masalah kesehatan serta hal-hal

yang mencakup tindakan yang dilaksanakan pada

klien.

& iagnosa

iagnosa keperawatan adalah suatu pernyataan

yang menjelaskan respon manusia !status kesehatan

atau resiko perubahan pola& dari indi2idu atau

7/24/2019 GFY X

74/132

72

kelompok dimana perawat secara akuntabilitas

dapat mengidentifikasi dan memberikan inter2ensi

secara pasti untuk menjaga status kesehatan

menurunkan, membatasi, mencegah dan merubah

!=arpenito, 4&.

enurut "ordon !#$67& dalam +ursalam ##

mendefinisikan bahwa diagnosa keperawatan adalah

masalah kesehatan aktual atau potensial, dimana

berdasarkan pendidikan dan pengalamannya, dia

mampu dan mempunyai kewenangan untuk memberikan

tindakan keperawatan. (ewenangan tersebut

didasarkan pada standar praktek keperawatan dan

etika keperawatan yang berlaku di /ndonesia.

+anda menyatakan bahwa diagnosa keperawatan

adalah keputusan klinik tentang respon indi2idu,

keluarga dan masyarakat tentang masalah kesehatan

atau potensial, sebagai dasar seleksi inter2ensi

keperawatan untuk mencapai tujuan asuhan

keperawatan sesuai dengan kewenangan perawat.

7/24/2019 GFY X

75/132

73

Ta*el :! Per*edaan Diagn/sa Kepera"atan DanDiagn/sa 'edis

iagnosa edis iagnosa (eperawatanIokus > faktor-faktor

pengobatan penyakit.

Iokus > reaksi9respon klien

terhadap tindakan

keperawatan dan tindakan

medis9lainnya.

Orientasi > keadaan

patologis.

Orientasi > kebutuhan dasar

indi2idu

=enderung tetap, mulai

sakit sampai sembuh.

1erubah sesuai respon klien

engarah pada tindakan

medis yang sebagian

dilimpahkan kepada

perawat.

engarah pada fungsi

mandiri keperawatan dalam

melaksanakan tindakan dan

e2aluasinya

iagnosa medis

melengkapi diagnosa

keperawatan.

iagnosa keperawatan

melengkapi diagnosa medis.

Sumber: "ursalam4 )*++

3& Perencanaan

Perencanaan meliputi pengembangan strategi,

desain untuk mencegah, mengurangi atau mengoreksi

masalah-masalah yang diidentifikasikan pada

diagnosa keperawatan dan menyimpulkan rencana

dokumentasi !/yer, 'aptich B 1ernocchi-@osey,

#$$7 dalam +ursalam ##&.

Secara tradisional rencana keperawatan

diartikan sebagai suatu dokumentasi tulisan

tangan dalam menyelesaikan masalah, tujuan dan

inter2ensi. Sebagaimana disebutkan sebelumnya,

rencana keperawatan merupakan metode komunikasi

tentang asuhan keperawatn kepada klien. Setiap

7/24/2019 GFY X

76/132

74

klien yang memerlukan asuhan keperawatan perlu

suatu perencanaan yang baik. isalnya semua klien

pasca operasi memerlukan suatu pengamatan tentang

pengelolaaan cairan dan nyeri, sehingga semua

tindakan keperawatan harus distandarisasi.

Standar tindakan tersebut dapat dibaca di S*(

!Standar *suhan (eperawatan& atau SOP !Standar

Operasional Prosedur& dari !epkes R/, ;&.

4& Pelaksanaan

Pelaksanaan adalah inisiatif dari rencana

tindakan untuk mencapai tujuan yang spesifik

!/yer et al., #$$7 dalam +ursalam ##&. 'ahap

pelaksanaan dimulai setelah rencana tindakan

disusun dan ditujukan pada nursin oders untuk

membantu klien mencapai tujuan yang diharapkan.

Oleh karena itu rencana tindakan yang spesifik

dilaksanakan untuk memodifikasi faktor-faktor

yang mempengaruhi masalah kesehatan klien.

'ujuan dari pelaksanaan adalah membantu

klien dalam mencapai tujuan yang telah

ditetapkan, yang mencakup peningkatan kesehatan,

pencegahan penyakit, pemulihan kesehatan dan

memfasilitasi koping. Perencanaan tindakan

keperawatan akan dapat dilaksanakan dengan baik,

jika klien mempunyai keinginan untuk

berpartisipasi dalam pelaksanaan tindakan

7/24/2019 GFY X

77/132

75

keperawatan. Selama tahap pelaksanaan, perawat

terus melakukan pengumpulan data dan memilih

tindakan perawatan yang paling sesuai dengan

kebutuhan klien. Semua tindakan keperawatan

dicatat dalam format yang telah ditetapkan oleh

institusi.

;& 02aluasi

02aluasi adalah tindakan intelektual untuk

melengkapi proses keperawatan yang menandakan

seberapa jauh diagnosa keperawatan, rencana

tindakan dan pelaksanaannya sudah berhasil

dicapai. elalui e2aluasi memungkinkan perawatan

untuk memotor HkealpaanH yang terjadi selama

tahap pengkajian, analisa, perencanaan dan

pelaksanaan tindakan !/gnata2acius B 1ayne,#$$4

dalam +ursalam ##&.

enurut "riffith B =hristensen !#$%7 dalam

+ursalam ##& e2aluasi sebagai sesuatu yang

direncanakan, dan perbandingan yang sistematik

pada status klien. engan mengukur perkembangan

klien dalam mencapai suatu tujuan, maka perawat

bisa menentukan efektifitas tindakan keperawatan.

b. (ajian data

7/24/2019 GFY X

78/132

76

#& Pengkajian

Setelah dilakukan obser2asi, di ruang /R+*

/// !atas& telah tersedia format pengkajian

keperawatan, dan pada saat pasien masuk langsung

dikaji.

& iagnosa keperawatan

Setelah dilakukan obser2asi, dirumuskan

diagnosa keperawatan prioritas saja !utama&

sesuai dengan keluhan pasien !satu diagnosa

keperawatan&.

3& Perencanaan

Setelah ditegakkan diagnosa keperawatan

kemudian dirumuskan rencana keperawatan untuk

setiap pasien, namun tidak menggunakan pedoman

pada S*(.

4& /mplementasi

/mplementasi yang dilakukan oleh perawat di

ruang /R+* /// !atas& sesuai dengan perencanaan

yang telah disusun baik itu perencanaan yang

bersifat independent maupun dependent.

;& 02aluasi

'elah dilakukan e2aluasi keberhasilan

pemberian asuhan keperawatan pada pasien dan ada

pendokumentasian mengenai catatan perkembangan

pasien, tetapi tidak menggunakan format SO*P.

c. *nalisis data

7/24/2019 GFY X

79/132

77

ari hasil kajian teori dan kajian data yang

dilakukan di ruang /R+* /// !atas& didapatkan hasil

bahwa penerapan asuhan keperawatan belum diterapkan

secara optimal. Aal ini terlihat dari format asuhan

keperawatan yang ada belum menunjukkan adanya kolom

tujuan dilakukan tindakan keperawatan, kriteria

hasil dan rasionalisasi dari tindakan. Sementara

dari pelaksanaannya sendiri, untuk pengkajian data

awal pasien masuk tidak langsung diisi dengan

lengkap. Sehingga diagnosa keperawatan yang

diangkat hanya disesuaikan dengan keluhan utama

pasien saja dan penentuan rencana asuhan

keperawatan dan perawat yang melakukan pengkajian

adalah perawat pelaksana bukam katim.

.! PO#E# 'ANAJE'EN PELA>ANAN

enurut "illies !#$$4& dalam +ursalam !##&

manajemen pelayanan keperawatan merupakan proses

pelaksanaan pelayanan keperawatan melalui staf

keperawatan> asuhan keperawatan, pengobatan dan rasa

aman kepada klien, keluarga dan masyarakat. anajer

keperawatan harus merencanakan, organisir mengarahkan,

dan mengontrol, efektif dan ekonomis.

a. Perencanaan

7/24/2019 GFY X

80/132

78

#& (ajian teori

Perencanaan adalah sebuah keputusan untuk

suatu kemajuan yang berisikan apa yang akan

dilakukannya serta bagaimana, kapan dan dimana

akan dilaksanakannya !aruis, dalam

+ursalam ##&.

Iungsi perencanaan mencakup akti2itas-

akti2itas manajerial yang menentukan sasaran dan

alat yang tepat untuk mencapai sasaran tersebut.

1eberapa faktor untuk perencanaan antara lain>

sasaran, tindakan sumber daya yang diperlukan,

implementasi !+ursalam, ##&. Perencanaan

meliputi >