gezondheidsrechtelijke aanbeveling bij - gig.gent.be · pdf fileloslating van de placenta...
TRANSCRIPT
![Page 1: Gezondheidsrechtelijke aanbeveling bij - gig.gent.be · PDF fileloslating van de placenta plots = abruptio traag = solutio. Juridische basis . Staat de vrouw bij tijdens de bevallingen](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051721/5a898d227f8b9abb068b4750/html5/thumbnails/1.jpg)
solutio en abruptio placentae
Dr Ingrid Martens
AZ Sint-lucas Gent
Gezondheidsrechtelijke aanbeveling bij:
![Page 2: Gezondheidsrechtelijke aanbeveling bij - gig.gent.be · PDF fileloslating van de placenta plots = abruptio traag = solutio. Juridische basis . Staat de vrouw bij tijdens de bevallingen](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051721/5a898d227f8b9abb068b4750/html5/thumbnails/2.jpg)
Definitie van abruptio en solutio placentae
�1% van zwangerschappen
�Frequent shock bij de moeder (25%)
�Leven kind in gevaar (12%)
�Soms zonder zichtbaar bloedverlies
loslating van de placenta
plots = abruptio
traag = solutio
![Page 3: Gezondheidsrechtelijke aanbeveling bij - gig.gent.be · PDF fileloslating van de placenta plots = abruptio traag = solutio. Juridische basis . Staat de vrouw bij tijdens de bevallingen](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051721/5a898d227f8b9abb068b4750/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: Gezondheidsrechtelijke aanbeveling bij - gig.gent.be · PDF fileloslating van de placenta plots = abruptio traag = solutio. Juridische basis . Staat de vrouw bij tijdens de bevallingen](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051721/5a898d227f8b9abb068b4750/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Gezondheidsrechtelijke aanbeveling bij - gig.gent.be · PDF fileloslating van de placenta plots = abruptio traag = solutio. Juridische basis . Staat de vrouw bij tijdens de bevallingen](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051721/5a898d227f8b9abb068b4750/html5/thumbnails/5.jpg)
Juridische basis
![Page 6: Gezondheidsrechtelijke aanbeveling bij - gig.gent.be · PDF fileloslating van de placenta plots = abruptio traag = solutio. Juridische basis . Staat de vrouw bij tijdens de bevallingen](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051721/5a898d227f8b9abb068b4750/html5/thumbnails/6.jpg)
� Staat de vrouw bij tijdens de bevallingen
� Volgt de foetus met passende klinische en
technische middelen
� Onderkent stoornissen en verwittigt de arts
� Spoort risicozwangerschappen op en stuurt
door naar tweede lijn
Europese regelgeving voor de vroedvrouw
![Page 7: Gezondheidsrechtelijke aanbeveling bij - gig.gent.be · PDF fileloslating van de placenta plots = abruptio traag = solutio. Juridische basis . Staat de vrouw bij tijdens de bevallingen](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051721/5a898d227f8b9abb068b4750/html5/thumbnails/7.jpg)
INFORMED CONSENT
UITZONDERLIJK : LEVENSBEDREIGENDE SITUATIE motivatie in het dossier
Aard, doel, graad urgentie, duur, frequentie, nevenwerkingen,
risico’s, nazorg,, alternatieven en financiële gevolgen
Elk onderzoek of interventie moet met de
patiënt overlegd worden
(artikel 8,paragraaf 1 eerste lid patientenrechten)
![Page 8: Gezondheidsrechtelijke aanbeveling bij - gig.gent.be · PDF fileloslating van de placenta plots = abruptio traag = solutio. Juridische basis . Staat de vrouw bij tijdens de bevallingen](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051721/5a898d227f8b9abb068b4750/html5/thumbnails/8.jpg)
Welke risico’s zijn relevant voor de informed consent ?
hoe frequenter hoe relevanter
hoe ernstiger hoe relevanter
NB:(hof van Cassatie 2009 : zeldzaam risico
met ernstig gevolg , toch meedelen)
ernst en frequentie van risico’s zijn
soms zeer individueel
vb:
sectio bij een diabetes
sectio bij lingeriemodel
sectio bij laag IQ
![Page 9: Gezondheidsrechtelijke aanbeveling bij - gig.gent.be · PDF fileloslating van de placenta plots = abruptio traag = solutio. Juridische basis . Staat de vrouw bij tijdens de bevallingen](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051721/5a898d227f8b9abb068b4750/html5/thumbnails/9.jpg)
Begrijpelijke taal
Mondeling (notitie in het dossier )
Bewijslast ligt bij de zorgverlener (Hof van Cassatie juni 2015)
Prenataal bespreken risicofactoren en signalen : PPROM , preeclampsie, roken
Postnataal bespreken nazorg , beleid volgende zwangerschap, herhalingsrisico
Aandachtspunten bij informed consent:
![Page 10: Gezondheidsrechtelijke aanbeveling bij - gig.gent.be · PDF fileloslating van de placenta plots = abruptio traag = solutio. Juridische basis . Staat de vrouw bij tijdens de bevallingen](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051721/5a898d227f8b9abb068b4750/html5/thumbnails/10.jpg)
Gezondheidsrechtelijke aanbeveling
A. Risicofactoren herkennen (prenataal ) roken
hypertensie
trauma
drugs (cocaïne)
grande multipara
gebruik anticoagulantia
PPROM
lage socio-economische status
C. Rapporteren in het patiënten dossier
B. Symptomen herkennen
I. AANDACHTSPUNTEN VOOR HERKENNING
![Page 11: Gezondheidsrechtelijke aanbeveling bij - gig.gent.be · PDF fileloslating van de placenta plots = abruptio traag = solutio. Juridische basis . Staat de vrouw bij tijdens de bevallingen](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051721/5a898d227f8b9abb068b4750/html5/thumbnails/11.jpg)
1. Acuut optredende hevige buikpijn (dolk)
B. Symptomen
2. Bloedverlies
3. Hypovolemische shock :
duizeligheid
transpiratie
bleekheid
tachycardie
arteriële hypotensie
4. Uterus en bois
5. Abnormaal CTG of belangrijke wijzigingen in CTG
6. US
![Page 12: Gezondheidsrechtelijke aanbeveling bij - gig.gent.be · PDF fileloslating van de placenta plots = abruptio traag = solutio. Juridische basis . Staat de vrouw bij tijdens de bevallingen](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051721/5a898d227f8b9abb068b4750/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: Gezondheidsrechtelijke aanbeveling bij - gig.gent.be · PDF fileloslating van de placenta plots = abruptio traag = solutio. Juridische basis . Staat de vrouw bij tijdens de bevallingen](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051721/5a898d227f8b9abb068b4750/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Gezondheidsrechtelijke aanbeveling bij - gig.gent.be · PDF fileloslating van de placenta plots = abruptio traag = solutio. Juridische basis . Staat de vrouw bij tijdens de bevallingen](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051721/5a898d227f8b9abb068b4750/html5/thumbnails/14.jpg)
5. Abnormaal CTG of belangrijke CTG veranderingen
![Page 15: Gezondheidsrechtelijke aanbeveling bij - gig.gent.be · PDF fileloslating van de placenta plots = abruptio traag = solutio. Juridische basis . Staat de vrouw bij tijdens de bevallingen](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051721/5a898d227f8b9abb068b4750/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Gezondheidsrechtelijke aanbeveling bij - gig.gent.be · PDF fileloslating van de placenta plots = abruptio traag = solutio. Juridische basis . Staat de vrouw bij tijdens de bevallingen](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051721/5a898d227f8b9abb068b4750/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: Gezondheidsrechtelijke aanbeveling bij - gig.gent.be · PDF fileloslating van de placenta plots = abruptio traag = solutio. Juridische basis . Staat de vrouw bij tijdens de bevallingen](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051721/5a898d227f8b9abb068b4750/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: Gezondheidsrechtelijke aanbeveling bij - gig.gent.be · PDF fileloslating van de placenta plots = abruptio traag = solutio. Juridische basis . Staat de vrouw bij tijdens de bevallingen](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051721/5a898d227f8b9abb068b4750/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: Gezondheidsrechtelijke aanbeveling bij - gig.gent.be · PDF fileloslating van de placenta plots = abruptio traag = solutio. Juridische basis . Staat de vrouw bij tijdens de bevallingen](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051721/5a898d227f8b9abb068b4750/html5/thumbnails/19.jpg)
informed consent
pijnregistratie (VAS score)
foetale monitoring
voorafgaand risico : vroedvrouw meldt dit aan gynaecoloog
adequate communicatie tussen zorgverleners vroedvrouw –gynaecoloog
I : identify
S: situation
B : background
A : assessment
R : recommendation
C. Rapporteren in het patiënten dossier
![Page 20: Gezondheidsrechtelijke aanbeveling bij - gig.gent.be · PDF fileloslating van de placenta plots = abruptio traag = solutio. Juridische basis . Staat de vrouw bij tijdens de bevallingen](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051721/5a898d227f8b9abb068b4750/html5/thumbnails/20.jpg)
spoedsectio (indien het kind nog leeft )
organisatie ziekenhuis
hierbij is een checklist handig (wie verwittigt wie)
registratie FHT
rapportering:namen zorgverleners
tijdstippen data
samen een verslag opmaken
check de volledigheid van het dossier (vroedvrouw
gynaecoloog)
Gezondheidsrechtelijke aanbeveling
II. AANDACHTSPUNTEN BIJ BELEID
![Page 21: Gezondheidsrechtelijke aanbeveling bij - gig.gent.be · PDF fileloslating van de placenta plots = abruptio traag = solutio. Juridische basis . Staat de vrouw bij tijdens de bevallingen](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051721/5a898d227f8b9abb068b4750/html5/thumbnails/21.jpg)
samen ….... a winning team