gestion des interventions en cas dévénements cbrne annick leblanc, ministère de la santé et des...
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Gestion des interventions en cas d’événements CBRNe
Annick Leblanc, ministère de la Santé et des Services sociaux
Michel Garceau, Agence de la santé et des services sociaux de Montréal
Lucie-Andrée Roy, Agence de la santé et des services sociaux de Montréal
Simon Bernier, Centre de santé et de services sociaux Jeanne-Mance
Menu de la présentation
Mise en contexte Sous-comité CBRNe Priorités 2012-2013 Guide de planification pour la décontamination
des personnes en centre hospitalier Projet de Guide pour la gestion des colis
suspects CBRNe Priorités pour 2013-2014
Mise en contexte
Juin 2012 Vague de colis suspects dans plusieurs régions du Québec
Les constats…
Sous-comité CBRNe (suite)
Comité provincial
Sous la coordination de la Table des coordonnateurs régionaux en sécurité civile
Détermination des grandes priorités d’action annuellement
Sous-comité CBRNe (suite)
Mandat
S’assurer que le réseau de la santé et des services sociaux est apte à faire face à un événement impliquant des agents CBRNe. Le sous-comité s’inscrit dans le processus d’amélioration continue des enjeux relatifs au CBRNe
Sous-comité CBRNe (suite)Coordination
La coordination du sous-comité est assurée conjointement par:
Le Service des activités de sécurité civile du ministère de la Santé et des Services sociaux
La coordination régionale des mesures d’urgence del’Agence de la santé et des services sociaux de Montréal
Sous-comité CBRNe (suite)
Composition
Centres de santé et de services sociauxAgences de la santé et des services sociaux Ministère de la Santé et des Services sociauxInstitut national de santé publiqueMinistère de la Sécurité publiqueUrgences-santéMédecin spécialiste en médecine d’urgence
Selon les sujets abordés, des membres invités experts se joignent au comité
Priorités 2012-2013
Guide de planification de la décontamination de personnes en centre hospitalier
Projet de Guide sur la gestion des colis suspects
Guide de planification pour la décontamination des personnes en centre hospitalier
Objectifs de compréhension
Aléas Principes de base La réponse hospitalière Protocole A.C.I.D. Équipement de protection individuelle Développement et maintien des
compétences
Aléas
Risque terroriste• De 1968 à 2012: 40 100 incidents à l’échelle
mondiale dont 72 impliquant des matières CBRN
Accident industriel majeur et déversement local
Scénario type le plus commun• Goudron, purin, poivre de Cayenne, CS
Planification basée sur le risque local Notion du risque ALARA
• Respect du principe d’application selon les réalités locales (responsabilité populationnelle)
Chaque établissement/région effectuera une étude de la situation en prenant compte:• Des matières CBNR présentes sur le territoire• De la quantité et la densité de population• Des cibles terroristes et infrastructures essentielles• De la grosseur et du positionnement géographique• De l’état de préparation des services d’urgence
Planification basée sur le risque local Niveaux de préparation proposés
• Décontamination de base (10 personnes/h)– Niveau proposé pour tous types de CH…
• Décontamination de masse (30 personnes/h)– Niveau pour région à haut risque…
Principes de base Jusqu’à 80% des victimes pourraient se
présenter d’elles-mêmes à l’hôpital• Décontamination sur le site ?
Toute décontamination n’est pas une mesure d’urgence
Planification basée sur une « Approche tout risque »
Simplifier un sujet complexe le plus possible
Réponse hospitalière
Trois priorités tactiques• Réduire la mortalité / morbidité• Protéger contre la contamination secondaire
le personnel et les installations physiques• Protéger l’environnement
Mais comment ???
Déshabillage + Lavage =
(retrait de 85 à 90% du contaminant) et
brossage
Protocole A.C.I.D.Cinq patients arrivent à l’urgence
Vous suspectez une contamination à une matière CBRN inconnue
Que faire ?A ctiver la mise en alerte de l’établissement / Apprécier la menace
C ommuniquer l’information rapidement aux autorités internes
I soler les personnes suspectées / Isoler le bâtiment en bloquant les accès
D écontaminer les personnes suspectées
Code orange - Décontamination
Équipement de protection individuelle Ensemble de niveau C (protection respiratoire facteur 1000)
• APREAM (appareils de protection respiratoire à épuration d’air motorisé)
• Cagoule ou masque complet• Survêtement, bottes, gants, intégrité totale
Développement et maintien des compétences
Réflexion sur la formation – Qui doit savoir quoi ?• Trois niveaux :
– sensibilisation– opérationnel– technique
Programme d’exercice proposé selon le risque local
Outils du Guide
Aire de lavage & brossage (F / H / NA)
Aire de réception des victimes
Aire de pré-triage
Arrivée des victimes par leurs propres moyens
Aire pour le déshabillage (F / H / NA)
Source d’alimentation en
eau
Eau chaude
Chauffrette
Boyau d’arrosage
Civière dédiée Cylindre d’oxygène
DoucheBase de douche
Aire de séchage et d’habillage
Planche dorsale
Bac de décontamination
Pistolet d’arrosage
Réservoir pour récupérer les eaux usées
Aire de transition
Département de l’UrgenceAire d’évaluation triage
Aire de repos des employés
Entreposage EPI
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Aire d’assistance aux employés
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Aire Chef décontamination
I
Mise en œuvre concrète du Guide Ébauche d’une stratégie régionale pour
la décontamination des victimes dans les hôpitaux de Montréal• Identification des risques sur le territoire• Évaluation des ressources alternatives• Demande d’un budget pour l’achat des
équipements de protection individuelle• Planification d’une simulation• Production d’un outil de formation• Formation aux coordonnateurs locaux
Des ressources alternatives Projet pilote avec la Société de transport de Montréal
pour l’utilisation d’un autobus afin de faire la décontamination des victimes à l’entrée des hôpitaux
Des ressources alternatives (suite) Une vue de l’intérieur de l’autobus
Projet de Guide pour la gestion des colis suspects CBRNe
Tokyo – 20 mars 1995
Mars 1998
Vague 2001
Vague 2012
C himiques
B actériologiques
R adiologiques
N ucléaires
e xplosifs
Un colis suspect est découvert
Code noir
Découvert dans un établissement de la
santé ?
Évaluation de la menace criminelle par les policiers
(Guide section 5)
NON
OUI
Menace criminelle sérieuse ?
Intervention colis suspect CBRNE sur le site(Guide section 6)
Déploiement de la coordination
(Guide section 8)
Confirmation d’un agent CBRNE ?
Fin de l’intervention
NON
NON
Poursuite des interventions requises selon les risques
identifiés
OUI
OUI
Possibilité de Code vert
Suspicion de matières explosives
La présence de matières explosives est suspectée quand un bruit se fait entendre, des fils électriques ou une antenne sont apparents ou un appel (ou un écrit) de menace en a fait mention
Suspicion de matières CBRN Si des personnes qui ont touché ou approché le colis, ou la
matière qui en sort, présentent des symptômes ou des signes d’atteinte à la santé, appeler le 911 et signaler la probabilité d’exposition à un agent chimique
Si de la poudre ou du liquide provenant du colis ont éclaboussé des personnes ou se sont déposés sur leurs vêtements : • fermer les portes et fenêtres et quitter l’endroit• enlever délicatement les vêtements qui sont souillés, en les
enlevant de haut en bas pour éviter le contact avec le nez, les yeux et la bouche
• laisser les vêtements dans la pièce avec le colis Fermer la ventilation de la pièce et du bâtiment ainsi que les
ascenseurs (après s’être assuré qu’ils sont vides d’utilisateurs)
Suspicion de matières CBRN (suite)
Rassembler dans une autre pièce les personnes qui ont été en contact avec le colis.
Se laver les mains avec de l’eau et du savon. Si la contamination est importante, prendre une douche.
Interdire clairement l’accès à la pièce où se trouve le colis : affiche, cordon jaune, ruban adhésif, etc.
Équipes spécialisées
Intervention CBRNE par les équipes spécialisées
Présence de matières
radioactives et nucléaires ?
Présence de matières explosives
et incendiaires ?
Présence de matières Chimiques ?
Non
Non
Présence potentielle de matières
biologiques ?
Non
Intervention matières radioactives et
nucléairesOui
OuiIntervention matières
explosives et incendiaires
OuiIntervention matières
chimiques
OuiIntervention matières
biologiques
Non
Réévaluer le menace CBRNE (CAAM, 2010)
LSPQ
Réception au centre hospitalier de personnes exposées à un colis suspect
Personne exposée à un colis suspect CBRN
Nécessite des premiers soins en urgence ?
ABCTraiter selon pathologie
décontamination
Signaler à la DRSPObtenir les informations du site par la DRSP ou par le
CRSC de l’ASSS
Nécessite une décontamination ?
oui
non
oui
nonNécessite des
soins ?
Congé après avoir donné son nom et ses
coordonnées
Transmettre les noms, les coordonnées et le diagnostic à la DRSP
non
Isoler la personne
Priorités 2013-2014
Implantation du Guide de planification de la décontamination des personnes en centre hospitalier
Poursuite des travaux sur le projet de Guide pour la gestion des colis suspects CBRNe
Début des travaux sur les antidotes
Questions ???