gestión de infraestructura y tecnología en pequeñas instituciones de salud

Gestión de Infraestructura y Tecnología en Pequeñas Instituciones

Protagonismo del Mantenimiento en el Contexto Actual

José Luis CianiAsesor técnico-operativo de instituciones de salud

Pequeñas Instituciones de Salud (PIS)

-Centros de diagnóstico y tratamientos ambulatorios inclusive quirúrgicos

-Centros de diagnóstico por imágenes o señales

-Consultorios odontológicos

-Hospitales / clínicas con Internación + UCI < 20 camas y cirugía

Características tecnológicas:

-Hasta 100 equipos electromédicos

-Hasta 1000 m² de infraestructura

-Instalaciones “hospitalarias” existentes

-TI en Red, HC digital y/o imágenes médicas

José Luis Ciani

48 % *de las instituciones habilitadas en Argentina

* Estudio GEIC-FIUNER basado en proyecciones de datos oficiales

Estructura organizativa PIS:

Director / Dueño / Médico Ppal / Administrador

Médicos

Personal Sanitario

Auxiliares administrativos

GestorExterno

Equipamiento

TI Cs

Infraestructura

…

José Luis Ciani

Director / Dueño / Médico Ppal / Administrador

Médicos

Personal Sanitario

Auxiliares administrativos

Auxiliar Técnico / Infraestructura / TI


GestorExterno

Equipamiento

TI Cs

Infraestructura

…

José Luis Ciani

Director / Dueño

Sub-Dirección Médica

Médicos

Sub-Dirección Administrativa

Personal Sanitario

Administrativos

TICs

Equipamiento

Infraestructura


José Luis Ciani

Director General


Médicos


Personal Sanitario

Administrativos

TICs

InfraestructuraEquipamiento Med


Logística

José Luis Ciani

Director General


Médicos


Personal Sanitario

Administrativos EquipamientoTICsInfraestructuraLogística …

Sub-Dirección Técnica (gestor interno)


José Luis Ciani

Área de Infraestructura y Tecnología (AIT) para una PIS:

Misión: Gestionar adecuadamente los recursos físicos, tecnológicos y operativos de la institución para que pacientes, médicos y personal de apoyo hagan un uso pleno, eficiente y seguro de la infraestructura y tecnología disponible.

José Luis Ciani

Equipamiento TICs InfraestructuraSeguridad

Capacitación

Asesoramiento

Servicios básicos

DatosIndicadores

OperatividadInstitucional

RR HH

Investigación

GestorInterno

Costos

Información

Experiencia

Conocimiento

José Luis Ciani

Responsable AIT

EqMed + IT + InfraMed

Mantenimiento InnovaciónMejoras

Servicios

Básicos Especiales

Seguridad

Bio FísicoQuímica

Autogestión

AdministraciónRegistros

BibliotecaInventario

Estructura organizativa del AIT para una PIS:

LabTec InvestigaciónCapacitación

José Luis Ciani


Mantenimiento

Mantener en estado “disponible” y de uso “confiable” la infraestructura y el equipamiento de la institución preservando las características técnicas con que fueron diseñados y construidos.

EqMed: 77 Equipos Ant. Prom: 8 aa Tasa Mant:1,4

IT: 112 Inform/Video/ Audio/Telef Ant. Prom: 2,8 aa Tasa Mant:2,1

InfraMed: 800 m² Ed / AA / ELE/ Asc /IS/ GM Ant. Prom: 3 aa Tasa Mant: ?

CorrectivoInmediato

44 % Interno 100 % 48 % Interno 85 %Tercerizado 15%

25 % Interno 100 %

Correctivo Diferido

25 % Interno 81 % Tercerizado 19%

9 % Interno 15%Tercerizado 85%

60 % Interno 95 %Tercerizado 05%

Revisionespredictivo

23 % Interno 100 % (asociado SEPR)


7 % Interno 100 %

Preventivo Programado




José Luis Ciani


InnovaciónMejoras

Diseñar, ejecutar y controlar proyectos que aporten mejoras e innovación a las condiciones en que se desarrolla la práctica médica y las tareas de apoyo

EqMed: : 14 Proy IT: 17 Proy InfraMed: 27 Proy.

Evaluación Necesidades

- Interesado + equipo de gestión - Estudio de datos e indicadores institucionales, financiadores.

Evaluación de Tecnologías

Proveedores

Ofertas Evaluación técnica+operativa Presupuestos Evaluación médica Evaluación económica

Provisión y puesta en marcha

Orden de compra /Plan de ejecución Entrega / Instalación / ejecución Puesta en marcha / garantías

José Luis Ciani

Servicios

BásicosGestionar la prestación de servicios básicos para el funcionamiento de la Institución, que estén en relación con la infraestructura y la tecnología

- Limpieza y desinfección: Gestionar, sugerir y supervisar. Establecer métodos para áreas generales y en especial para sectores críticos (ej quirófanos) siguiendo criterios establecidos en la normativa y recomendaciones de expertos en bioseguridad.

- Servicios Públicos: Seguimiento y control de la provisión de: Energía Eléctrica, Agua, Gas, Telefonía, Internet Verificando condiciones de suministro, contratación y optimización de su consumo.

- Característicos de salud: Contratación, cumplimiento, optimización: Gases Medicinales, Ambulancias, Residuos Patológicos.

José Luis Ciani

Servicios

EspecialesPrestar servicios especializados internamente o a terceros, que requieran para su desarrollo un nivel de conocimiento elevado de procesos médicos, tecnológicos y de gestión.

- Preparación de recursos físicos: Asegurar condiciones óptimas para el desarrollo de la práctica médica y de apoyo. Detectar anticipadamente problemas.

- Contenidos de divulgación: Elaborar material educativo médicos-tecnológicos.

- Asesoramiento Interno y Capacitación: en tecnología, infraestructura médica y gestión

- Datos e indicadores: sobre el uso que realizan pacientes, médicos de la infraestructura y tecnología instalada.

- Servicios Externos: Técnicos en infraestructura y tecnología y de gestión a clientes externos.

José Luis Ciani

Seguridad

Bio

Diseñar, implementar, adquirir, controlar y ajustar procedimientos, infraestructuras y tecnologías que creen las condiciones para la institución sea “segura” para pacientes, médicos y personal de apoyo.

- Bioseguridad: Evitar la exposición a agentes potencialmente infecciosos o considerados de riesgo biológico.

- Infraestructura: Evitar accidentes como caídas, golpes, raspones, etc.

- Incendio: Evitar incendios, brindar elementos para facilitar su detección, control y evacuación de la institución.

- Eléctrica: Evitar accidentes relacionados con el choque y micro-choque eléctrico o inconvenientes graves que se generen por ausencia del fluido eléctrico.

- Química: Evitar accidentes relacionados con el uso de sustancias químicas.

FísicoQuímica

José Luis Ciani

Funciones de gestión y organización interna que hacen posible cumplir con los objetivos del área.

- Administración y Registros: utilizar indicadores que permitan evaluar el desempeño propio.

- Biblioteca Técnica-Inventario: , registros de mantenimiento, manuales, planos, bibliografía, normas.

- Laboratorio Técnico: Espacios, Herramientas, equipos e instrumentos que permitan desarrollar las actividades técnicas del área.

- Investigación y capacitación: Formación de los integrantes, Vinculación académica y tecnológica.

Autogestión

Administ.Registros

BibliotecaInventario LabTec Investigación

Capacitación

José Luis Ciani

Área de Infraestructuray Tecnología

T gestión (RAIT): 40 hs / sem


Manten.

26 % T

Innovación

19 % T

Servicios

Básicos

4 % T

Especiales

34 % T

Seguridad

Bio

3 % T

Físico-Qca

2 % T

Autogestión

Todas las actividades

12 % T

Tablero de tiempos de gestión

José Luis Ciani

Área de I y TGasto del área asociado a cada

práctica médica realizada en

2013 4,38 US$ - 23,70 $


Manten.

14 % $

Innovación

38 % $

Servicios

Básicos

44 % $

Especiales

1% $

Seguridad

Bio

1 % $

Físico-Qca

1% $

Autogestión


0,7 % $

Tablero de recursos económicos

José Luis Ciani



Práct. med. suspendidas Pac. Presente: 0,03 %Práct. med. reprogramadas previamente: 0,1% T medio mant. interno de TecMed: 1,6 dProp. Mant. Int. Vs. Externo: 87%T medio mantenimiento externo: 34 d Satisfacción con innovaciones y mejorasTraining en ejecución de proyectos 60 anualesDemoras en entregas en proyectos

Servicios

prestación en básicos correctafracaso en planes de reducciónconsumosespeciales en crecimiento

Seguridad

Infecciones intranosocomiales: 0,063%

1 accidente de paciente (corte por caída)

Autogestión

Registro unificado y codificado + 3 añosManejo presupuestario propioLaboratorio técnico y biológicoPlanos completos y conformesSólo manuales de usuario de equipos

Balance de relevantes

José Luis Ciani

Hoy: “Nueva” Crisis

Institucionales- Caída en el número de prácticas de alta complejidad y que tienen mayores márgenes de ganancia - Dilación en el plazo de pagos de prestaciones por las OS

Del área de Infraestructura y Tecnología- Desabastecimiento y aumento del costo de equipos / insumos / repuestos /mano de obra (restricción importación - aumento dólar – inflación)- Tendencia al aumento de acciones de mantenimiento por envejecimiento de infraestructura y tecnología

Objetivo Mantener estable (en $ ) el costo por paciente hasta que se recuperen valores normales en las cantidades de practicas médicas realizadas y los plazos de pago de Obras Sociales sin bajar la calidad de prestación.

José Luis Ciani

Gasto AIT2013 - $ 73666.- 2014 - $ 62000.-

3,33 US$ - 25,00 $


Manten.

$ 8680.- 14 %

Innovación

$2399038 %

Servicios

Básicos

$27280 44 %

Especiales

$620.- 1%

Seguridad

Bio

$620.-1 %

Físico-Qca

$620.-1%

Autogestión


$ 434.- 0,7 %

Plan de recortes El “15 % + 15 %”

José Luis Ciani

Gasto AIT

Inicio 2014 - $ 68299.-Costo por práctica3,43 US$ - 26,78 $


Manten.

$ 21416.- 31 %

Innovación

$592 1 %

Servicios

Básicos

$40958 60 %

Especiales

$620.- 4%

Seguridad

Bio

$30.- 0,1 %

Físico-Qca

$336.-0,6%

Autogestión


$ 1620.- 2,3 %

Evaluación del plan

José Luis Ciani



Práct. med. suspendidas Pac. Presente: 0,09 %Práct. med. reprogramadas previamente: 0 % T medio mant. interno de TecMed: 1,1 dProp. Mant. Int. Vs. Externo: 88%T medio mantenimiento externo: 50 d Insatisfacción por falta innovaciones y mejorasPérdida del training en ejecución de proyectos

Servicios

prestación en básicos correctafracaso en planes de reducciónconsumosservicios externosen crecimiento

Seguridad

Infecciones intranosocomiales: 0,043%

0 accidentes

Autogestión

Registro unificado y codificado + 3 añosManejo presupuestario propio con restriccionesLaboratorio técnico ( biológico no funciono)Planos completos y conformesSólo manuales de usuario de equipos

Balance de relevantes

José Luis Ciani

www.gestecsalud.com.arwww.bioingenieria.edu.ar/grupos/geicwww.jlciani.com.ar

José Luis Ciani

José Luis Ciani

Invitación a los presentes:

gestión de infraestructura y tecnología en pequeñas instituciones de salud

Healthcare