Gerencia - Gestión - Administración

Ciro Abel Mestas Valero MD

Gestión / Management

Gestión AdministraciónGerencia

Gestión

AdministraciónGerencia

Grupo integrado, donde cada una de las partes se relacionan entre sí

Gestión

AdministraciónGerencia

Misión

Visión

Gerencia - Gestión - AdministraciónGerencia Gestión Administración

Concepto Cargo Proceso / Acciones Proceso / Actividades

Función

- Planear- Organizar- Controlar- Dirección

Colocar en practica la administración EvaluarResolver

Actividades- Planeación,- Organización, - Ejecución.- Control de recursos

Personas

- Supervisores- Empresarios- Gerentes- Administradores- Entre otros.

Líderes Integrantes de la organización

Área Organizativa Ejecutiva Operativa

Nivel Decisión Medio Alto Bajo

Nombre que designa el conjunto de cargos de empleados especializados, de alta calificación, que dirigen y gestionan los asuntos de una empresa.

Es la correcta disposición de bienes, recursos, tareas y actividades para potencializar su desarrollo en la consecución de utilidad o ganancia.

Es el proceso que desarrolla actividades productivas con el fin de generar rendimientos de los factores que en él intervienen.

PROTECCIÓN EN SALUDINDIVIDUAL

FORTALECIMIENTO DE LAOFERTA PÚBLICA

PROTECCIÓN EN SALUDCOLECTIVA

PROTECCIÓN DE DERECHOSY ASEGURAMIENTO DE LA

CALIDAD

PROTECCIÓNSOCIAL EN SALUD

FORTALECIMIENTO Y MODERNIZACIÓN DE LA GOBERNANZA DEL SISTEMA, LA GESTIÓN YEL FINANCIAMIENTO

COMPONENTES DE LA REFORMA

Como se evalúa el desempeño de la gestión sanitaria?

Convenio Capitado (Financiamiento SIS)

Acuerdos de Gestión (Bono de producción al

personal)

Los Convenios de Gestión son una herramienta clave de lagestión por resultados, orientados a mejorar la eficiencia, eficaciay calidad de los servicios de salud.

Se enmarca dentro de la “teoría del principal-agente”. El agente se comprometea alcanzar una serie de metas (resultados) que se resumen en compromisos eindicadores. El principal se encarga de medir los acuerdos y ofrece un incentivopor el cumplimiento de los mismos.Buscan hacer coincidir los objetivos del principal y el agente.Las metas deben ser cuantificables para un periodo determinado de tiempo, yde fácil evaluabilidad.Los incentivos deben ser más para alentar o emular que para inhibir osancionar.

Decreto Legislativo 1153 (setiembre 2013)Artículo 15.- Asignación por cumplimento de las metas institucionales,indicadores de desempeño y compromisos de mejora de los servicios.Entrega económica que se otorga una vez al año, al personal de los establecimientosde salud, redes y micro redes del Ministerio de Salud, sus organismos públicos, yGobiernos Regionales.

Decreto Supremo N° 005-2014-SA (Marzo 2014), aprueba un conjunto deindicadores y establece un grupo de medidas para su implementación, incluyendo lafirma de convenios y acuerdos de gestión.Decreto Supremo 116-2014-EF (Mayo 2014), establece los criterios técnicos yprocedimientos para determinar el cálculo y pago al personal de salud.

DS 041-2014-SA, define las metas institucionales, los indicadores dedesempeño y los compromisos de mejora de los servicios a cumplir en2015.

DS 042-2014-SA(Diciembre 2015), introduce precisiones para laevaluación de indicadores en determinados tipos de hospitales y modificaaspectos específicos relacionados a los Anexos 1, 2, 3 del DS 005-2014-SA.

MINSA(Titular)

Gobiernos Regionales

25(Presidentes)

Redes de Salud de LM

(09)

Hospitales de LM (17)

Institutos(06)

Ámbito aplicación y pesos ponderados de los indicadores de Convenios de Gestión 2014

Indicadores DIRESA Red HospitalDesnutrición crónica infantil 20Prevalencia de anemia 20Porcentaje de partos institucionales 5Niños de 6-11 m con suplementación de hierro o MN 5 30RN con 2 controles CRED 5 25Mujeres de 25-64 años con Papanicolaou 5 25Prevalencia de infecciones intrahospitalarias 5 20Productividad hora-médico en consulta externa 5 10 20Porcentaje de satisfacción con atención en consulta externa 5 10 30Tiempo de espera para atención en CE 25

Implementación de SIGES en EESS seleccionados 4EESS estratégicos I-4 con equipamiento para SMN 4Registro de RRHH en INFORHUS actualizado 4 5Aplicación de procedimiento para intercambio 4Ejecución de plan de reposición de equipamiento 4

Excelente 90 a 100 puntosRegular 80 a 89 puntosDeficiente 70 a 79 puntosMalo 60 a 69 puntos

Puntaje Alcanzado

Gestión de Riesgo en Salud

Experts estimate that as many as 98,000 people die in any given year from medical errors that occur in

hospitals. That's more than die from motor vehicle accidents, breast cancer, or AIDS--three causes that

receive far more public attention. Indeed, more people die annually from medication errors than from

workplace injuries. Add the financial cost to the human tragedy, and medical error easily rises to the

top ranks of urgent, widespread public problems

Revista Española de Medicina Legal; Vol. 38. Núm. 01. Enero 2012 - Marzo 2012

Vista General de la Gestión de Riesgos

The Healthcare Failure Mode Effect Analysis ProcessHFMEATM

Paso 1 - Definir el tópicoPaso 2 - Montar el equipo Paso 3 - Describir Gráficamente el

proceso Paso 4 - Realizar el Análisis Paso 5 - Identificar acciones y

medidas de resultado

HFMEATM Hazard Scoring Matrix

Probability

Severity Catastrophic Major Moderate Minor

Frequent 16 12 8 4

Occasional 12 9 6 3

Uncommon 8 6 4 2

Remote 4 3 2 1

HFMEA & RCA

Semejanzas• equipo interdisciplinario • Desarrollar diagrama de flujo • Sistemas centran • Acciones y medidas de resultado • Matriz de puntuación (gravedad /

probabilidad) • Preguntas Triage, causa y efecto de

diag., Lluvia de ideas

Diferencias• preventiva Vs reactiva • Análisis de Proceso Vs caso cronológico • Elige caso Vs tema• Análisis prospectivo (¿qué pasa si?) • Detectabilidad y criticidad en la

evaluación • Énfasis en la intervención de las

pruebas

Costo de las medidas de reducción del riesgo

“La tecnología constituye una ayuda invaluable pero también encandila. No hay que confundir adelanto tecnológico con automatismo. El camino consiste en formar a los médicos jóvenes con un criterio integral”.

Dr. René G. Favaloro

DILEMAS GERENCIALES ACTUALESQUE DEVIENE DE LA TECNOLOGÍA EN SALUD

• Incorporación tecnológica• Gerenciamiento da la

tecnología• Gerenciamiento de los riesgos• Gerenciamiento de los costos• Entrenamiento (usuários,

apoyo)

¿Quién responde por todo eso?

35

Homo evolutisHomínido que deliberadamente toma control directo sobre la evolución de su

especie … y otras especies

Gestión de la Calidad Basado en Procesos

RR HH en Gestión de Tecnologías BiomédicasGestión de Tecnología

Médica

Ingeniero Clínico TécnicoBiomédico

PersonalAdministrativo

- Control y Gestión de Equipo Médico

- Análisis pre-adquisitivo

- Análisis de Costo de Ciclo de Vida

- Educación Cont.- Conformidad con Agencias Regulatorias

- Gestión de Riesgo- Gestión de Contratistas

- Control y Gestión de Equipo Médico

- Análisis pre-adquisitivo

-Análisis de Costo de Ciclo de Vida

- Educación Cont.- Conformidad con Agencias Regulatorias

-Gestión de Riesgo-Gestión de Contratistas

- Contabilidad- Presentaciones- Correspondencia- Administración de datos

-Generación de Reportes Magister en IB

Investigación OperativaDiseño de tecnologias

DocenciaGestión Operativa Institucional

Regulación

Doctor en IBAspectos filosóficosInvestigación conceptualDocenciaGestión de Política NacionalNormatividad

OPS/OMS-HSP/HSE-AH

PLANTA FÍSICA

COMPLEJIDAD TECNOLÓGICA Y RECURSO HUMANOÁREA DE TRABAJO

0%

20%

40%

60%

80%

100%

CO

MPL

EJI

DA

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EC

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LO

GIC

A

0%

20%

40%

60%

80%

100%R

EC

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UM

AN

O

Fuente: Adaptado de Developing Health Technology Assessment in Latin America and the Caribbean - PAHO/WHO

RRHH VS INFRAESTRUCTURA, EQUIPAMIENTO Y TECNOLOGÍA BIOMÉDICA DE LOS SERVICIOS DE SALUD

INSTALACIONES EQUIPO INDUSTRIAL

EQUIPO MEDICO

Costo de Propiedad

• Análisis del precioS/. 110’,000,000.00

↓S/. 550,000,000.00

• Patentada por empresas analistas como Gartner, Select, IDC, etc…

20%Precio de Compra

Costos de Operación y MantenimientoEnvío, Almacén

Instalación, Adecuación LicenciasArancel, Aduana Registros, Devaluación

Capacitación a Usuarios, Proveedores y Servicios de SoporteMantenimiento C & PPiezas y Refacciones

Componentes ReparaciónSeguro, Administración

Insumos Desactivación

Pérdidas en el costo de Propiedad

Problema Pérdida sumada al costo en %

1. Impericia para las especificaciones técnicas correctas y precisión de necesidades de para dispositivos biomédicos. 10-30 (costo)

2. Adquisición de equipo sofisticado, que no se usa por falta de RRHH calificado 20-40 (costo)

3. Modificaciones y accesorios nuevos imprevistos para la instalación 10-30(costo)4. Inadecuada operación y mantenimiento 30-80 (vida útil)

5. Deficiente de estandarización 30-50% (sumado a los repuestos)

6. Parada en la operación del equipo por mantenimiento correctivo 25-35% (costo)

Modificado de: Bridger RS, Poluta MA. Ergonomics: introducing the human factor into the clinical setting. J Clin Engineering. 1998; 23: 180–8.

Sistema de nomenclatura para los dispositivos médicos (uso y tipo)

Determinantes Sociales

Personas Sanas

Personas Enfermas

Análisis del

Situación de Salud

ASIS

Problemas(enfermedades…)

Aciertos

Análisis Problemas (Causa raíz …)

Análisis Aciertos

SolucionesSociales

SolucionesEESS

Soluciones MédicasDiagnósticoTratamiento

Rehabilitación

Causas del Problema

Soluciones Tecnológicas

Visión

Misión

PROGRAMA SEASEGURAMIENTO

DE LA CALIDAD

EDUCACIONCONTINUA

NORMASDE

SEGURIDAD

PROGRAMADE GESTIÓN

GERENCIAMIENTOMANTENIMIENTO

SISTEMA DE CONTROL DE

TECNOLOGÍAS Y EQUIPOS

PLANEAMIENTO YRENOVACIÓN DE TECNOLOGÍA E

INFRAESTRUCTURA

PLAN PARA LA ORGANIZACIÓN Y DESARROLLO DE SERVICIOS DE INGENIERÍA CLÍNICA

PROGRAMA DE GESTION DE TECNOLOGIA

(ASESOR)

CONDICIONESINSEGURAS PARA

PACIENTES, PERSONAL Y PUBLICO

SALARIOSINADECUADOS

NORMAS DEINGENIERIA

(NORMATIVO)

SEGURIDADLEGISLACION / REGULACION

(MANDATORIO)

CAUSARAIZ

PROBLEMAS DE TECNOLOGÍA EINFRAESTRUCTURA

NECESIDADESNIVEL

GOBERNAMENTAL

NECESIDADESNIVEL

INSTITUCIONAL

FALTA DE RECURSO FINACIERO Y ASIGNACION INEFICIENTE DE RECURSOSSITUACION

EDIFICIOS Y TECNOLOGÍASEN

MAL ESTADO

FALTA DEESPECIFICACIONES

PARA COMPRASBAJA ESCOLARIDAD

EQUIPAMIENTO, EDIFICIOS Y SUMINISTROS ENERGÉTICOSINADECUADOS

EQUIPO OBSOLETOY/O

FUERA DE SERVICIO

PERSONAL CON BAJA CAPACITACIÓN

COMPORTAMIENTOY

ACTITUD

FALTA DE GESTIÓN, HERRAMIENTAS Y

PROTOCOLOS PARAMANTENIMIENTO

SITUACIÓN DE TECNOLOGÍA E INFRAESTRUCTURA - Análisis de Causa Raíz

DESARROLLO DE POLITICA Y ESTRATEGIAS

(NORMATIVO)

Fuente: Adaptado de Developing Health Technology Assessment in Latin America and the Caribbean - PAHO/WHO

MUCHAS GRACIAS

Ciro Abel Mestas Valero MD, PhDabelmestas@Gmail.com