genital femenino fisico
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inspeccion
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• Comprende la somático general. (facies, constitución,• estado de nutrición, actitud)• abdomen y mamas.• y genitales externos.
El examen visual de la vagina y cérvix precisa espéculos
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facies
• 1. Gravídica.
• 2. Climatérica.
• 3. Hirsuta.
• 4. Ovárica.
• 5. Signo de Geergesen.
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Gravídica.• La cara se muestra
tumefacta y se da un abultamiento a nivel de los labios , el menton, nariz y pomulos hinchados (facies negroide).
• cloasma gravidarum. (MSH):– Presente en el 74 % de las
gestantes. Más patente en las mujeres morenas,
– Placas irregulares bien enmarcadas de pigmentación simétrica en la frente y mejillas.
Causas:- Embarazo.- Tumores Abdominales.- OTRAS CAUSAS
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Climatérica• La piel se aja y arruga, con las
clásicas patas de gallo perioculares.
• Son frecuentes:– manchas hipercrómicas
cloasmáticas – placas xantomatosas, – presencia de pelos en el CAE,
barba, bigote y nariz.
Esta pilificación masculina se da porque en el ovario posmenopáusico es posible una producción de andrógenos aun años después.
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Hirsuta.• Cuando la pilificación de tipo
masculino se compaña de morfologia androide (voz gruesa y clítoris hipertrófico) por lo cual ya se habla de virilismo.
• Causas ovaricas:– Arrenoblastomas.– tumores luteínicos.– Síndrome de Stein-Leventhal.
anormalidad de la síntesis de los estrógenos con disminución del
estradiol y aumento de testosterona.
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Ovárica (o de Spencer-Wells).• Se caracteriza por emaciación, tinte
gris y expresión de ansiedad.
• En la rotura del embarazo ectópico. • En la región labial destaca
perfectamente el ribete blanco característico, sin zona de transición al Iado del rojo del labio y del rosado de la piel de la cara.
Signo de Geergesen
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• Se admiten tres tipos constitucionales en la mujer:
1. Hipoplásico. 2. Asténico (tipo Botticelli). 3. Pícnico (tipo Rubens).
Constitución
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Hipoplasico. Asténico (tipo Botticelli).
Pícnico (tipo Rubens).
Hipotonía con escaso desarrollo corporal. Pelvis estrecha. Vulva infantil. Utero pequeño y en anteroflexión.
Hipotonía. Propensas a: prolapsos genitales, anexitis, dismenorreas, partos distócicos y a un climaterio prontoy tumultuoso.
Son frecuentes elcáncer de cuello uterino, tuberculosis genital ydistocias.
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Estado de nutrición• Se conserva bien a excepto de los
casos en que el proceso genital sea : Duradero. motive pérdidas de sangre repetidas. fiebre o dolor.
• en los procesos malignos avanzados, es posible llegar a la caquexia.
• Hay mujeres que engordan con los embarazos y partos sucesivos (obesidad maternal, de Sheldon)
• no produce ninguna disminución de la fertilidad.
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Actitud o PosturaMuy significativa en las gestantes avanzadas (en especial con exceso de líquido amniótico) y portadoras de quistes de ovario voluminosos o ascitis.
La desviación del centro de gravedad del cuerpo hacia delante obliga a la mujer a inclinarse forzadamente hacia atrás.
El desplazamiento se compensa, en parte, por la acentuación de la lordosis lumbar y ligera flexión de las extremidades inferiores.
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Examen de la piel• Algunos procesos cutáneos se
revelan o agravan durante el embarazo.
• Son frecuentes las dermatosis en las ginecópatas y gestantes; en éstas, encontramos:1. Cambios fisiológicos de la piel.2. Dermatosis tipicas del embarazo.3. eritema palmar.
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Cambios fisiologicos de la piel
1. Transtornos hidropicos.2. Transtornos acromegaloides.3. Alteraciones vasculares.4. Alteraciones de la faneras.5. Estrias atroficas gravidarum.6. Trastornos pigmetarios.
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Dermatosis tipicas del embarazo1. Herpes gestacional.2. Prurigo gestationis.3. Impetigo herpetiforme.4. Molluscum gravidarum.
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Inspeccion de mamas y abdomen
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Examen visial de abdomen
1. Volumen y forma.2. Distribucion pilosa del monte de venus.3. Cicatrices operatorias, alteraciones troficas y
estrias atroficas gravidarum.4. Altura y forma del ombligo.5. Flebectasias.6. Hemoperitoneo.
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Examen visual de las mamas
• Se deben inspeccionar las mamas ya que estan relacionadas con el desarrollo del aparato genital femenino.
• Volumen excesivo.• Hipoplasia.
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• Durante la gestacion (2º mes) pueden aumentar de volumen y hacerse sensibles.
• Se pueden desarrollar estrias.
• Circulacion venosa aumentada (red de Haller)
• Pezon hiperpigmentado.• Entre otros.
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INSPECCIÓN Y EXAMEN GENITAL
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Examen de los genitales externos
• Se requiere un mínimo de instrumental para llevar a cabo un examen:
• Espéculo.• Placas para citología vaginal. • Espátula para tomar frotis,• Instrumentos para biopsia (cervical y endometrial)• y frascos con formol.
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• Debe comenzar por la observación de los genitales externos o vulva tal como se ofrecen a nuestros ojos. La paciente guarda la posición dorsosacra o de litotomía, con los muslos bien flexionados sobre la pelvis y las piernas sobre los muslos.
- Desarrollo adiposo del monte de venus.
- Desarrollo adiposo de labios mayores.
- pilificacion y distrubucion del vello.
- Aspecto de la mucosa.
- Ectoparasitos.
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Labios mayores.
• Se buscara:- Hipertrofia.- Nodulos.
- Inflamacion. - Secreciones.
- Ulceras.- Varicosidades.
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Labios menores
• Se hace igualmente con los labios menores. Estos pueden mostrar: Hipertrofia. Borramiento. (craurosis)
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• En las mujeres de raza negra y en las bosquimanas las ninfas pueden presentar longitudes de hasta 15-20 cm.
Se le conoce como “Velo del pudor” o “delantar de las hotentosas”.
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• Luego se abren los labios menores y se inspecciona:- El clitoris. Englobado por la comisura superior de los labios menores.
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• Meato urinario.Su posicion es por debajo del clitoris, a los lados de este se encuentran: - Glandulas parauretrales de Skene.
A nivel del meato podemos observar un prolapso de la mucosa:
- color deslustrado o carmesi.- Polipos pediculados.- La caruncula. (masa roja brillante sobresale de la porcion posterior del meato)
ES OBLIGATORIO EXPRIMIR LA URETRA PARA DETECTAR CUALQUIER SECRECION.
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Canal Vaginal
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Que buscamos observar?
• Inflamacion.• Lasceracion.• Descargas.• Nodulos.• Lesiones.
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Glandulas de Bartholin
son dos glándulas secretoras, diminutas, situadas a cada lado de la apertura de la vagina , normalmente no son visibles.
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Glandulas de Bartholin
• Bartholinitis aguda supurada: – Labio mayor aumentado.– doloroso y deformado.
• Por una tumoracion ovoide y tensa.
• Bartholinitis cronica: la infeccion es en el conducto la glandula no presenta tumefaccion; al pizar el labio sale una gota de pus.
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Gladulas de Bartholin
A las 8 A las 4
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