gastro intestinalis tract, dr anna
TRANSCRIPT
![Page 1: Gastro Intestinalis Tract, Dr Anna](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061301/54dea0064a7959df518b4802/html5/thumbnails/1.jpg)
1
GASTRO INTESTINALIS TRACT.
Anna lewi santoso, dr
![Page 2: Gastro Intestinalis Tract, Dr Anna](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061301/54dea0064a7959df518b4802/html5/thumbnails/2.jpg)
2
B I B I R Pars kutanea: epitel kulit yang mengandung:
Folikel rambut Kelenjar sebasea Kelenjar keringat
Pars marginalis: tidak mengandung folikel rambut dan pigmen Pars intermedia = merah bibir:
Epidermis : Modifikasi, banyak keratohialin. Stratum lusidum : Tebal, sehingga lebih transparan
Banyak ujung-ujung saraf sensorik terletak dalam lamina propria dan di dalam dermis pada batas merah bibir
Bersamaan dengan pleksus pembuluh kapilar yang jumlahnya sangat banyak di daerah merah bibir = Warna merah pada bibir
![Page 3: Gastro Intestinalis Tract, Dr Anna](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061301/54dea0064a7959df518b4802/html5/thumbnails/3.jpg)
3
Pars mukosa:Membran/ mukosa yang terdiri dari epitel berlapis
gepeng/pipih tanpa tandukDermis :- papil-papil tinggi dan banyak pleksus
pembuluh darah
• SUBMUKOSA: serat-serat elastin untuk mencegah terbentuknya lipatan mukosa yang dapat tergigit
![Page 4: Gastro Intestinalis Tract, Dr Anna](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061301/54dea0064a7959df518b4802/html5/thumbnails/4.jpg)
4
G I G I
Dewasa : 32 gigi 16 ( maksila) 16 (mandibula)Lengkap dewasa +/- 18 tahun…molar 3
Anak : 20 gigiTanggal usia 6 & 13 tahun diganti gigi permanen/
suksedaneus
![Page 5: Gastro Intestinalis Tract, Dr Anna](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061301/54dea0064a7959df518b4802/html5/thumbnails/5.jpg)
5
AKAR GIGI
Insicivus : tunggalMolar inferior : dua akarMolar superior : tiga akarBerisi pembulih darah,saraf dan limfe
![Page 6: Gastro Intestinalis Tract, Dr Anna](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061301/54dea0064a7959df518b4802/html5/thumbnails/6.jpg)
6
BAGIAN KERAS GIGI
Dentin Email/ enamelSementum
![Page 7: Gastro Intestinalis Tract, Dr Anna](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061301/54dea0064a7959df518b4802/html5/thumbnails/7.jpg)
7
BAGIAN LUNAK GIGI
PulpaMembran periodontalGingiva
![Page 8: Gastro Intestinalis Tract, Dr Anna](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061301/54dea0064a7959df518b4802/html5/thumbnails/8.jpg)
8
DENTIN
• Semi translusen• Agak kekuningan• 92% berisi kolagen (organik) dan kristal• Hidroksiapatit (anorganik)• Tampak tubuli dentis• Odontoblas• Predentin + tomes fiber
![Page 9: Gastro Intestinalis Tract, Dr Anna](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061301/54dea0064a7959df518b4802/html5/thumbnails/9.jpg)
9
EMAIL/ ENAMEL
Substansia paling kerasPutih kebiruan/ transparan99% mineral kristal hidroksiapatit1% organikTampak garis retzius
![Page 10: Gastro Intestinalis Tract, Dr Anna](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061301/54dea0064a7959df518b4802/html5/thumbnails/10.jpg)
10
![Page 11: Gastro Intestinalis Tract, Dr Anna](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061301/54dea0064a7959df518b4802/html5/thumbnails/11.jpg)
11
Sementum aselular
Sementum Sementum selular (Mengandung sementosit)
Membran periodontal - Menahan gigi pada sakunya - Memungkinkan sedikit gerak
![Page 12: Gastro Intestinalis Tract, Dr Anna](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061301/54dea0064a7959df518b4802/html5/thumbnails/12.jpg)
12
KELENJAR LIUR/ SALIVA
Konsistensi menyerupai air/ lendir Sekresi 1000 – 1500 ml/hr Berisi : protein,elektolit, KH, glikoprotein Ph : 6-7 Enzim ptialin, Ig A, dan mucin Cairan tak berwarnaKELENJAR SUBLINGUALIS:
Campuran,mukus>>SeromukusTak punya kapsula
![Page 13: Gastro Intestinalis Tract, Dr Anna](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061301/54dea0064a7959df518b4802/html5/thumbnails/13.jpg)
13
KELENJAR PAROTIS:Serus murniKel.Liur terbesarKapsula tebal
KELENJAR SUBMANDIBULA:Campuran, serus >>Memiliki kapsulaMukoserus
![Page 14: Gastro Intestinalis Tract, Dr Anna](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061301/54dea0064a7959df518b4802/html5/thumbnails/14.jpg)
14
FUNGSI LIUR
Menjaga kelembaban mulut Melumasi dan melunakkan makanan Memudahkan proses menelan Mencegah infeksiJenis sekret yang dihasilkan:SerusCampuranMukus
![Page 15: Gastro Intestinalis Tract, Dr Anna](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061301/54dea0064a7959df518b4802/html5/thumbnails/15.jpg)
15
SERUS (PAROTIS) - sel kelenjar serus - sekresi liur seperti air - berisi Ptialin, tak megandung lendir
MUKUS ( SUBLINGUALIS) - sel kelenjar mukus - musin (lendir) saja - sekret sangat kental
![Page 16: Gastro Intestinalis Tract, Dr Anna](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061301/54dea0064a7959df518b4802/html5/thumbnails/16.jpg)
16
CAMPUR - sel kelenjar serus dan mukus - sekret kental - isi Ptialin dan musin - tampak bentukan DEMILUNE VON EBNER - (demilune Gianuzzi); seperti bulan sabit
![Page 17: Gastro Intestinalis Tract, Dr Anna](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061301/54dea0064a7959df518b4802/html5/thumbnails/17.jpg)
17
P A R O T I S (para=disamping + ous(ot) telinga) serosa murni Kel. Liur terbesar kapsula jaringan ikat tebalKELENJAR SUBMANDIBULARIS kelenjar campur, serus >>(mukoserus) kapsula +KELENJAR SUBLINGUALIS campur, mukus >> (seromukus) kapsula -
![Page 18: Gastro Intestinalis Tract, Dr Anna](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061301/54dea0064a7959df518b4802/html5/thumbnails/18.jpg)
18
L I D A H
• L: Lingua; G: Glossa• Organ muskular pada rongga mulut• OTOT SKELET:– Transversal– Vertikal– Longitudinal
• Lidah dibagi menjadi:– 2/3 anterior bagian oral– 1/3 posterior bagian faringeal– Yang dipisahkan alur berbentuk V terbalik, Disebut sulkus
terminalis
![Page 19: Gastro Intestinalis Tract, Dr Anna](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061301/54dea0064a7959df518b4802/html5/thumbnails/19.jpg)
19
• Permukaan atas lidah terdapat: Papila-papila lidah.
• Papila pada manusia:– Papila filiformis– Papila fungiformis– Papila sirkumvalata
![Page 20: Gastro Intestinalis Tract, Dr Anna](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061301/54dea0064a7959df518b4802/html5/thumbnails/20.jpg)
20
PAPILA FILIFORMIS
• Terbanyak• Kecil, panjang ± 2-3 mm• Ujung runcing mengarah ke posterior• Bagian puncak lebih kecil daripada bagian
dasar
![Page 21: Gastro Intestinalis Tract, Dr Anna](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061301/54dea0064a7959df518b4802/html5/thumbnails/21.jpg)
21
PAPILA FUNGIFORMIS
• Tunggal, diantara papila filiformis• Bentuk menyerupai jamur: dengan puncak
lebih lebar daripada dasar• Banyak pembuluh darah
![Page 22: Gastro Intestinalis Tract, Dr Anna](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061301/54dea0064a7959df518b4802/html5/thumbnails/22.jpg)
22
PAPILA SIRKUMVALATA
• Pada manusia (8-12) buku lain (10-14)• Berderet disekitar sulkus terminalis• Papil lidah terbesar dikelilingi cerukan
invaginasi sirkuler ( sulcus terminalis)• Banyak taste buds• Epitel bertanduk tak sempurna
![Page 23: Gastro Intestinalis Tract, Dr Anna](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061301/54dea0064a7959df518b4802/html5/thumbnails/23.jpg)
23
PAPILA FOLIATA
• (L: folium = daun)• Posterior dari tepi lateral lidah (s et d)• Rudimenter pada manusia• Berkembang baik pada kelinci• Terdapat taste buds
![Page 24: Gastro Intestinalis Tract, Dr Anna](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061301/54dea0064a7959df518b4802/html5/thumbnails/24.jpg)
24
TASTE BUDS
• Badan lonjong jernih dalam epitel lidah• Vertikal :+/- 50-80 um• Lebar:+/- 30-50 um• Dengan mikroskop elektron dibedakan sel type I - V:
Sel type I : Mikrovilli dibagian apikal diduga sbg Sel penyokong
Sel type II: Mikrovilli juga di apikal namun fungsi Belum diketahui
Sel type III: Diduga sebagai sel gustatorius, mikro Villi sedikit, sitoplasma sangat pucat
![Page 25: Gastro Intestinalis Tract, Dr Anna](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061301/54dea0064a7959df518b4802/html5/thumbnails/25.jpg)
25
Sel type IV (sel basal): Merupakan asal sel jenis lainnya
Sel type V: merupakan sel peralihan
• Literature lain. Dibagi 3 jenis:1. Sel penyokong2. Sel pengecap neuroepitel3. Sel basal
![Page 26: Gastro Intestinalis Tract, Dr Anna](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061301/54dea0064a7959df518b4802/html5/thumbnails/26.jpg)
26
Empat RASA KECAP DASARAsam : di samping (lateral) lidahManis dan asin pada ujung lidahPahit sekitar papila sirkumvalata
![Page 27: Gastro Intestinalis Tract, Dr Anna](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061301/54dea0064a7959df518b4802/html5/thumbnails/27.jpg)
27
TONSILA
• L I N G U A L I S• P A L A T I N A:– Mengandung jaringan limfoid.– Tonsila palatina umumnya berkembang
maksimum pada kanak-kanak. Lalu mengalami involusi sekitar usia 15 thn atau lebih awal
![Page 28: Gastro Intestinalis Tract, Dr Anna](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061301/54dea0064a7959df518b4802/html5/thumbnails/28.jpg)
28
F A R I N G
• Lanjutan ke post. Rongga mulut -- faring • Saluran napas dan makanan menyatu dan menyilang sehingga :
– Udara ke Laring– Makanan ke Esofagus
• Dibedakan 3 daerah:– Nasofaring– Orofaring– Laringofaring
Cat :Mukosa nasofaring menyerupai sal. nafasMukosa oro+laringofaring menyerupai sal. cerna
![Page 29: Gastro Intestinalis Tract, Dr Anna](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061301/54dea0064a7959df518b4802/html5/thumbnails/29.jpg)
29
SISTEM CERNA
• Tiga phase:1. Pergerakan makanan dalam saluran cerna2. Sekresi getah pencernaan3. Absorbsi makanan yang dicernakan
• Tiga bagian:1. Rongga mulut2. Saluran cerna tubular (Esofagus, lambung,
duodenum, usus besar, rectum dan anus)3. Kelenjar pencernaan besar (Pankreas, hati, dan
kandung empedu)
![Page 30: Gastro Intestinalis Tract, Dr Anna](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061301/54dea0064a7959df518b4802/html5/thumbnails/30.jpg)
30
SALURAN CERNA
1. Esofagus2. Lambung3. Usus kecil4. Usus besar• Selalu memiliki 4 lapisan:– Tunika mukosa– Tunika submukosa– Tunika muskularis eksterna– Tunika adventisia/ tunika serosa (peritoneum)
![Page 31: Gastro Intestinalis Tract, Dr Anna](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061301/54dea0064a7959df518b4802/html5/thumbnails/31.jpg)
31
TUNIKA MUKOSA
1. Membrane epitel permukaan yg basah, dilapisi mukus dan terdapat diatas lamina basal
2. Di bawahnya: terdapat lapisan penyokong terdiri dari jaringan ikat areolar longgar / lamina propria
3. Suatu lapisan tipis otot polos diluarnya / muskularis mukosa, terdiri dari:– Dalam sirkular– Luar longitudinal
![Page 32: Gastro Intestinalis Tract, Dr Anna](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061301/54dea0064a7959df518b4802/html5/thumbnails/32.jpg)
32
TUNIKA SUBMUKOSA
• Letak di antara jar. Mukosa dan muskularis• Terdapat jar. Ikat areolar• Memungkinkan mukosa lebih mudah
digerakkan• Isi : – pembuluh darah– Saraf (pleksus meissner) dengan Simpatis pasca
ganglion tak bermielin lebih dominan
![Page 33: Gastro Intestinalis Tract, Dr Anna](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061301/54dea0064a7959df518b4802/html5/thumbnails/33.jpg)
33
TUNIKA MUSKULARIS EKSTERNA
• Paling sedikit 2 lapisan otot polos, kecuali: Esofagus dan Sfingter anus ada otot rangka
• Otot polos sebelah dalam: sirkular (menyempitkan lumen)
• Otot polos sebelah luar: longitudinal (memendekkan Usus)
• Di antaranya terdapat pleksus mienterikus auerbach (dominan parasimpatis)
![Page 34: Gastro Intestinalis Tract, Dr Anna](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061301/54dea0064a7959df518b4802/html5/thumbnails/34.jpg)
34
TUNIKA MUSKULARIS
Mendorong bahan makanan ke dalam lumen GIT (Gerak peristaltik)
TUNIKA SEROSA (ADVENTISIA)• Lap. Terluar• Jar. Areolar elastis• Pembuluh darah• Limfe
![Page 35: Gastro Intestinalis Tract, Dr Anna](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061301/54dea0064a7959df518b4802/html5/thumbnails/35.jpg)
35
E S O F A G U S
G : oishophagos = kerongkongan Saluran +/- 25 cm Yang membawa makanan dari farings ke lambungStruktur histologis:
Tunika mukosa:Lamina propriaTunika muskularis mukosa
Tunika submukosa Tunika muskularis Tunika adventisia
![Page 36: Gastro Intestinalis Tract, Dr Anna](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061301/54dea0064a7959df518b4802/html5/thumbnails/36.jpg)
36
Kelenjar-kelenjar
• Semua kelenjar di esofagus merupakan mukus -- dan mensekresikan lendir .Fungsi memudahkan makanan untuk di telan
• Aliran balik (regurgitasi): Dicegah oleh sfingter gastroesofageal. Letaknya: ± 5 cm di atas cardia
![Page 37: Gastro Intestinalis Tract, Dr Anna](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061301/54dea0064a7959df518b4802/html5/thumbnails/37.jpg)
37
L A M B U N G
• (L:ventricolus singkatan dar venter = perut. Gaster = perut) Bagian git yang paling lebar
• Mukosa lambung: Tebal, mempunyai permukaan lembut seperti beludru, dengan Lipatan-lipatan = rugae. Cekungan ke dalam = Gastric pits
Berdasarkan perbedaan kelenjar dan gastric pits1. Kelenjar kardia (Gastric pits pendek, penuh mukus)2. Kelenjar lambung (corpus)-- Gastric pits agak dalam ,
penuh mukus3. Pilorus -- Gastric pits tajam, dalam
![Page 38: Gastro Intestinalis Tract, Dr Anna](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061301/54dea0064a7959df518b4802/html5/thumbnails/38.jpg)
38
EPITEL PERMUKAAN
• Epitel selapis kolumnar tinggi• Sel-sel epitel mensekresi lendir dan membentuk
selubung sekretoris• Sitoplasma apikal sel-sel penuh granula musigen.
Terwarna dengan : musikarmin, pas• PADA SAJIAN RUTIN (HE):– Musin terwarna sedikit – Apikal sel tampak pucat– Inti oval/ bulat– Tak tampak brush border
![Page 39: Gastro Intestinalis Tract, Dr Anna](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061301/54dea0064a7959df518b4802/html5/thumbnails/39.jpg)
39
Empat Jenis sel lambung
• Sel utama (chief cell)• Sel parietal• Sel mukus leher (mucous neck cell)• Sel endokrin
![Page 40: Gastro Intestinalis Tract, Dr Anna](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061301/54dea0064a7959df518b4802/html5/thumbnails/40.jpg)
40
SEL UTAMA (CHIEF CELL)
• Jumlah banyak• Jenis serosa• Basofil di basal, granula zymogen di apikal• Pada pewarnaan he, granula ini larut• Apikal sitoplasma pucat bervakuol• Granul berisi pepsinogen
![Page 41: Gastro Intestinalis Tract, Dr Anna](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061301/54dea0064a7959df518b4802/html5/thumbnails/41.jpg)
41
SEL PARIETAL
• (L; paries = dinding) Mensekresi HCL
• Sel besar bulat, inti bulat gelap ditengah• Sitoplasma sangat asidofil• Terletak banyak di leher kelenjar. Sedang
bagian bawah lebih perifer berbatasan dengan membrana basalis
![Page 42: Gastro Intestinalis Tract, Dr Anna](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061301/54dea0064a7959df518b4802/html5/thumbnails/42.jpg)
42
KELENJAR MUKUS LEHER
• Letaknya diantara sel parietal di leher kelenjar• Epitel kolumnar rendah, inti di basal• He, sitoplasma pucat
![Page 43: Gastro Intestinalis Tract, Dr Anna](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061301/54dea0064a7959df518b4802/html5/thumbnails/43.jpg)
43
SEL-SEL ENDOKRIN
• Pada mukosa gaster• Menghasilkan hormon:– Penghasil gastrin = sel g– Penghasil somatostatin = sel d
• Dua jenis sel yang terdapat pada mukosa gaster manusia yg fungsi belum diketahui: - Sel-sel enterokromafin - Sel-sel X
![Page 44: Gastro Intestinalis Tract, Dr Anna](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061301/54dea0064a7959df518b4802/html5/thumbnails/44.jpg)
44
HISTOFISIOLOGIS
• Fungsi mekanis lambung:– Menyimpan bolus– Mencampur dengan getah lambung– Mengosongkan isi ke usus melalui Gerakan
peristaltik oleh refleks relaksasi reseptif (Refleks enterogastrik)
![Page 45: Gastro Intestinalis Tract, Dr Anna](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061301/54dea0064a7959df518b4802/html5/thumbnails/45.jpg)
45
• Fungsi sekretoris lambung– Membentuk getah lambung. Berisi:• Pepsin• Hcl• Air• Lendir intrinsik• Elektrolit
![Page 46: Gastro Intestinalis Tract, Dr Anna](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061301/54dea0064a7959df518b4802/html5/thumbnails/46.jpg)
46
• Faktor intrinsik:– Merupakan glikoprotein disekresi sel parietal– Untuk absorbsi (vit b 12)/ sianokobalamin
• Lendir: Disekresi sel kelenjar mukosa, kelenjar pylorus, sel lendir leher/mucous neck cell. Kelenjar kardia
• Pepsin: disekresi oleh chief sel. Untuk Memecah protein
![Page 47: Gastro Intestinalis Tract, Dr Anna](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061301/54dea0064a7959df518b4802/html5/thumbnails/47.jpg)
47
• Asam hidroklorida: Disekresi oleh parietal sel, hasilnya: Hcl, untuk mematikan semua bakteri Yg termakan, jadi kimus bersifat steril
• Sekresi getah lambung diatur oleh saraf dan hormon• Saraf parasimpatis di Nervus vagus dan Pleksus
meissner di submukosa• Efek perangsangan saraf vagus disalurkan melalui sel
ganglion di submukosa -- (Pepsin & hcl)• Sedang perangsangan serat vagus ke sel parietal --
Gastrin
![Page 48: Gastro Intestinalis Tract, Dr Anna](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061301/54dea0064a7959df518b4802/html5/thumbnails/48.jpg)
48
GASTRIN
• Merangsang sekresi asam sel-sel parietal. Juga pepsinogen sel utama (chief cell)
• Merangsang pada pertumbuhan mukosa Gaster
![Page 49: Gastro Intestinalis Tract, Dr Anna](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061301/54dea0064a7959df518b4802/html5/thumbnails/49.jpg)
49
U S U S HALUS
• L; intestinus=dalaman, sebagai kata benda isi perut.
• Panjang 4-5 m (pada dewasa hidup)• Dari pilorus gaster ke valvula ileosekal • Secara makros:– DUODENUM– JEJUNUM– ILLEUM
![Page 50: Gastro Intestinalis Tract, Dr Anna](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061301/54dea0064a7959df518b4802/html5/thumbnails/50.jpg)
50
• DUODENUM (L, duodecin = dua belas). Panjang 25-30 cm. Letak: Retroperitoneal
• JEJUNUM (L, jejunus = kosong) Biasanya kosong jika dilakukan px post mortem
• ILLEUM (G, eileo = memilin) yang digantungkan dengan mesenterium (G, mes = antara + enteron = usus) yang melekatkan kedinding posterior abdomen. Karena itu bagian ini ditutupi peritoneum dan bebas bergerak
![Page 51: Gastro Intestinalis Tract, Dr Anna](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061301/54dea0064a7959df518b4802/html5/thumbnails/51.jpg)
51
• Ketiga segmen usus halus kontinyu satu dengan yang lain. Struktur histologisnya sama:– Tunika mukosa– Lamina propria– Tunika muskularis mukosa– Tunika submukosa– Tunika muskularis eksterna– Tunika serosa
![Page 52: Gastro Intestinalis Tract, Dr Anna](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061301/54dea0064a7959df518b4802/html5/thumbnails/52.jpg)
52
U S U S H A L U S
• Tunika mukosa– Plika sirkularis kerckring membentuk lipatan
mengelilingi ½ s/d 2/3 lumen. Plika ini tidak didapatkan pada bagian pertama duodenum (4-5 cm) dan ½ distal Illeum
– Lipatan ini terdiri atas tunika mukosadan tunika submukosa.
– Plika ini meningkatkan luas permukaan mukosa +/- 3x nya tapi dapat naik jadi 10x dengan adanya villi intestinalis
![Page 53: Gastro Intestinalis Tract, Dr Anna](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061301/54dea0064a7959df518b4802/html5/thumbnails/53.jpg)
53
• Villi intestinalis adalah– Penonjolan mukosa yang terdiri jaringan ikat di
bagian tengah dari lamina propria dan di batasi epitel pada permukaannya. Menutupi seluruh mukosa usus halus
– Gambaran villi seperti permadani.– Fungsi:Peningkatan permukaan epitel
• Kripte lieberkhun: kelenjar tubular
![Page 54: Gastro Intestinalis Tract, Dr Anna](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061301/54dea0064a7959df518b4802/html5/thumbnails/54.jpg)
54
EPITEL USUS HALUS
• Mukosa : epitel selapis kolumnar/ silindris• Terdapat:– Sel absorptif– Sel goblet– Sel endokrin
• Sel paneth (eksklusif pada dasar kriptus, bentuk piramid inti di basal, granula sekretoris, yang sangat eosinofil)– Mensekresi protein lisosim, enzim yg mencerna dinding
bakteri tertentu– Yg dewasa penuh granul
![Page 55: Gastro Intestinalis Tract, Dr Anna](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061301/54dea0064a7959df518b4802/html5/thumbnails/55.jpg)
55
• Lamina propria : – jaringan ikat retikular, longgar, dengan serat-serat
retikulin berkumpul dekat epitel menyusun lamina retikularis membrana basalis
– Banyak limfosit – membentuk folikel soliter– berupa bercak payer/ payer’s patch (illeum)
• Tunika muskularis mukosa: Berupa otot polos– Lapisan sirkular : bagian dalam– Lapisan longitudinal: bagian luar
![Page 56: Gastro Intestinalis Tract, Dr Anna](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061301/54dea0064a7959df518b4802/html5/thumbnails/56.jpg)
56
• Tunika submukosa: – terdiri jaringan ikat jarang/ longgar– Terdapat pembuluh darah dan limfe– Terdapat pleksus ganglion meissner– Terdapat Kel. Brunner, hanya pada tunika
submukosa duodenum
![Page 57: Gastro Intestinalis Tract, Dr Anna](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061301/54dea0064a7959df518b4802/html5/thumbnails/57.jpg)
57
KELENJAR BRUNNERKEL. DUODENUM
• Sel kubis tinggi• Inti gelap, pipih• Letak pada basal sel• Sitoplasma jernih bervakuol• Menghasilkan mukus basa• Mencegah erosi pada mukosa duodenum
karena asam lambung
![Page 58: Gastro Intestinalis Tract, Dr Anna](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061301/54dea0064a7959df518b4802/html5/thumbnails/58.jpg)
58
• Tunika muskularis eksterna:– Sirkular: bagian dalam– Longitudinal: bagian luar– Dipisahkan oleh jaringan ikat yang berisi pleksus
mienterikus• Tunika serosa: Terdiri mesotel dengan jaringan
ikat subserosa
![Page 59: Gastro Intestinalis Tract, Dr Anna](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061301/54dea0064a7959df518b4802/html5/thumbnails/59.jpg)
59
HISTOFISIOLOGI
• Fungsi mekanis usus halus– Mencampur dan sebagai alat transport isi usus karena
peristaltik (G: peri = sekitar + stalsis = pengerutan)Menyebabkan pengerutan setempat, kemudian bergerak ke depan dan karena itu mendorong isinya maju terus
– Kontraksi untuk mencampur adalah kontraksi setempat seperti cincin yang membagi usus menjadi beberapa segmen
– Konstriksi secara tetap disusul oleh konstriksi baru pada tempat lain dan melalui cara pembagian isi usus secara kontinyu maka isi usus bercampur
![Page 60: Gastro Intestinalis Tract, Dr Anna](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061301/54dea0064a7959df518b4802/html5/thumbnails/60.jpg)
60
• Sebagian besar enzim-enzim usus terletak di brush border epitel
• Beberapa bayi tidak dapat mentolerir Susu -- timbul diare. Karena defisiensi genetik enzim laktase di Brush border usus sehingga laktose susu tidak dapat di pecahkan. Hal ini disebut malabsorpsi laktose
• Usus halus juga mensekresi getah lendir & hormon yang hampir sama dengan di lambung
![Page 61: Gastro Intestinalis Tract, Dr Anna](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061301/54dea0064a7959df518b4802/html5/thumbnails/61.jpg)
61
Usus besar
• Bagian akhir dari G I T dibagi 3 bagian utama– Sekum (L. caecus = buntu) termasuk appendiks– Kolon & rectum (L; rectus = lurus)– Kanalis anal
• Terjadi reabsorpsi air dan garam-garam anorganik sehingga isi usus atau feses (L; faeces, pl faex (faec)= ampas) konsistensinya : ½ padat
• Satu-satunya hasil sekresi: lendir yang berfungsi sebagai pelumas
![Page 62: Gastro Intestinalis Tract, Dr Anna](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061301/54dea0064a7959df518b4802/html5/thumbnails/62.jpg)
62
• Tunika mukosa kolon:– Relatif licin, tidak ada villi– Masih didapatkan kripte lieberkhun
• Epitel: Kolumnar tinggi/ silindris dengan– Brush border +– Sel goblet lebih banyak– Sel-sel endokrin +
![Page 63: Gastro Intestinalis Tract, Dr Anna](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061301/54dea0064a7959df518b4802/html5/thumbnails/63.jpg)
63
• Lamina propria:– Jaringan ikat retikulin– Sering terdapat nodulus limfatikus soliter jauh
masuk submukosa• Tunika muskularis mukosa:– Sirkular : bagian dalam– Longitudinal: bagian luar
![Page 64: Gastro Intestinalis Tract, Dr Anna](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061301/54dea0064a7959df518b4802/html5/thumbnails/64.jpg)
64
• Tunika submukosa:– Jaringan ikat longgar– Berisi lemak– Pada bagian lebih dalam tampak pleksus meissner
• Tunika muskularis eksterna– Lapisan sirkuler sebelah dalam sempurna, tapi
sebelah luar membentuk 3 pita longitudinal, Yi: TAENIA COLI (L; taenia G; tainia =pita)
![Page 65: Gastro Intestinalis Tract, Dr Anna](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061301/54dea0064a7959df518b4802/html5/thumbnails/65.jpg)
65
• Tunika serosa: Mesotelium dan jaringan ikat Subserosa. Terdapat appendices epiploicae (G; epiploon = omentum mayus)=kantong kecil dari peritoneum yang berisi lemak
![Page 66: Gastro Intestinalis Tract, Dr Anna](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061301/54dea0064a7959df518b4802/html5/thumbnails/66.jpg)
66
APPENDIKS VERMIFORMIS
• (L; vermis=cacing +forma=bentuk)– Ujung divertikel kecil yang buntu dari sekum– Struktur dasar sama dengan usus Besar/ colon– Terdapat penimbunan jaringan limfoid
• Tunika mukosanya– Lumen bersudut tak beraturan– Villi - / tak didapatkan– Kripte lieberkhun lebih sedikit daripada kolon
![Page 67: Gastro Intestinalis Tract, Dr Anna](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061301/54dea0064a7959df518b4802/html5/thumbnails/67.jpg)
67
• Epitel:– Sel kolumnar/ silindris– Brush border +– Sel goblet sedikit
• Lamina propria:– Seluruhnya penuh limfosit– Membentuk cincin folikel soliter yg Sempurna
![Page 68: Gastro Intestinalis Tract, Dr Anna](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061301/54dea0064a7959df518b4802/html5/thumbnails/68.jpg)
68
• Tunika submukosa:– Tebal. Terisi lemak
• Tunika muskularis eksterna:– Lebih tipis daripada di colon– lapisan longitudinal luar kontinyu– Tanpa ada taenia
• Tunika serosa (peritoneum): Membungkus permukaan luar
![Page 69: Gastro Intestinalis Tract, Dr Anna](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061301/54dea0064a7959df518b4802/html5/thumbnails/69.jpg)
69
Kanalis anal (anal canal = rektum)
• Panjang: 2,5-4 cm, lalu berakhir pada anus• Mukosa berlanjut menjadi kulit• Memiliki : – T. Mukosa– T. Submukosa– T. Muskularis
• Pada tunika submukosa : vena-vena membentuk pleksus vena submukosa Dengan batas linea pektinata
![Page 70: Gastro Intestinalis Tract, Dr Anna](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061301/54dea0064a7959df518b4802/html5/thumbnails/70.jpg)
70
• Tunika muskularis:– Otot sirkular dalam semakin tebal sepanjang
kanalis anal disebut Sfingter ani internus (involunter)
– Sedang sebelah luar membentuk sfingter ani eksternus
![Page 71: Gastro Intestinalis Tract, Dr Anna](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061301/54dea0064a7959df518b4802/html5/thumbnails/71.jpg)
71
![Page 72: Gastro Intestinalis Tract, Dr Anna](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061301/54dea0064a7959df518b4802/html5/thumbnails/72.jpg)
72
P A N K R E A SRetroperitoneal dinding post.RonggaAbdomeTerdiri dari:
KaputKorpusKauda
Tertutup jaringan ikat tipisTerbagi atas lobulus-lobulusSebagai kelenjar eksokrin dan endokrin
![Page 73: Gastro Intestinalis Tract, Dr Anna](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061301/54dea0064a7959df518b4802/html5/thumbnails/73.jpg)
73
EKSOKRIN PANKREAS
• Sel-sel asinar• Getah pankreas sistem saluran ke
duodenum• Asini bulat/ oval• Selapis sel epitel pyramid• Inti bulat dibagian basal, basofilik• Bagian apikal yg mengarah ke lumen central
granula zymogen Asidofilik
![Page 74: Gastro Intestinalis Tract, Dr Anna](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061301/54dea0064a7959df518b4802/html5/thumbnails/74.jpg)
74
SISTEM SALURAN KELUARSel sentroasinar
Duktus interkalarisIntralobular
Duktus interlobularis
Duktus pan. Duktus pan.Mayor aksesorius(Wirsung) (santorini)
![Page 75: Gastro Intestinalis Tract, Dr Anna](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061301/54dea0064a7959df518b4802/html5/thumbnails/75.jpg)
75
ENDOKRIN PANKREAS
Pulau langerhans pankreas - Jumlah +/- 1 juta pada manusia - Vaskularisasi lebih banyak - UKURAN +/- 50 – 250 um - Dibatasi jaringan ikat tipis - Dibedakan - sel alfa - Sel beta - Sel delta
![Page 76: Gastro Intestinalis Tract, Dr Anna](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061301/54dea0064a7959df518b4802/html5/thumbnails/76.jpg)
76
![Page 77: Gastro Intestinalis Tract, Dr Anna](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061301/54dea0064a7959df518b4802/html5/thumbnails/77.jpg)
77
SEL ALFA (sekresi glikagon) Granul agak besar merah tua, tidak larut dalam alkoholSEL BETA (sekresi insulin) Granul halus, larut alkohol orange, pada manusia seluruh pulau pada tikus sel alfa di perifer Langerhans sel beta central LangerhansSEL DELTA (sekresi somatostatin)
Isi granul kecil, biru. Fungsi: menghambat gastrin oleh kerja parakrinSekresi dirangsang oleh asam dalam lumen gaster dan bulbus duodeni
Jar. Asinar : sedikit berregenerasiP. Langerhans : mampu regenerasi baik.
![Page 78: Gastro Intestinalis Tract, Dr Anna](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061301/54dea0064a7959df518b4802/html5/thumbnails/78.jpg)
78
GETAH PANKREAS
• Jernih Bersifat alkalis: jumlah:+/- 1500 ml/hr• Berisi enzim: al. ENZIM PROTEOLITIK:– Tripsin– Kimotripsin– Karboksi peptidase
![Page 79: Gastro Intestinalis Tract, Dr Anna](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061301/54dea0064a7959df518b4802/html5/thumbnails/79.jpg)
79
AMILASE PANKREASMENGHIDROLISA TEPUNG (karbohidrat & glikogen) menjadi glukosa dan sakarida yang kecilLIPASE PANKREAS Menghidrolisa trigliserida menjadi
asam lemak dan monogliserida
![Page 80: Gastro Intestinalis Tract, Dr Anna](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061301/54dea0064a7959df518b4802/html5/thumbnails/80.jpg)
80
KOLESTEROL ESTERASE Memecah kolesterol ester menjadi
kolesterol dan asam lemak
ENTEROPEPTIDASE/= ENTEROKINASE Sedang pro enzim (proteolitik) diaktifkan dalam lumen usus oleh enzim
![Page 81: Gastro Intestinalis Tract, Dr Anna](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061301/54dea0064a7959df518b4802/html5/thumbnails/81.jpg)
81
SEKRETIN Merangsang pankreas untuk menghasilkan getah
pankres Meningkatkan kerja kolesistokinin Dan menurunkan sekresi asam lambungKOLESISTOKININ Merangsang sel asinar menghasilkan enzim
pencernaan Meningkatkan kerja sekretin
![Page 82: Gastro Intestinalis Tract, Dr Anna](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061301/54dea0064a7959df518b4802/html5/thumbnails/82.jpg)
82
INSULIN
Proinsulin diubah menjadi insulin aktif dg cara enzim proteolitik memecah peptida penghubung. Perubahan terjadi pada apparatus golgi dan granula yg belum matang
Dalam granula matang hanya ada insulin aktif hub. dengan DM
![Page 83: Gastro Intestinalis Tract, Dr Anna](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061301/54dea0064a7959df518b4802/html5/thumbnails/83.jpg)
83
GLUKAGON- Efek berlawanan dengan insulin- Diproduksi oleh sel a- Efek penting Kadar glukosa SOMATOSTATIN Ikut serta dalam pengaturan sekresi hormon-hormon
pulau langerhans
![Page 84: Gastro Intestinalis Tract, Dr Anna](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061301/54dea0064a7959df518b4802/html5/thumbnails/84.jpg)
84
HEPAR/ LIVER/ HATI
• 2% bb manusia• +/_ 1500 gram• Dilapisi oleh jaringan ikat KAPSULA GLISSON
![Page 85: Gastro Intestinalis Tract, Dr Anna](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061301/54dea0064a7959df518b4802/html5/thumbnails/85.jpg)
85
![Page 86: Gastro Intestinalis Tract, Dr Anna](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061301/54dea0064a7959df518b4802/html5/thumbnails/86.jpg)
86
Fungsi eksokrin
• Sekresi empedu• Duktus biliaris• Duodenum
• PORTAL TRIAD ( segitiga Kiernan ): - Arteri hepatika/ a. Interlobularis - Vena porta / v. Interlobularis - Duktus biliaris/ duktus interlobularis
![Page 87: Gastro Intestinalis Tract, Dr Anna](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061301/54dea0064a7959df518b4802/html5/thumbnails/87.jpg)
87
LOBULUS HEPAR• PRISMA SUDUT 6• P: +/- 2mm• Di batasi jar.Ikat interlobular• Pada beberapa sudut lobulus tampak Portal
triad/ segitiga kiernan• Pada potongan melintang hati dipenuhi
dengan hepatosit yang terletak dalam Lempeng-lempeng hati
![Page 88: Gastro Intestinalis Tract, Dr Anna](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061301/54dea0064a7959df518b4802/html5/thumbnails/88.jpg)
88
• Lempeng hati saling anastomose membentuk Muralium
• Terdapat lakuna dimana sinusoid berada yang dipisahkan dari lempeng oleh Ruang perisinusoid disse/ celah disse
![Page 89: Gastro Intestinalis Tract, Dr Anna](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061301/54dea0064a7959df518b4802/html5/thumbnails/89.jpg)
89
• KANALIKULUS BILIARIS:– diameter 1.5 – 1 um– intra lobular
• KANAL HERING: saluran kecil, membawa cairan empedu kanalikuli biliaris perifer lobulus -- duktus biliaris
(kolangiol) -- Duktus biliaris terkecil bagian dari triad portal -- Epitel kubis
![Page 90: Gastro Intestinalis Tract, Dr Anna](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061301/54dea0064a7959df518b4802/html5/thumbnails/90.jpg)
90
SISTEM SALURAN EMPEDU
• Kanalikuli biliaris intralobular -- Kanal hering & ductus biliaris terminal -- Duktus biliaris interlobularis -- Membentuk anastomose -- Duktus biliaris ekstrahepatik & duktus hepatikus s et d + Duktus sistikus kandung empedu -- Duktus biliaris di duodenum
![Page 91: Gastro Intestinalis Tract, Dr Anna](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061301/54dea0064a7959df518b4802/html5/thumbnails/91.jpg)
91
SINUSOID
Bermuara ke vena sentralisSel endotel : – pipih/gepeng membentuk hampir semua dinding
sinusoid– Tidak fagositik
![Page 92: Gastro Intestinalis Tract, Dr Anna](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061301/54dea0064a7959df518b4802/html5/thumbnails/92.jpg)
92
SEL KUPFFER
Bentuknya:– Sel stellata von kupffer– Inti lebih menonjol daripada inti endotel– Fungsi sebagai makrofag
![Page 93: Gastro Intestinalis Tract, Dr Anna](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061301/54dea0064a7959df518b4802/html5/thumbnails/93.jpg)
93
REGENERASI
Regenerasi hepatosit secara normal rendah. Namun parenkim hati mempunyai kapasitas regenerasi sangat baik.
Kerusakan hepatosit diganti JARINGAN IKAT FIBROUS. contoh: pada sirosis hepatis (G.kirrhos = keras +osis = keadaan)
![Page 94: Gastro Intestinalis Tract, Dr Anna](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061301/54dea0064a7959df518b4802/html5/thumbnails/94.jpg)
94
FUNGSI HATI/ HEPAR
• Menyimpan glukosa dalam bentuk glikogen (pengaturan kadar glucosa)
• Menyimpan vitamin A, Asam folat, Vitamin b12, Zat besi (fe)
• Transport lipid• Tempat pembentukan protein plasma: (albumin, alfa & beta Globulin, protrombin,
fibrinogen)
![Page 95: Gastro Intestinalis Tract, Dr Anna](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061301/54dea0064a7959df518b4802/html5/thumbnails/95.jpg)
95
• Memetabolisir zat-zat yang larut lemak ( termasuk obat-obatan )
• Pergantian hormon steroid• Menghasilkan empedu dan garam empedu
![Page 96: Gastro Intestinalis Tract, Dr Anna](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061301/54dea0064a7959df518b4802/html5/thumbnails/96.jpg)
96
KANDUNG EMPEDU(vesica fellea)
• Berbentuk : kantong• Letak : pada lekukan dangkal permukaan visceral
lobus kanan hepar• Terdiri dari:– Fundus– Korpus– Isthmus (leher)
• Kapasitas: ± 50 ml• Dinding : T. Mukosa dan T. Muskularis, Dilapisi
jaringan ikat perimuskular
![Page 97: Gastro Intestinalis Tract, Dr Anna](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061301/54dea0064a7959df518b4802/html5/thumbnails/97.jpg)
97
KANDUNG EMPEDU
• Fungsi:– Tempat penyimpanan empedu– Tempat pemekatan empedu
• EKSKRESI BILIRUBIN ( billis = empedu + ruber= merah): Dicurahkan ke duodenum -- Direduksi oleh bakteri usus menjadi – Urobilinogen --memberi warna faeces