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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA
CARRERA DE MÉDICO CIRUJANO
CLÍNICAS MÉDICAS
MÓDULO DE DIGESTIVO
1307
GastritisDoctora asesora:
MARÍA DEL CARMEN AGUILAR ESPINDOLA
Alumnos:
Cortes Montes Daniela Monserrat
Manguilar Silverio Abimael
Salazar Hernandez Sara Paula
Zurita Cruz Thania Belem
JUNIO 2018
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OBJETIVOS
• Dar a conocer el fundamento de que es
la gastritis
• Identificar los dos tipos de gastritis, así
como su cuadro clínico
• Conocer las posibles patologías que
producen gastritis
• Conocer cómo se realiza el diagnóstico
clínico y el tratamiento de la gastritis
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CONCEPTOEs un término general empleadopara definir la inflamación oirritación del revestimiento de lasuperficie interna de la mucosagástrica.
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FISIOPATOLOGÍA● La mucosa gástrica tiene elementos de
defensa importantes. El moco
constituye una barrera protectora, las
células mucosas constituyen otro
elemento de defensa.
● Cuando hay una ruptura o un daño de
la mucosa gástrica el contenido ácido
del estómago se difunde rápidamente
hacia la mucosa hacia la luz gástrica.
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Los iones de H al ponerse en contacto
con los elementos de la mucosa así como
el pepsinógeno transformado en pepsina,
produce la liberación de histamina, lesión
de los vasos sanguíneos con las
hemorragias consecutivas, edema de la
mucosa, irritación de los plexos
intramurales con estimulación de las
células productoras de ácido y pepsina
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ETIOLOGÍA
Corresponde a una etiologíamultifactorial, en la que puedenintervenir múltiples factores tantoexógenos como endógenos, de los queel más común es la infección porHelicobacter pylori.
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ETIOLOGÍA
ENDÓGENOS
1. Ácido gástrico y pepsina
2. Bilis
3. Jugo pancreático
4. Urea (Uremia)
5. Inmunes
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ETIOLOGÍA
EXÓGENOS
1. Helicobacter pylori
2. AINES
3. Irritantes gástricos
4. Drogas
5. Alcohol
6. Tabaco
7. Cáusticos
8. Radiación
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Clasificación de la gastritis
Aguda o hemorrágica
Crónica
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Aguda
Esta puede aparecer de forma repentina endonde los síntomas pueden ser causadospor poco tiempo, el cual es causadocomúnmente por virus, bacterias, parásitoso por un infiltrado inflamatorio que espredominantemente neutrofílico.
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Crónica
Esta consiste en la inflamación inespecíficade la mucosa gástrica de evoluciónprogresiva y larga, con una etiología múltipley en especial se debe a un infiltrado delinfocitos, células plasmáticas o ambas, lascuales se acompañan con mayor o menorgrado de atrofia.
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CUADRO CLÍNICO
Hemorragia de la mucosa
Erosiones
Dolor en epigastrio
Anorexia
Mareos
Vómitos.
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BASES PARA EL DIAGNÓSTICO
El diagnóstico de la gastritis se basa principalmente en lo siguiente:
• Manifestaciones clínicas• Estudio endoscópico• Estudio histológico• Exámenes de laboratorio
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Hallazgos endoscópicos
Incluyen: edema, eritema, mucosahemorrágica, punteadoshemorrágicos, friabilidad, exudados,erosiones, nodularidad, pliegueshiperplásicos, presencia de signos deatrofi a de la mucosa dada porvisualización de vasos submucososcon aplanamiento o pérdida de lospliegues acompañados o no deplacas blanquecinas quecorresponden a áreas demetaplasma intestinal.
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Hallazgos histológicos
No se debe abusar de su uso como recurso diagnóstico.
Establece la presencia o ausencia de Helicobacter pylori mediante biopsia.
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Estudios de laboratorioLas pruebas de laboratorio pueden usarse para determinar :
Helicobacter pylori
• A través de métodos invasivos como la endoscopía y biopsias para el estudio histológico, realizar la técnica de la ureasa rápida, el cultivo y/o el empleo de métodos
• No invasivos como la serología para IgG, la detección de antígeno en las deposición, y la prueba del aliento del C13 o C14 espirado con sensibilidades / especificidades de o más de 90/90 % a excepción de la serológica 80/90% y el cultivo 50/100%
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También se incluyen pruebas serológicas paraanticuerpos contra Citomegalovirus, Herpes, Sífilis,anticuerpos contra células parietales gástricas,factor intrínseco y de la bomba de protonesproductora de ácido.
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Prueba Sensibilidad/es
pecificidad
tipo características
ureasa rápida 90/90 insavico barato, rapido
histología 90/90 invasivo cara, lenta,
específica
cultivo 50/200 invasivo difícil, útil en
resistencias
serología IgG 80/80 No invasivo No mide
infección actual
Prueba de
aliento
90/90 No invasivo Para control de
erradicación
Antígeno
deposición
90/90 No invasivo Para control de
erradicación
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TRATAMIENTO
HIGIÉNICO-DIETÉTICAS
• Dieta libre de− Café, tabaco, alcohol.− Evitar el consumo de comidas
copiosas, irritantes,con alto contenido de saborizantes y grasas.
• Disminuir el estrés
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Farmacológico
Se deben prescribir drogas que contrarresten la agresión de la barrera gástrica indicando:
• antiácidos orales• citoprotectores de la mucosa gástrica
(sucralfato, bismuto, misoprostol)• antagonistas de receptores H2• Inhibidores de la bomba de protones, a los
que se puede añadir gastrocinéticos (metoclopramida, domperidona, cisaprida, mosaprida, cinitaprida)
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Tratamiento específico
Gastritis por AINES
• Uso de sucralfato, misoprostol y/o antagonistas de receptores H2 (ranitidina 150 mg 2 veces por día) o inhibidores de la bomba de protones (omeprazol, rabeprazol, pantoprazol o lansoprazol, esomeprazol).
Gastritis alcohólica
• Uso de sucralfato y antagonistas de receptores H2
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Gastritis por estrés
• antagonistas de receptores H2 o inhibidores de la bomba de protones o sucralfato por vía oral, evidenciándose una franca reducción de la incidencia de sangrado digestivo hasta de un 50%.
Gastritis asociada a Helicobacter pylori
• El uso de un inhibidor de bomba de protones +amoxicilina + claritromicina.
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COMPLICACIONES
La mayoría de las formas de gastritis crónica puede
ocasionar:
Úlcera péptica
Tumores gástricos benignos y malignos
Por H. pylori o gastritis autoinmune desarrollan:
Gastritis atrófica y a su vez puede dar lugar a dos tipos
de cáncer: cáncer gástrico y de tejido gástrico
linfoide
asociado a mucosas.
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ACTIVIDAD
DEFINICIÓN
ETIOLOGÍAS
CLASIFICACIÓN
CUADRO CLÍNICO
BASES PARA EL DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO
COMPLICACIONES
COMPLETAR EL CUADRO
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REFERENCIAS
1. Valdivia Roldán, Mario. "Gastritis y gastropatías." Revista de Gastroenterología del Perú 31.1 (2011): 38-48.
2. Aguilar Martíne Luis Carlos “ Tipos de gastritis y su tratamiento”. Elsevier.Vol. 22. Núm. 8. Septiembre 2003
3. Villalobos Pérez. José de Jesús. Gastroenterología. Mendez Editores. 6ta edición.2012 p. 256