gastritis
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Gastritis
Se denomina gastritis a cualquier enfermedad inflamatoria aguda o crónica, focal o difusa, que afecte al estómago.
Gastritis es un concepto histológico.
Cuando existe daño en la mucosa gástrica pero no existe reacción inflamatoria se usa el término “Gastropatía”.
El término “Gastritis” se usa frecuentemente en el diagnóstico endoscópico.
DEFINICIÓN.
Según su histología, topografía y endoscopía: Histología: - Gastritis aguda: inflamación con o sin necrosis, secundaria a una
agresión generalmente exógena, histológicamente con predominio de
neutrófilos. - Gastritis crónica: proceso inflamatorio crónico, de etiología
desconocida con predominio de células plasmáticas y linfocitos. Topografía: - Gastritis antral. - Gastritis de cuerpo. - Pangastritis. Endoscopía: - Erosivas: AINE, alcohol. - No erosivas: atrófica. - Específicas: Gastropatía hipertensiva portal, biliar, hipertrófica
(Menetrier, Gastrinoma, Linfoma).
CLASIFICACIÓN.
GASTRITIS AGUDA:
Gastropatia por AINE y salicilatos.
Gastritis hemorrágica (gastropatía).
Gastropatía secundaria a hipertensión portal.
Gastropatía por alcohol, fármacos, irradiación y cáusticos.
Gastropatía del shock.
Gastropatía por H. Pylori.
GASTRITIS CRÓNICA:
- Tipo A: atrófica, difusa de fondo y cuerpo, autoinmune con anticuerpos anti-célula parietal y factor intrínseco, asociada a anemia perniciosa, hipergastrinemia y pepsinógeno 1 bajo. - Tipo B: más frecuente, no atrófica, antral en
jóvenes, toda la mucosa en mayores y asociada a H. Pylori. - Tipo AB: pangastritis, atrófica multifocal, asociada o no a H. Pylori.
Tipo A: atrófica, difusa de fondo y cuerpo,
autoinmune con anticuerpos anti-célula parietal y
factor intrínseco, asociada a anemia perniciosa,
hipergastrinemia y pepsinógeno 1 bajo.
Tipo B: más frecuente, no atrófica, antral en jóvenes,
toda la mucosa en mayores y asociada a H. Pylori.
GASTRITIS ESPECIALES:
- Química.
- Por reflujo.
- Granulomatosa: enfermedad de Crohn.
- Eosinofílica y linfocítica.
- Alérgicas.
- Infecciosa.
Síntomas digestivos altos: Malestar o dolor epigástrico urente. Plenitud. Saciedad precoz. Nauseas y raramente vómitos. Hematemesis y melena.
CLÍNICA.
DIAGNÓSTICO.
Endoscopía: biopsia para investigar H. P.
Hemograma: anemia.
Heces: sangre oculta.
GASTRITIS AGUDA: Retirar agente causal. Sintomático: Antiácidos, bloqueadores H2, inhibidores de la bomba de protones, antieméticos. ¿Erradicación de H. Pylori?. Claritromicina y amoxicilina
GASTRITIS CRÓNICA: Sintomático. Dieta, modificar hábitos (alcohol, tabaquismo), tratar
anemia megaloblástica. ¿Erradicación de H. Pylori?. Claritomicina y amoxicilina
TRATAMIENTO.
Actúa sobre las células de la mucosa gástrica, inhibiendo hasta un 80% la secreción de ácido clorhídrico (HCl) mediante la anulación de la salida de protones en la bomba electrogénica H+ / K+
Se absorbe rápidamente en el intestino delgado, aunque dicha absorción presenta alguna variabilidad. Su volumen de distribución es bajo: 0,3 L/kg. La biodisponibilidad (dependiendo de la dosis administrada y del pH gástrico), varía entre un 30 y un 70%. Tiene una vida media de 30 a 90 minutos y se excreta principalmente por vía renal, llegando a un 80% en 6 horas. El resto se excreta por vía fecal Su actividad antisecretora se prolonga hasta 72 horas,
Omeprazol
La ranitidina es un antagonista H2, uno de los receptores de la histamina, que inhibe la producción de ácido gástrico (ácido estomacal)
Es absorbido con rapidez después de su administración oral, y alcanza concentraciones plasmáticas máximas al cabo de 1 a 3 horas. Solo un pequeño porcentaje se encuentra unido a proteínas plasmáticas.
La ranitidina se encuentra también en preparaciones administradas por vía intravenosa e intramuscular.
Ranitidina
El hidróxido de aluminio neutraliza el exceso del ácido. Por ejemplo, el ácido del jugo gástrico reacciona con el hidróxido de aluminio para formar cloruro de aluminio (una sal) y agua
Este se enlaza con el exceso de ácido en el estómago, por lo tanto reduciendo su acidez.
Produce estreñimiento.
Hidroxido de Aluminio
El magaldrato se administra por vía oral, reaccionando con los H+ de los jugos gástricos y neutralizándolos, con lo que aumenta el pH del interior del estómago
Deberá tenerse precaución con la administración a largo plazo y a dosis elevadas en casos de insuficiencia renal por la posible acumulación de los iones de aluminio y magnesio en el organismo.
Magaldrato