gangguan somatoform adalah gangguan yang bersifat psikologis

5/28/2018 Gangguan Somatoform Adalah Gangguan Yang Bersifat Psikologis

1/7

Gangguan Somatoform adalah gangguan yang bersifat psikologis, tetapi tampil dalam bentuk

gangguan fisik yang melibatkan pola neurotic yang didasari anxiety. Individu mengeluh

simtom simtom jasmaniah yang memberikan tanda seolah olah ada masalah fisik, tapi pada

kenyataannya tidak ada landasan organis yang ditemukan.

Gangguan somatoform merupakan kelompok gangguan yang meliputi symptom

fisik (misalnya nyeri, mual, dan pening) dimana tidak dapat ditemukan penjelasan secara

medis. erbagai symptom dan keluhan somatik tersebut cukup serius sehingga menyebabkan

stress emosional dan gangguan dalam kemampuan penderita untuk berfungsi dalam

kehidupan sosial dan pekerjaan. !iagnosis ini diberikan apabila diketahui bah"a faktor

psikologis memegang peranan penting dalam memicu dan mempengaruhi tingkat keparahan

serta lamanya gangguan dialami (oleh #aplan, Sadock, $ Grebb, %&&' dalam buku sikologi

bnormal #linis !e"asa *++)

ada bagian ini akan dibahas tentang berbagai gangguan somatoform, antara lain

gangguan somatisasi., hipokondriasis, gangguan konversi, dan gangguan dismorfik.

1. Gangguan Somatisasi

Gangguan somatisasi adalah gangguan dengan karakteristik berbagai keluhan atau

gejala somatik yang tidak dapat dijelaskan secara adekuat dengan menggunakan hasil

pemeriksaan fisik maupun laboratorium. !iagnosis gangguan somatisasi digunakan untuk

individu-individu yang banyak menagalami keluhan-keluhan somatic, berulang-ulang dan

berlangsung lama, yang jelas bukan karena suatu penyebab fisik yang actual. Individu-

individu dengan gangguan ini menolak pandangan bah"a penyebab dari keluhan-keluhan

mereka adalah factor psikologis dan mereka tetap mencari pengobatan.

Gangguan ini sifatnya kronis (muncul selama beberapa tahun dan terjadi sebelum usia

+ tahun), dan berhubungan dengan stres psikologis yang signifikan, hendaya dalam

kehidupan sosial dan pekerjaan, serta perilaku mencari pertolongan medis yang berlebihan

(#aplan, Sadock, $ Grebb, %&&' dalam buku sikologi bnormal #linis !e"asa *++).

dapun menurut !S/ I0 gejala-gejala yang muncul harus meliputi (, %&&')1

%. 2mpat simtom nyeri pada lokasi yang berbeda (misalnya kepala, pundak, lutut, kaki).

*. !ua simtom gastrointestinal (misalnya diare, mual)

. Satu simtom seksual yang berbeda dan rasa sakit3 nyeri (misalnya ketidakmampuan

ereksi)


2/7

'. Satu simtom pseudoneurologis seperti pada gangguan konversi, /enurut !avison $

4eale (*++%) dalam buku sikologi bnormal #linis !e"asa *++, gangguan ini diduga

terjadi karena pasien terlalu sensitif dengan sensasi fisik, terlalu berlebihan dalam

memperhatikan sensasi tersebut, atau menginterpretasikannya secara berlebihan. andangan

behavioral menganggap bah"a gangguan ini adalah manifestasi kecemasan yang tidak

realistis pada sistem ketubuhan.

2. Hipokondriasis

5ipokondriasis merupakan kondisi kecemasan yang kronis dimana pendrita selalu

merasa ketakutan yang patologik terhadap kesehatannya sendiri. enderita merasa yakin

sekali bah"a dirinya mengidap penyakit yang parah (serius). 5ipokondriasis adalah hasil

interpretasi pasien yang tidak realistis dan tidak akurat terhadap simtom atau sensasi,

sehingga mengarah pada preokupasi dan ketakutan bah"a mereka memiliki gangguan yang

parah bahkan meskipun tidak ada penyebab medis yang diteniukan. asien yakin bah"a

mereka mengalami penyakit yang serius dan belum dapat dideteksi, dan tidak dapat dibantah

dengan menunjukkan kebalikannya (#aplan, Sadock, $ Grebb, %&&' dalam buku sikologi

bnormal #linis !e"asa *++).

!ikutib dari buku /engenal erilaku bnormal, !r.. Supratiknya

. enyebab hipokondriasis dapat bermacam-macam, antara lain1

%. erhatian yang berlebihan pada fungsi-fungsi tubuh di masa kecil, entah karena

meniru orang tua atau karena pernah sakit keras sehingga menjadikan yang bersangkutan

pusat perhatian di keluarganya. !engan kata lain, hipokondriasis merupakan gangguan khas

orang-orang yang haus perhatian dari orang lain.

*. 6rustasi tertentu sebagai faktor pencetus. /isalnya, seorang gadis yang tiba-tiba

mengeluh menderita macam-macam penyakit sesudah putus hubungan dengan tunangannya.

. erkuatan yang diperoleh dari lingkungan sosial. /isalnya, karena mendapatkan

pengalaman yang menyenangkan "aktu menderita sakit, selanjutnya seorang anak mulai

mengeluh menderita macam-macam penyakit setiap kali menghadapi tantangan hidup.

7ontoh kasus1


3/7

4y. 8ati, '+ tahun, datang ke psikiaten atas nujukan dan seorang dokten ahli penyakit dalam.

/enunut keterangan doktenyang merujuk, 4y. 8ati datang untuk menjalani pemeniksaan

kanena ada sesuatu yang mengganjal di tenggonokannya. 4amun basil pemeni ksaan

menunjukkan tidak ditemukan kelainan apapun padanya. #etika hal mi dibenitahukan pada

4y. 8ati, ia meminta dokter membeni surat pengantan agan dapat menjalani pemeniksaan

lengkap (general check-up). endasankan ketenangan 4y. 8ati sendini, ia mengaku sudah

menasakan adanya sesuatu yang mengganjal di tenggonokannya sejak bulan tenakhin. 4y.

8ati menduga ia tenkena kanken atau penyakit lainnya. Ia sempat ke dokten umum,

bebenapa ahli 95 dan * onang ahli penyakit dalam:tenmasuk dokten yang menujuk:

untuk mengetahui penyakitnya. 4amun tidak ada seorangpun dokten yang mengetahui

penpakitnya, dan mi sangat mengece"akan bagi 4y. 8ati. Sebab ia menasa hidupnya tidak

tenang, dan tidak dapat melakukan akt;vitas dengan baik, kanena memikirkan ten tang

penyakitnya mi, dan kemungkinan bah"a ia akan tenkena kanken seperti kakak kandungnya.

(sumben1 kasus pnmbadi)

3. Konversi

!alam kasus-kasus gangguan konversi, individu menderita satu atau lebih simtom fisik

yang berat dan yang sangat melumpuhkan, tetapi dasar organik dari gangguan ini tidak

ditemukan. Simtom-simtom konversi biasa biasanya terjadi pada sistem otot kerangka atau

pada sistem-sistem panca indra. Sering kali simtom simtom konversi yag disebutkan adalah

kelumpuhan, serangan serangan mendadak ,kebutuaan, ketulian, masalah-masalah

penglihatan, anestesia atau prestesia.

/unculnya satu atau beberapa simtom neurologis (misalnya buta, lumpuh, dll) yang tidak

dapat dijelaskan dengan penjelasan medis maupun neurologis yang ada. ada gangguan mi

faktor psikologis berkaitan erat dengan a"al dan keparahan gangguan. /enurut !avison $

4eale (*++%), pasien mungkin mengalami anesthesia, yaitu kelumpuhan-sebagian atau

seluruhnya-pada tangan atau kaki, gangguan koordinasi dan kejang, rasa kesemutan, seperti

digelitik, atau seperti ada sesuatu yang merambat pada kulit, tidak sensitif terhadap rasa sakit

(kebal), serta kehilangan atau gangguan sensasi. asien juga mungkin mengalami gangguan

penglihatan, misalnya tunnel vision (lapangan pandangan menjadi terbatas atau menyempit),

aphonia (kehilangan suara), anosmia (kehilangan atau hendaya dalam kemampuan

penciuman), dll

!alam sejarah orang-orang yang mengalami gangguan konversi ditemukan frustrasi yang


4/7

cukup berat terhadap kebutuhan-kebutuhan, terutama kebutuhan akan status. ribadi yang

mengalami gangguan konversi pada umumnya membutuhkan status dan keinginannya dalam

hal ini begitu kuat meskipun jarang sekali terpenuhi. kibatnya, ia terus-menerus mengalami

frustrasi. 9egangan yang timbul sebagai akibat dari frustrasi dan konflik memaksa individu

tersebut melarikan diri.

ada masa lampau, konversi ini dikenal dengan istiiah hysteria. Gangguan ini biasanya mulai

pada masa remaja atau de"asa muda, terutama setelah mereka mengalami stres dalam

kehidupan. revaiensinya sekitar ** orang per %++.+++ penduduk, dengan penderita

perempuan * kali iebih banyak dibandingkan laki-laki (#aplan, Sadock, $ Grebb, %&&'

dalam buku sikologi bnormal #linis !e"asa). ada gangguan mi pasien mungkin

menampilkan apa yang disebut Ia belle indifference, yaitu sikap tidak peduli atau tidak

menunjukkan perhatian terhadap penyakitnya. 4amun perilaku mi juga tidak seiaiu muncul

pada semua penderita konversi.

!avison $ 4eale (*++%) mengemukakan beberapa pandangan mengenai etiologi gangguan

konversi. /enurut pandangan psikoanalisa yang dikemukakan oieh 6reud dan reuler,

gangguan konversi terjadi ketika seseorang mengalami peristi"a yang menimbulkan

peningkatan emosi yang besar, namun afeknya tidak dapat diekspresikan, dan ingatan tentang

peristi"a dihilangkan dan kesadaran. ada tulisannya kem'djan, 6reud mengemukakan

hipotesis bah"a ganguan konversi terjadi pada a"al kehidupan perempuan, yang berakar dan

electra complex yang tidak terselesaikan.

da tiga katagori simtom yang di kutib dalam buku /engenal erilaku bnormal, !r..

Supratiknya, yakni

%. Simtom sensorik, misalnya berupa hilangnya kepekaan terhadap berbagai rangsang

yang berasal dari luar maupun dalam tubuh (anestesia)< hilangnya kepekaan terhadap rasa

sakit (analgesia)< rabun ayam dan sebagainya.

*. Simtom motorik, misalnya berupa paralisis atau kelumpuhan, biasanya hanya pada

salah satu tangan atau kaki dan lumpuhnyapun bersifat selektif dalam arti lumpuh untuk

melakukan kegiatan tertentu tetapi sehat untuk kegiatan lain (contohnya adalah gangguan

pada tangan yang disebut ="riter>s cramp? atau kejang sang penulis, yaitu tidak dapat

menggunakan tangan untuk menulis tetapi dapat untuk bermain kartu).


5/7

. Simtom viskeral (rongga dada dan perut), misalnya berupa keluhan pusing, sesak

napas, ujung tangan dan kaki dingin, dll.

7ontoh kasus1

aby, *@ tahun, dira"at di bagian psikiatri sebuah rumah sakit atas rujukan dan seorang

neurolog. Ia mengalami kelumpuhan pada kedua kakinya, narnun hasil pemeriksaan

menunjukkan tidak ada gangguan pada aby. /enurut orang tuanya, kelumpuhan mi dialami

aby sekitar * minggu sebelumnya. 4amun menurut ibunya, sejak sekitar % tahun terakhir

anaknya memang sering sakit. Aaitu sejak meninggalnya kakaknya yangpaling dekat

dengannya (hanya kepada kakak inilah aby terbuka untuk menceritakan segala

masalahnya), dan aby diputuskan oleh pacarnya seminggu kemudian. eberapa minggu

setelah kejadian, aby sempat * kali pingsan di gereja. Sejak saat itu ia sering mengeluh sakit

badan, yang letaknya berganti-ganti. aby bahkan sempat dira"at selama * minggu di rumah

sakit. Saat dira"at yang pertama, kaki kirinya lemas dan tidak dapat digerakkan, sehingga

harus dipapah saat berjalan. Satu minggu kemudian kedua-duanya lemas< lutut seperti

tertekuk dan telapak kaki lemas. #eluhan mi sempat hilang, namun kemudian muncul lagi

beberapa han sebelum dina"at. abyjuga sempat mengeluh kepalanya condong ke kanan,

dan tidak dapat digenakkan kem ba3i sepenti semula. Selama menja3ani pena"atan di numah

sakit, aby memang tampak tidak mampu untuk menggenakkan tubuhnya. Sekalipun

dipaksa, kakmnya tidak dapat digenakkan untuk benjalan. ahkan untuk duduk ia hanus

dibantu. Bika tidak, ia akan jatuh tenkulai lagi di tempat tidun. (sumben1 kasuspnibadi)

4. Gangguan Dismorfik

!efinisi gangguan ini adalah preokupasi dengan kecacatan tubuh yang tidak nyata

(misalnya hidung yang dirasakannya kurang mancung), atau keiuhan yang beriebihan tentang

kekurangan tubuh yang minimal atau kecil (#aplan, Sadock, $ Grebb, %&&' dalam buku

sikologi bnormal #linis !e"asa). /enurut !avison $ 4eale (*++%), perempuan lebih

cenderung untuk memfokuskan pada bagian kulit, dada, paha, dan kaki< sedangkan pria lebih

terfokus pada tinggi badan, ukuran alat vital, atau rambut tubuh. eberapa pasien cenderung

menghabiskan "aktu berjam-jam untuk mengamati kekurangan mereka di cermin. ahkan

agar tidak mengingatnya, terkadang mereka menyembunyikan cermin atau menggunakan

kamuflase, misalnya dengan menggunakan pakaian yang sangat longgar. Sebagaimanagangguan nyeri, pada gangguan mi pun faktor subyektivitas berperan penting. Gangguan mi


6/7

lebih banyak berpengaruh pada perempuan dibanding lakilaki, dan onset biasanya muncul

sekitar usia %@-*+ tahun (#aplan, Sadock, $ Grebb, %&&').

enyebab gangguan hingga saat ini belum dapat diketahui dengan pasti. 4amun diperkirakan

mungkin terdapat hubungan antara gangguan dengan pengaruh budaya atau sosial, dengan

adanya konsep stereotip tentang kecantikan. Sedangkan menurut model psikodinamik,

gangguan mi merefleksikan pemindahan konflik seksual atau emosional pada bagian tubuh

yang tidak berhubungan. /ekanisme defensif yang digunakan adalah represi, disosiasi,

distorsi, simbolisasi, dan proyeksi (#aplan, Sadock, $ Grebb, I &&').

7ontoh kasus

Auni, tahun, seorang perempuan dengan "ajah cukup menarik< mata bulat, hidung

niancung, kulit putih bersih, dan rambut hitam sebahu, datang ke psikiater atas rujukan dan

seorang dokter bdah plastik. /enurut sang dokter, menemui psikiater adalah syarat sebelum

pasien dapat menjalani bedah plastik. Auni mengatakan ia ingin menjalani bedah plastik

karena hidungnya dirasakan terlalu pesek. Ia meriisa terganggu dengan kondisi

hidungnyayang membuatny? kurangpercaya din di depan onang lain. /enunutnya

sebelumnya ia sudah pennah melakukan beberapa usha untuk membuat hidungnya mancung -

antana lain * kali suntik si3ikon di pusat kecantikan dan mendatangi seorang ahli pengo batan

a3tenbat;f yang tenkenal dapat =mempermak? "ajah seseonang - namun hingga kini hasi3nya

kunang memuaskan. khinnya Auni memutuskan untuk menjalani operasi p3astik, sehingglt

dapat memperbaiki tu3ang hidu ngnya agar menjadi letih mancung. (sum ben1 kasus pribadi).

Penanganan untuk penderita gangguan somatoform

andangan psikoanalisa menganggap pentingnya terapi untuk mengeluarkan hal-hal

yang direpres dan ditransformasikan atau dikonversikan pada gejala ketubuhan. #atarsis yang

terjadi saat pasien menghadapi apa yang direpresnya dianggap dapat membantu. Sedangkan

ahli kognitif dan behavioral meyaki bah"a tingginya tingkat kecemasan yang berhubungan

dengan gangguan somatisasi, sangat berkaitan dengan situasi tertentu. Carenanya teknik

seperti exposuresdapat digunakan (!avision $ 4eale *++% dalam buku sikologi bnormal

#linis !e"asa)


7/7

DAFTA P!STAKA

8iramihardja Sutardjo, !r. *++@. engantar sikologi bnormal, 9.Defika ditama.

andung

Senium Austinus. *++E. kesehatan /ental, ercetakan #anius. Aogyakarta

!avison $ 4eale dari 6ausiah 6itri, 8idury Bulianti. *++. sikologi bnormal #linis

!e"asa, Fniversitas Indonesia. Bakarta

#endall $ 5ammen, %&& dari 6ausiah 6itri, 8idury Bulianti. *++. sikologi bnormal

#linis !e"asa, Fniversitas Indonesia. Bakarta

arlo" $ !urand, %&&@ 6ausiah 6itri, 8idury Bulianti. *++. sikologi bnormal #linis

!e"asa, Fniversitas Indonesia. Bakarta

#aplan, Sadock, $ Grebb, %&&' dari 6ausiah 6itri, 8idury Bulianti. *++. sikologi

bnormal #linis !e"asa, Fniversitas Indonesia. Bakarta

Supratiknya, !r. . %&&@. /engenal erilaku bnormal. Aogyakarta

gangguan somatoform adalah gangguan yang bersifat psikologis

Documents