gangguan saluran cerna 1.ppt
TRANSCRIPT
7/15/2019 Gangguan Saluran Cerna 1.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/gangguan-saluran-cerna-1ppt 1/18
1
7/15/2019 Gangguan Saluran Cerna 1.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/gangguan-saluran-cerna-1ppt 2/18
2
MUNTAH DISFAGIA
REGURGITASI ANOREKSIA
DIARE SAKITPERUT
KONSTIPASI PERDARAHAN GI
DISTENSI ABDOMEN IKTERUS
GAGAL TUMBUH
GEJALA GANGGUAN SALURAN CERNA
7/15/2019 Gangguan Saluran Cerna 1.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/gangguan-saluran-cerna-1ppt 3/18
3
MUNTAH : ISI LAMBUNG KELUAR PAKSA LEWAT MULUT DISERTAI KONTRAKSI LAMBUNG
DAN ABDOMEN
REGURGITASI : MENGALIRNYA ISI ESOFAGUS MELALUI MULUT BAYI, DAPAT TERJADI
SAAT TIDUR ATAU SESUDAH MAKAN
PENYEBAB MUNTAH DAN REGURGITASI
ESOFAGUS KALASIA, HERNIA HIATUS, AKALASIA
STENOSIS,STRIKTUR
LAMBUNG ANTRAL WEB, STENOSIS PILORUS,
SPASME ANTRUM, ULKUS, ULKUS KANAL PILORUS
METABOLIK HIPERAMONEMIA, INTOLERANSI PROTEIN, ASIDOS
TUBULAR GINJAL, INSUFISIENSI ADRENAL
SSP/ PSIKOLOGIS RUMINASI, TIK, SINDROM DIENSEFALIK
GI BAWAH MALROTASI, OBSTRUKSI USUS
7/15/2019 Gangguan Saluran Cerna 1.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/gangguan-saluran-cerna-1ppt 4/18
4
KONSTIPASI : -ISTILAH INI LEBIH MENUNJUKKAN KONSISTENSI TINJA DP FREKUENSI
-TINJA KERAS, FREKUENSI BEBERAPA KALI SEHARI ATAU SEKALI SEMINGGU-TERSERING KONSTIPASI FISIOLOGIS, OK MEKANISME REABS. AIR BERLE-
BIHAN DI KOLON, BIASANYA SIFAT FAMILIAL
FREKUENSI,BERAT DAN KANDUNGAN AIR TINJA PD BAYI NORMAL
1 MG 8 – 28 HR 1 – 12 BLN 13 – 24 BLN
DEFEKASI/HR 4 2,2 1,8 1,7
BERAT (G) 4,3 11 17 35
KANDUNGAN AIR 72 73 75 73,8
7/15/2019 Gangguan Saluran Cerna 1.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/gangguan-saluran-cerna-1ppt 5/18
5
PENYEBAB DISTENSI ABDOMEN PADA ANAK
INTESTINAL OBSTR.PARSIAL ATAU TOTAL HERNIA INKARSERATA,
MALROTASI DGN VOLVULUS, INTUSUSEPSI, PENY.HIRSCHPRUNG,
ATRESIA, STENOSIS,DUPLIKASI, ABSES APENDIKS,
TUMOR, BEZOAR, VOLVULUS SIGMOID, ANUS IMPERFORATA,
FISTULA TRAKEOESOFAGUS.
SINDR. OBSTR. USUS SEMU
SINDR. MALABSOPSI
KONSTIPASI KRONIS, RETENSI TINJAAEROFAGI
KEL STR EKSTRAINTEST TUMOR WILM, NEUROBLASTOMA, HEPATOMA, HIDRONEFROSIS,
HEPATOSPLENOMEGALI, KISTA PANKREAS, DEFEK OTOT SKELET,
KISTA MESENTERIK, PENYAKIT KANDUNG EMPEDU, RSTENSI
URIN, HIDROMETAKOLPOS, TUMOR ATAU KISTA OVARIUM
ASITES HIPERTENSI PORTAL, TROMBOSIS VCI,
PANKREATITIS, PERITONITIS AKUT, PENYAKIT GINJAL KRONIS,
ENTEROPATI HILANG PROTEIN, PERIKARDITIS KONSTRIKTIF,
GAGAL JANTUNG, MALNUTRISI,
TUMOR INTRAPERITONEAL, OBSTR.LIMFATIK, ASITES KILUS
7/15/2019 Gangguan Saluran Cerna 1.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/gangguan-saluran-cerna-1ppt 6/18
6
PENYEBAB GAGAL TUMBUH PADA ANAK
ORGANIK ( 18 – 85 % )
GASTROINTESTINAL 12 – 19 %
NEUROLOGIK 4 – 18 %
UROGENITAL 0 - 5 %ENDOKRIN 1 - 5 %
JANTUNG 1 - 31 %
LAIN-LAIN 5 – 29 %
LINGKUNGAN ( 15 – 55 % )
TANPA PENYEBAB / PERAWAKAN PENDEK ( 12 – 32 % )
7/15/2019 Gangguan Saluran Cerna 1.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/gangguan-saluran-cerna-1ppt 7/18
7
PENYAKIT GI YANG MENYEBABKAN GAGAL TUMBUHMASUKKAN MAKANAN YANG TIDAK ADEKUAT
DISFAGIA TRANSFER –
KOORDINASI NEUROMUSKULARDISFAGIA – PASCA OPERASI ATRESIA ESOFAGUS
ESOFAGITIS
STRIKTUR
BAHAN KOROSIF
ULKUS PEPTIKUM
ANOREKSIA INFLAMASI – GASTRITIS, INFEKSI USUS, PENY. CROHN, KOLITIS ULSERATIF
PENYAKIT SELIAK
SINDR.STAGNASI USUSTERAPI – OBAT : SEDATIF, ASETOSAL
DIET YANG TDK MENYENANGKAN / TIDAK ENAK
DIET YANG TIDAK ADEKUAT
LAIN – LAIN
MALDIGESTI DAN MALABSORPSI
INSUF. PANKREAS – FIBROSIS KISTIK , DLL
INTESTINAL – PENYAKIT SELIAK
SINDROM STAGNASI USUSALERGI SUSU SAPI
KELUARAN MAKANAN BERLEBIHAN
REFLUKS GASTROESOFAGUS
STENOSIS PILORUS
OBSTR. USUS PARSIAL BERULANG
ENTEROPATI HILANG PROTEIN
FAKTOR LAIN MENINGKATNYA KEBUTUHAN METABOLIK –
DEMAM, OPERASITERAPI KORTIKOSTEROID
7/15/2019 Gangguan Saluran Cerna 1.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/gangguan-saluran-cerna-1ppt 8/18
DISFAGIA : - ADL KESULITAN MENELAN, DAPAT DISEBABKAN KELAINAN STRUKTUR ATAU
INFLAMASI MAUPUN GANGGUAN NEUROLOGIS
- SELALU MERUPAKAN MANIFESTASI MALFUNGSI ESOFAGUS- JARANG PADA ANAK
PENYEBAB DISFAGIA PADA ANAK
DEFEK MEKANIS – ATRESIA ESOFAGUS, STENOSIS ESOFAGUS
- TEKANAN EKSTRINSIK : - CINCIN VASKULAR
- ARTERI SUBKLAVIA
ABERANS- BENDA ASING
DEFEK NEUROMUSKULAR – LESI SARAF KRANIAL (ix – xii)
- BAWAAN, PERINATAL : - PALSI SEREBRAL
- LAIN-LAIN
- DIDAPAT : INFEKSI, TUMOR, TRAUMA , DLL
- AKALASIA
- PENY. CHAGAS
ESOFAGITIS – ASAM : REFLUKS GASTROESOFAGUS
- BAHAN KOROSIF
- INFEKSI : KANDIDIASIS, HERPES
- PENY. KOLAGEN : SKLERODERMA, DERMATOMIOSITIS,
DISKERATOSIS BAWAAN
TRAUMA : - MENELAN BENDA ASING
- INSTRUMENTASI
8
7/15/2019 Gangguan Saluran Cerna 1.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/gangguan-saluran-cerna-1ppt 9/18
9
ANOREKSIA
PUSAT LAPAR DAN RASA PUAS ( KENYANG ) TERLETAK DI
HIPOTALAMUS
PENEKANAN NAPSU MAKAN PADA PENYAKIT GI DAPAT MELALUI
BERBAGAI JALUR
HIPOTALAMUS
USUS
7/15/2019 Gangguan Saluran Cerna 1.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/gangguan-saluran-cerna-1ppt 10/18
Bayi dan anak di bawah umur 2 tahun Dalam perut
Infeksi usus halus : Salmonel la Spp., Shigel la spp ., Campy lobacter spp .
Luar perut
Infeksi traktus urinarius
Anak di atas umur 2 tahun Dalam perut Gastrointestinal
Infeksi usus : Salmonel la spp., Shigel la spp ., Campylob acter spp .,Yersinia spp .
Keracunan makanan : Staphylo cocc us spp ., Clost r id ium spp .
- Kolitis ulseratif
- Kolitis amebik- Purpura Henoch-Schonlein
- Adenitis mesenterik
- Ileus mekonium
- Enteritis regionalis (penyakit Crohn)
PENYEBAB SAKIT PERUT MENDADAK PADA ANAK
YANG MEMERLUKAN TINDAKAN BEDAH
10
7/15/2019 Gangguan Saluran Cerna 1.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/gangguan-saluran-cerna-1ppt 11/18
Hepatobiliaris- Hepatitis- Kolelitiasis- Infeksi mononukleosis
Pankreas- Pankreatitis akut sebagai akibat parotitis epidemik
Ginjal- Infeksi traktus urinarius- Batu- Nefritis
Metabolik- Intoleransi karbohidrat- Hiperlipidemia- Ketoasidosis diabetik
Ginekologik- Salpingitis
Luar perut- Pneumonia- Limfadenitis inguinalis- Osteomielitis (tulang punggung, tulang pinggul)- Hematom otot perut- Herpes zoster
- Kompresi susunan saraf spinal
11
7/15/2019 Gangguan Saluran Cerna 1.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/gangguan-saluran-cerna-1ppt 12/18
Dibawah usia 2 tahun
Dalam Perut. Perlorasi ulkus peptikum Obstruksi usus halus
- Intususepsi
- Volvulus
- Malrotasi
Apendisitis Hernia inguinalis strangulata
Luar Perut. Hernia inguninalis strangulata dan inkarserata
SAKIT PERUT MENDADAK PADA BAYI DAN BAYI
DAN ANAK YANG MEMERLUKAN TINDAKAN BEDAH
12
7/15/2019 Gangguan Saluran Cerna 1.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/gangguan-saluran-cerna-1ppt 13/18
Diatas usia 2 tahun
Obstruksi . Usus halus sekunder sebagai akibat perlekatan atau volvulus
dengan malnotasi. Perforasi terjadi akibat obstruksi
R a d a n g . Apendisitis, Peritonitis primer, Peritonitis sekunder akibat perforasi
divertikulum Meckel, perforasiulkus duodeniatau perforasi akibat
demam tifoid, Kolelitiasis dengan atau tanpa batu empedu, Mega-
colon toksik (sekunder sbg akibat penyakit radang usus) disertai
perforasi
T r a u m a . Ruptur limpa, kandung empedu dll Hematoma subserosa
Pendarahan . Pendarahan dalam kista ovarium
P a r a s I t . Perforasi/obstruksi akibat askariasis, strongiloidasis Nekrosis,dan perforasi abses ameba
Tors i test is . Hernia inguinalis strangulata dan inkarserata
13
7/15/2019 Gangguan Saluran Cerna 1.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/gangguan-saluran-cerna-1ppt 14/18
GASTROINTESTINAL
Usus
- Mekanik
* Kongenital : Malrotasi usus, hernia inginalis strangulata, ileus mekonium,
fibrosis kistik, divertikulum Meckel
* Didapat : Perlekatan pasca bedah, intususepsi, obstipasi kronik, hematom
subserosa (trauma)
- Radang * Infeksi
. Bakteri : Yersinia, Campy lobacter, Shigel la, Salmon el la, Staph yloc oc cus
(toksin), tuberkulosis
. Protozoa : Giardia lamblia
. Cacing : Ascar is
* Lain-lain : Radang usus besar (kolitis), purpura Henochshonlein, gastroentiritiseosinofilik, edema angioneurotik, abses usus
. Metabolik : Intoleransi laktosa, porfiria
. Neoplasma : Limfoma
. Ulkus : Ulkus peptikum, duodenitis
. Vaskular : Iskemia usus, migrain abdominal
. Idiopatik : Sindrom sakit perut berulang, miopati
PENYEBAB SAKIT PERUT BERULANG (KRONIK) 14
7/15/2019 Gangguan Saluran Cerna 1.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/gangguan-saluran-cerna-1ppt 15/18
Hepatobilier
- Hepatik : Hepatitis, abseshati, bendungan (gagal jantung)
- Bilier : Duktus koledokus, kolelitiasis, kolesistitis
Pankreatik : Pankreatitis, pseudokista
NON-GASTROINTESTINAL
Dalam Perut
Traktus urinarius : Infeksi, Urolitiasis
Traktus genitalis : Penyakit peradangan panggul, dismenore idiopatik, ruptur
kista ovarium, kehamilan ektopik
Splenik : Bendungan (hipertensi portal), neoplasma
Limfatik : Peradangan (inflamasi), infeksi, tumor (limfoma)
Metabolik : Ketoasidosis diabetik, keracunan timah
Peritoneal : Peritonitis primer
Dinding perut : Trauma otot, neurologis (herpes zoster), skeletal (tumor vertebra,
infeksi), osteomilelitis panggul
Lain-lain : Tumor
Luar perut
Infeksi : Pneumonia, osteomielitis panggul
15
7/15/2019 Gangguan Saluran Cerna 1.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/gangguan-saluran-cerna-1ppt 16/18
SAKIT PERUT MENDADAK
a)1. Anamnesis2. Pemeriksaan
fisis b)
Pemeriksaan laboratoriumDarah lengkapUrin lengkapTinja lengkap
3. Derajat penyakit c)
Manifestasi dari usus halus 4. Manifestasi di luar usus halus d)
Infeksi Peny.Sistemik
- Diare- Tinja berdarah- Obstipasi- Muntah- Hematemesis
- Sakit pinggulRingan Sedang Berat
5. Lokasi & jenisnya d) Tanda peritoneal,kuadran ataskanan,hilang
timbul
Rawat nginap
Terapi Suportif
Antibiotik
6. Foto abdomen 3 posisi
Konsul bedah f)
Normal AbnormalKasus pediatrik
AbnormalKasus bedah
Observasi1-2 hari - Pneumonia
- Batu ginjal- Radang usus- Osteomielitis- Keganasan
- Apendisitis- Invaginasi- Volvulus- Laserasi hati/limpah- Kehamilan ekstra uteri
Menyebar sekitar Pusar, sebelah kiri
Observasi 1-2 hari Abnormal
Pankreatitis
Epigastrik KuadranKanan atas
Tes Faal hatiU S G
Penyakit hepatobilier
Amilase
Normal
Antasid
Respon baik Respon jelek
Esofagitis UlkusPeptikum Endoskopi
16
7/15/2019 Gangguan Saluran Cerna 1.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/gangguan-saluran-cerna-1ppt 17/18
SAKIT PERUT BERULANG
A. AnamnesisB. Pem. fisis
C. Pemeriksaan laboratorium- Darah lengkap- Urin lengkap- Tinja lengkap
F. Lokasi
D. Manifestasi penyerta dari
usus halusE. Manifestasi luar usus halus
- Tinja berdarah- Diare kronik- Muntah- Obstipasi- Ikterus
Menyebar sekitar Pusar/sebelah kiri
Epigastrik Kuadran kanan atas
Tes faal hatiU S G
Respon baik
Esofagitisulkus
Penyakit
Hepatobilier Intolerasilaktosa
Adneksitis
Tidak khas
EEGObstipasi radangUsus psikis
Abnormal
- Infeksi- Radang usus- Penyakit ginjal- Keganasan
Sakit pinggang
Khas
Respon jelek
EMG
Epilepsiperut
spasmofilia Amilase
Normal
Pankreatitis Endoskopi
Antasid
17
7/15/2019 Gangguan Saluran Cerna 1.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/gangguan-saluran-cerna-1ppt 18/18
18