gangguan psikiatri pada odha
TRANSCRIPT
-
7/24/2019 Gangguan Psikiatri Pada ODHA
1/30
Gangguan Psikiatri PadaODHA
Fanny Luciana
Hendra Wijaya
Manuel Gideon Polatu
-
7/24/2019 Gangguan Psikiatri Pada ODHA
2/30
PENDAHULUAN
Human Immunodefciency Virus(HIV)/ Acquired immune DefciencySyndrome (AIDS)merupakanmasalah paling besar di dunia.
Orang dengan HI kemungkinanmengalami suatu bentuk
gangguan psikiatri !keji"aan#
-
7/24/2019 Gangguan Psikiatri Pada ODHA
3/30
DEFINISI HIV
$indrom %e&siensi Imun didapat!'I%$# adalah penyakit yangdisebabkan oleh (irus HI !HumanImmunode&ciency irus#
'I%$ dapat menyebabkan in)eksi $$P*+eganasan dan in)eksi oportunistik
!(irus herpes simpleks* ,-*toksoplasmosis* sitomegalo(irus*mikobacterium atipic#
-
7/24/2019 Gangguan Psikiatri Pada ODHA
4/30
EPIDEMIOLOGI
Menyebar merata di seluru dunia
!asus "ertama kali taun #$%#& setelaanalisis s"esimen menun'ukkan ba(a
in)eksi HIV ter'adi se'ak #$*$.
+HO mem"erkirakan ba(a diseluru dunia,&* 'uta -rang de(asa dan # 'uta anakmengida" AIDS dan kurang lebi ./ 'uta
terin)eksi HIV
Di Ind-nesia 0Menkes "er $ Se"tember ,/#123umla HIV #1,4$*/ dan AIDS **45,.&kematian $465/ 0yang dila"-rkan2
-
7/24/2019 Gangguan Psikiatri Pada ODHA
5/30
PA7OGENESIS
Prinsi"nya 8irus ini mengin)eksi seldengan rese"t-r 9D1 0misalnya sel 7 danmakr-)ag2
:e"likasi 8irus mengakibatkan "enurunansel 7 se;ara "r-gresi) dan ilangnyaimunitas4
Akibat kurangnya "ert-l-ngan sel 7 maka)ungsi sel < 'uga menurun4
-
7/24/2019 Gangguan Psikiatri Pada ODHA
6/30
Gambaran !linis
+ind-( Peri-d = HIV masuk ke tubumembentuk antib-di HIV dalam dara&tam"ak seat& belum terdekteksi antib-di
s"esi>k HIV& )ase ini ,minggu?5bulan4 HIV P-siti) 0tan"a ge'ala2 = berlangsung
#/?#* taun4 Antib-di s"esi>k HIV mulaiterdekteksi& tidak ada tanda?tanda
kusus4
HIV P-siti) 0mun;ul ge'ala2 = In)eksi-"urtunistik& "embengkakan kelen'ar
lim)e& berlangsung lebi dari # bulan4
-
7/24/2019 Gangguan Psikiatri Pada ODHA
7/30
AIDS = Fungsi sel 7 terganggu se;arabermakna& in)eksi -"urtunistik&keganasan akibat imun-su"resi yang
berat
-
7/24/2019 Gangguan Psikiatri Pada ODHA
8/30
ASPE! PSI!IA7:I SE
-
7/24/2019 Gangguan Psikiatri Pada ODHA
9/30
-
7/24/2019 Gangguan Psikiatri Pada ODHA
10/30
ASPE! PSI!IA7:I PADA ODHA
Gangguan %/P0/$I- Gangguan de"resi dan "enyesuaian diri
meru"akan sala satu )akt-r "enyulit"sikiatri HIV4
- Se;ara umum terbukti ba(a "enyakitHIV berubungan dengan tekanan s-sial&stigma buruk yang mem"engaruisese-rang 'adi de"resi4
- De"resi bisa 'uga karena "erasaan ba(akeseatannya buruk& rasa sakit kr-nis&
keilangan daya ingat dan k-nsentrasi4
-
7/24/2019 Gangguan Psikiatri Pada ODHA
11/30
-
7/24/2019 Gangguan Psikiatri Pada ODHA
12/30
Ge'ala lainnya
k-nsentrasi dan "eratian berkurang
arga diri danke"er;ayaan diri
berkurang
"ikiran rasa bersala dan tidak berguna
"andangan masa de"an yang suram
Pesimistik "ikiran atau "erbuatan yang
membaayakan diri atau bunu diri
tidur terganggu dan na)su makanter an u4
-
7/24/2019 Gangguan Psikiatri Pada ODHA
13/30
ASPE! PSI!IA7:I PADA ODHA
Gangguan 'n1ietas- Paling sering adala gangguan anietas
menyeluru& gangguan stres "as;atrauma dan gangguan -bsesi) k-m"ulsi)4
- :eaksi "ada ODHA sering men;aku" rasaka(atir yang mendalam& ketakutan&"riatin terada" keseatannya&
masala s-matik& kematian danketidak"astian mengenai "enyakitnya4
- E)ek @ sulit tidur& sulit k-nsentrasi&meningkatnya keluan s-matik
-
7/24/2019 Gangguan Psikiatri Pada ODHA
14/30
Menurut PPDG3?III kriteria gangguananietas menyeluru yakni Penderita arus menun'ukan anietas
sebagai ge'ala "rimer yang berlangsungam"er setia" ari untuk bebera"aminggu sam"ai bebera"a bulan& yangtidak terbatas atau anya men-n'-l"ada keadaan situasi kusus tertentusa'a 0si)atnya B)ree C-ating atauBmengambang2
-
7/24/2019 Gangguan Psikiatri Pada ODHA
15/30
Ge'ala?ge'ala tersebut biasanyamen;aku" unsur?unsur berikut @ !e;emasan 0ka(atir akan nasib buruk&
merasa se"erti diu'ungtanduk&sulitk-nsentrasi&dsb24
!etegangan m-t-rik 0gelisa& sakit
ke"ala&gemetaran&tidak da"at santai2 O8erakti>tas -t-n-mik 0ke"ala terasa
ringan& berkeringat& 'antung berdebar?debar&sesak na"as&keluan
lambung&"using ke"ala&mulut
-
7/24/2019 Gangguan Psikiatri Pada ODHA
16/30
Pada anak?anak sering terliat adanyakebutuan berlebian untuk ditenangkan0reassuran;e2 serta keuan?keluan
s-mati; berulangyang men-n'-l4 Adanya ge'ala?ge'ala lain yang si)atnya
sementara 0untuk bebera"aari2&kususnya de"resi& tidak
membatalkan diagn-sis utama Gangguananietas Menyeluru& selama al tersebuttidak memenui kriteria lengka" darie"is-de de"resi)& gangguan anietas )-bik&gangguan "anik& atau gangguan -bsesi)
-
7/24/2019 Gangguan Psikiatri Pada ODHA
17/30
ASPE! PSI!IA7:I PADA ODHA
%emensia terkait HI !F23.4#- %emensia pada O%H' merupakan
konsekuensi patologis langsung HI.
-
HI associated dementia !H'%# mencakupgangguan gejala kogniti)* motorik danperilaku. Pada spektrum parah terjadi'I%$ demensia comple1 yaitu kerusakan
$$P secara bermakna.- %emensia $ubkortikal perkembangannya
secara tersembunyi. Gejala gangguanmotorik menyeluruh tidak disertai gejala
kogniti) )okal !a)asia* apraksia* agnosia#
-
7/24/2019 Gangguan Psikiatri Pada ODHA
18/30
!eluan mula?mula "ada HAD "enurunan k-gniti)ringan @ mental yang lamban dan sulit k-nsentrasi&mengingat dan menyelesaikan tugas4
Ge'ala m-t-rik men;aku" muda kikuk& gaya 'alan
sem"-y-ngan& reCek "rimiti) idung 0sn-ut2&genggaman& tela"ak tangan serta "ergerakan 'arimelambat dan kesulitan mengatur gerakan mata4
Perilaku menarik diri dari "ergaulan& a"atis&
berkurangnya "eratian ke"ada teman atau ilangrasa terada" kegemarannya4
-
7/24/2019 Gangguan Psikiatri Pada ODHA
19/30
ASPE! PSI!IA7:I PADA ODHA
Psikosis
Ge'ala "sik-sis da"at men'adi bagiandari gangguan de"resi yang "ara&ski-)renia& mania "ada gangguanbi"-lar& atau "enyakit-bsessi8e;-m"ulsi8e yang ekstrim4
Membedakan "enyakit ini adala sulit&biasanya di"erlukan k-nsultasi dan"emantauan "sikiatri4
-
7/24/2019 Gangguan Psikiatri Pada ODHA
20/30
FA:MA!O7E:APIFarmakoterapi kombinasi
5,6 !lami(udin# 'baca(ir !'-6#
'7, !7%* 8ido(udin#
d4, !sta(udin#
ddI !didanosin# /mtrisitabin !F,6#
teno)o(ir !td)9 analog nukleotida#
dela(irdin !dl(#
e)a(iren8 !e)(# etra(irin !et(#
ne(irapin !n(p#
rilpi(irin !rp(#
-
7/24/2019 Gangguan Psikiatri Pada ODHA
21/30
Obat A:V umumnya di"akai dalamgabungan dengan tiga atau lebiA:V dari lebi dari satu g-l-ngan4
Hal ini disebut sebagai tera"ik-mbinasi& atau A:74 A:7 beker'a
'au lebi baik dari"ada anya satu
A:V sendiri4 9ara "enggunaan -batini men;ega mun;ulnya resistansi4
-
7/24/2019 Gangguan Psikiatri Pada ODHA
22/30
%ari $egi Psikiatri
- Psik-tera"i @ "eng-batan masalaem-si-nal "asien dalam ubungan"r-)esi-nal untuk mengilangkan&
menguba& mengambat ge'ala?ge'ala yang ada& mengk-reksi"erilaku yang terganggu
-
7/24/2019 Gangguan Psikiatri Pada ODHA
23/30
Menguatkan daya mental& k-ntr-ldiri& mengembalikan keseimbangan
ada"ti) 0menyesuaikan diri2 se"ertibu'ukan& sugesti& bimbingan&"enyuluan& i"n-tera"i4
Psik-tera"i kel-m"-k bisamengilangkan stress akibat salingtukar in)-rmasi atau"un saring4
Indi8idu arus diterima sebaik?baiknya tan"a "embatasan dan
diskriminasi
-
7/24/2019 Gangguan Psikiatri Pada ODHA
24/30
Psik-)armaka
Gangguan anietas menyeluru
-
7/24/2019 Gangguan Psikiatri Pada ODHA
25/30
Psik-sisanti"sik-sis
Hal-"erid-l
:is"erid-n
Olana"in
Dementia Psik-stimultan "em-lin&
metil)enidatdekst-am)etamin2untukmeng-bati a"atis dan "erlambatan"sik-m-t-r
-
7/24/2019 Gangguan Psikiatri Pada ODHA
26/30
!OMPLI!ASI
+omplikasi 'I%$ meliputi in)eksioportunistik yang berulang*seperti pnemonia* kandidiasis*
herpes simpleks* ,uberkulosis*sarkoma kaposi.
Pada gangguan ji"a terjadi
kompleks demensia 'I%$* idedan percobaan bunuh diri
-
7/24/2019 Gangguan Psikiatri Pada ODHA
27/30
P:OGNOSIS
- :; < pasien didiagnosis 'I%$meninggal 5 tahun kemudian.
- ; < pasien terin)eksi HI tetapsehat secara klinis danimunologis.
-
7/24/2019 Gangguan Psikiatri Pada ODHA
28/30
!esim"ulan
7erda"at bebera"a 'enis gangguan"sikiatrik atau "sik-"at-l-gi "adaODHA 0Orang Dengan HIV AIDS2
berdasarkan instrumen MINI I9D?#/ Gangguan M--d se"erti de"resi 05%2
Gangguan Anietas Menyeluru 01#2
Gangguan Psik-tik 7unggal 0524 7erda"at bebera"a re)erensi yang
memasukan "enyakit mental -rganikakibat HIV yaitu demensia terkait HIV
-
7/24/2019 Gangguan Psikiatri Pada ODHA
29/30
7era"i "ada Gangguan?gangguan"sikiatrik "ada ODHA men;aku"tera"i Psik-)armak-l-gi yakni
"eng-batan terutama untuk "enyakitHIVAIDS itu sendiri serta tera"iuntuk gangguan?gangguan "sikiatrik
yang menyertainya dan Psik-tera"iterutama ditu'ukan untuk gangguan?gangguan "sikiatriknya4
-
7/24/2019 Gangguan Psikiatri Pada ODHA
30/30
SE!IANDAN
7E:IMA !ASIH