gangguan kecemasan & tidur
TRANSCRIPT
-
8/17/2019 gangguan kecemasan & tidur
1/28
`APPLYING PRINCIPLES IN NURSING PRACTICES
ANXIETY DISORDER AND SLEEP DISORDER
PAPER ADVANCE THEORY & CONCEPT OF MENTAL ILLNESS
Dosen: Efri Widianti, S.Kp., M.Kep., Sp. Jiwa
DISUSUN OLEH :
Suci Ratna Estria 220120140001
Bambang Eryanto 220120140015
Laeli Farkhah 220120140037
PROR!M P!S"!S!RJ!N!
M!IS#ER KEPER!W!#!N
UNI$ERSI#!S P!DJ!DJ!R!N
%!NDUN
&'()
1
-
8/17/2019 gangguan kecemasan & tidur
2/28
%!% I
PEND!HULU!N
(.( Latar %e*a+an
ecemasan meru!akan ge"ala normal !a#a manusia #an #ikatakan
!atologis a!abila ge"alanya meneta! #alam kurun $aktu tertentu serta
mengganggu ketentraman in#i%i#u #an akti&itas' ecemasan timbul akibat
a#anya res!on terha#a! kon#isi stres atau kon&lik' (al ini biasa ter"a#i
#imana seseorang mengalami !erubahan situasi #alam hi#u!nya #an #ituntut
untuk mam!u bera#a!tasi'
a!asitas untuk men"a#i cemas meru!akan me#ia untuk bertahan
hi#u!) akan teta!i tingkat kecemasan yang berlangsung terlalu berat akan
sangat ti#ak se"alan #engan kehi#u!an' *enurut Stuart +2012, ter#a!at
bebera!a tingkatan #alam an-iety #iantaranya. an-iety ringan) an-iety
se#ang) an-iety berat #an tingkat !anik'
ecemasan ham!ir #ialami oleh ham!ir semua manusia' /erasaan
tersebut #itan#ai #engan a#anya rasa ketakutan) gelisah) takut) $as$as) ti#ak
tenteram) ti#ak menyenangkan #an samarsamar) seringkali #isertai #engan
ge"ala otonomik se!erti nyeri ke!ala) berkeringat) !al!itasi) kekakuan !a#a
#a#a #an gangguan !a#a lambung yang ringan) teta!i bagi bebera!a orang
kecemasan #a!at keluar ken#ali sam!ai mengacaukan kecemasan a#alah
!anic #isor#er +2)32)7,' Biasanya !en#erita menghin#ari tem!attem!at
#an situasisituasi yang #irasa akan memunculkan ge"alage"ala tersebut'
i!erkirakan 20 #ari !o!ulasi #unia men#erita kecemasan #an
sebanyak 47)7 rema"a sering merasa cemas' Bebera!a !enelitian
mengatakan tingkat !re%alensi seumur hi#u! untuk gangguan generalie#
an-iety #isor#er +4)1),' Se#angkan !enelitian menurut ates +2007, rasio
!erem!uan #iban#ingkan lakilaki untuk gangguan kecemasan seumur hi#u!
a#alah 3.2) meski belum #i#a!at hasil yang !asti #i 6n#onesia !re%alensi
gangguan kecemasan #i!erkirakan berkisar antara 12 !o!ulasi umum'
2
-
8/17/2019 gangguan kecemasan & tidur
3/28
Bebera!a as!ek #a!at membuat seorang in#i%i#u mengalami
kecemasan' Salah satu #am!ak yang #itimbulkan akibat a#anya akumulasi
kecemasan #alam #iri in#i%i#u yaitu a#anya gangguan ti#ur' 8anguan ti#ur
meru!akan salah satu keluhan yang !aling sering #itemukan !a#a !en#erita
yang berkun"ung ke !raktek' 8angguan ti#ur #a!at #ialami oleh semua
la!isan masyarakat baik kaya) miskin) ber!en#i#ikan tinggi #an ren#ah
mau!un orang mu#a) serta yang !aling sering #itemukan !a#a usia lan"ut'
/a#a orang normal) gangguan ti#ur yang berke!an"angan akan
mengakibatkan !erubahan!erubahan !a#a siklus ti#ur biologiknya) menurun
#aya tahan tubuh serta menurunkan !restasi ker"a) mu#ah tersinggung)
#e!resi) kurang konsentrasi) kelelahan) yang !a#a akhirnya #a!at
mem!engaruhi keselamatan #iri sen#iri atau orang lain'
*enurut bebera!a !eneliti gangguan ti#ur yang berke!an"angan
#i#a!atkan 2)5 kali lebih sering mengalami kecelakaan mobil #iban#ingkan
!a#a orang yang ti#urnya cuku!' i!erkirakan "umlah !en#erita akibat
gangguan ti#ur setia! tahun semakin lama semakin meningkat sehingga
menimbulkan masalah kesehatan lain' /a#a !raktek seharihari)
kecen#erungan untuk mem!ergunakan obat hi!notik) tan!a menentukan lebih
#ahulu !enyebab yang men#asari !enyakitnya) sehingga sering menimbulkan
masalah yang baru akibat !enggunaan obat yang ti#ak a#ekuat' *elihat hal
#iatas) "elas bah$a gangguan ti#ur meru!akan masalah kesehatan yang akan
#iha#a!kan !a#a tahuntahun yang akan #atang' 9leh karena itu lebih lan"ut
mengenai gangguan kecemasan #an gangguan ti#ur yang akan #ibahas #alam
makalah ini'
(.& #--an pen-*isan /a+a*a0
1' *engetahui gangguan kecemasan !a#a area mental health nursing #an
!enanganannya
2' *engetahui #an memahami konse! ganguan ti#ur) klasi&ikasi #iagnosa)
#an !enanganannya
3
-
8/17/2019 gangguan kecemasan & tidur
4/28
%!% II
#INJ!U!N PUS#!K!
&.( Definisi !nsietas
:nsietas;kecemasan memiliki nilai yang !ositi&' *enurut Stuart #an
Laraia +2005, as!ek !ositi& #ari in#i%i#u berkembang #engan a#anya
kon&rontasi) gerk ma"u !erkembangan #an !engalaman mengatasi kecemasan'
-
8/17/2019 gangguan kecemasan & tidur
5/28
mengalami !erhatian yang selekti& namun #a!at melakukan sesuatu yang
lebih terarah'
c' !nsietas %erat sangat mengurangi lahan !erse!si seseorang' Seseorang
cen#rung untuk memusatkan !a#a sesuatu yang terinci #an s!esi&ik #an
ti#ak #a!at ber&ikir tentang hal lain' Semua !erilaku #itu"ukan untuk
mengurangi ketegangan' 9rang tersebut memerlukan banyak !engarahan
untuk #a!at memusatkan !a#a suatu area lain'
#' #in+at Pani+ #ari ansietas berhubungan #engan ter!erangah) ketakutan
#an teror' Rincian ter!ecah #ari !ro!orsinya) ti#ak mam!u melakukan
sesuatu $alau!un #engan !engarahan' /anik melibatkan #isorganisasike!riba#ian'
-
8/17/2019 gangguan kecemasan & tidur
6/28
2 6nter!ersonal
Sulli%an melengka!i res!on kecemasan untuk kesukaran #alam
hubunan inter!ersonal yang berasal #ari hubungan a$al ibu +!emberi
!era$atan utama,anak' :nak ti#ak menerima secara mutlak
kebutuhannya akan kasih #an !emeliharaan' >saha yang siasia
terha#a! !erolehan kasih ini menghasilkan suatu ego yang rentan
#an ketakutan #ibantah oleh orang lain se!an"ang kehi#u!an secara
terusmenerus'
3 Sosiokultural
(orney menyatakan bah$a kelainan kecemasan #i!engaruhi
oleh suatu kontrain#ikasi yang banyak ter"a#i #alam masyarakat
yang mengkontribusi !erasaan ti#ak aman atau keti#akber#ayaan
*enurut Stuart #an Laraia +1=. 1771=1, ter#a!at bebera!a teori yang
#a!at men"elaskan !enyebab ansietas) #iantaranya.
a' Pandanan Psi+oana*iti+ ' :nsietas a#alah kon&lik emosional yang ter"a#i
antara antara 2 elemen ke!riba#ian ? i# #an su!erego' 6# me$akili
#orongan insting #an im!uls !rimiti&) se#angkan su!erego mencerminkan
hati nurani seseorang #an #iken#alikan oleh normanorma bu#aya
seseorang' Ego atau aku ber&ungsi menengahi tuntutan #ari #ua elemen
yang bertentangan #an &ungsi ansietas a#alah mengingatkan ego bah$a
a#a bahaya'
b' Pandanan Interpersona*, :nsietas timbul #ari !erasaan takut terha#a!
ti#ak a#anya !enerimaan #an !enolakan inter!ersonal' :nsietas
berhubungan #engan !erkembangan trauma) se!erti !er!isahan #ankehilangan) yang menimbulkan kelemahan s!esi&ik' 9rang yang
mengalami harga #iri ren#ah terutama mu#ah mengalami !erkembangan
ansietas yang berat'
c' Pandanan Peri*a+-) :nsietas meru!akan !ro#uk &rustasi yaitu segala
sesuatu yang mengganggu kemam!uan seseorang untuk menca!ai tu"uan
yang #iinginkan' /akar !erilaku mengangga! sebagai #orongan bela"ar
ber#asarkan keinginan #ari #alam untuk menghin#ari ke!e#ihan' 6n#i%i#u
yang terbiasa #engan kehi#u!an #ini #iha#a!kan !a#a ketakutan
6
-
8/17/2019 gangguan kecemasan & tidur
7/28
berlebihan lebih sering menun"ukkan ansietas #alam kehi#u!an
selan"utnya'
#' Kaian Ke*-ara) :nsietas meru!akan hal yang biasa #itemui #alam
keluarga' :#a tum!ang tin#ih #alam gangguan ansietas #an antara
gangguan ansietas #engan #e!resi'
e' Kaian %io*ois, 9tak mengan#ung rese!tor khusus untuk
beno#iae!ine' Rese!tor ini membantu mengatur ansietas' /enghambat
8:B: "uga ber!eran utama #alam mekanisme biologis berhubungan
#engan ansietas sebagaimana halnya #engan en#or&in' :nsietas mungkin
#isertai #engan gangguan &isik #an selan"utnya menurunkan ka!asitasseseorang untuk mengatasi stressor'
7
-
8/17/2019 gangguan kecemasan & tidur
8/28
PROSES TERJADINYA ANSIETAS
PREDISPOSISI PRESIPI#!SI
SUM%ER KOPIN
8
-
8/17/2019 gangguan kecemasan & tidur
9/28
9
-
8/17/2019 gangguan kecemasan & tidur
10/28
&.5 !*at U+-r Ke6e/asan
Bebera!a !enelitian berusaha melakukan !engka"ian mengenai
kecemasan #engan menggunakan berbagai alat ukur atau in%entori yang
mam!u mengi#enti&ikasi tingkat kecemasan klien'
*enurut S!iter) roenke) @illiams A Lo$e +200, 8eneralie#
:n-iety isor#er 7item +8:7, ter#iri atas tu"uh item yang
mengi#enti&ikasi tentang. !erasaaan gugu!) gelisah) ti#ak #a!at mengontrol
kekha$atiran) kha$atir berlebihan terha#a! berbagai hal) susah rela-) kurang
istirahat) mu#ah tersinggung atau merasa terganggu) serta merasa ketakutan
seakanakan ter"a#i hal yang ti#ak #iinginkan' ari ketu"uh aitem ini akan
akan #ikategorikan sesuai kea#aan klien #an akan #ilakukan !eghitungan'
Semakin tinggi nilai maka) semakin tinggi tingkat kecemasan'
Sama halnya !engka"ian #engan menggunakan (:RS +hamilton
an-iety rating scale, #alam !enghitungan total item "ika semakin tinggi atau
lebih #ari 5 maka) klien #inyatakan mengalami kecemasan berat se#angkan
"ika kurang #ari 14 maka #ikategorikan ti#ak memiliki kecemasan' ang
membuat berbe#a #engan 8:7 terlihat !a#a item !ertanyaannya) #imana
(:RS memiliki 14 !ertanyaan #an =3 sub item' Setia! item ti#ak hanya
menanyakan tentang !erasaan) namun "uga mengenai ge"alage"ala gangguan
!a#a organorgan tubuh se!erti !englihatan) kea#aan "antung) !erna!asan)
saluran !encernaan) #an tingkah laku yang #itun"ukkan oleh klien'
Berbe#a #engan artikel yang #ilakukan oleh 9ei) Sa$ang) 8oh
A*ukhtar+2013, tentang kecemasan #ikarenakan across cultures yang
menggunakan !erban#ingan antara B:6 +beck an-iety in%entory, #an :SS
+#e!ression an-iety stress scale, menyatakan bah$a B:6 lebih mam!u; baik
#alam menggambarkan kon#isi kecemasan !a#a !artisi!an'
ari berbagai macam mo#el in%entori yang #igunakan oleh berbagai
!enelitian) ti#ak semua #a!at #ia!likasikan; im!lementasi langsung !a#a
semua usia) "enis kelamin) bu#aya) serta lingkungan klien' 8: memang
memberikan itemitem secara umum) namun belum s!esik&ik terha#a!
kea#aan kecemasan yang #ialami klien'
*enurut *ah&ou# et al') +2011, bah$a !a#a anakanak +1014 tahun, #i
Lebanon saat #ilakukan %ali#asi #engan menggunakan :*(S +arab youth
10
-
8/17/2019 gangguan kecemasan & tidur
11/28
mental health scale, #engan kriteria S*6 menun"ukkan bah$a 71 anak
!erem!uan lebih sensiti& terha#a! !ertanyaan!ertanyaan tentang kesehatan
mental #an !erasaan bahagia) #i ban#ingkan #engan anak lakilaki +50,' (al
ini "uga berbe#a !a#a tia! kon#isi klien misalnya saat kea#aan hamil' *enurut
Sim!son et all') +2014, 8:7 lebih #a!at menggambarkan kon#isi
kecemasan ibu hamil #iban#ingkan #engan !engukuran E/S +e#inburgh
!ostnatal #e!ression scale,'
&.) Konsep #id-r fisio*ois
-
8/17/2019 gangguan kecemasan & tidur
12/28
"am;hari !a#a umur #iatas 10 tahun #an kirakira 77)5 "am;hari !a#a orang
#e$asa'
-
8/17/2019 gangguan kecemasan & tidur
13/28
RE* berkurang sam!ai 40 hal ini sesuai #engan kematangan selsel otak)
kemu#ian akan masuk ke !erio#e a$al ti#ur yang #i#ahului oleh &ase CRE*
kemu#ian &ase RE* !a#a #e$asa mu#a #engan #istribusi &ase ti#ur sebagai
berikut. CRE* +75, yaitu sta#ium 1. 5D sta#ium 2. 45D sta#ium 3. 12D
sta#ium 4. 13) #an RE*. 25 '
&.7 Peranan ne-rotrans/iter
ea#aan "aga atau bangun sangat #i!engaruhi oleh sistem :R:S
+:scen#ing Reticulary :cti%ity System,' Bila akti&itas :R:S ini meningkat
orang tersebut #alam kea#aan ti#ur' :kti&itas :R:S menurun) orang tersebut
akan #alam kea#aan ti#ur' :kti&itas :R:S ini sangat #i!engaruhi oleh
akti&itas neurotransmiter se!erti sistem serotoninergik) nora#renergik)
kholonergik) histaminergik'
a Sistem serotonergik
(asil serotonergik sangat #i!engaruhi oleh hasil metabolisme asam
amino try!tho!an' engan bertambahnya "umlah try!to!an) maka "umlah
serotonin yang terbentuk "uga meningkat akan menyebabkan kea#aan
mengantuk;ti#ur' Bila serotonin #ari try!to!an terhambat
!embentukannya) maka ter"a#i kea#aan ti#ak bisa ti#ur;"aga' *enurut
bebera!a !eneliti lokasi yang terbanyak sistem serotogenik ini terletak
!a#a nukleus ra!he #orsalis #i batang otak) yang mana ter#a!at hubungan
makti&itas serotonis #inukleus ra!he #orsalis #engan ti#ur RE*'
b Sistem :#renergik
Ceuronneuron yang terbanyak mengan#ung nore!ine!rin terletak
#i ba#an sel nukleus cereleus #i batang otak' erusakan sel neuron !a#a
lokus cereleus sangat mem!engaruhi !enurunan atau hilangnya RE*ti#ur' 9batobatan yang mem!engaruhi !eningkatan akti&itas neuron
nora#renergic akan menyebabkan !enurunan yang "elas !a#a ti#ur RE*
#an !eningkatan kea#aan "aga'
c Sistem holinergik
Sitaram et al +17, membuktikan #engan !emberian !rostigimin
intra %ena #a!at mem!engaruhi e!iso#e ti#ur RE*' Stimulasi "alur
kholihergik ini) mengakibatkan akti&itas gambaran EE8 se!erti #alam
kea#aan "aga' 8angguan akti&itas kholinergik sentral yang berhubungan
13
-
8/17/2019 gangguan kecemasan & tidur
14/28
#engan !erubahan ti#ur ini terlihat !a#a orang #e!resi) sehingga ter"a#i
!emen#ekan latensi ti#ur RE*' /a#a obat antikolinergik +sco!olamine,
yang menghambat !engeluaran kholinergik #ari lokus sereleus maka
tam!ak gangguan !a#a &ase a$al #an !enurunan RE*'
# Sistem histaminergik
/engaruh histamin sangat se#ikit mem!engaruhi ti#ur'
e Sistem hormon
/engaruh hormon terha#a! siklus ti#ur #i!engaruhi oleh bebera!a
hormone se!erti :
-
8/17/2019 gangguan kecemasan & tidur
15/28
irama sirka#ian #i antaranya a#alah gangguan ti#ur irama sirka#ian sementara;
acute $ork shi&t; "et lag) gangguan ti#ur irama sirka#ian meneta!; shi&t
$orker' Se#angkan !arasomnia ter#iri atas tiga) yaitu gangguan ti#ur ber"alan
+slee! $alking; somnabulisme,) gangguan terror ti#ur +slee! terror,) gangguan
ti#ur berhubungan #engan &ase RE*'
&.9 Insdensi dan +*asifi+asi an-an tid-r
(am!ir semua orang !ernah mengalami gangguan ti#ur selama masa
kehi#u!annya' i!erkirakan tia! tahun 2040 orang #e$asa mengalami
kesukaran ti#ur #an 17 #iantaranya mengalami masalah serius' /re%alensi
gangguan ti#ur setia! tahun cen#rung meningkat) hal ini "uga sesuai #engan
!eningkatan usia #an berbagai !enyebabnya' a!lan #an Sa#ock mela!orkan
kurang lebih 4050 #ari !o!ulasi usia lan"ut men#erita gangguan ti#ur'
8angguan ti#ur kronik +1015, #isebabkan oleh gangguan !sikiatri)
ketergantungan obat #an alkohol' *enurut #ata internasional o& slee! #isor#er)
!re%alensi !enyebab!enyebab gangguan ti#ur a#alah sebagai berikut.
/enyakit asma +174,) gangguan !usat !erna&asan +4050,) kram kaki
malam hari +1,) !sycho!hysiological +15,) sin#roma kaki gelisah +5
15,) ketergantungan alkohol +10,) sin#roma terlambat ti#ur +510,)
#e!resi +5,' emensia +5,) gangguan !erubahan "a#$al ker"a +25,)
gangguan obstruksi sesak saluran na&as +12,) !enyakit ulkus !e!tikus
+G1,) narcole!sy +men#a#ak ti#ur, +0)030)1,'
Selan"utnya) klasi&ikasi gangguan ti#ur menurut Internasional
Classification of Sleep Disorders meli!uti.
1' issomnia
a 8angguan ti#ur intrisik Carkole!si) gerakan anggota gerak !erio#ik) sin#roma kaki
gelisah) obstruksi saluran na&as) hi!o%entilasi) !ost traumatik ke!ala)
ti#ur berlebihan +hi!ersomnia,) i#io!atik'
b 8angguan ti#ur ekstrisik
-
8/17/2019 gangguan kecemasan & tidur
16/28
etlag sin#roma) !erubahan "a#$al ker"a) sin#roma &ase
terlambat ti#ur) sin#roma &ase ti#ur belum $aktunya) bangun ti#ur
ti#ak teratur) ti#ak ti#ur selama 24 "am'
2' /arasomnia
a 8angguan aurosal
8angguan ti#ur ber"alan) gangguan ti#ur teror) aurosal
kon&usional'
b 8angguan antara bangunti#ur
8erak tibatiba) ti#ur berbicara) kram kaki) gangguan gerak
berirama'
c Berhubungan #engan &ase RE*
8angguan mim!i buruk) gangguan tingkah laku) gangguan sinus
arrest'
# /arasomnia lainlainnya
Bru-ism +otot rahang mengeram,) mengom!ol) sukar menelan)
#ystonia !arosismal'
3' 8angguan ti#ur berhubungan #engan gangguan kesehatan;!sikiatri
a 8angguan mental
/sikosis) an-ietas) gangguan a&ekti&) !anik +nyeri hebat,)
alkohol'
b Berhubungan #engan kon#isi kesehatan/enyakit #egenerati& +#emensia) !arkinson) multi!le sklerosis,)
e!ile!si) status e!ile!si) nyeri ke!ala) (untington) !ost traumatik
ke!ala) stroke) 8ille #ela tourette sin#roma'
c Berhubungan #engan kon#isi kesehatan
/enyakit asma)!enyakit "antung) ulkus !e!tikus) sin#roma
&ibrositis) re&luks gastrointestinal) !enyakit !aru kronik +//9,'
4' 8angguan ti#ur yang ti#ak terklassi&ikasi
!. DISSOMNI!
:#alah suatu kea#aan #imana seseorang mengalami kesukaran men"a#i
"atuh ti#ur +&ailling as slee!,) mengalami gangguan selama ti#ur +#i&&iculty in
staying as slee!,) bangun terlalu #ini atau kombinasi #iantaranya.
a. an-an tid-r spesifi+
(. Carkole!si
itan#ai oleh serangan men#a#ak ti#ur yang ti#ak #a!at
#ihin#ari !a#a siang hari) biasanya hanya berlangsung 1020 menit
atau selalu kurang #ari 1 "am) setelah itu !asien akan segar kembali
16
-
8/17/2019 gangguan kecemasan & tidur
17/28
#an terulang kembali 23 "am berikutnya' 8ambaran ti#urnya
menun"ukkan !enurunan &ase RE* 3070' /a#a serangan ti#ur
#imulai #engan &ase RE*' Berbagai bentuk narkole!si.
Carkole!si kata!lesia) a#alah kehilangan tonus otot yang
sementara baik sebagian atau seluruh otot tubuh se!erti "a$ #ro!)
hea# #ro!
(y!nagogic halusinasi au#itorik;%isual a#alah halusinasi !a#a saat
"atuh ti#ur sehingga !asien #alam kea#aan "aga) kemu#ian ke
kerangka !ikiran normal'
Slee! !aralis a#alah otot %olunter mengalami !aralis !a#a saat
masuk ti#ur sehingga !asien sa#ar ia ti#ak mam!u menggerakkan
ototnya'
8angguan ini meru!akan kelainan heri#iter) kelainannya terletak
!a#a lokus kromoson #i#a!atkan !a#a orangorang aucasian $hite
#engan !o!ulasi lebih #ari 0) se#angkan !a#a bangsa e!ang 20
25) #an bangsa 6srael 1.500'000'
-
8/17/2019 gangguan kecemasan & tidur
18/28
ringan) 2550 gerakan;"am. se#ang) #anlebih #ari 50 kali;"am. berat'
i#a!atkan !a#a !enyakit se!erti mielo!ati kronik) neuro!ati)
gangguan gin"al kronik) //9) rhematoi# arteritis) slee! a!nea)
ketergantungan obat) anemia
3' Sin#roma kaki gelisah +Restless legs syn#rome,;Ekboms syn#rome
itan#ai oleh rasa sensasi !a#a kaki;kaku) yang ter"a#i sebelum
onset ti#ur' 8angguan ini sangat berhubungan #engan mioklonus
nokturnal' /ergerakan kaki secara !erio#ik #isertai #engan rasa nyeri
akibat ke"ang otot *' tibialis kiri #an kanan sehingga !en#erita selalu
men#orong#orong kakinya' itemukan !a#a !enyakit gangguangin"al sta#ium akut) !arkinson) $anita hamil' Lokasi kelainan ini
#i#uga #iantara lesi batang otakhi!otalamus
4' 8angguan berna&as saat ti#ur +slee! a!nea,
-
8/17/2019 gangguan kecemasan & tidur
19/28
#an berulang setia! 2050 #etik' Serangan a!nea !a#a saat !asien ti#ak
men#engkur' :kibat hi!oksia atau hi!erca!nea) menyebabkan res!irasi
lebih akti& yang #iakti&kan oleh &ormasi retikularis #an !usat res!irasi
me#ula) #engan akibat !asien ter"aga #anres!irasi kembali normal
secara re&lek' Baik !a#a sentral atau obstruksi a!nea) !asien sering
terbangun berulangkali #i malam hari) yang ka#angka#ang sulit
kembali untuk "atuh ti#ur' 8angguan ini sering #itan#ai #engan nyeri
ke!ala atau ti#ak enak !erasaan !a#a !agi hari' /a#a anakanak sering
berhubungan #engan gangguan kongenital saluran na&as) #ysotonomi
syn#rome) a#enotonsilar hy!ertro!i' /a#a orang #e$asa obstruksi
saluran na&as se!tal #e&ek) hi!otiroi#) atau bra#ikar#i) gangguan
"antung) //9) hi!ertensi) stroke) 8BS) arnor# chiari mal&ormation'
5' /aska trauma ke!ala
Sebagian besar !asien #engan !aska trauma ke!ala sering
mengeluh gangguan ti#ur' arak $aktu antara trauma ke!ala #engan
timbulnya keluhan gangguan ti#ur setelah 23 tahun kemu#ian' /a#a
gambaran !olysomnogra!hy tam!ak !enurunan &ase RE* #an
!eningkatan se"umlah &ase "aga' (al ini "uga menun"ukkan bah$a &ase
koma +trauma ke!ala, sangat ber!eran #alam !enentuan kelainan ti#ur'
/a#a !enelitian terakhir menun"ukkan !asien tam!ak selalu mengantuk
berlebih se!an"ang hari tan!a #iikuti oleh &ase onset RE*' /enanganan
#engan !roses !rogram rehabilitasi se!erti slee! hygine' Litium
karbonat #a!at menurunkan angka &rek$ensi gangguan ti#ur akibat
trauma ke!ala'
4. an-an tid-r ira/a sir+adianSlee! $ake sche#ule #isor#ers +gangguan "a#$al ti#ur, yaitu
gangguan #imana !en#erita ti#ak #a!at ti#ur #an bangun !a#a $aktu yang
#ikehen#aki)$alau!un "umlah ti#urnya tata!' 8angguan ini sangat
berhubungan #engan irama ti#ur sirka#ian normal' Bagianbagian yang
ber&ungsi #alam !engaturan sirka#ian antara lain tem!eratur ba#an)!lasma
#arah) urine) &ungsi gin"al #an !sikologi' alam kea#an normal &ungsi
irama sirka#ian mengatur siklus biologi irama ti#urbangun) #imana
19
-
8/17/2019 gangguan kecemasan & tidur
20/28
se!ertiga $aktu untuk ti#ur #an #ua !ertiga untuk bangun;akti%itas' Siklus
irama sirka#ian ini #a!at mengalami gangguan) a!abila irama tersebut
mengalami !eregseran' *enurut bebera!a !enelitian ter"a#i !ergeseran
irama sirka#ian antara onset $aktu ti#ur reguler #engan $aktu ti#ur yang
irreguler +bringing irama sirka#ian,' /erubahan yang "elas secara organik
yang mengalami gangguan irama sirka#ian a#alah tumor !ineal' 8angguan
irama sirka#ian #a!at #ikategorikan #ua bagian.
1' Sementara +acut $ork shi&t) et lag,
2' *eneta! +shi&t $orker,
e#uanya #a!at mengganggu irama ti#ur sirka#ian sehingga
ter"a#i !erubahan !emen#ekan $aktu onset ti#ur #an !erubahan !a#a
&ase RE*
Berbagai macam gangguan ti#ur gangguan irama sirka#ian a#alah
sebagai berikut.
1'
-
8/17/2019 gangguan kecemasan & tidur
21/28
ti#ur tam!ak normal teta!i !enem!atan "a#$al irama ti#ur sirka#ian
yang t#k sesuai'
5'
-
8/17/2019 gangguan kecemasan & tidur
22/28
%. P!R!SOMNI!
aitu meru!akan kelom!ok heterogen yang ter#iri #ari ke"a#ianke"a#ian
e!iso#e yang berlangsung !a#a malam hari !a#a saat ti#ur atau !a#a $aktu antara
bangun #an ti#ur' asus ini sering berhubungan #engan gangguan !erubahan
tingkah laku #anaksi motorik !otensial) sehingga sangat !otensial menimbulkan
angka kesakitan #an kematian) 6nsi#ensi ini sering #itemukan !a#a usia anak
berumur 35 tahun +15, #an mengalami !erbaikan atau !enurunan insi#ensi
!a#a usia #e$asa +3,' :#a 3 &aktor utama !resi!itasi ter"a#inya !arasomnia
yaitu. !eminum alcohol) urang ti#ur +slee! #e!ri%ation, #an stress !sikososial'
elainan ini terletak !a#a aurosal yang sering ter"a#i !a#a sta#ium
transmisi antara bangun #an ti#ur' 8ambaran beru!a akti%itas otot skeletal #an
!erubahan system otonom' 8e"ala khasnya beru!a !enurunan kesa#aran
+kon&uosius,) #an #iikuti aurosal #an amnesia e!iso#e tersebut' Seringkali ter"a#i
!a#a sta#ium 3 #an 4'
(. an-an tid-r 4era*an s*epp wa*+in;=so/na4-*is/e
*eru!akan gangguan tingkah laku yang sangat kom!lek termasuk
a#anya automatis #an semi!ur!ose&ul aksi motorik) se!erti membuk a!intu)
menutu! !intu) #u#uk #item!at ti#ur) menabrak kursi) ber"alan kaki) berbicara'
-
8/17/2019 gangguan kecemasan & tidur
23/28
#engan teror ber"alan baik secara klinis mau!un #alam !emeriksaan
!olisomnogra&y' 95,
-
8/17/2019 gangguan kecemasan & tidur
24/28
3' Long term yaitu "ika gangguan ti#ur meneta! lebih #ari 3 minggu'
Biasanya berhubungan #engan gangguan ti#ur !rimer) gangguan
!sikiatri) gangguan kesehatan) gangguan !sikologi'
b' Pada ta0-n (>>', :merican Slee! isor#ers :ssociation membuat
reklasi&ikasi untuk mencari kemungkinan !enyebab gangguan ti#ur
men"a#i 4 kelom!ok yaitu.
(. Disso/nia) misalnya. ganguan intrisik) gangguan ekstrisik) gangguan
irama sirka#ian
&. Paraso/nia) misalnya. 8angguan aurosal) gangguan bangunti#ur)
berhubungan &ase RE*
1. an-an +ese0atan=psi+iatri, misalnya. gangguan mental)
gangguan neurologi) gangguan kesehatan
5. an-an 3an tida+ ter+*asifi+asi
&.(' Penata*a+sanaan
a. Pende+atan 0-4-nan antara pasien dan do+ter, t--ann3a.
1' >ntuk mencari !enyebab #asarnya #an!engobatan yang a#ekuat
2' Sangat e&ekti& untuk !asien gangguan ti#ur kronik
3' >ntuk mencegah kom!likasi sekun#er yang #iakibatkan oleh
!enggunaan obat hi!notik)Ie!ress) gangguan mental >ntuk mengubah
kebiasaan ti#ur yang "elek
4. Konse*in dan Psi+ot0erapi
/sikothera!i sangat membantu !a#a !asien #engan gangguan !sikiatri
se!erti +#e!ressi) obsessi) kom!ulsi,) gangguan ti#ur kronik' engan
!sikotera!i ini kita #a!at membantu mengatasi masalahmasalah gangguan
ti#ur yang #iha#a!i oleh !en#erita tan!a !enggunaan obat hi!notik'
6. S*eep 03iene terdiri dari:
1'
-
8/17/2019 gangguan kecemasan & tidur
25/28
alam mengobati ge"ala gangguan ti#ur) selain #ilakukan
!engobatan secara kausal) "uga #a!at #iberikan obat golongan Ie!ressI
hi!notik' /a#a #sarnya semua obat yang mem!unyai kemam!uan hi!notik
meru!akan !enekanan akti&itas #ari reticular acti%ating system +:R:S,
#iotak' (al tersebut #i#a!atkan !a#a berbagai obat yang menekan susunan
sara& !usat) mulai #ari obat anti an-ietas #an bebera!a obat anti Ie!ress'
9bat hi!notik selain !enekanan akti%itas susunan sara& !usat yang
#i!aksakan #ari !roses &isiologis) "uga mem!unyai e&ek kelemahan yang
#irasakan e&eknya !a#a hari berikutnya +long acting, sehingga
mengganggu akti&itas seharihari' Begitu !ula bila !emakain obat "angka
!an"ang #a!at menimbulkan o%er #osis #an ketergantungan obat'
Sebelum mem!ergunakan obat hi!notik) harus terlebih #ahulu
#itentukan "enis gangguan ti#ur misalnya) a!akah gangguan !a#a &ase
latensi !an"ang +CRE*, gangguan !en#ek) bangun terlalu #ini) cemas
se!an"ang hari) kurang ti#ur !a#a malam hari) a#anya !erubahan "a#$al
ker"a;kegiatan atau akibat gangguan !enyakit !rimernya' @alau!un obat
hi!notik ti#ak #itun"ukkan #alam !enggunaan gangguan ti#ur kronik) ta!i
#a!at #i!ergunakan hanya untuk sementara) sambil #icari !enyebab yang
men#asari' engan !emakaian obat yang rasional) obat hi!notik hanya
untuk mengkoreksi #ari !roblema gangguan ti#ur se#ini mungkin tan!a
menilai kon#isi !rimernya #an harus berhatihati !a#a !emakaian obat
hi!notik untuk "angka !an"ang karena akan menyebabkan terselubungnya
kon#isi yang men#asarinya serta akan berlan"ut tan!a !enyelesaian yang
memuaskan'a#i yang ter!enting #alam !enggunaan obat hi!notik a#alah
mengi#enti&ikasi #ari !roblem gangguan ti#ur se#ini mungkin tan!a
menilai kon#isi !rimernya #anharus berhatihati !a#a !emakain obat
hi!notik untuk "angka !an"ang karena akan menyebabkan terselubungnya
kon#isi yang men#asarinya serta akan berlan"ut tan!a !enyelesaian yang
memuaskan' /emilihan obat hi!notik sebaiknya #iberikan "enis obat yang
bereaksi ce!at +short action, #gnmembatasi !enggunaannya se!en#ek
mungkin yang #a!at mengembalikan !ola ti#ur yang normal' Lamanya
25
-
8/17/2019 gangguan kecemasan & tidur
26/28
!engobatan harus #ibatasi 13 hari untuk transient insomnia) #an ti#ak
lebih #ari 2 minggu untuk short term insomnia' >ntuk long term insomnia
#a!at #ilakukan e%aluasi kembali untuk mencari latar belakang !enyebab
gangguan ti#ur yang sebenarnya' Bila !enggunaan "angka !an"ang
sebaiknya obat tersebut #ihentikan secara berlahanlahan untuk
menghin#arkan $ith#ra$ tera!i'
%!% III
PENU#UP
Si/p-*an:nsietas #a!at ter"a#i !a#a setia! rentang kehi#u!an' 9leh karena itu)
seorang !era$at "i$a sebelum memberikan inter%ensi sebaiknya mem!erhatikan
&aktor etiologinya #an #isesesuaikan #engan taha!an !erkembangannya' /enyebab
kecemasan secara umum meli!uti &aktor biologis #an &aktor !sikososial' Selain
itu) sumberlain mema!arkan !enyebab kecemasan ber#asarkan !an#angan
!sikoanalitik) !an#angan inter!ersonal) !an#angan !erilaku) keluarga) #an ka"ian
26
-
8/17/2019 gangguan kecemasan & tidur
27/28
biologis' /a#a kasus gangguan "i$a #engan kasus kecemasan #a!at memicu klien
mengalami !erubahan !erse!sinya'
Selan"utnya) berkaitan #engan gangguan ti#ur) !era$at "uga harus cermat
mem!erhatikan &aktor usia) kemu#ian kriteria a!akah termasuk gangguan ti#ur
akut atau!un kronik' Setelah itu) !er$at baru menentukan #iagnosa ber#asarkan
etiologinya' i sam!ing itu) !era$at menentukan inter%ensi sesuai #engan
kebutuhan klien' asus gangguan ti#ur yang biasanya #i"um!ai #i rumah sakit
"i$a #iantaranya seorang in#i%i#u #e$asa #engan berbagai !ermasalahannya) baik
berkaitan #engan masalah &isik mau!un !roblem hi#u! yang #ialami selan"utnya
terlalu &okus memikirkannya' Selain itu) #itemukan "uga !a#a klien usia rema"a
biasanya akibat !a!aran alkohol #an ketergantungan terha#a! obat yang
mem!engaruhi sistem biokimia #i #alam tubuhnya' /enanganan gangguan ti#ur
#engan konseling #an !sikothera!i) slee! hygiene) !en#ekatan &armakologi) #an
!en#ekatan hubungan antara !asien #an #okter sebagai kolaborasi'
D!2#!R PUS#!K!
:#am) R' ' +1=,' /rinci!le o& neurology' 4th e#' !'30231) Ce$ ork.
*c8ra$ (ill'
:sbury) *' +10,' iseases o& the ner%ous system clinical neurobiology'
Hospital Medicine Jornal ' !' 104'
8oo#man A 8ilmans' +1,'
-
8/17/2019 gangguan kecemasan & tidur
28/28
a!lan A Sa#ock' +2010,' om!rehensi%e