gambaran radiologis pada pneumoperitoneum
TRANSCRIPT
8/12/2019 Gambaran Radiologis Pada Pneumoperitoneum
http://slidepdf.com/reader/full/gambaran-radiologis-pada-pneumoperitoneum 1/19
ambaran Radiologis Pada
Pneumoperitoneum
Nurul Syafiqah || Dilla Amilia || Micelia Amalia Sari
| Justin Darren || Moh Nor Faizal
Referat
Preceptor
Dr. Sylvia Rachman, Sp Rad
8/12/2019 Gambaran Radiologis Pada Pneumoperitoneum
http://slidepdf.com/reader/full/gambaran-radiologis-pada-pneumoperitoneum 2/19
8/12/2019 Gambaran Radiologis Pada Pneumoperitoneum
http://slidepdf.com/reader/full/gambaran-radiologis-pada-pneumoperitoneum 3/19
8/12/2019 Gambaran Radiologis Pada Pneumoperitoneum
http://slidepdf.com/reader/full/gambaran-radiologis-pada-pneumoperitoneum 4/19
Referat ini akan membahas tentangPneumoperitoneum khususnya dari segigambaran radiologis.
Mengetahui tentang Pneumoperitoneum dari
definisi, etiologi, manifestasi klinis, penegakandiagnosa, dan pengobatannya serta gambaranradiologisnya
8/12/2019 Gambaran Radiologis Pada Pneumoperitoneum
http://slidepdf.com/reader/full/gambaran-radiologis-pada-pneumoperitoneum 5/19
Metode penulisan referat ini adalah tinjauan
kepustakaan yang merujuk pada berbagai
literatur.
8/12/2019 Gambaran Radiologis Pada Pneumoperitoneum
http://slidepdf.com/reader/full/gambaran-radiologis-pada-pneumoperitoneum 6/19
8/12/2019 Gambaran Radiologis Pada Pneumoperitoneum
http://slidepdf.com/reader/full/gambaran-radiologis-pada-pneumoperitoneum 7/19
Definisi
Berupa :
• perforasi saluran pencernaan : mulai lambung
- usus• pecahnya divertikular atau trauma abdomen
muncul tanda dan gejala peritonitis
Pneumoperitoneum adanya udara bebas dalam
ruang peritoneum yang biasanya terkait dengan
perforasi dari usus kecil
8/12/2019 Gambaran Radiologis Pada Pneumoperitoneum
http://slidepdf.com/reader/full/gambaran-radiologis-pada-pneumoperitoneum 8/19
Anatomi Rongga Peritoneum
8/12/2019 Gambaran Radiologis Pada Pneumoperitoneum
http://slidepdf.com/reader/full/gambaran-radiologis-pada-pneumoperitoneum 9/19
Etiologi Pneumoperitoneum
Neonatus : - perforasi lambung sekunder ; enterocolitis
necrotizing atau obstruksi usus
- iatrogenik (perforasi dari tabung nasogastrik atau
dari ventilasi mekanis )
Bayi dan anak-anak : trauma tumpul - penetrasi,
perforasi saluran
ulkus stres,
kolitis ulserativa dengan megakolon toksik,
Crohns diseasepengobatan steroid jangka lama
infeksi pada peritoneum MO anaerob
pecahnya abses
pneumomediastinum
8/12/2019 Gambaran Radiologis Pada Pneumoperitoneum
http://slidepdf.com/reader/full/gambaran-radiologis-pada-pneumoperitoneum 10/19
Etiologi Pneumoperitoneum
A.Pneumoperitoneumdengan peritonitis
Perforasi viskusNecrotizing enterocolitis
Infark usus
Cedera perut
B.Pneumoperitoneum tanpa
peritonitis
1. Thoracic
- Ventilasi tekanan positif
-Pneumomediastinum/ pneumotoraks
- Penyakit saluran napas obstruktif kronik
- Asma
2. Abdomen
- Pasca laparotomi
- Pneumatosis cystoides coli/ intestinalis
- Divertikulosis jejunum
- Endoskopi
- Paracentesis/peritoneal dialisis / laparoskopi
- Transplantasi sumsum tulang
8/12/2019 Gambaran Radiologis Pada Pneumoperitoneum
http://slidepdf.com/reader/full/gambaran-radiologis-pada-pneumoperitoneum 11/19
B.Pneumoperitoneum tanpa peritonitis 3. Female pelvis
-Instrumentasi
(mishysterosalpingography,Uji Rubin)
- Pemeriksaan panggul (esp. post-
partum)
- Post-partum- Oro-genital intercourse
- Vagina douching
- Senggama
8/12/2019 Gambaran Radiologis Pada Pneumoperitoneum
http://slidepdf.com/reader/full/gambaran-radiologis-pada-pneumoperitoneum 12/19
Manifestasi Klinis
• Ringan : asimtomatik
• nyeri perut samar akibat perforasi viskus
abdomen > peritonitis
• Defans muskuler (+)
• Tidak ada bising usus
•
Nyeri epigastrium• Berat : syok
8/12/2019 Gambaran Radiologis Pada Pneumoperitoneum
http://slidepdf.com/reader/full/gambaran-radiologis-pada-pneumoperitoneum 13/19
Diagnosis
• Anamnesis : trauma abdomen atau keluhan dyspepsiakronis
• Pemeriksaan fisik : dengan tanda-tanda dan gejalaperitonitis
•
Pemeriksaan penunjang : adanya gas subphrenic dalamfoto polos thorax erect udara akan terlihat tepat dibawah hemidiaphragma, sela antara diafragma dan hati.
Jika foto polos Thorax secara berdiri tidak dapat dilakukan,maka pasien ditempatkan di sisi kanan posisi dekubitus dan
udara dapat dilihat sela antara hati dan dinding perut.CT standar kriteria dalam penilaian pneumoperitoneum
8/12/2019 Gambaran Radiologis Pada Pneumoperitoneum
http://slidepdf.com/reader/full/gambaran-radiologis-pada-pneumoperitoneum 14/19
8/12/2019 Gambaran Radiologis Pada Pneumoperitoneum
http://slidepdf.com/reader/full/gambaran-radiologis-pada-pneumoperitoneum 15/19
Gambaran pneumoperitoneum
dengan foto polos Thorax
http://www.rad.msu.edu/
8/12/2019 Gambaran Radiologis Pada Pneumoperitoneum
http://slidepdf.com/reader/full/gambaran-radiologis-pada-pneumoperitoneum 16/19
Foto Polos Thorax Erect
Terdapat gambaran udara(radiolusen) berupa daerahberbentuk bulan sabit(semilunar shadow) diantara
diafragma kanan dan heparatau diafragma kiri dan lien
Juga bisa tampak area lusen
bentuk oval (perihepatik) dianterior hepar.
8/12/2019 Gambaran Radiologis Pada Pneumoperitoneum
http://slidepdf.com/reader/full/gambaran-radiologis-pada-pneumoperitoneum 17/19
Foto polos Thorax posisi lateral dekubitus kiri
Didapatkan radiolusen antara batas lateral kanan
dari hepar dan permukaan peritoneum
8/12/2019 Gambaran Radiologis Pada Pneumoperitoneum
http://slidepdf.com/reader/full/gambaran-radiologis-pada-pneumoperitoneum 18/19
Foto polos Thorax posisi lateral dekubitus kanan
Tampak triangular signseperti segitiga(triangular) yang kecil-kecil dan berjumlah
banyak posisi miringudara cenderungbergerak ke atas udara mengisi ruang-ruang di antara incisuradan dinding abdomenlateral
8/12/2019 Gambaran Radiologis Pada Pneumoperitoneum
http://slidepdf.com/reader/full/gambaran-radiologis-pada-pneumoperitoneum 19/19
Proyeksi abdomen supine
Falciform ligament sign dan Rigler`s sign