gambaran asuhan keperawatan pemberian terapi tertawa untuk...
TRANSCRIPT
i
KARYA TULIS ILMIAH
GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PEMBERIAN
TERAPI TERTAWA UNTUK MENURUNKAN
ANSIETAS PADA PASIEN HIPERTENSI
DI PUSKESMAS KUTA SELATAN
TAHUN 2019
Oleh :
I KADEK ARYA WIJAYA
NIM.P07120016102
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR
JURUSAN KEPERAWATAN DENPASAR
TAHUN 2019
ii
LEMBAR PRASYARAT
GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PEMBERIAN
TERAPI TERTAWA UNTUK MENURUNKAN
ANSIETAS PADA PASIEN HIPERTENSI
DI PUSKESMAS KUTA SELATAN
TAHUN 2019
Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat
Menyelesikan Pendidikan Program DIII
Politeknik Kesehatan Denpasar
Jurusan Keperawatan
Oleh :
I KADEK ARYA WIJAYA
NIM.P07120016102
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR
JURUSAN KEPERAWATAN
DENPASAR
2019
iii
LEMBAR PERSETUJUAN
KARYA TULIS ILMIAH
GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PEMBERIAN
TERAPI TERTAWA UNTUK MENURUNKAN
ANSIETAS PADA PASIEN HIPERTENSI
DI PUSKESMAS KUTA SELATAN
TAHUN 2019
TELAH MENDAPATKAN PERSETUJUAN
MENGETAHUI
KETUA JURUSAN KEPERAWATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR
I Dewa Putu Gede Putra Yasa, SKp.M.Kep.Sp.MB
NIP. 197108141994021001
Pembimbing Pendamping :
I Gusti Ayu Harini, SKM.M.Kes
NIP.196412311985032011
Pembimbing Utama :
I Gede Widjanegara, SKM,M.Fis
NIP.195805201979101001
iv
LEMBAR PENGESAHAN
KARYA TULIS ILMIAH DENGAN JUDUL:
GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PEMBERIAN
TERAPI TERTAWA UNTUK MENURUNKAN
ANSIETAS PADA PASIEN HIPERTENSI
DI PUSKESMAS KUTA SELATAN
TAHUN 2019
TELAH DIUJIKAN DI HADAPAN TIM PENGUJI
PADA HARI :
TANGGAL :
TIM PENGUJI
1. I Wayan Candra,S.Pd.,S.Kep.,Ns.,M.Si (Ketua)
NIP.196510081986031001
2. I Nengah Sumirta, SST,S.Kep,Ns.M.Kes (Anggota)
NIP. 196502251986031002
3. I Gede Widjanegara, SKM,M.Fis (Anggota)
NIP.195805201979101001
(…………)
(…………)
MENGETAHUI
KETUA JURUSAN KEPERAWATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR
I Dewa Putu Gede Putra Yasa, SKp.M.Kep.Sp.MB
NIP. 197108141994021001
(...............)
v
SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : I Kadek Arya Wijaya
NIM : P07120016102
Program Studi : DIII Keperawatan
Jurusan : Keperawatan
Tahun Akademik : 2019
Alamat : Jalan Srikandi Gang Will No.11, Benoa, Kuta Selatan
Dengan ini menyatakan bahwa :
1. Tugas Akhir dengan judul Gambaran Asuhan Keperawatan Pemberian Terapi
Tertawa Untuk Menurunkan Ansietas Pada Pasien Hipertensi Di Puskesmas
Kuta Selatan Tahun 2019 adalah benar karya sendiri atau bukan plagiat
hasil karya orang lain.
2. Apabila dikemudian hari terbukti bahwa Tugas Akhir ini bukan karya saya
sendiri atau plagiat hasil karya orang lain, maka saya sendiri bersedia
menerima sanksi sesuai Peraturan Mendiknas RI No.17 Tahun 2010 dan
ketentuan perundang-undangan yang berlaku.
Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Denpasar, Maret 2019
Yang membuat pernyataan
I Kadek Arya Wijaya
NIM. P07120016102
Materai 6000
vi
DESCRIPTION OF NURSING CARE LAUGHTER THERAPY
TO REDUCE ANXIETY IN HYPERTENSIVE PATIENTS
IN THE SOUTH KUTA HEALTH CENTER IN 2019
ABSTRACT
Hypertension is called the silent killer because the disease is considered deadly
not accompanied by early symptoms for people with hypertension. A person
suffering from hypertension has anxiety due to hypertension requires a relatively
long treatment, there is a risk of complications and can shorten the age. Based on
research conducted shows that laughter therapy can decrease anxiety. This study
aims to determine the description of nursing care provide laughter therapy to
reduce anxiety in hypertension patients. The type of descriptive research with case
study approach on two subjects in the South Kuta Health Center. The results of
the assessment conducted through interviews, observations and documentation on
the nurse found the subjective statement of the subject said feeling confused,
feeling worried about the consequences of the conditions faced, difficulty
concentrating, the subject complained of dizziness, looking nervous, looking
tense, blood preasure 150/80 mmHg, bad eye contact. Nursing diagnosis is
anxiety, low self esteem factor. Intervention given is the provision of laughter
therapy. Implementation carried out for three days in 30 minutes. Evaluation
results after given nursing care got the subject did not feel worried, feel calm, feel
more focus, do not complain of dizziness anxiety problems experienced by the
subject is reduced. The conclusion of laughter therapy has many benefits to
reduce anxiety in hypertensive patiens.
Keywords : Nursing Care, Anxiety, Laughter Therapy
vii
GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PEMBERIAN
TERAPI TERTAWA UNTUK MENURUNKAN
ANSIETAS PADA PASIEN HIPERTENSI
DI PUSKESMAS KUTA SELATAN
TAHUN 2019
ABSTRAK
Hipertensi disebut the silent killer karena penyakit tersebut tergolong mematikan
tidak disertai gejala-gejala awal bagi penderita hipertensi. Seorang yang menderita
hipertensi mengalami ansietas disebabkan penyakit hipertensi memerlukan
pengobatan yang relatif lama, terdapat resiko kompilkasi dan dapat
memperpendek usia. Berdasarkan penelitian yang dilakukan menunjukan bahwa
terapi tertawa dapat menurunkan ansietas. Penelitian ini bertujuan untuk
mengetahui gambaran asuhan keperawatan pemberian terapi tertawa untuk
menurunkan ansietas pada pasien hipertensi. Jenis penelitian deskriptif dengan
pendekatan studi kasus pada dua orang subjek di Puskesmas Kuta Selatan. Hasil
pengakjian yang dilakukan melalui wawancara, observasi dan dokumentasi pada
perawat didapatkan hasil data subyektif subjek mengatakan merasa bingung,
merasa khawatir dengan akibat kondisi yang dihadapi, sulit berkonsentrasi, subjek
mengeluh pusing, tampak gelisah, tampak tegang, tekanan darah 150/80 mmHg,
kontak mata buruk, data objektif mengatakan tampak tegang, tampak gelisah,
mengeluh pusing. Diagnosa keperawatan yaitu ansietas, faktor penyebab harga
diri rendah. Intervensi yang diberikan yaitu pemberian terapi tertawa.
Implementasi dilakukan selama tiga hari dalam 30 menit. Hasil evaluasi setelah
diberikan asuhan keperawatan didapatkan subjek tidak merasa khawatir, merasa
tenang, merasa lebih fokus, tidak mengeluh pusing masalah ansietas yang dialami
subjek berkurang. Kesimpulan dari terapi tertawa mempunyai banyak manfaat
untuk menurunkan ansietas pada pasien hipertensi.
Kata kunci : Asuhan Keperawatan, Ansietas, Terapi Tertawa
viii
RINGKASAN PENELITIAN
Gambaran Asuhan Keperawatan Pemberian Terapi Tertawa Untuk Menurunkan
Ansietas Pada Pasien Hipertensi Di Puskesmas Kuta Selatan Tahun 2019
Oleh : I Kadek Arya Wijaya ( NIM : P07120016102)
Hipertensi disebut the silent killer karena penyakit tersebut tergolong
mematikan tidak disertai gejala-gejala awal bagi penderita hipertensi (Suzanne C
& Brenda G, 2002). Seseorang yang menderita hipertensi mengalami ansietas
disebabkan penyakit hipertensi memerlukan pengobatan yang relaitf lama,
terdapat resiko kompilkasi dan dapat memperpendek usia. Hasil penelitian
(Hariyadi, 2016) pasien hipertensi rawat jalan di Puakesmas Demangan Kota
Madiun tahun 2016 di dapatkan hasil 80% mengalami ansietas. Salah satu cara
untuk mengurangi ansietas adalah dengan memberikan terapi tertawa (Ruspawan
& Wulandari, 2011). Hasil penelitian yang dilakukan oleh (Andhiyani, Rusyana,
Dwi, Kiswanti, & Ani, 2013) disebutkan bahwa ada pengaruh intervensi terapi
tertawa terhadap penurunan ansietas, penurunan tingkat ansietas ini terjadi karena
pengaruh dari paduan unsur teknik yang terdapat pada terapi tertawa.
Penelitian ini menggunakan jenis penelitian deskriptif dan menggunakan
teknik pengumpulan data yang digunakan dalam penelitian ini adalah pedoman
observasi dan dokumentasi. Fokus studi kasus pada penelitian ini adalah asuhan
keperawatan pemberian terapi tertawa untuk menurunkan ansietas pada pasien
hipertensi. Jumlah subjek yang digunakan yaitu dua. Hasil penelitian ini
menunjukan pengkajian pada subjek pertama subjek mengatakan merasa bingung,
merasa khawatir dengan akibat kondisi yang dihadapi, sulit berkonsentrasi, subjek
mengeluh pusing, tampak gelisah, tampak tegang, tekanan darah 150/80 mmHg,
kontak mata buruk. Subjek kedua mengatakan merasa bingung, merasa khawatir
dengan akibat kondisi yang dihadapi, sulit berkonsentrasi, subjek mengeluh
pusing, tampak gelisah, tampak tegang, tekanan darah 170/80 mmHg, kontak
mata buruk. Diagnosa keperawatan yang dirumuskan pada subjek pertama dan
kedua yaitu ansietas. Intervensi yang direncanakan pada subjek pertama dan
kedua adalah terapi tertawa sesuai dengan tindakan yang diberikan di Puskesmas
Kuta Selatan. Implementasi yang dilakukan pada subjek pertama dan kedua telah
ix
sesuai dengan intervensi yang telah direncanakan yaitu terapi tertawa. Terapi
tertawa dilakukan selama tiga hari dalam 30 menit.
Hasil evaluasi yang didapat pada subjek pertama setelah diberikan asuhan
keperawatan selama tiga hari dalam 30 menit yaitu subjek dapat mengontrol
ansietas berdasarkan tanda dan gejala subjek mengatakan dapat melakukan
aktivitas sehari-hari dengan optimal, dan sudah dapat menerima keadaannya. Pada
subjek kedua setelah diberikan asuhan keperawatan selama tiga hari selama 30
menit subjek dapat mengontrol ansietas berdasarkan tanda dan gejala subjek
mengatakan dapat melakukan aktivitas sehari-hari dan tidak mengeluh pusing.
Berdasarkan hasil penelitian diatas dapat diinterprestasikan bahwa data
pengkajian yang tidak ditemukan pada subjek pertama dan kedua yaitu anoreksia,
diaphoresis, diagnose keperawatan pada subjek pertama dan kedua yaitu ansietas
yang disebabkan harga diri rendah. Intervensi yang direncanakan peneliti terdapat
kesamaan dengan intervensi yang direncanakan di Puskesmas. Implementasi pada
subjek pertama dan kedua sudah sesuai dengan teori pemberian terapi tertawa.
Evaluasi pada subjek pertama dan kedua didapat hasil masalah ansietas teratasi.
x
KATA PENGANTAR
Puji syukur peneliti panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena
dengan ramhmat, karunia peneliti dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah yang
berjudul Gambaran Asuhan Keperawatan Pemberian Terapi Tertawa Untuk
Menurunkan Ansietas Pada Pasien Hipertensi Studi Kasus Ini Dilakukan Di
Puskesmas Kuta Selatan Tahun 2019 ini dengan baik meskipun banyak
kekurangan didalamnya.
Karya Tulis Ilmiah ini disusun sebagai salah satu syarat untuk
menyelesaikan pendidikan D-III di Politeknik Kesehatan Kemenskes Denpasar
Jurusan Keperawatan.
Dalam Karya Tulis Ilmiah ini, peneliti didukung oleh beberapa orang
dalam penyelesaiannya, diantaranya adalah :
1. Bapak Anak Agung Ngurah Kusumajaya, SP., MPH selaku Direktur
Poltekkes Denpasar yang telah memberikan kesempatan menempuh program
pendidikan D III Keperawatan Poltekkes Denpasar.
2. Bapak I Dewa Putu Gede Putra Yasa, S.Kp.M.Kep.Sp.MB selaku Ketua
Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Denpasar yang telah memberikan
bimbingan secara tidak langsung kepada penliti dalam menyelesaikan karya
tulis ilmiah ini.
3. Bapak Ners. I Made Sukarja, S.Kep, M.Kep selaku Ketua Program Studi D
III Keperawatan Poltekkes Denpasar, yang telah memberikan kesempatan
dalam menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.
xi
4. Bapak I Gede Widjanegara, SKM, M.Fis selaku pembimbing utama yang
telah banyak memberikan masukan, pengetahuan, dan membimbing serta
mengarahkan peneliti dalam menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.
5. Ibu I Gusti Ayu Harini, SKM. M.Kes selaku pembimbing pendamping yang
telah memberikan pengetahuan, bimbingan, dan masukan dalam
menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.
6. Bapak dan Ibu dosen yang telah memberikan ilmu yang sangat bermanfaat
dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini dapat diselesaikan sesuai dengan
harapan.
7. Kepala Puskesmas Kuta Selatan yang telah memberikan izin dalam
pengambilan data.
8. Keluarga dan orang tua saya Bapak I Wayan Suwirna dan Ibu Ni Wayan
Endang Kurniasih yang sudah memberikan support kepada saya untuk dapat
menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.
9. Angkatan XXXI dan seluruh teman-teman saya di kelas 3.3 yang telah
mendukung dan memotivasi peneliti sehingga dalam penyusunan karya tulis
ilmiah ini dapat diselesaikan sesuai dengan harapan.
Peneliti mengharapkan kritik dan saran yang membangun untuk
kesempurnaan karya tulis ilmiah ini. Ahkir kata, semoga penelitian ini bermanfaat
bagi kita semua.
Denpasar, Juni 2019
Peneliti
xii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL
LEMBAR PRASYARAT ....................................................................................... ii
LEMBAR PERSETUJUAN................................................................................... iii
LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................... iv
SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT........................................................ v
ABSTRACT ............................................................................................................. vi
ABSTRAK ............................................................................................................ vii
RINGKASAN PENELITIAN .............................................................................. viii
KATA PENGANTAR ............................................................................................ x
DAFTAR ISI ......................................................................................................... xii
DAFTAR TABEL ................................................................................................ xiv
DAFTAR GAMBAR ............................................................................................ xv
DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................ xvi
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ............................................................................................. 1
B. Rumusan Masalah ........................................................................................ 4
C. Tujuan Studi Kasus ...................................................................................... 4
D. Manfaat Studi Kasus .................................................................................... 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Terapi Tertawa untuk Menurunkan Ansietas pada Hipertensi ..................... 6
1. Terapi Tertawa ....................................................................................... 6
2. Konsep Teori Ansietas ......................................................................... 15
E. Konsep Asuhan Keperawatan Pemberian Terapi Tertawa Pada Pasien
Hipertensi Dengan Ansietas .............................................................................. 19
1. Pengkajian ............................................................................................. 19
2. Diagnosa ................................................................................................ 21
3. Perencanaan .......................................................................................... 21
xiii
4. Pelaksanaan .......................................................................................... 23
5. Evaluasi ................................................................................................. 23
BAB III KERANGKA KONSEP
A. Kerangka Konsep ....................................................................................... 25
B. Variabel Penelitian dan Definisi Operasional Variabel ............................. 26
BAB IV METODE PENELITIAN
A. Jenis Penelitian ........................................................................................... 28
B. Tempat Dan Waktu .................................................................................... 28
C. Subjek Studi Kasus .................................................................................... 28
D. Fokus Studi Kasus ...................................................................................... 30
E. Jenis dan teknik pengumpulan data ........................................................... 30
F. Metode Analisa Data .................................................................................. 32
G. Etika Studi Kasus ....................................................................................... 33
BAB V HASIL PENELITIAN STUDI KASUS DAN PEMBAHASAN
A. Hasil Penelitian .......................................................................................... 35
B. Pembahasan ................................................................................................ 58
C. Keterbatasan ............................................................................................... 64
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan ................................................................................................ 65
B. Saran ........................................................................................................... 66
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 67
LAMPIRAN-LAMPIRAN .................................................................................... 58
xiv
DAFTAR TABEL
Tabel 1 Tanda dan Gejala Ansietas ..................................................................... 19
Table 2 Definisi Operasional ................................................................................ 27
xv
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1 Rentang Respon Ansietas ................................................................... 16
Gambar 2 Kerangka Konsep................................................................................ 25
xvi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Rencana Jadwal Kegiatan Penelitian ................................................. 70
Lampiran 2 Realisasi Anggaran Penelitian ........................................................... 71
Lampiran 3 Lembar Permohonan Menjadi Responden ....................................... 72
Lampiran 4 Lembar Persetujuan Responden ........................................................ 73
Lampiran 5 Format Observasi ............................................................................... 74
Lampiran 6 Surat-surat Ijin Penelitian ................................................................. 82