GAGAL JANTUNG/HEART FAILURE

GAGAL JANTUNG/HEART FAILUREDr SRI WAHYUNIepidemiologiBerdasarkan dari AHA, gagal jantung mempengaruhi hampir 5,7 juta warga america dari semua usia dan bertanggungjawab untuk rawat inap dibandingkan dengan seluruh penyakit kanker yang ada. Gagal jantung merupakan alasan rawat inap nomor 1.Di Indonesia belum ada data epidemiologi untuk gagal jantung, namun pada Survei Kesehatan Nasional 2003 dikatakan bahwa penyakit sistem sirkulasi merupakan penyebab kematian utama di Indonesia (26,4%) dan pada Profil Kesehatan Indonesia 2003 disebutkan bahwa penyakit jantung berada di urutan ke-delapan (2,8%) pada 10 penyakit penyebab kematian terbanyak di rumah sakit di Indonesia.DefenisiGagal jantung adalah kumpulan gejala yang kompleks dimana seorang pasien harus memiliki tampilan berupa: gejala gagal jantung (nafas pendek yang tipikal saat istirahat atau saat melakukan aktifitas disertai/tidak disertai kelelahan); tanda retensi cairan (kongesti paru atau edema pergelangan kaki); ada bukti objektif dari gangguan struktur atau fungsi jantung saat istirahat.

KLASIFIKASI

Patofisiologi

Tanda dan Gejala Klinis Kriteria mayorKriteria minorParoxysmal nocturnal dyspneaWeight loss of 4.5 kg in 5 days in response to treatmentNeck vein distentionRalesAcute pulmonary edemaHepatojugular refluxS3gallopCentral venous pressure greater than 16 cm waterCirculation time of 25 secondsRadiographic cardiomegalyPulmonary edema, visceral congestion, or cardiomegaly at autopsy

Nocturnal coughDyspnea on ordinary exertionA decrease in vital capacity by one third the maximal value recordedPleural effusionTachycardia (rate of 120 bpm)Bilateral ankle edema

FRAMMINGHAM CRITERIA

2 MAYOR ATAU 1 MAYOR 2 MINORSkema diagnostik

Pemeriksaan tambahan EkgFoto thoraksLaboratorium darah perifer lengkap (hemo-globin, leukosit, trombosit), elektrolit, kreatinin,laju filtrasi glomerulus (GFR), glukosa, tes fungsi hati dan urinalisis.Ekokardiografi

Penatalaksanaan non farmakologiManajemen perawatan mandiri mempunyai peran dalam keberhasilan pengobatan gagal jantung dan dapat memberi dampak bermakna perbaikan gejala gagal jantung, kapasitas fungsional, kualitas hidup, morbiditas dan prognosis.Memantau berat badan Asupan cairan restriksi cairan 1,5 - 2 Liter/hari dipertimbangkan terutama pada pasien dengan gejala berat yang disertai hiponatremia.Latihan fisikPenatalaksanaan farmakologi

Lanjutan...

Dosis obat

Edema paru

http://circ.ahajournals.org/content/110/5/588/F4.large.jpgPROGNOSIS Pada umumnya, mortalitas dengan pasien gagal jantung yang dirawat adalah 10, 4 % dalam 30 hari, 22 % dalam 1 tahun, dan 42,3 % dalam 5 tahun, walaupun ada kemajuan medis dan peralatan. Setiap hospitalisasi meningkatkan angka mortalitas kira-kira 20-22 %.Mortalitas lebih dari 50 % dengan NYHA kelas IV, ACC/AHA stage D. Gagal jantung terkait dengan infark miokard akut yang dirawat memiliki angka mortalitas 20 -40 %; mortalitas mencapai 80 % pada pasien yang juga menderita hipotensi9 contoh kardiogenik syok)

THANK YOU