fyziologie vylučování
DESCRIPTION
Fyziologie vylučování. 13. 12. 2012 Zuzana Charvátová. proximální tubulus glomerulus vas efferens peritubulární kapilární systém vrchol Henleovy kličky sběrací kanálek distální tubulus vas afferens Bowmanovo pouzdro. Funkce ledvin v organizmu. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: Fyziologie vylučování](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061522/568143bc550346895db047ef/html5/thumbnails/1.jpg)
Fyziologie vylučování
13. 12. 2012Zuzana Charvátová
![Page 2: Fyziologie vylučování](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061522/568143bc550346895db047ef/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: Fyziologie vylučování](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061522/568143bc550346895db047ef/html5/thumbnails/3.jpg)
1. proximální tubulus2. glomerulus3. vas efferens4. peritubulární kapilární systém5. vrchol Henleovy kličky6. sběrací kanálek7. distální tubulus8. vas afferens9. Bowmanovo pouzdro
![Page 4: Fyziologie vylučování](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061522/568143bc550346895db047ef/html5/thumbnails/4.jpg)
Funkce ledvin v organizmu
udržování konstantního objemu ECT (soli)
-//- osmolality ECT (voda)
regulace acidobazické rovnováhy (vylučování H+ a HCO3-
acidifikace moči)
eliminace konečných produktů látkové přeměny (močovina, kyselina močová, léky, toxiny)
produkce hormonů (erytropoetin, kalcitriol, prostaglandiny)
metabolické funkce (odbourávání bílkovin a peptidů, glukoneogeneze, tvorba argininu)
dlouhodobá regulace krevního tlaku
![Page 5: Fyziologie vylučování](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061522/568143bc550346895db047ef/html5/thumbnails/5.jpg)
Průtok krve ledvinamiCharakteristika průtoku krve ledvinami:
20 – 25 % MVS (1 l/min) = renální frakce MV
a-v diference nízká (funkční průtok)
nerovnoměrná distribuce (průtok dření 10 % x kůrou 90 %)
autoregulace průtoku (80 – 180 mmHg stř. art. tlaku)
![Page 6: Fyziologie vylučování](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061522/568143bc550346895db047ef/html5/thumbnails/6.jpg)
Q = dP / (Raf + Ref)
změny středního arteriálního tlaku
změny odporu v. afferens, v. efferens
kombinace obou příčin
Q
![Page 7: Fyziologie vylučování](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061522/568143bc550346895db047ef/html5/thumbnails/7.jpg)
Glomerulární filtrace GFR
![Page 8: Fyziologie vylučování](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061522/568143bc550346895db047ef/html5/thumbnails/8.jpg)
GFR = N x SNGFR N…..počet fungujících nefronů Kf….filtrační koeficient (Kf = k x S) GFR = N x Kf x (dP - d) dP….transkapilární tlak v glomerulech hydraulický d… transkapilární tlak onkotický
![Page 9: Fyziologie vylučování](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061522/568143bc550346895db047ef/html5/thumbnails/9.jpg)
Měření glomerulární filtrace – clearance
Cin …… clearance inulinu
120 ml/min
Uin
GFR = x V Pin
Clearance – objem plazmy, který se za časovou jednotku očistí od dané látky
pro klinické měření GFR se používá clearance endogenního creatininu
![Page 10: Fyziologie vylučování](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061522/568143bc550346895db047ef/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Fyziologie vylučování](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061522/568143bc550346895db047ef/html5/thumbnails/11.jpg)
Stavba nefronu
![Page 12: Fyziologie vylučování](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061522/568143bc550346895db047ef/html5/thumbnails/12.jpg)
Tvorba a složení glomerulárního filtrátu x moči za 24 hod
glomerulární tekutina moč180 l 0,5-2 l
1 000 g NaCl celkové soluty v g 500 g NaHCO3 250 g glukózy
100 g AMK K+, H+, organické kyseliny a zásady
TUBULÁRNÍ TRANSPORT
TX = GFR x PX - UX x V
TUBULARNÍ REABSORPCE TUBULARNÍ SEKRECE TX > 0 TX < 0
![Page 13: Fyziologie vylučování](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061522/568143bc550346895db047ef/html5/thumbnails/13.jpg)
Transportní dějě v průběhu nefronu
Tubulární epitel: luminální membrána (tubulární tekutina) bazolaterální membrána (krev)
Základní typy transportu: - pasivní (voda, ionty)- osmotický gradient (voda, močovina)- primárně aktivní transport (– ATP-áza)- sekundárně aktivní (kotransport)Hnací silou pro transportní procesy je transport Na+ - K +-ATPázou
2
3
![Page 14: Fyziologie vylučování](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061522/568143bc550346895db047ef/html5/thumbnails/14.jpg)
Sekundárně aktivní transport – kotransport Na+ a glukóza
Tubulární transportní maximum = maximální úroveň resorpce nebo sekrece
![Page 15: Fyziologie vylučování](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061522/568143bc550346895db047ef/html5/thumbnails/15.jpg)
Proximální tubulus:- vysoký epitel s kartáčovým lemem - resorpce až 80 % vody glomerulárního filtrátu- Na+, Cl-, HCO3
-, K+, Ca2+, fosfáty- glukóza, aminokyseliny
Ca2+
Ca2+
3 Na+,K+
Cl-
![Page 16: Fyziologie vylučování](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061522/568143bc550346895db047ef/html5/thumbnails/16.jpg)
Henleho klička – sestupné raménko:
- tenká část, plochý epitel, propustné pro vodu, nepropustné pro NaCl a močovinu – koncentrování moči - hypertonicita
Henleho klička – vzestupné raménko:
- tlustý segment, „středně těsný epitel“, nepropustné pro vodu, propustné pro NaCl a močovinu – na konci moč hypotonická
![Page 17: Fyziologie vylučování](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061522/568143bc550346895db047ef/html5/thumbnails/17.jpg)
Distální tubulus:
- středně těsný epitel, vznik elektrochemických gradientů
- reabsorpce Na+ (aldosteron), Cl -
- sekrece K+, H+
- vody (regulace ADH)
![Page 18: Fyziologie vylučování](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061522/568143bc550346895db047ef/html5/thumbnails/18.jpg)
Resorpce vody a koncentrování moči
![Page 19: Fyziologie vylučování](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061522/568143bc550346895db047ef/html5/thumbnails/19.jpg)
Močové cesty
sběrací kanálek - definitivní moč → ledvinná pánvička → močovody → močový měchýř → močová trubice
- jímací funkce močového měchýře (300-500 ml)- vzestup intravezikálního tlaku- pocit nucení k močení- vegetativní inervace vnitřního svěrače- volní inervace vnějšího svěrače
diuréza = denní objem moče 1 - 1,5 l
anurie, oligurie, polyurie
![Page 20: Fyziologie vylučování](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061522/568143bc550346895db047ef/html5/thumbnails/20.jpg)
Homeostáza
objem a složení těl. tekutin (osmolarita, konc. iontů, pH) – konstantní příjem potravou a pitím – nekonstantní, variabilní množství solutů a vody
příjem – GIT 2 l/den
metabolismus 0,5 l/den
vylučování – GIT 0,1 l/den plíce 0,5 l/den kůže 0,6 – 0,8 l/den ledviny 1-2 l/den
2,5 l/den
2,5 l/den
![Page 21: Fyziologie vylučování](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061522/568143bc550346895db047ef/html5/thumbnails/21.jpg)
Kompartmenty tělesných tekutin
plazma ECT intersticiální CTV
ICT
60%
20%
40%
5%
15%
![Page 22: Fyziologie vylučování](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061522/568143bc550346895db047ef/html5/thumbnails/22.jpg)
Regulace objemu - volumoregulace
Základem volumoregulace je bilance sodíku
rozhodující je výše tubulární reabsorpce autoregulace GFR (výkyvy TK)
glomerulotubulární rovnováha (přizpůsobení výši GFR reabsorpcí konstantního % z filtrovaného množství)
fyzikální faktory ( ECT – ledviny - reabsorpce)
nervová a humorální regulace: sympatikus (konstrikce renálních arteriol) ANP (atriální natriuretický faktor) ECT – roztažení PS – ANP - tubulární reabsorpce Na RAAS (renin-angiotenzin-aldosteronový systém) TK – juxtaglom. aparát - renin - reabsorpce Na
![Page 23: Fyziologie vylučování](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061522/568143bc550346895db047ef/html5/thumbnails/23.jpg)
Regulace osmolarity - osmoregulace
Základem osmoregulace je bilance vody
ledviny, základní mechanismy jako u sodíku (autoregulace GFR, glomerulotubulární rovnováha, fyzikální faktory)
ADH (antidiuretický hormon) - regulace permeability sběracích kanálků pro vodu - základní regulace přes osmoreceptory – registrace změn osmolarity plazmy v nc. supraopticus hypothalami
Žízeň – centrum v hypotalamu, stimulem je hypertonicita ECT, práh žízně velmi nízký (3 mOsm/l)
![Page 24: Fyziologie vylučování](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061522/568143bc550346895db047ef/html5/thumbnails/24.jpg)
Vliv změn osmolality ECT na ICT
![Page 25: Fyziologie vylučování](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061522/568143bc550346895db047ef/html5/thumbnails/25.jpg)
DĚKUJI ZA POZORNOST