fx de pelvis
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FRACTURAS DE PELVIS
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EPIDEMIOLOGIA
• Incidencia del 2 al 4 %
• Mortalidad del 87 % a 10%
• Más incidencia en hombre que mujeres
• 15 % lesiones urológicas
• 74 % ocasionadas en accidentes
• 5 % lesiones urológicas
• 4 % lesiones abiertas.
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• Baja energía
– Caídas de plano de sustentación en personas mayores.
– Fracturas por avulsión en deportistas.
– Traumatismos menores.
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• Alta energía– Accidentes de vehículo de motor.
– Personas atropelladas.
– Caídas de gran altura.
– Deportes de alta velocidad
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• VALORACION INTEGRAL DEL PACIENTE.
• A.T.L.S.
• Control de daños.
• Manejo quirurgico definitivo diferido
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AP DE PELVIS
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AP de Entrada
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AP de Entrada
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AP de Salida
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AP de Salida
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OTROS ESTUDIOS
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OTROS ESTUDIOS
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61 A Estables
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61 B Inestables rotacionales
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61 C Inestables rotacional y vertical
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Signos radiográficos de inestabilidad
• Desalojamiento sacroiliaco de 5 mm en cualquier plano
• Fractura posterior con apertura (no de impactación)
• Avulsión del proceso transverso de la última lumbar
• Fractura del borde lateral del sacro (ligamento sacro tuberoso), o de espina isquiática (ligamento sacro espinoso)
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Indicaciones quirúrgicas
• Pérdida de congruencia (simetría articular)
• Desalojamiento 2 a 3 mm– involucro de la superficie articular superior
• >30 a 50% de pared posterior
• Fragmentos intra articulares
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Fx proceso transverso
Desalojamiento SI
Fx posterior con apertura
Fx vertical rama
Fx del arco anterior
Signos radiográficos de inestabilidad
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Tratamiento quirurgico
• Principios de las fracturas articulares
• Objetivos
1. Reducción anatómica
2. Congruencia articular
3. Estabilidad absoluta
4. Movilidad precoz
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Indicaciones no quirúrgicas
• Congruencia en las tres proyecciones sin
tracción
• Desalojamiento < 2 mm en la superficie
articular superior