funkce krevního oběhu a srdce
DESCRIPTION
Funkce krevního oběhu a srdce. MUDr.Compeľ Vladimír. T e s t. B 1.Tepny mozku 2. Stavba stěny cév 3.Slezina, uzliny, ductus thoracicus gastrocompel.cz. A 1. Tepny horní končetiny - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: Funkce krevního oběhu a srdce](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013109/568143f0550346895db075bc/html5/thumbnails/1.jpg)
Funkce krevního oběhu a
srdceMUDr.Compeľ Vladimír
![Page 2: Funkce krevního oběhu a srdce](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013109/568143f0550346895db075bc/html5/thumbnails/2.jpg)
A
1. Tepny horní končetiny
(od aorty)2. Srdce3. Hemoroidy
B
1.Tepny mozku 2. Stavba stěny cév3.Slezina, uzliny,
ductus thoracicus
gastrocompel.cz
T e s t T e s t
![Page 3: Funkce krevního oběhu a srdce](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013109/568143f0550346895db075bc/html5/thumbnails/3.jpg)
Krevní oběh
Patří sem: Srdce Cévy - tepny (artérie) - žíly (vény) - mízní - uzliny - slezina
![Page 4: Funkce krevního oběhu a srdce](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013109/568143f0550346895db075bc/html5/thumbnails/4.jpg)
Funkce krevního oběhu a srdce
Funkce:
srdce=pumpa … pumpovat krev !!! nekonečně, trvale !!
cévy=transport (výživa, kyslík, teplo, imunita, odvoz škodlivin…)
Cévní systém je uzavřený:
-Aorta - tepna - arteriola - kapilára - venula - žíla – ddž,hdž - 3cm 5-15mm 0,3mm 7-50 um (celkový průřez aorty je 1000x menší než průřez kapilár)
L P
![Page 5: Funkce krevního oběhu a srdce](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013109/568143f0550346895db075bc/html5/thumbnails/5.jpg)
Krevní oběh
Funkce:
Velký- tělový: transport výživy, kyslíku, tepla, imunity, škodlivin…
Malý – plícní -okysličení krve O2 -odstranění CO2
![Page 6: Funkce krevního oběhu a srdce](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013109/568143f0550346895db075bc/html5/thumbnails/6.jpg)
Systola
-stah svaloviny komor zvýší tlak krve v komorách
-otevřou se chlopně aorty a plícnice a krev se vypudí do oběhů
Tepový objem 60 – 80ml krveMinutový objem = asi 5 litrů/min (MO = TO x počet pulsů)
![Page 7: Funkce krevního oběhu a srdce](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013109/568143f0550346895db075bc/html5/thumbnails/7.jpg)
Diastola
-Uvolněním srdečního svalu se otevřou chlopně mezi SS-KK (trikuspidální a mitrální chlopeň) a tím se krev přelije ze síní do komor.
-V závěru diastoly kontrakce síní „vytlačí“ zbylou krev do komor.
-Když jsou komory plné, narůstá zde tlak… chlopně mezi SS-KK se uzavřou a otevřou se chlopně do aorty a plícnice… začíná systola
![Page 8: Funkce krevního oběhu a srdce](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013109/568143f0550346895db075bc/html5/thumbnails/8.jpg)
Aortální a plícní chlopně
Ústí arteriacoronaria
dextra at sinistra
Aortální a plícní chlopně
jsou trojcípé, mají vzhled
„klokaních kapsiček“
Trikuspidální a mitrální
chlopeň jsou upevněny
svalovými šlašinkami
![Page 9: Funkce krevního oběhu a srdce](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013109/568143f0550346895db075bc/html5/thumbnails/9.jpg)
Srdeční chlopně
Levé srdce – mitrální dvojcípá
plícnice
aorta
Pravé srdce- trojcípá
![Page 10: Funkce krevního oběhu a srdce](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013109/568143f0550346895db075bc/html5/thumbnails/10.jpg)
Srdeční chlopně - nemoci
Porucha chlopně = porucha „PUMPY“ tj. nedomykavost chlopně způsobí, že část krve se vrací nazpátek do „pumpování“ a zatěžuje srdce. Proto se srdce se zvětšuje, hypertrofuje, „unaví se“..slábne !!
Vzniká srdeční nedostatečnost – slabost - Pokud převažuje slabost levého srdce – hromadí se krev v plícnici … (pacient je dušný, má vodu na plících, „modrý, unavený, slabý) - Pokud převažuje slabost pravého srdce – hromadí se krev v duté žíle (pacient má oteklé nohy, játra, vodu v břiše)
Porucha chlopní se pozná dle šelestů a vyšetření ECHO srdce (echokardiografie)Léčba: operace – implantace nové chlopně, protézy
![Page 11: Funkce krevního oběhu a srdce](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013109/568143f0550346895db075bc/html5/thumbnails/11.jpg)
Převodní systém
SA uzel (sinoatriální) 2mmAV uzel (atrioventrikulární) 3x6mmHisův svazekTawarova ramínkaPurkyňova vláknaBuňky myokardu
Funkce převodního systému: zabezpečit správnou kontrakci srdcetj. aby dobře, plnohodnotně „pumpovalo“ tj.aby se svalové buňky postupně spirálovitě „stáhly“ a vytlačily krev ze srdečních komor.
![Page 12: Funkce krevního oběhu a srdce](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013109/568143f0550346895db075bc/html5/thumbnails/12.jpg)
Základní vlastností svalových vláken převodního systému jeschopnost přenášet elektrické impulsy (jako nervová tkáň). Je to dáno schopnosti rychlé spontánní depolarizace… mají rychlé kanály pro Na ionty … proto spontánní depolarizace může proběhnout v:
-SA uzlu (sinoatriálním) 70-80x za min (při zátěži i 150x)-AV uzlu (atrioventrikulárním) 40-50x za min -Hisův svazek -Tawarova ramínka 30x -Purkyňova vlákna -Buňky myokardu Pozn. Purkyňová vlákna mají
nejrychlejší vedení vzruchu ale ne spontánní depolarizaci
Převodní systém srdce
![Page 13: Funkce krevního oběhu a srdce](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013109/568143f0550346895db075bc/html5/thumbnails/13.jpg)
Převodní systém
SA uzelschopen nejrychlejší
spontánní depolarizace tj.spontánní výroby proudu
„perpetum mobile“„udavatel pulsu, kroku“
![Page 14: Funkce krevního oběhu a srdce](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013109/568143f0550346895db075bc/html5/thumbnails/14.jpg)
Myokard má 2 vlastnosti -smrštivost=kontrakce bílkovin aktinu a myosinu (při +30mV v buňce)
-dráždivost=excitabilita „samodráždivé“ dané schopnosti -akčního potenciálu -rychlých kanálů pro Na ionty, „perpetum mobile“
Na+
Ca+
Na-K pumpa
K+
Klidová buňkaje negativní –90mV- - - - - - - - - -
Buňka je pozitivní +30mV++++++++++
depolarizovaná buňka
Vlastnosti myokardu - akční potenciál
![Page 15: Funkce krevního oběhu a srdce](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013109/568143f0550346895db075bc/html5/thumbnails/15.jpg)
NEMOCI převod.systému=ARYTMIE
- rychlé arytmie – tachykardie, fibrilace síní, fibrilace komor (FiK- pacient kolabuje, umírá, nutná resuscitace-masáž, dýchání) - pomalé arytmie – bradykardie, bloky, zástava srdce.
Při nefunkčním SA uzlu (SA uzel netvoří pulsy event. místo 60-80pulsů/min, vytvoří jen 30pulsů/min nebo žádný puls = zástava srdce na několik sekund ……… je nutný Pace-Maker tj. BUDÍK ….. Strojek vyrábějící elektrické impulsy, umístěn pod kůži (pod pr.klíční kost), z kterého jsou zavedené elektrody do srdce
Převodní systém - ARYTMIE
![Page 16: Funkce krevního oběhu a srdce](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013109/568143f0550346895db075bc/html5/thumbnails/16.jpg)
Srdeční svalovina
Svalové buňky srdečního svalu tvoří pleteň - trámčinu, aby se srdečný stah šířil plynule po celém obvodu = rytmické spirálovité smršťování srdečního svalu.
NEMOCI srdečního svalu se projevují slabosti srdce Záněty srdečního svalu – revmatická horečka Zánět endokardu – revmatická horečka – poškození chlopní, šlašinek (endo-, myo-, perikarditída) Kardiomyopatie – nemoci srdce při různých jiných nemocech, alkoholizmu, selhávání ledvin, jater, chemoterapie, těžké infekce=sepse…revm.horečka, cukrovka – diabetická kardiomyopatie …
inervace autonomní – vegetativní (plexus cardiacus) - sympaticus - z krčního a hrudního sympatiku - parasympaticus – z n.Vagus (10.hlavový nerv)
NCA – neurocirkulační asténie – bušení srdce, arytmie
![Page 17: Funkce krevního oběhu a srdce](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013109/568143f0550346895db075bc/html5/thumbnails/17.jpg)
Srdce – nemoci tepen
Koronární tepny – vyživují srdce -a.coronaria dextra -a.coronaria sinistra(kmen,RIA,ramus circumflexus)
NEMOCI:-Úplný uzávěr kterékoliv tepny srdce = SMRT INFARKT MYOKARDU Léčba: hospitalizace – JIP
-Částečný uzávěr koronárních tepen = BOLEST angina pectoris, ischemická choroba srdce námahová AP= BOLEST na hrudníku
Léčba: 1.operace – by-pass 2.STENT – trubička 3.angioplastika – roztažení, frézování
Bázefixovaná
Hrotvolný
![Page 18: Funkce krevního oběhu a srdce](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013109/568143f0550346895db075bc/html5/thumbnails/18.jpg)
Nemoci tepen – léčba
1.Operace – BY-PASS = přemostění tepnou prsu nebo žílou z nohy, nebo protézou
2.STENT – trubička X X
![Page 19: Funkce krevního oběhu a srdce](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013109/568143f0550346895db075bc/html5/thumbnails/19.jpg)
Angioplastika
Angioplastika – roztažení balónkem, frézování - frézou
X X
![Page 20: Funkce krevního oběhu a srdce](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013109/568143f0550346895db075bc/html5/thumbnails/20.jpg)
Cévy - tepny (arterie) - žíly (vény) - mízní - uzliny - slezina
Cévní systém
Cévní systém je uzavřený:
-Aorta - tepna - arteriola - kapilára - venula - žíla – ddž,hdž - 3cm 5-15mm 0,3mm 7-50 um (celkový průřez aorty je 1000x menší než průřez kapilár)
L P
![Page 21: Funkce krevního oběhu a srdce](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013109/568143f0550346895db075bc/html5/thumbnails/21.jpg)
Cévní stěnaEndotel – tunika intima - (chlopně u žíl)Vrstva subendotelová – pojivová tkáň s množstvím elastinuSvalová vrstva-tunika media-hladký sval - ovlivňuje prokrvení tkáně, regulaci tlaku, větší u tepen a menší u žil Tunika adventitia – serosa, vazivový obal - pojivová tkáň- obsahuje nervová zakončení, tepenné a žilní kapiláry
tepna žíla
![Page 22: Funkce krevního oběhu a srdce](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013109/568143f0550346895db075bc/html5/thumbnails/22.jpg)
Cévní stěna - nemociEndotel - Arterioskolerosa -chlopně u žíl – nedomykavost chlopní (po zánětech, obezita, genetika…) - nedostatečnost žíl –vznik.výdutí varixy, otoky DKKSvalová vrstva- „hladký sval“ ovlivňuje prokrvení tkáně, regulaci tlaku hypertenze (vysoký krevní tlak), žíly mají menší svalovou vrstvu – vydouvají se – výdutě varixy Tunika adventitia = serosa, vazivový obal=pojivová tkáň- obsahuje nervová zakončení, tepenné a žilní kapiláry Diabetická, alkoholická polyneuropatie
tepna žíla Svalová vrstva
![Page 23: Funkce krevního oběhu a srdce](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013109/568143f0550346895db075bc/html5/thumbnails/23.jpg)
Arteriola, kapilára, venula
Arterioly ovlivňují prokrvení tkáníKapiláry=vlásečnice: Stěnu tvoří jenom endotel – což umožňuje dobrý průnik látek do tkání – základ látkové výměny, metabolizmu, okysličování, „výměna kyslíku a CO2
Plocha kapilár činí cca 6 300m2!!
![Page 24: Funkce krevního oběhu a srdce](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013109/568143f0550346895db075bc/html5/thumbnails/24.jpg)
hemoroidy
Spojky do DDŽ přes kyčelní- ilické žíly
Spojky do v.portae přes v.mesenterika inferior
Spojení 2 žilních systémů
Vnitřní a zevní hemeroidy
![Page 25: Funkce krevního oběhu a srdce](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013109/568143f0550346895db075bc/html5/thumbnails/25.jpg)
Spojky do HDŽ přes v.azygos a
v.hemiazygos
Spojky do v.portae
Spojení 2 žilních systémů
varixy
Žíly dolní třetiny jícnu
![Page 26: Funkce krevního oběhu a srdce](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013109/568143f0550346895db075bc/html5/thumbnails/26.jpg)
Krevní tlak = tlak v tepnách !!!
-v žilách a kapilárách je také proudění krve pod tlakem, ale malým
-Krevní tlak závisí na: 1. Výkonu srdce 2. Odporu cévního řečiště 3. Množství cirkulující krve.
Krevní tlak systolický … vzniká při systole srdce diastolický … vzniká při diastole srdce
Normální TK: 140/85 (Dylevský 140/90)
![Page 27: Funkce krevního oběhu a srdce](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013109/568143f0550346895db075bc/html5/thumbnails/27.jpg)
Anastomózy, kolaterály Někdy krev proudí z arteriol do venul přímo tj. s vynecháním kapilár
přes zkratky zvané anastomózy (arteriovenósní … A-V)
Tepenné anastomózy (krev proudí z tepny do tepny)zejména v srdci (na koronárních tepnách), se označují jako kolaterály
Anastomózy vznikají při poruše prokrvení tkáně
![Page 28: Funkce krevního oběhu a srdce](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013109/568143f0550346895db075bc/html5/thumbnails/28.jpg)
Mízní oběh Lymfatický systém je tvořen:
-uzliny- 1-25mm, -lymfatické cévy-lymfatické buňky – lymfocyty-lymfatické tkáně a orgány-lymfa Proudění v mízních žilách je zabezpečenostejně jako v žilách krevních, tj.: stahy svalů končetin dýchacích svalů, podtlak ve hrudníku…
hluboký povrchní
![Page 29: Funkce krevního oběhu a srdce](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013109/568143f0550346895db075bc/html5/thumbnails/29.jpg)
Mízní oběhLymfa2-3 litry mízy za den, velice pomalu odtéká do žilní krve.
-bezbarvá tekutina, čírá-obsahuje proteiny, minerály, lymfocyty v ductus thoracicus- mléčná (obsahuje tuky- chylomikrony)
Funkce mízy: Transport – odvádí látky 1. Vstřebané z trávicího traktu 2. Odpadové produkty metabolismu 3. Imunita – bílé krvinky 4. Stálost vnitřního prostředí
![Page 30: Funkce krevního oběhu a srdce](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013109/568143f0550346895db075bc/html5/thumbnails/30.jpg)
Uzlina
Imunitafiltrují lymfu od mikrobů,aby se nedostaly do krve
![Page 31: Funkce krevního oběhu a srdce](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013109/568143f0550346895db075bc/html5/thumbnails/31.jpg)
Slezina
Dřeň sleziny
Bílá pulpa 25% – lymfatické uzle
Červená pulpa 75% - spletité tepénky které zde dělají dutinky, obsahují množství ERY – „hřbitov“
Pod levou bránicí
Funkce: 1.ničit ERY, které již splnily svůj úkol 2.imunitní – tvorba protilátek
![Page 32: Funkce krevního oběhu a srdce](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013109/568143f0550346895db075bc/html5/thumbnails/32.jpg)
Děkuji za pozornost