FUNDAMENTELE PSIHOPEDAGOGIEI SPECIALE

CASANDRA ABRUDAN

-1-

Preambul...........................................................................................................5 Capitolul 1. Cadrul general..............................................................................71.1. Preliminarii.....................................................................................................................7 1.2. Obiectul i problematica psihopedagogiei speciale...................................................9 1.3. Delimitri conceptuale.................................................................................................10 1.4. Legislaie intern i internaional ............................................................................13

CAPITOLUL 2. Diagnosticul complex i evaluarea strii de dizabilitate. .182.1. Consideraii generale ................................................................................................18 2.2. Principiile evalurii persoanei cu dizabilitai...........................................................20 2. 3. Evaluarea strii de dizabilitate..................................................................................212.3.1. Obiectul evalurii......................................................................................22 2.3.2. Tipuri de evaluare......................................................................................22 2.3.3. Scopul evalurii.......................................................................................23 2.3.4. Metodologia evalurii.................................................................................26

2.4. Criterii de ncadrare a copiilor ntr-un grad de dizabilitate.......................................26

Capitolul 3. Principalele categorii de dizabiliti.........................................363.1. Orientri generale .......................................................................................................36 3.2. Deficiena de auz..........................................................................................................383.2.1.Clasificarea i etiologia deficienelor de auz..............................................38 3.2.2. Particulariti ale dezvoltrii psihofizice la deficienii de auz ....................40 3.2.5. Protezarea auditiv i particularitile metodologice ale procesului instructiv educativ a deficienilor de auz. ...........................................................................43

3.3. Deficiena de vedere...................................................................................................453.3.1. Clasificarea i etiologia tulburrilor de vz................................................46 3.3.2. Caracterizarea dezvoltrii psihofizice a deficienilor vizuali.......................48 3.3.3. Compensarea deficienei vizuale...............................................................51

3.4. Deficiene mintale i neuropsihice............................................................................543.4.1. Cauzele deficienelor mintale.....................................................................54 3.4.2.Clasificarea deficienelor mintale................................................................55 3.4.3. Trsturi specifice deficienilor mintali......................................................57 3.4.4. Sindroamele deficienelor mentale.............................................................61 3.4.5. Metodologia recuperrii persoanelor cu handicap mental.........................64

3.5. Deficiene locomotorii i psihomotorii.......................................................................663.5.1. Clasificarea principalelor forme ale deficienelor fizice..............................66 3.5.2. Etiologia deficienelor fizice.......................................................................69 3.5.3. Psihomotricitatea.......................................................................................72

3.6. Tulburrile de limbaj....................................................................................................743.6.1. Cauzele tulburrilor de limbaj....................................................................74

-2-

3.6.3. Examinarea, depistarea i diagnosticarea elevilor cu tulburri de limbaj...83 3.6.4. Prevenirea i terapia tulburrilor de limbaj................................................84

3.7. Deficiente asociate polihandicapul...........................................................................853.7.1. Surdocecitatea...........................................................................................86 3.7.2. Autismul.....................................................................................................89

3.8.Tulburri de comportament..........................................................................................923.8.1.Definiia i etiologia devianelor comportamentale......................................94 3.8.2.Principalele forme ale tulburrilor de comportament...................................97 3.8.3. Modaliti de prevenire i corectare a tulburrilor de comportament.......101

3.8.Tulburri de nvare...................................................................................................1043.8.1. Clasificarea tulburrilor de nvare ........................................................104 3.8.2. Etiologia tulburrilor de nvare..............................................................106 3.8.3. Particulariti de abordare a tulburrilor de nvtare...............................108

CAPITOLUL 4. Psihopedagogie special integrativ.............................1104.1. Fundamentare teoretic.............................................................................................110 4.2. Normalizarea i integrarea........................................................................................111 4.3 Principii i nivele ale integrrii ..................................................................................112 4.4. Funciile integrrii......................................................................................................117 4.5 Strategiile integrrii....................................................................................................119 4.6. Consideraii metodologice asupra integrrii...........................................................120 4.7. Modaliti i soluii de integrare colar a diferitelor categorii de copii cu C.E.S.1274.7.1. Integrarea colar a copiilor cu handicap mintal......................................128 4.7.2. Integrarea colar a copiilor cu deficiene de vedere...............................129 4.7.3. Integrarea copiilor cu deficiene de auz...................................................129 4.7.4. Integrarea copiilor cu handicap fizic.........................................................130 4.7.5. Integrarea copiilor cu tulburri de comportament.....................................131

4.8. Tehnologiile de acces in sprijinul persoanelor cu disabiliti................................1314.8.1. Design-ul universal in facilitarea accesului i a nvrii..........................136 4.8.2. Echipamente IT........................................................................................137

CAPITOLUL 5. Sistemul de nvmnt special........................................1405.1. Tendine actuale de organizare a educaiei speciale n ara noastr i n lume....140 5.2. Proiectarea i implementarea aciunilor de integrare colar i psihosocial a copiilor cu cerine educative speciale................................................................................................149 5.3 Realizri i perspective ale educaiei integrate din Romnia .................................153 5.4. Desfurarea procesului interveniei psihopedagogice ntr- un centru de integrare160 5.6. Terapia educaional complex i integrat a copiilor cu cerine educative speciale.. . .165

Capitolul 6. Managementul integrrii persoanelor cu dizabiliti n societatea civil..............................................................................................................173 -3-

6.1. Sociologia i sistemul de protecie social. ...........................................................174 6.2. Educatia i coala pentru toi...................................................................................177 6.3. Modele de realizare a educaiei incluzive-integrat(inclusive education).............178 6.4. Perspective psihosociale asupra integrrii..............................................................181 6.5. Etapele de introducere pe scar larg a educaiei integrate.................................1836.5.1. Sensibilizarea..........................................................................................183 6.5.2. Training-ul................................................................................................183 6.5.3. Luarea deciziei.........................................................................................185 6.5.4 Tranziia....................................................................................................185 6.5.5. Evaluarea procesului...............................................................................185

6.6. O nou deschidere a colii moderne coala pentru diversitate..........................185

I INTEGRAREA SOCIOPROFESIONAL A PERSOANELOR CU DIZABILITI................................................................................................186 TERAPIA OCUPAIONAL.........................................................................186levul...................................................................................................................186 6.6.1 Elevii.........................................................................................................188 6.6.2 Profesorul.................................................................................................188 6.6.3. Familia.....................................................................................................189 6.6.4. Profesorul de sprijin ................................................................................190 6.6.5. coala i conducerea colii.....................................................................191

6.7. Definirea unui curriculum n condiiile educaiei integrate.....................................193

Cuvinte expresii - cheie............................................................................198 Bibliografie...................................................................................................217 Anexa nr.1. Inventar de probe pentru examinarea psihoIogic..............223 Anexa nr. 2. Model de fi de nregistrare.................................................225 Anexa nr. 3. Model de fi medical sintetic..........................................227 Anexa nr.4. Model de contract cu familia..................................................229 Anexa nr. 5. Plan de servicii personalizat (PSP).......................................231 Anexa nr. 6. Model de anchet social....................................................233 Anexa nr.7. Model de fi psihopedagogic.............................................235

-4-

Anexa nr. 8. Model de fi privind traseul educaional............................236 Anexa nr.9. Model de raport de evaluare complex ...............................238 a copilului cu dizabiliti..............................................................................238 Anexa 10......................................................................................................241

Preambul In Convenia ONU cu privire la Drepturile Copilului, ratificat de Romnia prin Legea nr. 18/1990, ara noastra i asum garantarea i promovarea drepturilor tuturor copiilor, aa cum sunt definite n Convenie i n conformitate cu principiile i normele enunate de acestea, inclusiv n privina copiilor cu dizabiliti. n strns legatur cu termenul de dizabilitate se afl principiul egalizrii anselor. Recunoaterea drepturilor egale pentru toi oamenii, inclusiv copii, fr nici o discriminare, presupune c nevoile fiecrui individ au importan egal. Aceste nevoi trebuie s stea la baza planurilor fcute de societate i deci, egalizarea anselor se refer la procesul prin care diversele sisteme ale societaii i mediului, ca, de pild, serviciile, activitile, informaiile, documentarea, sunt puse la dispoziia tuturor i, n particular, a persoanelor cu dizabilitai. Egalizarea anselor trebuie neleas ca drept al persoanelor i copiilor cu dizabiliti de a rmne n comunitate i de a primi sprijinul necesar n cadrul structurilor obinuite de educaie, snatate, a serviciilor sociale i de ncadrare n munc. Convenia cu privire la drepturile copilului include un articol specific asupra drepturilor copiilor cu dizabiliti (art. 23), n care accentul este pus pe participarea activ la comunitate, i pe cea mai deplin posibil integrare social, ceea ce implic, evident, necesitatea evitrii i a reducerii instituionalizrii copiilor cu dizabiliti. n conformitate cu

-5-

aceste orientri, s-a stabilit clar separarea celor dou tipuri de intervenie, educaional i social. Asigurarea accesului efectiv la educaie al acestor copii este vital, cel putin din dou puncte de vedere. Mai nti, este vorba de valorizarea social, inerena acordrii dreptului la educaie, valorizarea ca fiin uman cu drepturi egale. n al doilea rnd, integrarea colar este o form efectiv de integrare social, a crui reuit este fundamental pentru inseria social. Cercetrile tiinifice ..........au demonstrat c coala special nu are efecte spectaculoase, persoanele instruite n coala special nu realizeaz performane intelectuale mai mari, n comparaie cu cei din aceeai categorie care frecventeaz colile obinuite, n schimb, sub aspectul nvarii sociale a crei importan este tot mai accentuat n psihopedagogia modern achiziiile copiilor care nva n coli obinuite sunt net superioare. Integrarea n comunitate a copiilor supui riscului de marginalizare este un proces de debarasare de sindromul de deficien , sindrom care, n final, conduce la dependena copilului cu dizabiliti de alii, devenind tributar asistenei, indiferent de natura ei. Privit din acest unghi, singura soluie o constituie reducerea diferenelor, pentru ca aceti copii deosebii s urmeze o coal obisnuit. Pornind de la identificarea acestei probleme, coala trebuie s-i extind scopul i rolul obinuite pentru a putea rspunde unei mai mari diversiti de copii. Este necesar ca nvmntul, n calitatea sa de prestator de servicii, s se adapteze cerinelor copiilor, i nu invers. inta final este s se asigure ca toi copiii s aib acces la o educaie n cadrul comunitii, educaie care s fie adecvat, relevant si eficient. . .Instituia nvmntului trebuie s recunoasc i s reacioneze la diversele cerine ale copiilor, s armonizeze diferenele de stiluri de nvare, diferenele ntre grade de reuit colar, s asigure o educaie de calitate pentru toi. Asumarea acestui punct de vedere a dus la numeroase restructurri din ultima perioad, n special n domeniul curricular, privind:

programe analitice elaborate de o manier n care s rspund la cerinele tuturorcopiilor, n raport cu posibilitile reale de nvare, de stilul i de ritmul fiecrui copil;

tehnologii educaionale individualizate, care s eficientizeze procesul de nvare; organizarea sistemului educaional pe principiile nvrii active, participative, decooperare, de ajutor reciproc;

..........valorizarea social a fiecrui copil, diferena fiind respectat i valorificat. -6-

n pledoaria pentru integrarea social a copiilor cu dizabiliti, argumentul suprem l constituie beneficiile psihosociale ale incluziunii, care faciliteaz asumarea de roluri sociale proprii n comunitate, care se exprim fie prin valorizarea imaginii sociale a persoanei, fie prin dezvoltarea competenelor n aceleai medii ambiante.

Capitolul 1. Cadrul general

1.1. Preliminarii Problematica psihopedagogiei speciale, a asistenei sociale i a educaiei integrate a devenit domeniu prioritar pentru specialitii din domeniul invmntului n general i a celor din nvmntul special. Schimbarea condiiilor sociale i economice din ara noastr a avut un profund impact asupra persoanelor cu dizabiliti, a celor aflai n dificultate. Pentru promovarea politicilor educaionale bazate pe valorificarea principiilor educaiei pentru toi i a normalizrii vieii persoanelor cu cerine educative speciale se impune elaborarea i promovarea soluiilor viabile oferite de practicienii din domeniul educaiei. coala pentru toi/coala pentru diversitate sau coal incluziv este coala care promoveaz educaia n scopul realizrii unei nvri, care s deschid oportuniti de dialog i cooperare ntre profesor i elev, sau ntre elevi. n felul acesta s-ar creea un mediu educaional n care fiecare l accept i l respect pe cellalt aa cum este i aa cum se poate exprima n cele mai diverse situaii din via. Astfel putem vorbii despre o convieuire bazat pe acceptare, toleran n diversitate. Politicile de asisten psihopedagogic i social, n conformitate cu cerinele internaionale i dorind s rspund dezideratului major al societii europene acela de cretere a calitii vieii tuturor, promoveaz urmtoarele:

-7-

..........Garantarea unei participri active i totale la viaa cotidian a tuturorpersoanelor cu dizabiliti, indiferent de tip sau grad; ..........Asigurarea asistenei persoanelor cu dizabiliti, cu respectarea vieii personale; ............................................................................ Prevenirea apariiei dizabilitilor ;

Prevenirea discriminrilor sociale i eliminarea barierelor de orice fel, dintrepersoana cu dizabiliti i societatea civil. Fundamentele psihopedagogiei speciale se afl la ndemna tututror cadrelor didactice, att n etapa de formare iniial ct i n cea continu, cu ncercarea de a realiza o sensibilizare a mediului educaional, n mod deosebit, dar i a societii n general asupra problematicii psihopedagogiei speciale. Obiectivul central al acestui domeniu psihopedagogic de cercetare i aciune este centrat pe segmentul de intervenie precoce, terapeutic, recuperator, i instructiv-educativ al persoanelor cu dizabiliti sau a celor aflate n incapacitate de aciune. Altfel spus serviciile psihopedagogice i sociale i centreaz activitatea pe refacerea i dezvoltarea capacitilor individuale, necesare desfurrii unei activiti social utile, asigurndu-i astfel integrarea socioprofesional. Obiectivele specifice ale acestei cri sunt: ........Prezentarea analitic, descriptiv i etiologic a diferitelor categorii de persoane cu dizabiliti; .................................................... Analiza criteriilor de clasificare a dizabilitilor; Prezentarea particularitilor psihopedagogice i sociale a diferitelor categorii de dizabiliti;

Prezentarea i analiza sistemului de depistare, diagnoz, terapie, recuperare,profesionalizare, integrare pentru diferitele categorii de persoane cu dizabiliti; .....................Elaborarea finalitilor n asistena psihiopedagogic i social; Elaborarea programelor de profesionalizare n concordan cu cererile pieei; Elaborarea programelor de socializare i integrare profesional a persoanelor cu dizabiliti prin valorificarea potenialului existent la nivelul comunitii; Abilitarea cadrelor didactice pentru realizarea programelor individualizate de intervenie i recuperare psihopedagogic. Realizarea adaptrilor curriculare. Abilitarea i antrenarea tuturor cadrelor didactice n activiti de elaborare i implementare a proiectelor de integrare psiho-colar, profesional i psihosocial.

-8-

Asigurarea unei orientri colare i profesionale corecte, a copiilor cu cerine educative speciale. Dezvoltarea continu a deprinderilor i capacitilor de comunicare didactic, utilizarea acestora n cele mai diferite situaii. ...............Formarea unui sistem de valori i a unei atitudini corespunztoare deontologiei profesionale specifice.

1.2. Obiectul i problematica psihopedagogiei speciale Psihopedagogia special este o tiin de sintez care utilizeaz informaiile furnizate de medicin (cu toate ramurile sale), pedagogie, sociologie, psihologie cu toate ramurile sale, pentru studierea personalitii persoanelor (copiilor n deosebi) cu cerine educative speciale. EMIL VERZA (1998) definete psihopedagogia ca fiind disciplina care se ocup de studiul particularitilor psihice ale persoanelor, de instruirea i educarea lor precum i de evoluia lor, sub influena procesului corectiv recuperator i compensator. n documentele editate de UNESCO este evident abordarea psihopedagogiei ca tiina care mpreun cu disciplinele conexe cum ar fi: psihopedagogia medical, psihopedagogia social, ortopsihopedagogia etc. asigur studierea cauzelor, mecanismelor i consecinelor inadaptrii. Psihopedagogia special este caracterizat prin polimorfism n primul rnd, datorat varietii formelor pe care le au deficienele i de asemenea datorit numeroaselor tulburri consecutive deficienei de baz, care se pot instala. Psihopedagogia acioneaz de-a lungul traseului cuprins ntre starea de normalitate i cea de handicap. Activitatea psihopedagogic cuprinde pe de o parte activitate de prevenire, depistare, diagnoz, orientare colar, iar pe de alt parte ntregul complex educaional terapeutic necesar desfurrii procesului instructiv educativ. Acesta din urm const n administrarea unui ansamblu de intervenii psihologice, pedagogice, medicale, sau sociale n vederea realizrii sarcinilor cuprinse n activitile de recuperare i compensare. Psihopedagogia special ocup un loc bine determinat n contextul tiinelor contemporane, fiind caracterizat printr-un statut de interdisciplinaritate. J. PIAGET, afirm c este tiina care organizeaz ntr-o manier proprie datele obinute cu ajutorul multor altor ramuri ale tiinei. Viziunea interdisciplinar a psihopedagogiei are n vedere nu stabilirea

-9-

granielor ntre normalitate i abaterea de la ea, ci explicarea realitii biopsihosociale precum i potenialele integratoare ale individului. R.ZAZZO explic trecerea de la normal la patologic, utiliznd analiza uneia pentru cealalt, cu condiia respectrii dialecticii lucrurilor. Analiznd deficiena trebuie s subliniem schimbarea calitativ care aduce dup sine o nou structur. Noua structur nseamn un ansamblu de elemente, acestea din urm cptnd noi semnificaii. n literatura de specialitate se remarc adoptarea terminologiei specifice domeniului i naturii handicapului. n felul acesta amintim terminologia utilizat pentru delimitarea ramurilor i subramurilor specifice diferitelor handicapuri.Pentru handicapul mintal este utilizat termenul de oligofrenologie cu urmtoarele subramuri: oligofrenopsihologie, oligofreno-pedagogia. Pentru handicapul senzorial se utilizeaz termenii de: surdologie (deficiena de auz,), tiflologie (deficien de vedere), aceste ramuri cuprind urmtoarele subramuri: tiflopsihologia, tiflopedagogie, tiflodidactica. Celelalte handicapuri sunt studiate de subramuri ale psihopedagogiei, dup cum urmeaz: ................................................ handicapuri somatice studiate de ctre somatopedie; ............................................................. handicapuri de conduit studiate de etopedie; ................................................................handicapuri de limbaj studiate de logopedie; ................................................. handicapuri de motricitate studiate de kinetoterapie.

1.3. Delimitri conceptuale Pentru asigurarea unei abordri corecte a psihopedagogiei speciale se impune asimilarea, nelegerea i utilizarea corect a conceptelor i a terminologiei corespunztoare acestora. Este important s definim corect i s nelegem relaia existent ntre deficien incapacitate handicap. In relaie de interdependen continu se impun termeni ca cerin educativ special educai special, reabilitare, abilitare-reabilitare, recuperare, educaia i coala incluziv, normalizare. Noiunea de handicap n general este acea stare care micoreaz ansele de reuit, printro disabilitate de structur sau funcie somatic, intelectual sau psihoafectiv a copilului. Dup C. Punescu handicapul desemneaz nu o deficien, ci raportul de fore dintre potenialul integrant i solicitarea integratoare, care este generat de procesul de integrare i adaptare a individului sub toate aspectele sale. Potenialul integrant aparine copilului, iar solicitarea integratoare cuprinde totalitatea condiiilor de mediu fizic i social.

- 10

Modelarea personalitii unui individ este posibil numai n condiiile realizrii unui echilibru ntre potenialul integrant i mediul integrator. Handicapul este o consecin a deficienei, a ceea care l mpiedic pe individ s ajung la nivelul de performan pe care ar trebui s-l ating (sau l ating cei de aceeai vrst cronologic cu el). Definiia cea mai complex a handicapului este oferit de Stein i Sussen n America, de Burt n Anglia i de Deschamp n Frana i privesc handicapul din perspectiv medical, funcional i social. Acetia analizeaz handicapul i l consider ca fiind rezultatul deficienei sau incapacitii, ceea ce conduce la limitarea performanelor obinute de astfel de persoane. Deficiena semnific absena, pierderea sau alterarea unor structuri ori a unei funcii (anatomice, fiziologice sau psihologice). Deficiena poate fi rezultatul unei maladii, a unui accident, etc. dar i a unor condiii negative din mediul de dezvoltare a unui copil, n mod deosebit carene socio-afective. Deficiena determin incapacitatea care antreneaz, stabilit. Aceasta din urm poate fi statistic sau de uzan. Incapacitatea desemneaz un numr de limitri funcionale determinate de o serie de deficiene. n literatura de specialitate se nregistreaz o preocupare deosebit privind clasificarea handicapurilor. Paleta handicapurilor este deosebit de larg, aceasta cuprinznd o serie de categorii delimitate la care se adaug handicapuri consecutive celor de fond. Reabilitarea se refer la un proces destinat crerii posibilitilor pentru persoane cu deficiene s ajung i s se menin la niveluri funcionale fizice, psihice i sociale corespunztoare persoanelor valide. Recuperarea se refer la restabilirea, refacerea sau reconstituirea unei funcii umane, plecndu-se de la premisa c aceasta s-a pierdut. Aceast noiune pare inoperant n cazul deficienelor dobndite sau al celor n care este evident faptul c refacerea, restabilirea nu mai este posibil (ex. amputaii, deficiene la nivelul cilor nervoase de transmitere). Educaia special este conceptul fundamental al problematicii pedagogiei i este semnificativ pentru schimbrile actuale din domeniul psihopedagogiei. Conceptul de educaie special este definit sub urmtoarele aspecte. n sens restrns tinde s se suprapun cu definirea nvmntului special, ceea ce este total eronat, dei n nvmntul special se desfoar un mod de educaie specializat pentru persoanele cu handicap. determin i structureaz handicapul. Deficiena, de asemenea, are o valoare relativ, n funcie de norma social

- 11

n sens larg educaia special are n vedere un anumit tip de educaie adaptat i destinat persoanelor (copiilor), care nu reuesc s ating n cadrul nvmntului obinuit nivele educative i sociale corespunztoare vrstei. Aceast definiie pune n eviden cteva aspecte semnificative. Educaia special nu mai este proprie numai copiilor cu handicap, sfera de aciune fiind mult lrgit deoarece se refer i la copiii care ntmpin anumite dificulti sau ridic probleme de nvare. Educaia special devine i un atribut al colii obinuite, deoarece este un adevr faptul c orice copil poate la un moment dat s aib dificulti n coal. Grupul de experi n educaie special din cadrul UNESCO definesc educaia special ca fiind educaie adaptat i argumenteaz aceasta cu ajutorul a dou principii din Declaraia de la Sandberg:

persoanele cu handicap trebuie s primeasc de la comunitate servicii adaptatenevoilor lor personale; prin descentralizarea i sectorizarea serviciilor persoanelor cu handicap vor fi luate n considerare i satisfcute n cadrul comunitii de care aparin. Cerine educative speciale. Conceptul a fost ncorporat n terminologia UNESCO n anii 90 ca un corolar al orientrii accentuate a educaiei speciale spre copil i comunitate. Conceptul de cerin educativ special aspir la depirea tradiional a separrii copiilor pe diferite categorii de deficiene printr-o abordare noncategorial a tuturor copiilor. Cerinele educative speciale se constituie ca terminologie n plan psihopedagogic. Aceasta deoarece se impune cu necesitate individualizarea evalurii i a demersului educaional, analiza plurifactorial i dinamic a cauzelor eecului colar. Se pune problema evalurii ntr-o optic dominant educaional - sub aspectul potenialului de nvare i de curriculum i mai ales a importanei aciunii, interveniei educaionale specifice, difereniate i adaptate particularitilor individuale. Conceptul de cerine educative speciale a fost preluat de Legea nvmntului din Romnia i de asemenea de Regulamentul de organizare a nvmntului special . O formul alternativ, utilizat uneori este acea de cerin/nevoie special, sintagm a crei sfer semantic este ns adeseori mai extins incluznd pe lng copiii cu deficiene sau cu tulburri de nvare i copiii din medii sociale i familii defavorizate, copii delincveni sau, uneori, copii din anumite grupuri etnice. Educaia/coala inclusiv. Evoluia conceptului de educaie special capt valene noi n documentele Conferinei Mondiale asupra Educaiei pentru Persoanele cu Cerine Speciale de la Salamanca i respectiv ale Congresului Internaional al Educaiei

- 12

Speciale. Noua formulare relev recunoaterea universal a necesitii reformei colii obinuite, a sistemului colar general. Ea implic cu necesitate pregtirea de ansamblu a colii i societii pentru a primi i satisface participarea persoanelor cu handicap la medii colare i sociale obinuite, ca elemente componente naturale ale diversitii umane, cu diferenele ei specifice. Educaia sau/i coala incluziv implic cu certitudine ideea de schimbare reformare a colii i societii n ansamblu, cu scopul de a rspunde dezideratului colii viitorului o societate pentru toi, comprehensiv i integratoare prin nsi natura ei, care s rspund prin educaie nevoilor, potenialului i aspiraiilor tuturor copiilor, inclusiv ale celor superior dotai, ale celor care nu fac fa cerinelor colii obinuite, ale celor care sunt cuprini n coli speciale. Normalizarea este definit de ctre Robert Lafon ca fiind termenul generic care se refer la aciunea de aducere readucere la normal. Obiectivul principal al normalizrii este favorizarea integrrii fizice i sociale a copiilor i a persoanelor cu handicap n viaa normal, obinuit a comunitii. Normalizarea se refer la condiiile de mediu i via, ea cere ncetarea separrii, segregrii persoanelor cu handicap i acceptarea lor alturi de ceilali semeni din societate.

1.4. Legislaie intern i internaional n societatea contemporan viaa persoanelor cu dizabiliti este bazat pe o seri de acte normative. Principalele documente care reglementeaz problematica vieii sociale a persoanelor cu nevoi speciale, poate fi grupat n acte normarive interne i internaionale. n funcie de segmentul n care acioneaz acestea pot fi acte normative care reglementeaz protecia social i cea care reglementeaz asistena psihopedagogic. Problematica proteciei sociale i asistena psihopedagogic a persoanelor cu dizabiliti a stat n atenia a numeroase foruri internaionale, acestea elabornd o serie de acte normative cu statut de legi, declaraii, recomandri, programe etc, privind egalizarea anselor celor cu dizabiliti i/sau aflai n dificultate. Romnia ncearc s-i adapteze legislaia intern la cea internaional n domeniu, elabornd o serie de documente oficiale care s confere persoanelor dezavantajate posibilitatea de a-i exprima potenialul aptitudinal i profesional la adevarata sa valoare.

- 13

Sintetiznd cteva dintre actele normative emise pe plan mondial, putem aminti (A. Gherghu, 2005, p. 21-22):

Declaraia universal a drepturilor omului - adoptat i proclamat de AdunareaGeneral a O.N.U. la data de 10 decembrie 1948;

Convenia cu privire la drepturile copilului - adoptat de Adunarea General aONU la data de 20 noiembrie 1989;

Declaraia drepturilor persoanelor cu handicap - proclamat de AdunareaGeneral a ONU la data de 9 decembrie 1975..

Declaraia drepturilor deficientului mintal - proclamat de Adunarea General aONU la data de 20 decembrie 1971.

Programul mondial de aciune cu privire la persoanele cu handicap - adoptat nanul 1983.

Declaraia mondial asupra educaiei pentru toi - adoptat la ConferinaMondial UNESCO din anul 1990.

Recomandrile Consiliului Europei asupra politicii coerente pentru (re)abilitareapersoanelor cu handicap - proclamate n anul 1994.

Regulile standard privind egalizarea anselor pentru persoanele cu handicap adoptate de Adunarea General a ONU la data de 20 decembrie 1993 i promovate de politicile de asisten i ocrotire ale UNICEF i ale altor organisme internaionale.

Declaraia Conferinei Mondiale UNESCO asupra educaiei speciale de laSalamanca, Spania, din anul 1994. Prin acest document au fost stabilite schimbrile fundamentale n domeniul politicilor educaionale ale statelor semnatare, pentru o abordare integratoare a educaiei care s permit colilor s se pun n slujba tuturor copiilor i, n particular, a celor cu cerine educaionale speciale. n acest cadru, unul din actele normative la care se face trimitere cnd este vorba despre educaia elevilor cu dizabiliti este "Declaraia de la Salamanca i direciile de aciune n domeniul educaiei speciale" adoptat cu ocazia Conferinei Mondiale asupra Educaiei Speciale "Acces i Calitate" din 7-10 iunie 1994, n al crei articol 7 se precizeaz: Principiul fundamental al colii incluzive este acela c toi elevii trebuie s nvee mpreun, oricnd acest lucru este posibil indiferent de dificultile pe care le ntmpin acetia sau de diferenele dintre acetia. coala incluziv trebuie s recunoasc i s reacioneze la diversele cerine ale elevilor lor, armoniznd att diferitele stiluri de a nva, ct i diferitele grade de reuit colar i s asigure educaie de calitate pentru toi prin programe de

- 14

nvmnt adecvate, bun organizare, strategii didactice corecte, folosirea optim a resurselor i parteneriatul cu ceilali membrii ai comunitii n care funcioneaz. Trebuie s existe un sprijin pentru educaia special i servicii acordate fr ntrerupere care s acioneze continuu n fiecare coal. Pentru realizarea acestui deziderat. semnatarii Declaraiei au propus principalele direcii de aciune reprezentate de elaborarea unei noi concepii n domeniul educaiei speciale, realizarea unui ndrumar pentru aciuni la nivel naional (dup V.C.Blndul, 2005,): Reorganizarea instituiei colare;

Delimitarea domeniilor prioritare; sociale; copilului. Legea nr. 57/1992 privind ncadrarea n munc a persoanelor cu handicap. Hotrrea Guvernului nr. 604/1997 privind criteriile de autorizare a Dezvoltarea perspectivelor n cadrul comunitii; Centre de resurse; Legea nr. 18/1990 pentru ratificarea Conveniei ONU cu privire la drepturile Formarea iniial i continu a specialitilor, Dezvoltarea serviciilor alternative la nivelul asistenei psihopedagogice i

Legislaie intern

organismelor private care desfoar activiti n domeniul proteciei copilului.

Ordonana de Urgen nr. 102/1999 privind protecia special i ncadrarea nmunc a persoanelor cu handicap. Ordonana de Urgen nr. 12/2001 privind nfiinarea Autoritii Naionale Hotrrea nr. 539/2001 pentru aprobarea strategiei guvernamentale n pentru Protecia Copilului i Adopie. domeniul proteciei copilului n dificultate (2001-2004) i a planului operaional pentru implementarea strategiei guvernamentale n domeniul proteciei copilului n dificultate (20012004). Adopie. Legea nr. 195 din 20 aprilie 2001, Legea voluntariatului, modificat prin Legea nr. 252/16.05.2001 pentru aprobarea Ordonanei de urgen a Ordonana nr. 58 din 22 august 2002. Guvernului nr. 12/2001 privind nfiinarea Autoritii Naionale pentru Protecia Copilului i

- 15

acestora.

Ordonana de Urgen nr. 184/2001 pentru modificarea i completarea Legii Legea nr. 705/3.12.2001 privind sistemul naional de asisten social. Hotrrea nr. 218/2002 privind aprobarea metodologiei pentru utilizarea setului

nvmntului nr. 84/1995.

de instrumente de expertizare i evaluare a copiilor/elevilor n vederea orientrii colare a Legea nr. 487/2002 a sntii mintale i a proteciei persoanelor cu tulburri

psihice. Ordinul nr. 90/2002 pentru aprobarea regulamentului de organizare i funcionare a comisiilor de expertiz medical a persoanelor cu handicap pentru aduli i a comisiei superioare de expertiz medical a persoanelor cu handicap pentru aduli. Ordinul nr. 12709/2002 privind criteriile pe baza crora se stabilete gradul de Memorandumul de nelegere ntre Guvernul Romniei i Organizaia Hotrrea nr. 1215/2002 pentru aprobarea Strategiei naionale privind protecia Legea nr. 116 din 15 martie 2002 privind prevenirea i combaterea Ordinul nr. 748/460 din 7 octombrie 2002 pentru aprobarea criteriilor de Ordonana nr. 14 din 30 ianuarie 2003 privind nfiinarea, organizarea i Hotrrea nr. 90 din 23 ianuarie 2003 pentru aprobarea regulamentului-cadru Hotrrea Guvernului nr. 97/2003 privind criteriile de selectare a ONG-urilor handicap pentru copii i se aplic msurile de protecie special a acestora. Internaional a Muncii privind eliminarea muncii copilului (18 iunie 2002). special i integrarea social a persoanelor cu handicap din Romnia. marginalizrii sociale. ncadrare i a modului de autorizare a unitilor protejate. funcionarea Autoritii Naionale pentru Persoanele cu Handicap. de organizare i funcionare a serviciului public de asisten social. care pot participa la realizarea, n comun cu ministerele, a unor activiti sau programe n domeniul sntii publice i proteciei familiei, precum i modul de finanare a acestora. Hotrrea nr. 329/20.03.2003 pentru aprobarea regulamentelor-cadru de organizare i funcionare a instituiilor de protecie special a persoanelor cu handicap.

Hotrrea nr. 679/12.06.2003 privind condiiile de obinere a atestatului, Hotrrea Guvernului Romniei nr. 770/2003 privind organizarea i

procedurile de atestare i statutul asistentului maternal profesionist. funcionarea Autoritii Naionale pentru Protecia Copilului i Adopie (ANPCA).

- 16

Legea nr. 272/2004 din 21/06/2004 privind protecia i promovarea drepturilor

copilului -reglementeaz cadrul legal privind respectarea, promovarea i garantarea drepturilor copilului. Romnia. Legea nr. 274/2004 privind nfiinarea, organizarea i funcionarea Oficiului Legea nr. 275/2004 din 21/06/2004 pentru modificarea Ordonanei de Urgen Romn pentru Adopii. a Guvernului nr. 12/2001 privind nfiinarea Autoritii Naionale pentru Protecia Copilului i Adopie (prin aceast lege se revine la denumirea de Autoritate Naional pentru Protecia Drepturilor Copilului). n acord cu legislaia internaional, Romnia a elaborat un pachet de acte normative menite s reglementeze cadrul pentru realizarea integrrii colare, sociale i profesionale a elevilor cu dizabiliti. Fr ndoial ns, documentul cel mai important n acest sens l reprezint Legea nvmntului nr. 84/1995 n al crei articol 42 se stipuleaz urmtoarele: Legea nr. 273/2004 din 21/06/2004 privind regimul juridic al adopiei n

nvmntul special se organizeaz de ctre Ministerul Educaiei i Cercetrii,pentru precolarii i elevii cu deficiene mintale, fizice, senzoriale, de limbaj, socio-afective i de comportament sau cu deficiene asociate, n scopul instruirii i educrii, al recuperrii i integrrii sociale.

Integrarea colar a copiilor cu dizabiliti se realizeaz prin uniti denvmnt special, n grupe i clase speciale din uniti precolare i colare obinuite sau n uniti de nvmnt obinuite inclusiv n uniti cu predare n limbile minoritilor naionale. Privit n ansamblul su, acest document prevede obligativitatea realizrii educaiei pentru toi, indiferent de tipul i gradul dizabilitii precum i formele de organizare a instituiilor de nvmnt menite s realizeze acest scop. Se asigur astfel cadrul necesar instruirii i educrii copiilor cu nevoi speciale, pentru a se crea ulterior condiiile necesare integrrii lor optime n societate( dup, A. Ghergu 2005, V.C.Blndul, 2005).

- 17

CAPITOLUL 2. Diagnosticul complex i evaluarea strii de dizabilitate

2.1. Consideraii generale n Dicionarul de Psihologie (1978) conceptul de diagnostic este prezentat ca avnd trei sensuri: general, medical i psihologic. n sens general, diagnosticul este o recunoatere a unui proces, a unui individ sau a unui fenomen. Din punct de vedere medical, diagnosticul este cel care recunoate o anumit boal, iar din punct de vedere psihologic diagnosticul i propune s identifice semnele unui proces sau nsuirile unui fenomen psihic. Activitatea de cunoatere i evaluare a strilor de handicap nu se poate reduce la investigaii medicale psihologice sau de alt natur, ea trebuie s realizeze, sinteza datelor pariale, obinute de la fiecare sector. Acesta este diagnosticul complex psihopedagogic. Problemele specifice i diversitatea strilor de dizabilitate este aceea care determin complexitatea investigaiilor care trebuie desfurate pentru realizarea unui diagnostic complex difereniat psihopedagogic- medical - social. Termenul de "dizabilitate" intr n terminologia internaional pentru desemnarea tuturor abaterilor survenite n viaa individului. Documentele care atest aceti termeni sunt: Regulile standard din 1993, Clasificarea Internationala a Funcionrii, Dizabilitii i Sntii, adoptat de Adunarea Mondial a Sntii din 2001, i ulterior i de ctre ara noastr. n acest document este utilizat sintagma "copii cu dizabiliti" cu precizarea urmtoarelor intenii:

a recunoate conceptul promovat de Clasificarea Organizaiei Mondiale a Sntiimenionat anterior, n sensul c nu orice deficien determin apariia handicapului i nu n

- 18

orice condiii - n sensul de limitri de activitate (i capacitate) i/ sau restricii de participare (i de performan); ......a introduce conceptul de dizabilitate, care circul deja destul de frecvent i n Romnia, i de a acoperi ambii termeni "deficien" i "handicap". Dizabilitatea face parte din experiena uman, fiind o dimensiune a umanitii. Ea este cea mai puternic provocare la acceptare a diversitaii pentru c limitele sale sunt foarte fluide. n categoria persoanelor cu dizabilitai poate ntra oricine, n orice moment, ca urmare a unor imprejurri nefericite, cum sunt unele boli i accidentele. Rolul evaluatorului este s tie exact ce este dizabilitatea, care sunt consecinele sale, dar i s-o recunoasc ca experien unic, ca o dimensiune a diversitii umane. Numai astfel se poate aprecia corect dac serviciile i programele de intervenie i sprijin pe care le propune i le evalueaz rspund necesitailor celor crora le sunt adresate.. Problemele specifice i diversitatea strilor de handicap este aceea care determin complexitatea investigaiilor care trebuie desfurate pentru realizarea unui diagnostic complex difereniat psihopedagogic. Dup D.Ciumgenu n Caiete de defectologie (1970) ideea de diagnostic complex este expus sub denumirea de diagnostic defectologic i are urmtoarele caracteristici: coreleaz datele obinute prin anamnez i prin utilizarea urmtoarelor mijloace de investigaie: observaia, ancheta, date statistice, probe experimentale;

sintetizeaz datele pariale ale diagnosticului medical i ale celui psihologic cutnds surprind acele elemente care au implicaie direct n activitatea colar; .........caut s elucideze situaia real n care se afl fiecare subiect n momentul examinrii, s formuleze ipoteze i s schieze planuri recuperator -compensatorii.

- 19

Autorul vorbete despre anumite erori tipice care se pot manifesta pe perioada diagnosticului prin existena efectului de hallo i a erorii din generozitate. n stabilirea diagnosticului defectologic avem obligaia de a porni de la deficient la deficien i nici ntr-un caz invers. Diagnosticul psihopedagogic trebuie s realizeze un tablou de ansamblu, funcional care s cuprind att deficienele ct i principalele resurse i posibilitile pe care le are deficientul. Aceast idee a necesitii pornirii de la deficieni spre deficien rspunde dezideratului de fond prezentat n Declaraia de la Salamanca (1994), i care se adaug necesitii adaptrii programelor colare la cerinele educative speciale ale copiilor i nu vice - versa. Diagnosticul complex al strilor de handicap se realizeaz prin elaborarea i aplicarea modalitilor de investigaii pentru fiecare sector examinat Pe baza informaiilor desprinse din examinarea complex efectuat de o echipa de specialiti (medici, psihologi, defectologi, asisteni sociali etc.), se elibereaz un prognostic pe termen scurt privind evoluia imediat a copilului i un prognostic pe termen lung, nsoit de un program detaliat cu privire la recuperarea, compensarea, educarea i integrarea socio-profesional a copilului deficient. Prognosticul i reuita strategilor terapeutice i educaionale adresat unui copil cu dizabilitpi depind n mod direct de urmtoarele aspecte: precocitatea i calitatea diagnosticului; validitatea diagnosticului (diagnosticul diferenial); gradul i tipul de deficien (forma clinic a bolii); condiiile socio-economice i culturale ale familiale.

2.2. Principiile evalurii persoanei cu dizabilitai

sociale.

Evaluarea trebuie s fie subordonat interesului major al persoanei -

creterea nivelului de "funcionalitate", de implicare activ n planul vieii individuale si

Evaluarea trebuie axat pe potenialul de dezvoltare al individului. Evaluarea necesit o abordare complex i complet. Evaluarea trebuie s fie unitar, s urmreasc i s opereze cu aceleai

obiective, criterii, metodologii, pentru toi copiii. Evaluarea trebuie s aib un caracter multidimensional.

- 20

Evaluarea presupune o munc n echip, cu participarea activ i

responsabilizarea tuturor specialitilor implicai (psihologi, medici, pedagogi, profesori, educatori, sociologi, asisteni sociali, logopezi etc.).

Evaluarea se bazeaz pe un parteneriat autentic cu beneficiarii direci ai Demersul evaluativ in cazul copiilor cu dizabiliti parcurge urmtoarele mari

acestei activiti: copilul si persoanele care l au n ocrotire i instruire. etape: Evaluare iniial - constatativ, ale crei obiective sunt: Identificarea, inventarierea, clasificarea, diagnosticarea; Stabilirea nivelului de performane sau potenialul actual al copilului; Estimarea/ prognoza dezvoltrii ulterioare, bazat pe potenialul

individual i integrat al copilului; Stabilirea ncadrarii: pe grad sau nivel educaional etc.; Stabilirea parametrilor programului de intervenie personalizat. Evaluarea formativ este un tip de evaluare continu care evideniaz nivelul potenial al dezvoltrii i urmrete iniierea unor programe de antrenament a operaiilor mintale. Ea nu este centrat pe deficit, ci evidentiaz ceea ce tie i ce poate copilul, ce deprinderi i abiliti are ntr-o anumit etap a dezvoltrii sale. Evaluarea final are ca obiective:

Estimarea eficacitii interveniei sau a programului; Modificarea planului sau a programului, n raport de constatri; Reevaluarea copilului i reconsiderarea deciziei. Evaluarea trebuie s fie complex i s evite formalismul. Evaluarea

complex presupune o abordare multidisciplinar - medical, psihologic, pedagogic i social - complementar, uneori inter-instituional, iar din analiza i sinteza tuturor datelor trebuie s se propun soluii de orientare a copiilor ctre serviciile adecvate

2. 3. Evaluarea strii de dizabilitate n acest context, evaluarea copilului cu dizabiliti trebuie s raspund la urmtoarele ntrebri i s urmeze paii propui de aceste rspunsuri, indiferent ce profesie are evaluatorul: Ce evalum?

- 21

Pentru ce evalum? Pe ce baza evalum? Cum i cu ce evalm?

2.3.1. Obiectul evalurii n momentul n care un specialist se afl n situaia de a evalua un copil cu (posibile) dizabiliti, acesta trebuie s tie de la nceput c demersul su nu poate fi unic, ci complementar cu al altor specialiti i corelat cu aciuni de pe alte nivele de evaluare. Astfel, se abordeaz i se analizeaz urmtoarele aspecte pe care le implic evaluarea unui copil cu dizabiliti: medicale, psihologice, educaionale, sociale. Specialitilor, care evalueaz diferitele paliere/aspecte ale dezvoltrii copilului, li se recomand s utilizeze, n paralel cu terminologia specific domeniului fiecruia, i noua terminologie a Clasificrii Internaionale a Funcionrii, Dizabilitii i Sntii. 2.3.2. Tipuri de evaluare n continuare se vor prezenta, pe scurt, cele 4 domenii majore n care se desfaoar evaluarea, abordate separat numai dintr-o perspectiv didactic. Se recomand realizarea tuturor celor 4 tipuri de evaluri, pentru a avea un tablou complet al funcionrii caracteristice copilului cu dizabiliti n cauz. Evaluarea medical presupune examinarea clinic i efectuarea unor investigaii de laborator i paraclinice, n vederea stabilirii unui diagnostic complet (starea de sntate sau de boal i, dup caz, complicaiile bolii), care va conduce, alturi de rezultatele celorlalte tipuri de evaluare, la determinarea tipului de afectare (deficien). Evaluarea medical este coordonat de ctre medicii de specialitate. Evaluarea psihologic se realizeaz prin raportare la standardele existente, prin teste specifice validate, n vederea stabilirii unei diagnoze care arat distana fa de normele statistice stabilite. Acest tip de evaluare este coordonat de ctre psihologi. Evaluarea educaional se refer la stabilirea nivelului de cunotine, gradul de asimilare i corelarea acestora cu posibilitile i nivelul intelectual al copilului, precum i

- 22

identificarea problemelor i cerinelor educative speciale. Acest tip de evaluare este coordonat de ctre psihopedagogi. Evaluarea social presupune analiza, cu precdere, a calitii mediului de dezvoltare a copilului (locuina, hrana, mbrcaminte, igien, asigurarea securitii fizice i psihice etc.), a factorilor de mediu (bariere i facilitatori) i factorilor personali. Acest tip de evaluare este coordonat de ctre asistentul social. n consecin, n vederea stabilirii calitii i gradului funcionrii, definit conform Clasificrii Internaionale a Funcionrii, Dizabilitii i Sntaii, presupune: interpretarea unitar a rezultatelor evalurii iniiale medicale, psihologice, investigaii suplimentare pentru a stabili: educaionale i sociale;

calitatea activitilor copilului i evidenierea limitrilor n activitate; participarea copilului la viaa societii, comunitii n care triete,

2.3.3. Scopul evalurii Obiectivul imediat al evaluarii complexe a copilului cu dizabiliti, conform Clasificrii Internaionale a Funcionrii, Dizabilitii i Snatii, l constituie stabilirea funcionrii, adic a nivelului calitii structurilor anatomice, funciilor organice, activitilor i participrii acestuia la viaa societii, innd cont de mediul n care triete i daca beneficiaz sau nu de servicii i intervenii adecvate: protezare, ortezare, mijloace tehnice, ngrijire, recuperare, educaie s.a. Autonomia personal n viaa cotidian a copilului cu dizabiliti reprezint unul dintre principalele nivele de calitate ale funcionrii care trebuie atins. De nivelul autonomiei depinde accesarea serviciilor de intervenie i sprijin: asistent personal, resurse financiare, recuperare i reabilitare etc. n funcie de nivelul la care are loc evaluarea copilului cu dizabiliti, exist obiective diferite care trebuie atinse, nsa obiectivul final al tuturor tipurilor de evaluare este integrarea colar, profesional i social a acestor copii.

Evaluarea realizat de ctre profesionitii din sistemul medico-sanitar,educaional i de protecie a copilului Obiectivul evalurii, care este specific acestui nivel, reprezint formularea unei diagnoze referitoare la situaia particular a unui copil cu dizabiliti, n vederea aplicrii unei

- 23

terapii sau intervenii specifice, precum i, dup caz, ndrumarea spre alte tipuri de evaluare sau reluarea evaluarii. Acest tip de (re)evaluare are loc ori de cte ori este necesar, conform evoluiei situaiei copilului.

Evaluarea realizat de ctre echipele multidisciplinareEchipele multidisciplinare se regsesc n cadrul unor centre de diagnostic i tratament, laboratoare de snatate mintal, centre de dezvoltare, servicii de interventie precoce, coli etc. Obiectivul evalurii, care este specific acestui nivel, l reprezint formularea unei diagnoze complexe, n vederea aplicrii unei terapii i intervenii specifice, precum i, dupa caz, ndrumarea spre alte nivele de evaluare si expertiz.

Evaluarea realizat n cadrul serviciului de evaluare complex din cadrulserviciului public specializat pentru protecia copilului Obiectivul evalurii, care este specific acestui nivel, l reprezint formularea sau confirmarea diagnozei menionate anterior, n vederea argumentrii pertinente, n faa comisiei pentru protecia copilului, a propunerilor referitoare la ncadrarea copilului ntr-un grad de handicap, orientarea colar, planul de servicii personalizat i, dupa caz, msura de intervenie asupra copilului. Propunerea de ncadrare a copilului ntr-un grad de handicap se bazeaza pe criteriile medico-psiho-sociale aprobate prin Ordinul comun al ministrului sanatii i familiei i al secretarului de stat al Autoritii Naionale pentru Protecia Copilului i Adopie. O datorie important a serviciului de evaluare complex, legat de procesul reevaluarii, este monitorizarea situaiei copilului, n vederea ndeplinirii msurilor cuprinse n planul de servicii personalizat aprobat de comisie/echip interdisciplinar.

Evaluarea realizat la nivelul comisiei pentru protecia copiluluiObiectivul evalurii care este specific acestui nivel l reprezint luarea unei hotrri comprehensive cu privire la ameliorarea situaiei i egalizarea anselor unui copil cu dizabiliti, n vederea realizrii incluziunii sociale a acestuia. Pe baza propunerii serviciului de evaluare complex, comisia pentru protectia copilului poate adopta una sau mai multe dintre urmatoarele decizii, care se consemneaz ntr-o hotrre unic:

acordarea unui grad de dizabilitate; orientarea colar, prin eliberarea unui certificat de expertiz i

orientare colar, pe baza cruia copilul va beneficia de educaie, conform legii n vigoare. Orientarea colar ia in considerare toate cerinele, criteriile i condiiile de accesibilitate pe

- 24

care o unitate de nvamnt trebuie s le respecte pentru a asigura corespunztor dreptul copilului la educaie;

decizia unei msuri de protecie special, n conformitate cu situaia

concret a copilului, inclusiv de natur juridic, n vederea protejrii intereselor acestuia, definite conform Conveniei Naiunilor Unite cu privire la drepturile copilului, ratificat de Romania prin Legea nr. 18/1990;

luarea altor tipuri de decizii, cum ar fi: acordare de ajutor financiar sau

material n situaii de criz; Acest tip de evaluare are loc atunci cnd situaia copilului este adus la cunotina comisiei de catre prini sau serviciul de evaluare complex pentru prima dat, iar reevaluarea are loc anual sau cnd situaia copilului o cere.

Evaluarea realizat la nivelul comisiilor interne de evaluare continu din cadrulunitilor de nvmnt special integrat i/ sau incluziv Obiectivele evaluarii care sunt specifice acestui nivel, conform hotarrii guvernului precizate mai sus, constau n stabilirea cerinelor educative speciale i urmarirea evoluiei colare a copilului, precum i, pe baza rezultatelor evalurii, sesizarea comisiei pentru protecia copilului n vederea lurii unei decizii cu privire la orientarea colar a copilului cu dizabiliti. n concluzie, evaluarea are multiple i diverse obiective, toate nsa cu scopul final al includerii colare i sociale a copilului cu dizabiliti: Criteriile de evaluare sunt de mai multe tipuri:

sociale);

specifice fiecrui domeniu n parte (medicale, psihologice, educaionale i

specifice ncadrrii ntr-un grad de handicap (bio-psiho-sociale); specifice orientrii colare i profesionale. Toate aceste tipuri de criterii se completeaz unele pe celelalte i, n consecin,

evaluatorii trebuie s aib n vedere toate aspectele evalurii. Procesul de evaluare trebuie s in cont de evoluiile n domeniu bazate ndeosebi pe:

sex, pregtire;

politica social raportat la drepturile persoanei cu handicap de a

juca, pe ct posibil, toate rolurile sociale pe care le au concetenii si de aceeai vrst,

- 25

naionale.

standardele, conceptele, definiiile i clasificrile care au un nou gir

oficial pe plan mondial i ale cror consecine, n planul evalurii, in cont de condiiile Funciile tradiional definite ale evalurii (constatativ, diagnostic, prognostic, formativ s.a.) trebuie regndite n sensul viziunii descrise anterior. n Romnia, n momentul actual, la nivel comunitar este n plin desfurare crearea serviciilor sociale n favoarea copilului i adultului cu dizabiliti, a ceea ce n clasificrile internaionale poart denumirea de "facilitatori" (factori care, prin prezena lor, mbuntesc funcionrea i reduc dizabilitile).

2.3.4. Metodologia evalurii A fost dezvoltat n domeniu o diversitate de metode i instrumente, cum sunt cele medicale i psihologice, validate tiinific, aplicabile n situaii formale (de exemplu, n cadrul serviciului de evaluare complex, comisiei pentru protecia copilului sau comisiei de evaluare continu), dar i informale (n situaiile concrete ale vieii copilului). Prezentul ordin oblig ca aplicarea lor s se realizeze ntr-o anume perioad i cu precauii adaptate situaiei particulare fiecrui copil. Instrumentele, fiele de observaie, testele de evaluare vor fi selectate de profesioniti, n acord cu situaia copilului n cauz i cu respectarea normelor profesionale deontologice. Testele care pot fi utilizate pentru evaluarea psihopedagogic sunt cele prevzute n Hotrarea Guvernului nr. 218/2002 privind aprobarea Metodologiei pentru utilizarea setului de instrumente de expertizare i evaluare a copiilor/elevilor n vederea orientrii colare a acestora. Drept manual de descriere i utilizare a instrumentelor de expertizare i evaluare prevzut n hotrrea precizat anterior, se recomand utilizarea setului de instrumente, probe i teste pentru evaluarea educaional a copiilor cu dizabiliti, editat de Asociaia RENINCO sub egida UNICEF(anexa 1.). Manualul amintit va fi pus la dispoziia serviciilor de evaluare complex, comisiilor pentru protecia copilului, direciilor de sntate public i inspectoratelor colare din ntreaga ar.

2.4. Criterii de ncadrare a copiilor ntr-un grad de dizabilitate Echipa serviciului de evaluare complex aplic criteriile medicopsihosociale n vederea formulrii unei propuneri de ncadrare a copilului ntr-un grad de dizabilitate,

- 26

conform Ordinului ministrului sntii i familiei i al secretarului de stat al Autoritii Naionale pentru Protectia Copilului i Adopie nr. 725/12.709/2002 privind criteriile pe baza crora se stabilete gradul de dizabilitate pentru copii i se aplic msurile de protecie special a acestora. Conform ordinului menionat anterior, modalitatea de aplicare a criteriilor de ncadrare ntr-un grad de handicap se bazeaz pe corelarea a doua categorii majore de criterii:

. medicale - caz n care se apreciaz afectarea funcional i se stabilete gradulacesteia;

psihosociale - caz n care se apreciaz activitatea i participarea i se stabiletegradul limitrilor de activitate i al restriciilor de participare. Scopul acestei corelri este formularea propunerii unei soluii adecvate i viabile pentru copilul respectiv. Totodat, propunerea de ncadrare ntr-un grad de handicap este indisolubil legat de ntocmirea planului de servicii personalizat, caz n care aprecierea factorilor de mediu ca bariere sau facilitatori este esenial. Aprecierea afectrii funcionale pe baza evalurii actuale a medicului specialistpoate constata urmtoarele:

....................................................................................... afectare funcional grav; .............................................................................. afectare funcional accentuat; ...................................................................................... afectare funcional medie; .................................................................................... afectare funcional uoar.Medicul pediatru din cadrul serviciului va propune o perioad de timp n care gradul afectrii funcionale rmane valabil pentru aplicarea criteriilor, iar managerul de caz va decide aprobarea acesteia. Completarea Fiei medicale sintetice(anexa 3.) se poate realiza n acelai timp cu aplicarea criteriilor de ncadrare ntr-un grad de handicap. Direciile de sntate public vor desemna unitile cu personalitate juridic abilitate s elibereze certificate medicale pentru copiii cu dizabiliti ai cror prini se adreseaz comisiei pentru protecia copilului n vederea ncadrrii ntr-un grad de handicap asigurnd complex. ....Aprecierea activitii i participrii pe baza evalurii actuale psihosociale consemnat n fia psihologic i ancheta social - i confruntrii cu lista activitii i participrii poate duce la urm toarele concluzii: orientare colar i totodat vor transmite lista cu aceste uniti abilitate serviciului public specializat pentru protecia copilului, respectiv serviciului de evaluare

- 27

limitri de activitate i restricii de participare totale - corespunztoare unei lipseefective a includerii sociale a copilului n comunitate;

limitri de activitate i restricii de participare severe - corespunztoare uneiincluderi sociale cu mari dificulti;

limitri de activitate i restricii de participare moderate corespunztoare uneiincluderi sociale cu dificulti;

limitri de activitate i restricii de participare uoare - corespunztoare uneiincluderi sociale acceptabile;

fr limitri de activitate i restricii de participare - corespunztoare unei includerisociale efective. Evaluarea actual se refer la cea efectuat n cursul ultimelor doua luni nainte de solicitarea familiei ctre comisia pentru protecia copilului. Confruntarea informaiilor din cele dou acte menionate anterior n principal, dar i a eventualelor informaii suplimentare, cu lista activitii i participrii i decizia cu privire la gradul limitrii de activitate i restriciilor de participare este n responsabilitatea managerului de caz din cadrul serviciului de evaluare complex. Informaiile suplimentare provin n principal din interviurile cu copilul i familia, care au loc cu ocazia prezentrii acestora la serviciul de evaluare complex, dar i din poteniala evaluare psihosocial realizat n cadrul acestui serviciu n situaiile excepionale. ........Stabilirea gradului de limitare a activitii i restriciilor de participare se realizeaz pe baz de procente, aa cum prevd calificativele din normativele n vigoare. Corelarea celor doua tipuri de aprecieri cu privire la gradul afectrii funcionale i situaia includerii sociale a copilului n vederea ncadrrii copilului ntr-un grad de handicap. ntr-o prim etap se va realiza o corelare simpl ntre cele dou grade rezultate i se poate utiliza tabelul de mai jos:

Gradul afectrii funcionale grav

Gradul limitrii de activitate i restriciilor de participare (situaia includerii sociale) grav (limitri si restricii 96-100% totale) Sever moderat Uor 50-95% 25-49% 5-24%

accentuat mediu

- 28

uor

0 (fr limitri i restricii)

0-4%

Tabel nr.1. Gradele de dizabilitate n funcie de limitarea activitii i a restriciilor de participare. a) Pentru situaiile n care apare gradul grav sau sever cel puin n una dintre aprecieri i cu excepia cazului n care apare alturi de gradul mediu sau uor al afectrii funcionale, se va propune gradul de handicap grav pentru copilul respectiv. b) Pentru situaiile n care apare gradul accentuat sau moderat i cazul n care gradul grav i sever al limitrii i restriciilor apare alturi de gradul mediu al afectrii funcionale, se va propune gradul de handicap accentuat. c) Pentru situaiile n care apare gradul mediu i cazul n care gradul grav i sever al limitrii i restriciilor apare alturi de gradul uor al afectrii funcionale, cu exceptia precizat anterior, se va propune gradul de handicap mediu. d) Pentru situaiile n care apare gradul uor, cu excepiile precizate anterior, se va propune gradul de handicap uor, pentru care nu se elibereaz certificat de ncadrare, ns se consemneaz i se poate intocmi un plan de servicii personalizat, dac este necesar. 2.5. Managementul de caz Managementul de caz, aplicat n cazul proteciei copilului cu dizabiliti, este o metoda de coordonare a tuturor activitilor de asisten desfaurate n interesul copilului i familiei. Nevoile copilului cu dizabiliti solicit servicii din partea diferiilor profesioniti, instituii sau organizaii din domenii variate: medical, educaional, psiho-social, etc. Prin metoda managementului de caz se realizeaz coordonarea tuturor acestor eforturi printr-o activitate profesional de echip multidisciplinar, care presupune extinderea paletei de servicii oferite copilului i familiei sale. Managementul de caz contribuie la reducerea problemelor care apar datorit fragmentrii serviciilor si interveniilor, fluctuaiei de personal sau coordonrii inadecvate a prestatorilor de servicii specifice necesare copilului i familiei. Managementul de caz este un proces care implic parcurgerea urmtoarelor etape principale:

- 29

Identificarea i preluarea copiilor cu dizabiliti care au nevoie de servicii,

intervenii i asisten; Evaluarea complex, comprehensiv i multidimensional a copilului, familiei

acestuia i mediului n care triete; Planificarea serviciilor i a interventiilor, inclusiv elaborarea unui plan de servicii

personalizat, cu participarea familiei i a copilului; Furnizarea serviciilor i a interveniilor: asistarea copilului i familiei n obinerea

i utilizarea serviciilor necesare i declanarea, la nevoie, a unor proceduri legale; Monitorizarea i re-evaluarea periodica a progreselor nregistrate, a deciziilor i

a interventiilor specializate; Etapa de ncheiere sau etapa final a procesului de furnizare a serviciilor i Activitile desfurate n cadrul acestor etape, serviciile i interveniile rezervate copilului i familiei se bazeaz pe principiile individualizrii i personalizrii. Aceste etape sunt interdependente, n unele cazuri se ntreptrund i nu se desfoar n mod obligatoriu n ordinea prezentat mai sus. Unele decizii de schimbare a planului de servicii personalizat, bazate pe adugarea de informaii sau pe schimbarea condiiilor din familia respectiv, pot s influeneze revenirea la o etap anterioar sau progresul catre o alt etap. Este foarte important ca profesionitii s ncurajeze i s susin implicarea i participarea copilului i a familiei n toate etapele acestui proces, atunci cnd acest lucru este posibil i prin modaliti adecvate. Managerul de caz este profesionistul care ndeplineste toate activitile specifice de coordonare, planificare i monitorizare a interveniilor i serviciilor pentru copil i familie, stabilite de ctre echipa pluridisciplinar, descrise n planul de servicii personalizat i stipulate n contractul cu familia (anexa 4.). Aceast funcie este de regul ndeplinit de ctre un profesionist al echipei multidisciplinare din cadrul serviciului de evaluare complex sau de ctre un profesionist din cadrul unei alte instituii sau organizaii care are responsabiliti majore n ndeplinirea planului de servicii personalizat. Managerul de caz trebuie s aib studii superioare socioumane i experien practic n domeniul proteciei copilului i familiei, inclusiv n domeniul proteciei i asistenei copilului cu dizabiliti. Identificarea copiilor cu dizabiliti, care vor beneficia de servicii de asisten specializat, se realizeaz direct, odat cu solicitarea prinilor copilului sau a

interveniilor specializate pentru copil i familie.

- 30

reprezentanilor si legali, exprimat n scris ctre Comisia pentru Protecia Copilului. Cu alte cuvinte, identificarea n acest caz nu se suprapune n totalitate cu depistarea dizabilitii sau handicapului, care se realizeaz de ctre specialitii abilitai n acest sens. Solicitarea prinilor copilului sau a reprezentanilor si legali se refer la evaluarea complex a copilului n scopul obinerii, n primul rnd, a unui certificat de ncadrare a copilului ntr-o categorie de persoane cu handicap i, dup caz, a eliberrii unui certificat de orientare colar sau stabilirii unei msuri de protecie a copilului. Serviciul de evaluare complex va analiza toate aspectele legate de caz i va face propuneri pertinente n acest sens, indiferent de ceea ce au solicitat inial prinii copilului. La nivel comunitar, persoanele care pot identifica i orienta copilul i familia ctre serviciul public specializat pentru protecia copilului sunt profesionitii care ndeplinesc diferite roluri sau funcii n comunitatea respectiv: educator, profesor, consilier colar, psiholog, medic de familie, medic de specialitate, asistent medical comunitar, preot, primar, asistent social, lucrator social comunitar sau referent al primariei, alte persoane implicate n serviciile locale pentru copil i familie. In desemnarea managerului de caz, eful serviciului de evaluare complex va lua n considerare: experiena profesional necesar unui manager de caz, numrul de cazuri din responsabilitatea acestuia, complexitatea cazuisticii respective, relaia sa cu copilul i familia, colaborarea cu reeaua de servicii i cunoaterea n ansamblu a problematicii respective. Activitile principale care se desfoar n aceast faz se refer la iniierea primelor contacte cu copilul, familia acestuia i comunitatea n care ei triesc. Scopul acestor activiti este acela de a iniia culegerea informaiilor relevante necesare rezolvrii solicitrii familiei i de a determina gradul de urgen al interveniilor i serviciilor. Preluarea copilului de ctre managerul de caz se face la recomandarea instituiei specializate. Acesta va nregistra i se va documenta n legatur cu copilul i familia acestuia: datele de identificare a copilului i printelui sau reprezentantului su legal care face solicitarea ( anexa nr.2.) Evaluarea complexa a copilului. Aceast etap se refer la capacitatea de funcionare a copilului din punct de vedere social, n contextul recomandrilor medicale, educaionale i psihologice specifice, lund n considerare riscurile, resursele i nevoile familiei ca ntreg. Orientrile moderne n evaluarea copilului cu dizabiliti subliniaz nevoia evalurii gradului de funcionare social i individual, independent sau cu supraveghere permanent ori parial, i mai puin aceea de evaluare a dizabilitii.

- 31

Evaluarea complex presupune:

evaluarea iniial este coordonat de ctre managerul de caz din cadrul

serviciului de evaluare complex i realizat n colaborare cu echipa multidisciplinar, cu participarea familiei ;

evaluarea/expertiza se efectueaz n cadrul Comisiei pentru Protecia Copilului,

condus de preedintele acesteia, cu participarea tuturor membrilor, care vor lua decizia finala n legatur cu copilul. Managerul de caz conduce faza de evaluare iniial i const din urmtoarele fazec:

culegerea informaiilor relevante privind copilul i familia acestuia; evaluarea propriu-zis realizat de ctre profesionitii din afara sau, n

cazurile excepionale, din cadrul echipei serviciului de evaluare complex; nregistrarea evalurilor i recomandrilor, prin completarea fiselor; formularea propunerilor n cadrul raportului de evaluare complex.

Decizia evalurii copilului de ctre echipa serviciului de evaluare complex revine managerului de caz. Informaiile medicale, psihopedagogice i sociale vor fi colectate de serviciul de evaluare complex, prin interviul fa n fa sau prin alte modaliti specifice Datele sociale sunt inregistrate n ancheta sociala (anexa 5.) efectuat de ctre asistentul social din cadrul serviciului de evaluare complex sau de catre asistentul social ori lucrtorul social al primariei. Datele medicale sunt nregistrate n fia medical sintetic (anexa 3.) a copilului. De regul, aceste date vor fi completate de ctre medicul de familie. Aceste date sintetice includ:

evoluia strii de sntate a copilului; diagnosticul i complexitatea acestuia; recomandri; alte aspecte medicale. Fia medical Sintetic include, de asemenea, informaii legate de starea de

sntate a membrilor familiei copilului i, n funcie de caz, recomandri speciale pentru prini. In vederea asigurrii unei completri corecte a fiei, familia trebuie s contribuie cu toate datele necesare.

- 32

Datele psiho-pedagogice sunt nregistrate de ctre specialitii (psiholog, psihopedagog si pedagog) care au evaluat copilul sau, n cazurile exceptionale, de ctre specialitii din cadrul serviciului de evaluare complexa, in fia psihologic (anexa 7.) i n fia privind traseul educaional al copilului (anexa 8.). Aceste informaii includ:

vizuale sau

nivelul de inteligen; capacitatea de nvare: atenie, memorie, nivel de prelucrare a informaiilor auditive, strategii cognitive, limbaj oral, citire/scriere, comportament,

psihomotricitate, gndire, pricepere, abilitate, deprinderi;

etc.

nivelul achiziiilor i cunotinelor - gradul de asimilare a cunotinelor din

curriculumul colar; traseul colar - niveluri i tipuri de colarizare parcurse de copil; msuri psihopedagogice de sprijin pentru corectarea tulburrilor de nvare, Fia psihologic i fia privind traseul educaional sunt completate cu ocazia primei evaluri complexe efectuate pentru copilul n cauz, urmnd s se completeze ulterior. Evalurile specialitilor i recomandrile acestora sunt folosite la elaborarea raportului de evaluare complex a copilului cu dizabiliti (anexa nr.9.) - o evaluare de tip integrativ care reflect situaia actual n care se afl copilul i familia sa, resursele i nevoile acestora, precum i resursele comunitare disponibile. Acest raport include:

.................................... planul de servicii i intervenii personalizate ( anexa nr.5 ), ................recomandarea de ncadrare ntr-o categorie de persoane cu handicap, ............................................................... recomandarea privind orientarea colar, ................ recomandarea privind msura de protecie adecvat situaiei copilului.Planul de servicii personalizat, este un document elaborat de ctre managerul de caz n colaborare cu echipa multidisciplinar a serviciului de evaluare complex, cu participarea nemijlocit a familiei. Managerul de caz mpreun cu echipa multidisciplinar au responsabilitatea de a implica familia pentru:

identificarea ariilor de intervenie sau a problemelor; stabilirea obiectivelor specifice din planul de servicii personalizat; stabilirea tipurilor de servicii i intervenii specifice;

- 33

asumarea responsabilitilor i delimitarea termenelor de implementare. Indeplinirea cu succes a obiectivelor planului de servicii personalizat presupune

implicarea i responsabilizarea nu numai a profesionitilor implicai, dar i a familiei. Oferirea serviciilor se va face n baza unui contract cu familia, care ofer posibilitatea participrii i responsabilizrii pr ilor implicate. Contractul cu familia este un document scris incheiat intre managerul de caz si unul sau ambii parinti sau reprezentantul legal al copilului, in care se mentioneaza conditiile in care se vor oferi serviciile si responsabilitatile specifice pe care fiecare parte implicata le are de indeplinit in perioada de timp stabilita. Contractul cu familia este un instrument utilizat de catre managerul de caz in cadrul procesului de monitorizare si se bazeaza pe rezultatele evaluarii complexe a copilului si familiei si stabileste modalitatile concrete de aplicare a planului de servicii personalizat. Totodata, serviciul public specializat pentru protectia copilului va incheia conventii de parteneriat cu principalele institutii furnizoare de servicii pentru copilul cu dizabilitati si familia acestuia. De asemenea, va incheia conventii de colaborare cu directiile de sanatate publica si inspectoratele scolare in vederea implementarii optime a prezentului ordin. Monitorizarea planurilor de servicii i de intervenii personalizate Aceast etap se refer la procesul de culegere a informaiilor in legatur cu modul de furnizare a serviciilor cuprinse in plan, in scopul evaluarii progreselor realizate in atingerea obiectivelor prevzute n planul de servicii personalizat i n contractul cu familia.Responsabilitatea monitorizrii planului de servicii personalizat revine managerului de caz. Aceasta activitate const n:

verificarea modului de furnizare a serviciilor n limita de timp stabilit, de

exemplu, prin rapoarte verbale sau n scris din partea prinilor sau a celor care ofer serviciul respectiv;

identificarea la timp a problemelor (de exemplu, probleme logistice sau

procedurale) n legatur cu asigurarea serviciilor specializate sau cu participarea familiei, pentru a putea opera schimbrile necesare n planul de servicii;

transportului;

colaborarea cu familia i cu furnizorii de servicii pentru a remedia

problemele, de exemplu, asistarea prinilor sau a copilului n rezolvarea problemei

obiectivelor;

identificarea dinamicii progreselor copilului i a familiei n indeplinirea

- 34

apar;

comunicarea direct cu familia i cu profesionitii care ofer serviciile

specializate pentru identificarea problemelor, stabilirea modificrilor i rezolvarea conflictelor; revizuirea planului de servicii personalizat n funcie de schimbrile care

familiei;

modificarea sau rezilierea contractului cu familia, atunci cnd este cazul; evaluarea modului n care implementarea planului de servicii personalizat

ajut copilul i familia sa la indeplinirea scopului propus; evaluarea se realizeaz cu participarea specialitilor colaboratori i a

transmiterea informaiei monitorizate ctre prile implicate i interesate -

servicii, profesioniti, copil i familie; organizarea i coordonarea sesiunilor de lucru ale echipei multidisciplinare; pstrarea documentaiei scrise n legatur cu toate activitile monitorizate,

inclusiv a rapoartelor solicitate profesionitilor care ofer serviciile specializate. Inchiderea cazului Relaia profesional dintre familie, copil i echipa de specialiti trebuie s ncurajeze autonomia familiei i s nu creeze dependen. Scopul acestei relaii este acela de a obine un potenial maxim de autonomie i funcionare a familiei. Asistarea copilului i familiei se realizeaz pn n momentul n care nivelul achiziiilor i progreselor copilului satisface obiectivele planului de servicii personalizat, a planurilor de intervenie personalizate i familia are capacitatea de a utiliza toate resursele disponibile, conform legislaiei n vigoare, pentru a se autosustine. Profesionitii serviciului de evaluare complex au responsabilitatea de a menine relaia cu familia i de a oferi continuitate n asisten i sprijin n situaii de dificultate. Condiiile meninerii acestei relaii trebuie clar definite i inelese de ctre toate prile implicate. Incheierea relaiei profesionale trebuie s fie discutat cu familia nc de la nceputul interveniei i trebuie pregtit pe parcursul desfurrii planului de servicii. Managerul de caz trebuie s se asigure c familia a nteles termenii de ncheiere a relaiei profesionale i c acest lucru nseamn c, la nevoie, acesta va avea acces la informaii i servicii.

- 35

Capitolul 3. Principalele categorii de dizabiliti

3.1. Orientri generale n literatura de specialitate exist termeni specifici pentru persoanele care se abat de la normalitate, (ca semnificaie general) privind ntreaga dezvoltarea psihofizic a persoanei, unele aspecte rmnnd n urm (fizic, senzorial, mintal). Se impune analiza termenilor care desemneaz aceste stri:

normal adaptare echilibrat la mediu i raportare la grup de aceeai vrst imediu cultural;

anormal abateri peste standard, insuficiene retard n dezvoltare, abatericomportamentale , afeciuni fizice; n cadrul OMS ( Organizaia Mondial a Sntii), Philip Wood prezint trei aspecte n abordarea problemelor legate de abaterile de la starea de echilibru i definete termenii specifici n funcie de aspectul analizat:

Aspect organic - deficien Aspect funcional- incapacitate Aspect social handicapul propriu-zis

Deficiena este o anomalie a unei structuri fiziologice, anatomice definitiv sau temporar ca urmare a unui accident sau a unei boli. Cuprinde cinci categorii: mintale, senzoriale, fizice, de limbaj, de comportament. Elementul generic de deficien include termeni ca : Deficit - conotaia cantitativ a deficienei Infirmitate absena, diminuarea notabil a unor funcii importante (de regul ne referim la cei cu deficiene motorii accentuate dar i la cei cu deficiene mintale profunde care necesit o protecie permanent) Invaliditate pierderea , diminuarea, capacitii de munc Incapacitatea este aspectul funcional al deficienei i reprezint pierdea sau diminuarea posibilitii de a realiza o activitate motric, cognitiv sau un comportament. Apare n urma unor deficiene i se refer la aciunile i comportamentele considerate importante n viaa cotidian ( de comunicare, de locomoie, de orientare, de ngrijire corporal).

- 36

Handicapul reprezint aspectul social, fiind rezultatul unei deficiene care mpiedic ndeplinirea unui rol normal pentru o anumit persoan n funcie de : vrst, sex, factori sociali i culturali. Handicapul este evideniat n relaiei persoanei deficiente cu mediul ei, i survine cnd persoana ntlnete obstacole materiale, culturale, sociale care nu-i permite s accead la diferite sisteme sociale disponibile pentru alii.i este ngrdit participarea pe picior de egalitate. Categorii de handicap sunt cele posibilitile subiectului), de integrare social i de mobilitate. Aceast clasificare este utilizat n domeniul sntii i definete deficiena ca fiind alterarea unei funcii sau a unei structuri. n fapt aceast noiune este mult mai extins cuprinznd ntreaga diversitate a imposibilitilor delimitate la un moment dat. n Programul Mondial de Aciune Privind Persoanele cu Handicap -O.N.U. NEW YORK 1983 noiunea de deficien era definit ca: orice pierdere sau anomalie a structurii sau funciei psihologice, fiziologice sau anatomice". n Regulile Standard privind Egalizarea anselor pentru Persoane cu Handicap adoptate de Adunarea General a Naiunilor Unite din 20.12.1993 nu se utilizeaz acest noiune, deoarece este considerat cuprins de cea de dizabilitate. n anexa nr. 10 este prezentat ntreaga clasificare OMS asupra deficienelor, incapacitii i handicapului. n capitolul referitor la persoanele cu dizabiliti, se fac referiri la cerinele ce trebuie ndeplinite de ara noastr pentru aderarea la UE, deasemenea se subliniaz cerina pentru adoptarea i implementarea clasificrilor utilizate la nivel internaional. Acest deziderat se poate realiza prin asigurarea formrii iniiale de specialiti pentru toate domeniile de asisten psihopedagogic i social. Ex. Formarea de specialiti n evaluarea complex a strii de dizabilitate, formare de specialiti n domeniul recuperrii pe baza diferitelor tipuri de terapii etc. n psihopedagogia special i pentru uz didactic dizabilitile sunt clasificate n funcie de segmentul anatomofiziologic afectat, de n urmtoarele categorii de deficiene sau/i tulburri: deficiene senzoriale; deficiene mintale/i neuropsihice; deficiene locomotorii/psihomotorii; etiologia acestora i n funcie de gravitatea deficienei. Dup segmentul anatomofiziologic afectat dizabilitile pot fi cuprinse delimitate de : independen fizic, independen economic (cheltuielile de compensare depesc

deficiene de limbaj; deficiene asociate sau multiple; tulburri de comportament;

- 37

tulburri de nvare. senzoriale. Deficiene senzoriale sunt determinate de

Deficiene

disfuncii/tulburri patologice la nivelul analizatorilor. Cauzele acestor disfuncii constau n leziuni morfologice i funcionale la nivelul anumitor segmente ale analizatorilor. Pentru a se instala deficiena trebuie s ajung la un nivel de gravitate, la care s se produc dereglri profunde n adaptarea deficientului la mediul extern, fizic i social. Principalele categorii de deficiene senzoriale sunt cele de auz i de vz, dar pentru dezvoltarea normal a personalitii unui copil este necesar, utilizarea i prelucrarea informaiilor obinute prin toate cile senzoriale.

3.2. Deficiena de auz Analizatorul auditiv are o importan deosebit n dezvoltarea psihic a individului din cauza rolului pe care-l are n facilitarea comunicrii verbale i n acumularea cunotinelor. Deficiena auditiv determin modificri n activitatea individual cu perturbarea relaiei cu mediul nconjurtor. Cnd deficiena auditiv este congenital sau apare la vrste timpurii provoac dificulti n nsuirea limbajului, iar n cazuri grave chiar lipsa limbajului (surdo-mut). Cnd apare dup achiziionarea structurilor verbale determin o involuie la nivelul activitii psihice dac nu se aplic programe educative speciale. Disfuncia auditiv prin ea nsi nu are un efect asupra dezvoltrii intelectuale, dar duce la instalarea mueniei ceea ce stopeaz evoluia limbajului, aceasta contribuind la restrngerea activitii psihice. 3.2.1.Clasificarea i etiologia deficienelor de auz Deficienele de auz pot fi:

pariale hipoacuzie totale surditatea.

Clasificare dup gradul de pierdere al auzului: Pierderile de auz pn la: Hipoacuzie uoar(30-40 decibeli)- subiectul aude conversaia (dac sursa sonor nu este ndeprtat) i i formeaz un vocabular destul de adecvat; Hipoacuzie medie(40 70 decibeli) subiectul aude conversaia numai de aproape i cu dificultate.

- 38

Hipoacuzie sever(70 90 decibeli) persoana aude zgomotele, vocea i unele vocale (se protezeaz) Surditate sau cofoz (peste 90 decibeli) persoana aude numai sunetele foarte puternice care-i provoac i senzaii dureroase. Dup etiologie hipoacuzia se clasific n:

hipoacuzie de percepie sau hipoacuzia senzorio-neural este cauzat

de leziuni la nivelul urechii interne (lobul osos, organul Corti, membrana bazilar). Este afectat n special conductibilitatea osoas. Pierderile pot depi 120 decibeli (surditate)

hipoacuzie de transmisie, de conducere cauzat de malformaii ale urechii

externe sau ale celei medii, i se manifest prin faptul c este afectat conductibilitatea aerian. n general hipoacuzia de transmisie este o form mai uoar. Pierderile sunt de 6070 decibeli, se protezeaz cu rezultate bune. Subiectul are o voce diminuat, optit i percepe mai bine sunetele nalte dect cele grave.

urechii interne.

hipoacuzie mixt apar i leziuni la nivelul urechii mijlocii i la nivelul

Cauzele deficienelor de auz sunt:

ereditare - subiectul se nate cu malformaii transmise prin anumite gene

(dominante sau recesive). Aceste malformaii apar fie la nivelul urechii extern( lipsa sau deformarea pavilionului sau al conductului auditiv extern), la nivelul urechii medii ( fr oscioare,ciocan, scri, nicoval), la nivelul urechii interne ( malformaii ale labirintului);

n doze mari).

prenatale boli infecioase (rubeol, sifilis, paludism, toxoplasmoz),

alcoolism, diabet, iradiaii, factori toxici, incompatibilitatea Rh-ului; perinatale leziuni anatomo patologice n timpul naterii ca urmare a

anoxiei (axfisiei) la natere; postnatale de natur infecioas: boli (meningita, encefalita, febra tifoid,

scarlatina); traumatisme; intoxicaii; tratament medical neadecvat (streptomicin, kanamicin

- 39

3.2.2. Particulariti ale dezvoltrii psihofizice la deficienii de auz

Limbajul se dezvolt normal n cazul funcionrii normale a tuturor organelor de sim. La copiii cu surditate limbajul nu se dezvolt normal , implicit nregistrndu-se perturbarea dezvoltrii psihofizice generale. Se nregistreaz urmtoarele particulariti:

dezvoltarea

fizic

este

normal

n

condiii

de

hran

i

ngrijiri

corespunztoare; din punctul de vedere al dezvoltrii motrice prezint o uoar ntrziere

(mersul) din cauza absenei stimulului verbal; respiraia biologic este normal iar ceea ce o privete pe cea fonatorie se echilibrul este tulburat mai des la hipoacuziile de percepie; reprezentrile nu au un anumit specific caracteristic surzilor, ei gndesc cu

observ c intenia de a dirija aerul pe gur este minim;

ajutorul imaginilor generalizate nu cu ajutorul noiunilor; percepia auditiv lipsete n totalitate la surzi ; memoria este normal ns cea cognitiv- verbal este afectat ; imaginaiei se nregistreaz o specificitate vizual-motorie; relaiile afective i cele volitive influenate de comunicarea defectuoas i

de recepia deficitar a mesajului verbal determin agitaie, nervozitate, ncpnare, comportament dezordonat sau agresivitate, tendina de izolare n prezena auzitorului datorit dificultii de a nelege i de a se face neles. Din cauza destructurrii raportul dintre gndire i limbaj, din cauza pierderii percepiei optime, a nsuirii limbajului apare un decalaj fa de auzitor n activitatea intelectual. Gndirea persoanelor cu deficiene de auz n special a celor cu surditate capt nuane specifice i anume:

operaiile gndirii analiza, sinteza se realizeaz predominant prinvizualizare ;

concretismul - sau situativitatea modul de gndire situativ deoarece gndirealui nu dispune de abstractizri specifice noiunilor ci specifice imaginilor generalizate;

trecerea la limbajul verbal (importana demutizrii timpurii)creeaz condiiipentru dezvoltarea gndirii att sub aspect abstract ct i sub un aspect concret superior celor nedemutizai.

- 40

ablonismul surdomutul tinde s foloseasc aceleai scheme operaionalechiar i n situaii diferite ;

ineria sau rigiditatea se debaraseaz cu dificultate de procedeele folositeanterior;

ngustimea are tendina de a-i forma conversaia pe baza unui numr limitatde fapte. 3.2.3. Depistarea deficiene