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José Luis Cabarcos
Funciones ejecutivas: intervención en alumnos con TEA
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Memoria de trabajo
Atención sostenida…
Atención alternante
INICIAR ACCIÓN Y/O
PENSAMIENTO
META OBJETIVOSOLUCIÓN
INHIBICIÓNANTICIPACIÓN
GENERATIVIDAD
MONITORIZACIÓN
FLEXIBILIDAD
PLANIFICACIÓN
Memoria prospectiva
Procesamien“Bottom-up”
Procesamiento“Top-down” CONCIENCIA
MOTIVACIÓNEMOCIÓN
Velocidad de procesamiento
Un “paraguas conceptual”.
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Planificar: secuenciar (orden) y monitorizar (supervisión) la conducta dirigida a una meta.
•Generar•Organizar•Seleccionarinformación
• Anticipar• Establecer la
meta
Controlar ladistracción
• Autorregularemociones
• Motivación.
1 2 3 4 5
•Cambiar el plan.
META
6
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ANTICIPARPlanificación
SUPERVISARMonitorización
DETENERInhibición CAMBIAR
Flexibilidad
PRODUCIRGeneratividad
MANTENERMemoria operativa
RESPONDERVelocidad de procesamiento
…
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Datos de investigación de FE en TEA.
Las personas con autismo de distintas edades y niveles cognitivos pueden mostrar alteraciones en el funcionamiento ejecutivo que afectan al uso de habilidades de planificación, flexibilidad e inhibición de respuestas previamente aprendidas.
(Ozonoff et al, 1991; Hill, 2004 ; Robinson et al, 2009).
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Dificultades relacionadas con déficits ejecutivos.
• Anticipar situaciones.
•Organizar, secuenciar y/o mantener información en la
mente.
•Producir conductas con un sentido o meta definidos.
•Iniciar una actividad sin ayuda (dependencia ambiental).
•Monitorizar la propia ejecución de la tarea o actividad
(tiempo, atención).
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•Autocorregir errores.
•Generar diferentes soluciones a un mismo
problema.
•Generalizar lo aprendido.
•Autorregular las emociones.
•Cambiar el foco de atención de un estímulo a otro.
Dificultades relacionadas con déficits ejecutivos.
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Estrategias de control externo
Estrategias de control interno
Estructuración del ambiente Entrenamiento en autoinstrucciones (habla interna).
Ayudas verbales y visuales Técnicas cognitivo-conductuales
Estructuración del tiempo Ayudas no verbales que representen acciones concretas
Técnicas de modificación de conducta
Enseñanza de feedback interno
MedicaciónGonzález Muñoz (2013)
Intervenciones psicoeducativas en FE
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Areas curriculares
1. Aprendizaje y aplicación del conocimiento.2. Autodirección, autorregulación y autoconciencia.3. Comunicación y lenguaje.4. Desarrollo psicomotor, actividad física y deporte.5. Autonomía, cuidado personal y salud.6. Social.7. Vida en la comunidad.8. Juego y ocio.9. Aprendizaje de habilidades pre-laborales.
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¿QUÉ VOY A HACER AQUÍ?
¿CUÁNDO SE HACE? ¿CÓMO SE HACE ?¿CUÁNTO HACER?
Enseñanza Estructurada (TEACCH)
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Estructuración del contexto escolar Estructuración espacial.
Entornos Rincones
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IndividualesGrupales
Estructuración del contexto escolar
Estructuración del tiempo: agendas
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Sistemas de actividad independiente
Estructuración del contexto escolar
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• Definir metas u objetivos de forma explícita.
• Anticipar, organizar y planificar actividades.
•Gestión del tiempo.
• Autorregulación de la conducta.
• Control de estímulos distractores.
• Memoria, atención.
• Flexibilidad.
Compensación de déficits
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Datos de investigación
•Ayuda a iniciar y a completar tareas escolares de modo eficaz e independiente (Hume et al 2012; Bennett et al, 2011; Hume y Odom, 2007) .
•Reducen la necesidad de ayudas del adulto (Gray, 2004).
•Reduce la ansiedad asociada al contexto y disminuye la aparición de conductas estereotipadas (Chebuhar et al, 2013)
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Principios generales de intervención en Funciones Ejecutivas
(adaptado de Isquith et al, 2008).
• Evaluación.
• Nivel de desarrollo del alumno.
• Enseñar procedimientos de solución de problemas con una meta definida.
• Del control externo al control interno.
• Motivación e intereses.
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Pasos a seguir en la intervención 1. Establecer la conducta objetivo.
2. Qué apoyos se aplicarán:
__ Cambios en el ambiente. Reducir distracciones, proporcionar estructura,reducir demandas sociales complejas etc.
__ Cambios en la tarea o actividad.Agendas, acortar, descomponer, hacerla
atractiva, permitir elegir etc).__ Cambios en el modo de interactuar del
profesional. Ayudas, recordatorios, reforzadores,, preguntas etc.
Adaptado de Dawson y Guare
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Pasos a seguir en la intervención
Adaptado de Dawson y Guare
3. ¿Qué procedimiento se seguirá para enseñar la habilidad?.¿Quién enseña y supervisa el procedimiento?. ¿Quépasos seguirá el alumno?. Retirada de apoyos.
4. Refuerzos para el aprendizaje, la práctica o el uso de la habilidad (revisar en todo el proceso).____Refuerzos sociales.____Menú de reforzadores naturales (diario, semanal,
a largo plazo).
5. Evaluar la eficacia.
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Area de autodirección y autorregulación
OBJETIVO: hacer agenda de actividades del día de modo independiente.
PROCEDIMIENTO: dividir la actividad en pasos concatenados mediante el empleo de apoyos visuales.
ENTORNO: aula.
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1.Anticipar la meta
Hacer la agenda de actividades del día.
2. Organizar los materiales necesarios
3. Descomponer la actividad en pasos y realizar siguiendo el orden establecido en el cuaderno.
1 2 3 4
Area de autodirección y autorregulación
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OBJETIVO: preparar un batido de plátano (planificación y definición de metas).
PROCEDIMIENTO: dividir la actividad en pasos concatenados orientados a un fin mediante el empleo de apoyos visuales.
ENTORNO: cocina
Area de autodirección y autorregulación
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1.Anticipar la meta
2.Organizar los ingredientes y utensilios necesarios
3.Descomponer la actividad en pasos y realizar siguiendo el orden establecido en el cuaderno.
Area de autodirección y autorregulación
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Area de autodirección y autorregulación
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Aseo
Lavar los dientes
Ducha
Area de autonomía, cuidado personal y salud
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Area de autodirección y autorregulación
OBJETIVO: aprender a esperar, cambio de foco atencional.PROCEDIMIENTOS: sistemas de feedback temporal visual
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Area de comunicación y lenguaje ACTIVIDAD: Recados
Vete a la clase de Jesús y pídele un lápiz
OBJETIVOS: pedir (o buscar) objetos necesarios para realizar una actividad motivante.
PROCEDIMIENTO: modelado, ayuda física, instrucción, apoyos visuales, desvanecimiento.
ENTORNO: aula
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OBJETIVO:Aumentar el control consciente de los tiempos de inicio y finalización de la tarea. Aumentar la persistencia en la ejecución.
PROCEDIMIENTO:Enseñar a usar dispositivos que proporcionan feedback visual del tiempo de ejecución de la tarea. Reforzar el uso independiente, modelado.
Area de aprendizaje y aplicación del conocimiento
ACTIVIDAD: escritura (diario).
ENTORNO: aula.
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Timer
Atención (monitorización), persistencia, control de distractores.
Area de aprendizaje y aplicación del conocimiento
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Reloj de arena
Area de autonomía, cuidado personal y salud
Actividad: cepillado de dientes.
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JUEGOS DE BÚSQUEDA DE OBJETOS
OBJETIVO: buscar objetos y/o imágenes de interés en el aula(a la vista, escondidos) siguiendo indicaciones.
Area de juego
PROCEDIMIENTO: modelado, aprendizaje sin error.
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“CUADERNO DE SOLUCIONES”Area social
PROBLEMA
CÓMO RESPONDER
OBJETIVO:
Aprender a resolver problemas sociales .
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“CUADERNO DE SOLUCIONES”Area social
PROCEDIMIENTO:
Representar gráficamente los pasos que conducen a una solución de un problema y posibles soluciones alternativas.
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Entrenamiento en autoinstrucciones
• Definir el problema ¿Qué tengo que hacer?.
• Planificar la estrategia ¿Cómo tengo que hacerlo?.
• Atender ¿Estoy utilizando mi plan?.
• ¿Cómo lo hice?
• Autorrefuerzo -Bien • Autocorrección. -Inténtalo de nuevo.
Meichembaum (1977).
Mediación verbal
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• ¿Qué tengo que hacer?: ……………………………………………….
• ¿Cómo lo hago?:1…………………………………………………… ✔
2………………………………………………….. ✔
3………………………………………………….. ✔
4………………………………………………….. ✔
5………………………………………………….. ✔
• ¿Cómo lo hice? ¡Buen trabajo! ✔
• ¿Estoy haciéndolo bien?.
OBJETIVO:
Supervisar y realizar la actividad dirigida a un fin de modo independiente.
PROCEDIMIENTO:
Autoinstrucciones, autorregistro y autorrefuerzo (¿estoy atento?, ¿lo he hecho bien?, ¡muy bien!..).
Area de autonomía personal
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Regar Pasar lista, pedidos
Cumplimentación y verificación
Area de autonomía personal
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Utilizar los intereses del niño.
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¿Cómo lo hago?
¿Qué tengo que hacer?
2.Leo despacio cada frase, hago un dibujo de lo que pasa al inicio, después y al final.
1.Comprender una historia escrita.
Area de aprendizaje y aplicación del conocimiento
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¿Cómo lo he hecho?.
¿Estoy haciéndolo bien? 3.¿He puesto lo que pasa al
principio, lo que pasa después y lo que pasa al final?. ¿Lo entiendo?.
¡Muy bien!.
No importa. ¡voy repasarlo!.
Revisar.
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“Termómetro de emociones”“Cuaderno de emociones” (Attwood,2002).
MUY ENFADADO
ENFADADO
MOLESTO
TRANQUILO
OBJETIVO: Identificar los propios estados emocionales y responder de manera adecuada en el transcurso de la actividad.
Area social
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Clasificar figuras geométricas por color forma y tamaño
Estimulación de las funciones ejecutivas
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Clasificar objetos por función, forma y color
Estimulación de las funciones ejecutivas
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Estimulación de las funciones ejecutivas
Clasificar alimentos por marca, tamaño y tipo
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Palabras polisémicas
Estimulación de las funciones ejecutivas
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Eficacia
Producir el efecto deseado en condiciones controladas (menor validez externa). El grado de consecución de resultados.
Aplicabilidad en contextos de la vida real (menor validez interna). La utilidad clínica o educativa.
Efectividad
La PBE tiene que buscar la óptima integración de “eficacia” y “efectividad”.