fratturfratture di polso
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uan presentazione sulle fratture di polsoTRANSCRIPT
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FRATTURE DI POLSODott.ssa D.Gennaro
SCIENZE MOTORIE2013
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-Sono molto frequenti nell’anziano ma si osservano spesso anche nell’adulto e nel bambino.
FRATTURE DI POLSO
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FRATTURA DI POLSO
È UNA SOLUZIONE DI CONTINUO DELL’ESTREMITA’ DISTALE DEL RADIO (EDR)
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si verificano in seguito ad una caduta sulla mano
FRATTURE DI POLSO
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L'intero peso del corpo viene così a gravare sul polso determinandone la frattura. Gli anziani sono più soggetti a questo tipo di lesione a causa della fragilità ossea legata all'età avanzata (osteoporosi).
Nei giovani invece la frattura del polso è spesso causata da traumi subiti durante attività sportive come il motociclismo, l'equitazione, il rugby, la lotta o lo sci.
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la diversa morfologia della frattura è in rapporto alla posizione della mano nella caduta e alla direzione delle forze che agiscono sul radio e sull’ulna
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in base al meccanismo patogenetico che le produce possono essere classificate:
1.FRATTURE PER FLESSIONE2.FRATTURE PER COMPRESSIONE “DA PUGNO”3.FRATTURE DA TAGLIO4.FRATTURE PER AVULSIONE5.COMBINAZIONE DEI QUATTRO PRECEDENTI TIPI DI FRATTURA:TRAUMI AD ALTA VELOCITA’
FRATTURE DI POLSO CLASSIFICAZIONE DI FERNANDEZ
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FRATTURE DI POLSO
POSSONO ESSERE DISTINTE SULLA BASE DI TRE FATTORI PRINCIPALI:
1.Caratteristiche anatomiche2.Fattori locali3.Fattori generali legati al paziente
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in base alle caratteristiche anatomiche possono essere classificate:
FRATTURE EXTRARTICOLARI
FRATTURE INTRARTICOLARI
FRATTURE DI POLSO
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FRATTURE EXTRARTICOLARI
-non interessano le articolazioni radiocarpica e radioulnare distale ma i 3-4 cm distali del radio
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FRATTURE EXTRARTICOLARI
FRATTURA DI COLLES
FRATTURA DI GOYRAND
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FRATTURA DI COLLESLa frattura di Collles si verifica con notevole frequenza ponendo le fratture di polso al primo posto tra tutte le lesioni traumatiche
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FRATTURA DI COLLESIl meccanismo patogeneticoè il trauma indiretto che si verifica in seguito a caduta sulla mano in estensione in atteggiamento di difesa con un grado di bassa energia
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FRATTURA DI COLLES-la rima di frattura ha decorso trasversale interessa la metafisi distale del radio talvolta l’apofisi stiloidea dell’ulna-lo spostamento del frammento è in genere dorsale e in senso radiale
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FRATTURA DI COLLESESAME CLINICO:
Si apprezza oltre alla tumefazione e all’ecchimosi del polso una deformità caratteristica “a dorso di forchetta”nella visione laterale del polso e “a baionetta” nella visione frontale.
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FRATTURA DI GOYRANDLo spostamento dei frammenti è inverso a quello che si verifica nella frattura di Colles
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FRATTURE INTRARTICOLARI
si estendono fino all’articolazione radiocarpica o radioulnare con spostamento maggiore di 1 o 2mm
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FRATTURE INTRARTICOLARI
-Fratture intrarticolari a due frammenti-Fratture intrarticolari a quattro frammenti-Fratture intrarticolari a cinque o più frammenti
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FATTORI LOCALI che condizionano i gradi variabili di instabilità di una frattura di polso:
COMMINUZIONEQUALITA’ DELL’OSSOENERGIA LESIVASPOSTAMENTO
FRATTURE DI POLSO
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FRATTURE DI POLSO
FATTORI GENERALI LEGATI AL PAZIENTE
-Età-la dominanza dell’arto-l’attività sportiva o lavorativa -malattie sistemiche
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STUDIO DEL PAZIENTE
-ANAMNESI-ESAME OBIETTIVO-ESAMI STRUMENTALI ESAME RX -TAC
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ESAME CLINICO
-DOLORABILITA’ ACCENTUATO DAI MOVIMENTI DEL POLSO-TUMEFAZIONE-ECCHIMOSI -VARI GRADI DI DEFORMAZIONE DEL POLSO
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ESAMI STRUMENTALI
ESAME RX ESAME TAC O RMN
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TRATTAMENTO DELLA FRATTURA
sarà condizionato dal tipo e dalla gravità della frattura di polso
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nella maggior parte dei casi viene scelto un approccio conservativo dato che il polso risponde molto bene a questo tipo di trattamento
il trattamento chirurgico è riservato alle fratture più gravi, per esempio quando le fratture sono esposte (l'osso perfora la pelle), sono presenti molti frammenti ossei, o quando la riduzione non è stabile.
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TRATTAMENTO INCRUENTO fratture extrarticolari
FRATTURA DI COLLES e di GOYRAND
-Riduzione e Apparecchio gessatobrachio-antibrachiale per 45 giorni circa con il polso leggermente flesso e ulnarizzato nelle fratture di Colles e in posizione opposta nelle frattur di Goyrand
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TRATTAMENTO CRUENTO nelle fratture più complesse
FILI PERCUTANEI ED APPARECCHIO GESSATO
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TRATTAMENTO CRUENTO
FISSATORI ESTERNI
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TRATTAMENTO CRUENTOnelle fratture più complesse
INTERVENTO CHIRURGICO A CIELO APERTO DI RIDUZIONE E SINTESI CON PLACCHETTA METALICA
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Nella maggior parte dei casi, dopo una frattura del polso il paziente recupera completamente la funzionalità articolare. Tuttavia in alcune situazioni particolari potrebbero insorgere problemi come rigidità e leggera limitazione dei movimenti.
L'artrosi può colpire il polso a distanza di anni soprattutto se la frattura ha interessato le superfici articolari (articolazione radio-carpica o radio-ulnare distale).