frattura dei metacarpi e falangi; trattamento conservativo e post-op · 2016. 5. 22. · rolando) 1...
TRANSCRIPT
![Page 1: Frattura dei metacarpi e falangi; trattamento conservativo e post-op · 2016. 5. 22. · Rolando) 1 2 . Tratt. cons. fratture extra articolari Dopo riduzione molte risultano stabili](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060723/60839ce70a55d462e22cd828/html5/thumbnails/1.jpg)
Frattura dei metacarpi e falangi;
trattamento conservativo e post-op
FT Paolo Boccolari SS di Riabilitazione della
Mano
![Page 2: Frattura dei metacarpi e falangi; trattamento conservativo e post-op · 2016. 5. 22. · Rolando) 1 2 . Tratt. cons. fratture extra articolari Dopo riduzione molte risultano stabili](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060723/60839ce70a55d462e22cd828/html5/thumbnails/2.jpg)
Da conoscere 1. Localizzazione della frattura (base, diafisi,
collo ,testa) 2. Geometria della frattura (obliqua, trasversa,
spiroide ecc) 3. Composta o scomposta (grado di
scomposizione iniziale, determina l’entità del danno al periostio)
4. Tipo di frattura (aperta o chiusa) 5. Lesioni associate (tendini, nervi, vascolare) 6. Metodo di riduzione (chiusa o con mezzi di
sintesi) 7. Quale mezzo di sintesi è stato utilizzato 8. Età del paziente
![Page 3: Frattura dei metacarpi e falangi; trattamento conservativo e post-op · 2016. 5. 22. · Rolando) 1 2 . Tratt. cons. fratture extra articolari Dopo riduzione molte risultano stabili](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060723/60839ce70a55d462e22cd828/html5/thumbnails/3.jpg)
Linee guida per il trattamento
![Page 4: Frattura dei metacarpi e falangi; trattamento conservativo e post-op · 2016. 5. 22. · Rolando) 1 2 . Tratt. cons. fratture extra articolari Dopo riduzione molte risultano stabili](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060723/60839ce70a55d462e22cd828/html5/thumbnails/4.jpg)
The Gray Zone
![Page 5: Frattura dei metacarpi e falangi; trattamento conservativo e post-op · 2016. 5. 22. · Rolando) 1 2 . Tratt. cons. fratture extra articolari Dopo riduzione molte risultano stabili](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060723/60839ce70a55d462e22cd828/html5/thumbnails/5.jpg)
I mezzi di sintesi 1. Fili di K. 2. Cerchiaggio metallico 3. Viti 4. Placche e viti 5. Fissatori esterni
1 2 3 4 5
![Page 6: Frattura dei metacarpi e falangi; trattamento conservativo e post-op · 2016. 5. 22. · Rolando) 1 2 . Tratt. cons. fratture extra articolari Dopo riduzione molte risultano stabili](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060723/60839ce70a55d462e22cd828/html5/thumbnails/6.jpg)
Quando mobilizzare tratt. conservativo
![Page 7: Frattura dei metacarpi e falangi; trattamento conservativo e post-op · 2016. 5. 22. · Rolando) 1 2 . Tratt. cons. fratture extra articolari Dopo riduzione molte risultano stabili](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060723/60839ce70a55d462e22cd828/html5/thumbnails/7.jpg)
Fratture della testa
![Page 8: Frattura dei metacarpi e falangi; trattamento conservativo e post-op · 2016. 5. 22. · Rolando) 1 2 . Tratt. cons. fratture extra articolari Dopo riduzione molte risultano stabili](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060723/60839ce70a55d462e22cd828/html5/thumbnails/8.jpg)
Tratt. cons. fratture della testa Se la frattura è < 20°% della
sup articolare, trattamento con splint di
immobilizzazione, splint in safe position, MF flessa a
90° Se la frattura è comminuta,
MF flesse a 70° Freeland riporta possibili
problemi vascolari ai frammenti della testa
all’inserzione dei legamenti collaterali
![Page 9: Frattura dei metacarpi e falangi; trattamento conservativo e post-op · 2016. 5. 22. · Rolando) 1 2 . Tratt. cons. fratture extra articolari Dopo riduzione molte risultano stabili](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060723/60839ce70a55d462e22cd828/html5/thumbnails/9.jpg)
Tratt. post-op fratture della testa
Mantenimento/recupero della flessione delle
MF
Mantenimento/recupero dello sliding dei tendini estensori
![Page 10: Frattura dei metacarpi e falangi; trattamento conservativo e post-op · 2016. 5. 22. · Rolando) 1 2 . Tratt. cons. fratture extra articolari Dopo riduzione molte risultano stabili](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060723/60839ce70a55d462e22cd828/html5/thumbnails/10.jpg)
Fratture del collo
![Page 11: Frattura dei metacarpi e falangi; trattamento conservativo e post-op · 2016. 5. 22. · Rolando) 1 2 . Tratt. cons. fratture extra articolari Dopo riduzione molte risultano stabili](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060723/60839ce70a55d462e22cd828/html5/thumbnails/11.jpg)
Fratture del collo
Generalmente coinvolgono il 4° e 5° metacarpo, avvengono per impatto diretto
contro una superficie,
definite “Boxer’s fractures”
![Page 12: Frattura dei metacarpi e falangi; trattamento conservativo e post-op · 2016. 5. 22. · Rolando) 1 2 . Tratt. cons. fratture extra articolari Dopo riduzione molte risultano stabili](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060723/60839ce70a55d462e22cd828/html5/thumbnails/12.jpg)
Fratture del collo
Angolazioni superiori causano: • Pseudo artiglio • Flessione limitata alla MF • Scomparsa della nocca dorsale • Testa metacarpo in palmo = fastidio nelle prese
4°- 5° Metacarpo
Angolo non > 15°
2°- 3° Metacarpo
Angolo non > 10°
![Page 13: Frattura dei metacarpi e falangi; trattamento conservativo e post-op · 2016. 5. 22. · Rolando) 1 2 . Tratt. cons. fratture extra articolari Dopo riduzione molte risultano stabili](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060723/60839ce70a55d462e22cd828/html5/thumbnails/13.jpg)
Tratt. cons. fratture del collo
Splint in safe position
con MF flesse a 80°/90° e IF libere in
sindattilia con il dito sano
![Page 14: Frattura dei metacarpi e falangi; trattamento conservativo e post-op · 2016. 5. 22. · Rolando) 1 2 . Tratt. cons. fratture extra articolari Dopo riduzione molte risultano stabili](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060723/60839ce70a55d462e22cd828/html5/thumbnails/14.jpg)
Tratt. cons. fratture del collo
Mobilizzazione attiva protetta in flex-ext
delle IF con sindattilizzazione
sulle F2
![Page 15: Frattura dei metacarpi e falangi; trattamento conservativo e post-op · 2016. 5. 22. · Rolando) 1 2 . Tratt. cons. fratture extra articolari Dopo riduzione molte risultano stabili](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060723/60839ce70a55d462e22cd828/html5/thumbnails/15.jpg)
Fratture della diafisi
![Page 16: Frattura dei metacarpi e falangi; trattamento conservativo e post-op · 2016. 5. 22. · Rolando) 1 2 . Tratt. cons. fratture extra articolari Dopo riduzione molte risultano stabili](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060723/60839ce70a55d462e22cd828/html5/thumbnails/16.jpg)
Fratture della diafisi
Vengono suddivise in:
•! Trasverse •! Oblique •! Spiroidi
![Page 17: Frattura dei metacarpi e falangi; trattamento conservativo e post-op · 2016. 5. 22. · Rolando) 1 2 . Tratt. cons. fratture extra articolari Dopo riduzione molte risultano stabili](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060723/60839ce70a55d462e22cd828/html5/thumbnails/17.jpg)
Fratture della diafisi (trasverse)
Un’ angolazione dorsale eccessiva può causare aderenze o rotture del tendine estensore
4°- 5° Metacarpo
Angolo non > 20°
![Page 18: Frattura dei metacarpi e falangi; trattamento conservativo e post-op · 2016. 5. 22. · Rolando) 1 2 . Tratt. cons. fratture extra articolari Dopo riduzione molte risultano stabili](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060723/60839ce70a55d462e22cd828/html5/thumbnails/18.jpg)
Tratt. cons. fratture diafisi (trasverse)
Brace splint, protegge la
frattura e ne evita la scomposizione
dorsale attraverso un sistema a 3 punti di
appoggio
La sindattilia evita i vizi di rotazioni dei
metacarpi
![Page 19: Frattura dei metacarpi e falangi; trattamento conservativo e post-op · 2016. 5. 22. · Rolando) 1 2 . Tratt. cons. fratture extra articolari Dopo riduzione molte risultano stabili](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060723/60839ce70a55d462e22cd828/html5/thumbnails/19.jpg)
Tratt. cons. fratture diafisi (trasverse)
Esercizi di mobilizzazione attiva globale di tutte le dita,
all’interno dello splint di protezione
![Page 20: Frattura dei metacarpi e falangi; trattamento conservativo e post-op · 2016. 5. 22. · Rolando) 1 2 . Tratt. cons. fratture extra articolari Dopo riduzione molte risultano stabili](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060723/60839ce70a55d462e22cd828/html5/thumbnails/20.jpg)
Tratt. cons. fratture diafisi (oblique o spiroidi)
In presenza di fratture oblique o spiroidi stabili, il trattamento può avvenire mediante splint in safe
position che permette la mobilizzazione attiva protetta delle IF in sindattilia
![Page 21: Frattura dei metacarpi e falangi; trattamento conservativo e post-op · 2016. 5. 22. · Rolando) 1 2 . Tratt. cons. fratture extra articolari Dopo riduzione molte risultano stabili](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060723/60839ce70a55d462e22cd828/html5/thumbnails/21.jpg)
Vizi di rotazione
Possibili complicazioni, le mal union con vizi di
rotazione che perturbano la corretta flessione delle
dita
5° rotazione = 1.5 cm sovrapposizione delle dita,
2 mm accorciamento = 7°
extensor lag alla MF
![Page 22: Frattura dei metacarpi e falangi; trattamento conservativo e post-op · 2016. 5. 22. · Rolando) 1 2 . Tratt. cons. fratture extra articolari Dopo riduzione molte risultano stabili](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060723/60839ce70a55d462e22cd828/html5/thumbnails/22.jpg)
Tratt. post-op fratture della diafisi sintesi stabile
• Placche e viti • Viti • Fissatore esterno
Sono ritenute sintesi stabili e permettono una mobilizzazione
attiva precoce o immediata
![Page 23: Frattura dei metacarpi e falangi; trattamento conservativo e post-op · 2016. 5. 22. · Rolando) 1 2 . Tratt. cons. fratture extra articolari Dopo riduzione molte risultano stabili](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060723/60839ce70a55d462e22cd828/html5/thumbnails/23.jpg)
Tratt. post-op fratture della diafisi sintesi instabile
• Fili fi K anterogradi o retrogradi sono ritenute sintesi semi stabili
La mobilizzazione
attiva può essere ritardata
![Page 24: Frattura dei metacarpi e falangi; trattamento conservativo e post-op · 2016. 5. 22. · Rolando) 1 2 . Tratt. cons. fratture extra articolari Dopo riduzione molte risultano stabili](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060723/60839ce70a55d462e22cd828/html5/thumbnails/24.jpg)
Fratture della base
![Page 25: Frattura dei metacarpi e falangi; trattamento conservativo e post-op · 2016. 5. 22. · Rolando) 1 2 . Tratt. cons. fratture extra articolari Dopo riduzione molte risultano stabili](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060723/60839ce70a55d462e22cd828/html5/thumbnails/25.jpg)
Fratture della base
Vengono suddivise in:
• Intra-articolari • Extra-articolari
![Page 26: Frattura dei metacarpi e falangi; trattamento conservativo e post-op · 2016. 5. 22. · Rolando) 1 2 . Tratt. cons. fratture extra articolari Dopo riduzione molte risultano stabili](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060723/60839ce70a55d462e22cd828/html5/thumbnails/26.jpg)
Fratture della base
4°- 5°
Metacarpo
Angolo non > 10°-15°
2°- 3° Metacarpo
Angolo non > 5°
![Page 27: Frattura dei metacarpi e falangi; trattamento conservativo e post-op · 2016. 5. 22. · Rolando) 1 2 . Tratt. cons. fratture extra articolari Dopo riduzione molte risultano stabili](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060723/60839ce70a55d462e22cd828/html5/thumbnails/27.jpg)
Tratt. cons. fratture della base
Fratture extra articolari stabili di 1
solo metacarpo
Trattamento, splint con polso in ext di
20°/30° e dita libere o con blocco delle MF
in flex
![Page 28: Frattura dei metacarpi e falangi; trattamento conservativo e post-op · 2016. 5. 22. · Rolando) 1 2 . Tratt. cons. fratture extra articolari Dopo riduzione molte risultano stabili](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060723/60839ce70a55d462e22cd828/html5/thumbnails/28.jpg)
Fratture 1° metacarpo
![Page 29: Frattura dei metacarpi e falangi; trattamento conservativo e post-op · 2016. 5. 22. · Rolando) 1 2 . Tratt. cons. fratture extra articolari Dopo riduzione molte risultano stabili](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060723/60839ce70a55d462e22cd828/html5/thumbnails/29.jpg)
Fratture del 1° metacarpo
Vengono suddivise in:
1.! Extra articolari 2.! Intra articolari
(Bennet, Rolando)
1 2
![Page 30: Frattura dei metacarpi e falangi; trattamento conservativo e post-op · 2016. 5. 22. · Rolando) 1 2 . Tratt. cons. fratture extra articolari Dopo riduzione molte risultano stabili](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060723/60839ce70a55d462e22cd828/html5/thumbnails/30.jpg)
Tratt. cons. fratture extra articolari
Dopo riduzione molte risultano stabili e possono essere
trattate con uno splint che comprende il polso e il pollice,
permette la mobilizzazione della
IF del pollice
![Page 31: Frattura dei metacarpi e falangi; trattamento conservativo e post-op · 2016. 5. 22. · Rolando) 1 2 . Tratt. cons. fratture extra articolari Dopo riduzione molte risultano stabili](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060723/60839ce70a55d462e22cd828/html5/thumbnails/31.jpg)
Tratt, post-op fratture extra articolari
Fratture extra articolari non stabili
necessitano la sintesi. Se la sintesi è stabile
la mobilizzazione inizia precocemente
![Page 32: Frattura dei metacarpi e falangi; trattamento conservativo e post-op · 2016. 5. 22. · Rolando) 1 2 . Tratt. cons. fratture extra articolari Dopo riduzione molte risultano stabili](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060723/60839ce70a55d462e22cd828/html5/thumbnails/32.jpg)
Fratture di F1
![Page 33: Frattura dei metacarpi e falangi; trattamento conservativo e post-op · 2016. 5. 22. · Rolando) 1 2 . Tratt. cons. fratture extra articolari Dopo riduzione molte risultano stabili](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060723/60839ce70a55d462e22cd828/html5/thumbnails/33.jpg)
Il problema che si riscontra maggiormente
nelle fratture della prima falange è l’extensor lag alla IFP
Possono esserci 2 problemi all’origine del
lag: 1. Le aderenze tissutali 2. La presenza di deformità scheletriche
Fratture di F1
![Page 34: Frattura dei metacarpi e falangi; trattamento conservativo e post-op · 2016. 5. 22. · Rolando) 1 2 . Tratt. cons. fratture extra articolari Dopo riduzione molte risultano stabili](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060723/60839ce70a55d462e22cd828/html5/thumbnails/34.jpg)
Aderenze tissutali Sul concetto espresso da Peacock
“one wound one scar” la cicatrice tende ad inglobare i tessuti circostanti
(tendini, legamenti, capsule articolari) Il contatto ravvicinato dei tendini flex ed ext causa
spesso aderenze di questi all’osso
![Page 35: Frattura dei metacarpi e falangi; trattamento conservativo e post-op · 2016. 5. 22. · Rolando) 1 2 . Tratt. cons. fratture extra articolari Dopo riduzione molte risultano stabili](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060723/60839ce70a55d462e22cd828/html5/thumbnails/35.jpg)
Deformità scheletriche
Angolo > 25° = superficie di scorrimento del tendine estensore accorciata
Perdita del rapporto Lunghezza-Tensione = Formazione di lag 12° di lag ogni mm di
accorciamento
![Page 36: Frattura dei metacarpi e falangi; trattamento conservativo e post-op · 2016. 5. 22. · Rolando) 1 2 . Tratt. cons. fratture extra articolari Dopo riduzione molte risultano stabili](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060723/60839ce70a55d462e22cd828/html5/thumbnails/36.jpg)
Fratture di F1 Tendono a scomporsi
con l apice volare sotto l azione degli interossei e della
bandelletta centrale
NO IMMOBILIZZAZIONE
A MF ESTESE La cuffia degli interossei crea una trazione in direzione
dorso-volare
![Page 37: Frattura dei metacarpi e falangi; trattamento conservativo e post-op · 2016. 5. 22. · Rolando) 1 2 . Tratt. cons. fratture extra articolari Dopo riduzione molte risultano stabili](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060723/60839ce70a55d462e22cd828/html5/thumbnails/37.jpg)
Posizionamento nello splint
Lo splint in safe position permette:
• di rilasciare i muscoli
intrinseci • di mobilizzare i tendini • di mantenere il ROM
articolare delle dita • di stabilizzare meglio
la frattura
![Page 38: Frattura dei metacarpi e falangi; trattamento conservativo e post-op · 2016. 5. 22. · Rolando) 1 2 . Tratt. cons. fratture extra articolari Dopo riduzione molte risultano stabili](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060723/60839ce70a55d462e22cd828/html5/thumbnails/38.jpg)
Tratt. cons. fratture di F1
Le fratture trasverse stabili possono essere trattate in
modo conservativo attraverso una sindattilia con il dito vicino o uno splint in safe position
(metodo Thomine) e una mobilizzazione attiva La sindattilia garantisce la
protezione del dito infortunato e controlla eventuali mal rotazioni
![Page 39: Frattura dei metacarpi e falangi; trattamento conservativo e post-op · 2016. 5. 22. · Rolando) 1 2 . Tratt. cons. fratture extra articolari Dopo riduzione molte risultano stabili](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060723/60839ce70a55d462e22cd828/html5/thumbnails/39.jpg)
Tratt. cons. fratture oblique Alcune fratture
oblique stabili si possono trattare
in modo conservativo con
uno splint di immobilizzazione o in safe position e mobilizzazione
attiva protetta
![Page 40: Frattura dei metacarpi e falangi; trattamento conservativo e post-op · 2016. 5. 22. · Rolando) 1 2 . Tratt. cons. fratture extra articolari Dopo riduzione molte risultano stabili](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060723/60839ce70a55d462e22cd828/html5/thumbnails/40.jpg)
Tratt. post-op. fratture di F1 Nelle fratture instabili sono
trattate chirurgicamente •! Con sintesi stabile
(placche o viti) la mobilizzazione è precoce in sindattilia o all interno di uno splint in safe position
•! Con sintesi semi stabili mobilizzazione controllata all interno di uno splint di protezione
![Page 41: Frattura dei metacarpi e falangi; trattamento conservativo e post-op · 2016. 5. 22. · Rolando) 1 2 . Tratt. cons. fratture extra articolari Dopo riduzione molte risultano stabili](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060723/60839ce70a55d462e22cd828/html5/thumbnails/41.jpg)
Fratture della IFP
Alcune fratture di grado 3 secondo Littler, possono essere trattate in modo
conservativo mediante distrattori
articolari esterni, con mobilizzazione attiva
precoce
![Page 42: Frattura dei metacarpi e falangi; trattamento conservativo e post-op · 2016. 5. 22. · Rolando) 1 2 . Tratt. cons. fratture extra articolari Dopo riduzione molte risultano stabili](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060723/60839ce70a55d462e22cd828/html5/thumbnails/42.jpg)
Fratture di F2
![Page 43: Frattura dei metacarpi e falangi; trattamento conservativo e post-op · 2016. 5. 22. · Rolando) 1 2 . Tratt. cons. fratture extra articolari Dopo riduzione molte risultano stabili](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060723/60839ce70a55d462e22cd828/html5/thumbnails/43.jpg)
Fratture di F2
In base alla localizzazione della frattura
possiamo avere deformità
differenti con apice volare o
dorsale
![Page 44: Frattura dei metacarpi e falangi; trattamento conservativo e post-op · 2016. 5. 22. · Rolando) 1 2 . Tratt. cons. fratture extra articolari Dopo riduzione molte risultano stabili](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060723/60839ce70a55d462e22cd828/html5/thumbnails/44.jpg)
Fratture di F2 Le fratture più
comuni sono quelle trasverse e
le avulsioni (inserzione bandelletta
centrale o della PV
Importante riuscire a mantenere lo
scorrimento tra i vari tessuti
![Page 45: Frattura dei metacarpi e falangi; trattamento conservativo e post-op · 2016. 5. 22. · Rolando) 1 2 . Tratt. cons. fratture extra articolari Dopo riduzione molte risultano stabili](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060723/60839ce70a55d462e22cd828/html5/thumbnails/45.jpg)
Tratt. cons. o post-op fratture di F2
• Fratture composte e stabili possono
essere trattate con una sindattilia e
mobilizzazione attiva • Le avulsioni della BC
trattate come una boutonniere
• Le avulsioni della PV <20 % trattata con mobilizzazione in
sindattilia
![Page 46: Frattura dei metacarpi e falangi; trattamento conservativo e post-op · 2016. 5. 22. · Rolando) 1 2 . Tratt. cons. fratture extra articolari Dopo riduzione molte risultano stabili](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060723/60839ce70a55d462e22cd828/html5/thumbnails/46.jpg)
Fratture di F3
![Page 47: Frattura dei metacarpi e falangi; trattamento conservativo e post-op · 2016. 5. 22. · Rolando) 1 2 . Tratt. cons. fratture extra articolari Dopo riduzione molte risultano stabili](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060723/60839ce70a55d462e22cd828/html5/thumbnails/47.jpg)
Tratt. cons. frattura di F3
• Distacco parcellare della base di F3 (Frattura di Segond) < al 20% della sup articolare
• Fratture comminute dell’apice di F3 distale all’inserzione del FP
![Page 48: Frattura dei metacarpi e falangi; trattamento conservativo e post-op · 2016. 5. 22. · Rolando) 1 2 . Tratt. cons. fratture extra articolari Dopo riduzione molte risultano stabili](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060723/60839ce70a55d462e22cd828/html5/thumbnails/48.jpg)
Tratt. post-op frattura di F3
• Distacco inserzione del FP al 4° dito
• Distacco parcellare < al 20% della sup. articolare
![Page 49: Frattura dei metacarpi e falangi; trattamento conservativo e post-op · 2016. 5. 22. · Rolando) 1 2 . Tratt. cons. fratture extra articolari Dopo riduzione molte risultano stabili](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060723/60839ce70a55d462e22cd828/html5/thumbnails/49.jpg)