fraktur pada tulang panjang.ppt
TRANSCRIPT
![Page 1: FRAKTUR PADA TULANG PANJANG.ppt](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050619/55cf8cfe5503462b13911a0d/html5/thumbnails/1.jpg)
FRAKTUR PADA TULANG PANJANG (FEMUR, CRURIS, HUMERUS, RADIUS-ULNA)
Rizki RahmadianBagian Bedah FK Unand/ RS. Dr. M Djmil Padang
![Page 2: FRAKTUR PADA TULANG PANJANG.ppt](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050619/55cf8cfe5503462b13911a0d/html5/thumbnails/2.jpg)
BAHASAN
• FRAKTUR FEMUR• FRAKTUR CRURIS (TIBIA-FIBULA)• FRAKTUR HUMERUS• FRAKTUR RADIUS ULNA
![Page 3: FRAKTUR PADA TULANG PANJANG.ppt](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050619/55cf8cfe5503462b13911a0d/html5/thumbnails/3.jpg)
FRAKTUR FEMUR
![Page 4: FRAKTUR PADA TULANG PANJANG.ppt](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050619/55cf8cfe5503462b13911a0d/html5/thumbnails/4.jpg)
FRAKTUR FEMUR
PROKSIMALSHAFT FEMUR DISTAL
![Page 5: FRAKTUR PADA TULANG PANJANG.ppt](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050619/55cf8cfe5503462b13911a0d/html5/thumbnails/5.jpg)
# PROKSIMAL FEMUR
• FRAKTUR CAPUT• FRAKTUR COLLUM • FRAKTUR INTERTROCHANTERIC• FRAKTUR SUBTROCHANTERIC
![Page 6: FRAKTUR PADA TULANG PANJANG.ppt](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050619/55cf8cfe5503462b13911a0d/html5/thumbnails/6.jpg)
FRAKTUR CAPUT
![Page 7: FRAKTUR PADA TULANG PANJANG.ppt](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050619/55cf8cfe5503462b13911a0d/html5/thumbnails/7.jpg)
Fraktur Collum Femur
• Nama lain fracture of the femoral neck• Faktor risiko :
• Umum terjadi pada usia tua• Wanita >> Pria Post menopause• Bisa terdapat kelainan lain sebelumnya seperti
osteomalasia, diabetes, stroke, alkoholisme
![Page 8: FRAKTUR PADA TULANG PANJANG.ppt](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050619/55cf8cfe5503462b13911a0d/html5/thumbnails/8.jpg)
Patologi Anatomi
Aliran darah berasal dari1. Pembuluh darah Intramedullary 2. Ascending cervical branches (medial
dan lateral circumflex anastomosis)3. Pembuluh pada ligamentum teres
ISKEMIA TULANG – AVASKULAR NEKROSIS
DELAYED – NON UNION
# MASALAH
PEMBULUH no. 1 & 2
JIKA # RUPTUR
PEMBULUH no. 3
KONTRIBUSI KECIL
![Page 9: FRAKTUR PADA TULANG PANJANG.ppt](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050619/55cf8cfe5503462b13911a0d/html5/thumbnails/9.jpg)
Gambaran Klinis
• Adanya riwayat jatuhMenumpu dengan trochanter mayorPada yang osteoporotik cukup dengan dengan
gerakan exorotasi art.coxae #
• Adanya stress fracture sebelumnya• Pada usia muda trauma berat / multiple
Misal jatuh dari ketinggian, kecelakaan lalu lintas
![Page 10: FRAKTUR PADA TULANG PANJANG.ppt](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050619/55cf8cfe5503462b13911a0d/html5/thumbnails/10.jpg)
Garden’s Classification
![Page 11: FRAKTUR PADA TULANG PANJANG.ppt](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050619/55cf8cfe5503462b13911a0d/html5/thumbnails/11.jpg)
Pauwels Classification
![Page 12: FRAKTUR PADA TULANG PANJANG.ppt](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050619/55cf8cfe5503462b13911a0d/html5/thumbnails/12.jpg)
“HEALING”INTRA CAPSULAR JELEK (POOR)
1. PEMBULUH DARAH PUTUS SUPPLY DARAH
2. PERIOSTEUM TIPIS, TIDAK ADA JARINGAN LUNAK
PEMBENTUKAN CALLUS
3. PEMBENTUKAN HAEMATOM (-) O/ CAIRAN SINOVIAL
![Page 13: FRAKTUR PADA TULANG PANJANG.ppt](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050619/55cf8cfe5503462b13911a0d/html5/thumbnails/13.jpg)
PENANGANAN• PENANGANAN PERTAMA
– Mengurangi nyeri– Pemasangan bidai/splint
• OPERASI
• Indikasi terapi KONSERVATIF– “OLD” Case pada Gardner I
![Page 14: FRAKTUR PADA TULANG PANJANG.ppt](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050619/55cf8cfe5503462b13911a0d/html5/thumbnails/14.jpg)
Prosthetic Replacement• Indikasi menurut Apley
– Pada usia tua (>75 tahun) dan tulang rapuh– Closed Reduction Gagal– Fraktur Patologis
Total Hip Replacement• Indikasi menurut Apley
– Terapi yang ditunda dan kerusakan acetabular
– Pada pasien dengan metastatik atau Paget’s Disease
![Page 15: FRAKTUR PADA TULANG PANJANG.ppt](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050619/55cf8cfe5503462b13911a0d/html5/thumbnails/15.jpg)
Komplikasi • Umum mortalitas >>, pneumonia, dll• Avaskular Nekrosis• Non – union• Osteoarthritis
![Page 16: FRAKTUR PADA TULANG PANJANG.ppt](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050619/55cf8cfe5503462b13911a0d/html5/thumbnails/16.jpg)
Fraktur Intertrochanter
![Page 17: FRAKTUR PADA TULANG PANJANG.ppt](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050619/55cf8cfe5503462b13911a0d/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: FRAKTUR PADA TULANG PANJANG.ppt](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050619/55cf8cfe5503462b13911a0d/html5/thumbnails/18.jpg)
Fraktur Shaft Femur
• Dilindungi oleh otot-otot yang kuat• Closed Reduction sulit• Mekanisme cedera :
– High-Energy Injury– Orang tua kemungkinan # patologis– Anak Kecil “kekerasan rumah tangga “
![Page 19: FRAKTUR PADA TULANG PANJANG.ppt](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050619/55cf8cfe5503462b13911a0d/html5/thumbnails/19.jpg)
Winquist’s Classification
![Page 20: FRAKTUR PADA TULANG PANJANG.ppt](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050619/55cf8cfe5503462b13911a0d/html5/thumbnails/20.jpg)
Fragmen Displacement ditentukan tarikan pada insersi otot-otot
Fragmen proximal
Otot yang berperan
Fragmen Distal
1/3 proximal Flexi, Abduksi, dan Exorotasi
m. Gluteus Medius dan Illiopsoas
Adduksi
1/3 tengah Abduksi <<, Flexi dan Exorotasi
m. Illiopsoas
1/3 distal Adduksi Flexi oleh M. Gastrocnemius
![Page 21: FRAKTUR PADA TULANG PANJANG.ppt](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050619/55cf8cfe5503462b13911a0d/html5/thumbnails/21.jpg)
Gambaran Klinis
• Edema, deformitas• Nyeri tekan• Hati –hati Blood Loss (Neurovaskular)• Floating Knee kombinasi dengan # shaft
tibia ipsi lateral tanda multipel injury
![Page 22: FRAKTUR PADA TULANG PANJANG.ppt](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050619/55cf8cfe5503462b13911a0d/html5/thumbnails/22.jpg)
X-Ray
# Segmental # Shaft Femur 1/3 tengah dislokasi ad axin kum kontraksionum
![Page 23: FRAKTUR PADA TULANG PANJANG.ppt](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050619/55cf8cfe5503462b13911a0d/html5/thumbnails/23.jpg)
Penanganan
• Emergency– Atasi ABC Kemungkinan Shock– Immobilisasi dengan splint
• Mengurangi nyeri• Mengurangi pendarahan• Mempermudah mobilisasi
• Definitif
![Page 24: FRAKTUR PADA TULANG PANJANG.ppt](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050619/55cf8cfe5503462b13911a0d/html5/thumbnails/24.jpg)
Definitif• Traksi
– Gallows traction – Russell’s traction– Perkins’ traction
• Internal Fixation – Plate– Intramedullary Nailing
• External Fixation
![Page 25: FRAKTUR PADA TULANG PANJANG.ppt](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050619/55cf8cfe5503462b13911a0d/html5/thumbnails/25.jpg)
Traksi
Gallows traction
Russell’s traction
![Page 26: FRAKTUR PADA TULANG PANJANG.ppt](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050619/55cf8cfe5503462b13911a0d/html5/thumbnails/26.jpg)
Perkins’ traction
![Page 27: FRAKTUR PADA TULANG PANJANG.ppt](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050619/55cf8cfe5503462b13911a0d/html5/thumbnails/27.jpg)
Komplikasi
• Early– Shock kehilangan 1-2 liter darah (# tertutup)– Fat Embolism dan ARDS– Thromboembolism– Infeksi
• Late– Delayed – Non Union– Malunion– Joint Stiffness– Refracture
![Page 28: FRAKTUR PADA TULANG PANJANG.ppt](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050619/55cf8cfe5503462b13911a0d/html5/thumbnails/28.jpg)
Fraktur Distal Femur
Fraktur Supracondyler
![Page 29: FRAKTUR PADA TULANG PANJANG.ppt](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050619/55cf8cfe5503462b13911a0d/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: FRAKTUR PADA TULANG PANJANG.ppt](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050619/55cf8cfe5503462b13911a0d/html5/thumbnails/30.jpg)
Fraktur Distal Femur
![Page 31: FRAKTUR PADA TULANG PANJANG.ppt](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050619/55cf8cfe5503462b13911a0d/html5/thumbnails/31.jpg)
FRAKTUR CRURIS
![Page 32: FRAKTUR PADA TULANG PANJANG.ppt](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050619/55cf8cfe5503462b13911a0d/html5/thumbnails/32.jpg)
Fraktur Tibia Plateau
• Fraktur Proximal Tibia• Mekanisme :
– “Bumper Fracture“– Jatuh dari ketinggian dengan lutut terpuntir ke
arah valgus atau varus– Condylus tibia Split
![Page 33: FRAKTUR PADA TULANG PANJANG.ppt](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050619/55cf8cfe5503462b13911a0d/html5/thumbnails/33.jpg)
Schatzker’s Classification
![Page 34: FRAKTUR PADA TULANG PANJANG.ppt](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050619/55cf8cfe5503462b13911a0d/html5/thumbnails/34.jpg)
Gambaran klinis
• Lutut : memar, bengkak, deformitas• “Doughy” sign Haemarthrosis• Cek tanda cedera vaskular• Cek tanda cedera neurological
– Nervus Peroneal
![Page 35: FRAKTUR PADA TULANG PANJANG.ppt](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050619/55cf8cfe5503462b13911a0d/html5/thumbnails/35.jpg)
Penanganan
• Traction• Internal Fixation
![Page 36: FRAKTUR PADA TULANG PANJANG.ppt](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050619/55cf8cfe5503462b13911a0d/html5/thumbnails/36.jpg)
Komplikasi
• Early– Compartment Syndrome dapat terjadi pada
tipe V dan VI
• Late– Joint Stiffness– Deformitas– Osteoarthritis
![Page 37: FRAKTUR PADA TULANG PANJANG.ppt](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050619/55cf8cfe5503462b13911a0d/html5/thumbnails/37.jpg)
Fraktur Tibia-Fibula
• Dapat terjadi tunggal atau keduanya sekaligus• # Tibia lebih rentan terjadi # terbuka• Mekanisme :
– Indirect Low Energy Spiral / Long oblique– Direct High Energy Transverse / short
oblique
![Page 38: FRAKTUR PADA TULANG PANJANG.ppt](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050619/55cf8cfe5503462b13911a0d/html5/thumbnails/38.jpg)
Gambaran Klinis
• Memar, edema, luka pada kulit, • Adanya perubahan sirkulasi• Perubahan sensorik dan motorik
Waspada COMPARTMENT SYNDROME
![Page 39: FRAKTUR PADA TULANG PANJANG.ppt](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050619/55cf8cfe5503462b13911a0d/html5/thumbnails/39.jpg)
X-Ray
# Tibia Fibula 1/3 distal
![Page 40: FRAKTUR PADA TULANG PANJANG.ppt](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050619/55cf8cfe5503462b13911a0d/html5/thumbnails/40.jpg)
Penanganan
• Konservatif• Operatif
![Page 41: FRAKTUR PADA TULANG PANJANG.ppt](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050619/55cf8cfe5503462b13911a0d/html5/thumbnails/41.jpg)
Fraktur Distal Tibia-Fibula
![Page 42: FRAKTUR PADA TULANG PANJANG.ppt](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050619/55cf8cfe5503462b13911a0d/html5/thumbnails/42.jpg)
Fraktur Humerus
• # Proximal Humerus• # Shaft Humerus• # Distal Humerus
![Page 43: FRAKTUR PADA TULANG PANJANG.ppt](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050619/55cf8cfe5503462b13911a0d/html5/thumbnails/43.jpg)
# Proximal Humerus (Neer Classification)
![Page 44: FRAKTUR PADA TULANG PANJANG.ppt](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050619/55cf8cfe5503462b13911a0d/html5/thumbnails/44.jpg)
Fraktur Shaft HumerusAO CLASSIFICATION
![Page 45: FRAKTUR PADA TULANG PANJANG.ppt](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050619/55cf8cfe5503462b13911a0d/html5/thumbnails/45.jpg)
# SHAFT HUMERUSMEKANISME
– LANGSUNG : JATUH DENGAN SIKU ABDUKSI (TRANSVERSE)
– TIDAK LANGSUNG : JATUH DENGAN TANGAN (SPIRAL)
![Page 46: FRAKTUR PADA TULANG PANJANG.ppt](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050619/55cf8cfe5503462b13911a0d/html5/thumbnails/46.jpg)
GAMBARAN KLINISJIKA # PADA
- DIATAS INSERSI M.DELTOID FRAGMEN PROKSIMAL ADDUKSI (OLEH M. PECTORALIS MAJOR)
- DIBAWAH INSERSI M. DELTOID FRAGMEN PROKSIMAL ABDUKSI
![Page 47: FRAKTUR PADA TULANG PANJANG.ppt](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050619/55cf8cfe5503462b13911a0d/html5/thumbnails/47.jpg)
WARNING!!!!
SERING CEDERA NERVUS RADIALIS
![Page 48: FRAKTUR PADA TULANG PANJANG.ppt](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050619/55cf8cfe5503462b13911a0d/html5/thumbnails/48.jpg)
FRAKTUR DISTAL HUMERUS
![Page 49: FRAKTUR PADA TULANG PANJANG.ppt](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050619/55cf8cfe5503462b13911a0d/html5/thumbnails/49.jpg)
# SUPRACONDYLAR
• JARANG PADA DEWASA• SERING PADA ANAK-ANAK• MEKANISME :
– TRAUMA PADA LENGAN HIPEREXTENSI (INDIRECT)– POSTERIOR DISPLACEMENT >> SERING– FRAGMEN DISTAL POSTERIOR– FRAGMEN PROKSIMAL ANTERIOR
DAPAT MERUSAK ARTERI BRACHIALIS ATAU NERVUS MEDIANUS
![Page 50: FRAKTUR PADA TULANG PANJANG.ppt](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050619/55cf8cfe5503462b13911a0d/html5/thumbnails/50.jpg)
GAMBARAN KLINIS• NYERI• EDEMA, S-DEFORMITAS, • DENYUT NADI & CAPILLARY
REFILL• DISTAL TANDA-TANDA
CEDERA NERVUS
![Page 51: FRAKTUR PADA TULANG PANJANG.ppt](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050619/55cf8cfe5503462b13911a0d/html5/thumbnails/51.jpg)
WASPADA CEDERA A. BRACHIALIS
SPASME ARTERI TROMBOSIS ARTERI
![Page 52: FRAKTUR PADA TULANG PANJANG.ppt](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050619/55cf8cfe5503462b13911a0d/html5/thumbnails/52.jpg)
RUPTUR ARTERI BRACHIALIS
![Page 53: FRAKTUR PADA TULANG PANJANG.ppt](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050619/55cf8cfe5503462b13911a0d/html5/thumbnails/53.jpg)
PENANGANAN
• KONSERVATIF• OPERATIF
![Page 54: FRAKTUR PADA TULANG PANJANG.ppt](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050619/55cf8cfe5503462b13911a0d/html5/thumbnails/54.jpg)
FRAKTUR DISTAL HUMERUS
FRAKTUR INTERCONDYLAR
![Page 55: FRAKTUR PADA TULANG PANJANG.ppt](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050619/55cf8cfe5503462b13911a0d/html5/thumbnails/55.jpg)
FRAKTUR DISTAL HUMERUS
FRAKTUR CONDYLAR
![Page 56: FRAKTUR PADA TULANG PANJANG.ppt](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050619/55cf8cfe5503462b13911a0d/html5/thumbnails/56.jpg)
Fraktur Radius - Ulna
• Monteggia #• Galeazzi #• Colles #• Smith #
PBL BLOK 19 FKUA 2008 (AR)
![Page 57: FRAKTUR PADA TULANG PANJANG.ppt](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050619/55cf8cfe5503462b13911a0d/html5/thumbnails/57.jpg)
Monteggia #
![Page 58: FRAKTUR PADA TULANG PANJANG.ppt](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050619/55cf8cfe5503462b13911a0d/html5/thumbnails/58.jpg)
Monteggia #
![Page 59: FRAKTUR PADA TULANG PANJANG.ppt](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050619/55cf8cfe5503462b13911a0d/html5/thumbnails/59.jpg)
Galeazzi #
![Page 60: FRAKTUR PADA TULANG PANJANG.ppt](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050619/55cf8cfe5503462b13911a0d/html5/thumbnails/60.jpg)
Smith #
![Page 61: FRAKTUR PADA TULANG PANJANG.ppt](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050619/55cf8cfe5503462b13911a0d/html5/thumbnails/61.jpg)
# COLLES >< # SMITH
![Page 62: FRAKTUR PADA TULANG PANJANG.ppt](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050619/55cf8cfe5503462b13911a0d/html5/thumbnails/62.jpg)
TERIMA KASIH