Fracturas, lesiones osteoarticulares,

vendaje e inmovilización

Tendones y ligamentos

Articulaciones

ESGUINCE

• Es la separación momentánea de las superficies articulares provocando la lesión o ruptura total o parcial de lo ligamentos articulares. Cuando se produce una ruptura de ligamentos importante, puede darse la separación de los bordes de la articulación en movimientos suaves.

¿Cuando se producen?

• Los esguinces son causados cuando una articulación es forzada a moverse en una posición no natural. Por ejemplo, la "torcedura" de un tobillo ocasiona esguince en los ligamentos que se encuentran alrededor de éste.

Tipos de esguincesGrado 1

• Se produce distensión de los ligamentos pero sin llegar a la rotura de los mismos. No existe laxitud articular asociada, por lo tanto, la persona afectada puede realizar movimientos completos, asociados a un dolor leve y un ligero proceso inflamatorio.

Grado 2

• En este caso sí existe rotura parcial del tejido ligamentoso. El dolor se torna ahora moderado, acompañado de una inflamación más acentuada. El paciente responde con posturas antiálgicas (vicios posicionales para evitar el dolor) y una ligera inestabilidad articular. Presenta diferentes niveles de tumefacción, deformidad y equimosis. Puede ser visible un hematoma en la zona afectada.

Grado 3

• Rotura completa de la porción

ligamentosa. Dolor vivo, hinchazón

prominente, deformidad y

equimosis acentuadas.

Impotencia funcional de la articulación

afecta.

Luxación

También llamada dislocación.Es el desplazamiento persistente de una superficie articular fuera de la cavidad o espacio que le contiene, causando perdida de contacto entre los huesos de la articulación.

Estas son producidas por movimientos rápidos en donde la articulación se fuerza demasiado en uno de sus movimientos normales o hace un movimiento anormal.

LuxacionesHombro Cadera

Rodilla Codo

-Rubor en la zona afectada. -Dolor intenso. -Tumoración o inflamación en la zona afectada. -Calor, la zona afectada se siente caliente.

Signos y síntomasEs

guin

ce y

luxa

ción

-Incapacidad funcional progresiva. -Hipersensibilidad en la zona.

Pérdida de la morfología y ausencia de salientes óseas normales. O presencia de bordes óseos anormales

Signos y síntomasLu

xaci

ón

Tratamiento• Colocar en reposo la articulación afectada. • Inmovilizar el miembro afectado evitando que la zona cargue con peso. • Si es posible la elevación ligera de la parte afectada

Lo que no se debe hacer

• Enfriar con hielo la zona para cohibir posibles hemorragias y disminuir la inflamación.

• Hacer masajes ni aplicar ungüentos o pomadas.

• Compresas →Posterior a la valoración

Fracturas

• Es la pérdida de la continuidad del tejido óseo, ya sea total o parcial. Causada por trauma directo, por trauma indirecto o por torsión brusca.

• Al haber una fractura por lo general existe daño y lesión en los tejidos blandos circundantes.

• Las fracturas son lesiones que por sí solas no comprometen la vida pero que si no se cuidan de la manera adecuada pueden empeorar y pueden causar inclusive la muerte del paciente, si estas van acompañadas de hemorragias arteriales o si comprometen el sistema nervioso.

Tipos de fracturas

• Fracturas cerradas: en las cuales el hueso no sale por la piel

• Fracturas abiertas: en donde el hueso sale y rompe la piel produciendo una herida abierta lo cual implica hemorragia visible.

• Fractura en rama verde: La parte de la superficie convexa del hueso se encuentra rota y la cóncava tan solo doblada b). Este tipo de fractura es más comúnmente encontrada en niños en crecimiento. El desplazamiento es mínimo y su cicatrización es rápida.

• Fisura: es una fractura leve en donde el hueso sufre una fractura parcial sin que los bordes se separen totalmente.

• Transversa: una fractura en ángulo recto en relación con el eje longitudinal del hueso.

• Oblicua: la línea de fractura es una diagonal donde los fragmentos tienden a deslizarse a menos que se mantengan estables por medio fijación.

Espiral

• La linea de fractura es una curva y los fragmentos se deslizan y giran a menos que se realice una fijación.

Conminuta

• Existen varias líneas de fractura, las cuales convergen en un mismo punto.

AvulsiónUn fragmento de hueso, sitio de insercion de un musculo, ligamento o tendon es arrancado por una fuerza de traccion.

Los Signos y Síntomas son:

• Rubor en la zona afectada.• Dolor intenso.• Tumoración o inflamación

en la zona afectada.• Calor, la zona afectada se

siente caliente.• Deformidad de la zona.• Crepitación de la zona

afectada.• Perdida de la funcionalidad.

TRATAMIENTO: • No mover al paciente.• Si hay hemorragia cohibirla

por presión indirecta y además cubrir la herida con una gasa, apósito o lienzo limpio.

• No tratar de acomodar el hueso roto

• Inmovilizar la fractura en la posición en que se encuentra para evitar mayor dolor y agravar la lesión.

NO SE DEBE:

• mover a la persona a menos que el hueso roto esté completamente estable.

• mover a una persona con lesión en la cadera, pelvis o muslos, a menos que sea absolutamente necesario. Si tiene que moverla, arrástrela hasta un lugar seguro tomándola de la ropa (por los hombros de la camisa, el cinturón o los pantalones).

• mover a una persona que tenga una posible lesión en la columna vertebral.

• intentar enderezar un hueso ni una articulación deformados ni cambiar su posición, a menos que la circulación parezca afectada.

• tratar de reubicar una posible lesión de la columna.

Vendajes

Procedimientos hechos con tiras de lienzo u otros materiales, con el fin de

envolver una extremidad u otras partes del cuerpo humano lesionadas.

Porción de gasa, tela o cualquier otro material que pueda utilizarse para los fines antes mencionados; por lo general, las vendas son de dos tipos fundamentales.

Venda

Usos

Heridas

Hemorragias

Fracturas

EsguincesLuxaciones

Sujeción de apósitosEntablillados

Dar apoyo a articulaciones

Las vendas triangulares llevan su nombre por la forma, generalmente son de tela resistente o lienzo.

Las enrolladas son hechas de varios materiales como algodón, elástico, semi-elástico, tela, gasa y otros como la de yeso.

Triangulares y enrolladas

• Posición cómoda.• Elegir un tipo seguro y sencillo de vendaje.• El operador, se colocará frente a la región del

cuerpo que se va a vendar.• El cabo inicial debe fijarse con unas vueltas

(dos o tres) circulares.• La dirección seguida por la venda debe ser

siempre de izquierda a derecha.

Principios

• El vendaje parte distal – parte proximal.• Las vueltas y entrecruzamientos de la venda

deben quedar perfectamente adaptados.• Revise los dedos de manos o pies cada 10 min. • ¿El vendaje no lo comprime mucho?• Cubrir las eminencias

Funciones

• Para fijar el material de curación.

• Para producir compresión sobre la herida.

• Para limitar el movimiento de alguna articulación.

• Para abrigar distintas partes del cuerpo.

• Para mantener fijas las férulas colocadas en algún miembro.

• Para efectuar tracciones continuas en ciertos tipos de fracturas.

• Para comprimir suavemente las várices

Método: Dé 2 a 3 vueltas circulares teniendo en cuenta que cada vuelta cubra la anterior.

FORMAS DE APLICACIÓN DE LA VENDA ENRROLLADA

Vendaje Circular

Método: Inicie en dirección a la circulación venosa, coloque la punta de la venda en forma oblicua en relación con el eje longitudinal del miembro y dé una vuelta, doble la parte saliente de la punta sobre la venda y dé otra vuelta sobre ella para sujetar la punta doblada, las vueltas de la venda ascienden en espiral, de tal manera, que cada vuelta cubra dos tercios de la vuelta anterior, luego fije la punta con un nudo, esparadrapo o un gancho.

Vendaje Espiral

Vendaje en Espiral con Inverso

Método: Similar procedimiento al anterior pero la venda se dobla con ayuda de un dedo de forma tal que la cara interna de la venda pase a la externa, igual efecto se logra al realizar un movimiento de torsión a la venda sobre el eje transversal, en cada vuelta haga el inverso en la misma zona para que queden en línea, al terminar, dé una vuelta circular y sujete el cabo terminal.

Método: Dé una vuelta circular al inicio, seguida de un cruce de la venda en forma de ocho, puede terminar con otra vuelta circular.

Vendaje en Ocho

Método: La venda se lleva de adelante hacia atrás y viceversa hasta cubrir totalmente la zona lesionada, se termina con dos o tres vueltas circulares en dirección transversal para fijar el vendaje.

Vendaje Recurrente

Vendaje de codo: Si se quiere mantener el codo en extensión puede hacerse en espiral. Cuando se quiere mantener el codo en ángulo recto (flexión), se puede hacer con cruzamiento a nivel del pliegue en forma de ocho, luego se sostiene el brazo con un cabestrillo.

Vendaje del brazo y antebrazo: Aquí las vueltas en vendaje espiral, con y sin inverso ascendente, son siempre los más usadas.

Vendaje de la muñeca: Este se puede realizar en circular si se trata simplemente de sostener un apósito, si se quiere inmovilizar la articulación, se hacen pasar varias vueltas de forma tal que abarquen la palma de la mano.

Vendaje de extremidades superiores

Vendaje de la mano: Puede realizarse en forma oblicua desde la palma de la mano hacia la muñeca y luego terminar cubriendo los dedos o dejándolos libres e incluyendo el pulgar.

Vendaje de los dedos: Cuando se quiere vendar un dedo es conveniente dejar libre su extremidad para poder vigilar la circulación. Si se necesita cubrir solamente la mitad inferior del dedo se puede aplicar la espiga, que comenzará en la muñeca, haciendo 3 ó 4 vueltas alrededor del dedo vendado. Otra técnica es el vendaje recurrente.

Vendaje de Cabestrillo

Vendaje de Velpeau

Vendaje del muslo: Este vendaje se realiza en espiral con inversos aplicados sobre el muslo, tal y como lo muestran las para el antebrazo y brazo.

Vendaje de la pierna: Se realiza igual que el vendaje del muslo.

Vendaje de la rodilla: Se aplica un vendaje en ocho sobre la rodilla en ligera flexión, extendiéndose las vueltas cada vez más lejos o viceversa .

Vendaje del tobillo: Se hace un vendaje en ocho, el cual se inicia con circular del pie y luego se pasa por la cara anterior del tobillo, se le fija con un par de vueltas circulares en la parte baja de la pierna, después se hacen vueltas en ocho que cubran bien el tobillo. Este vendaje se termina con circular en el pie que se puede fijar con esparadrapo.

Vendaje en extremidades inferiores

• Vendaje de la planta y del dorso del pie: Se inicia un vendaje de espiral desde detrás de la base de los dedos, el que seguirá hasta llegar al tobillo. Allí se hacen unas vueltas en ocho por encima del tobillo para terminar.

• Vendaje del primer dedo del pie: Se realiza con vendaje en espiral que se inicia con una circular a nivel del tobillo, desciende luego sobre el borde interno del pie en espiral hasta el primer dedo (gordo) del pie el cual recubre, pues vuelve en espiral al tobillo.

Vendaje del muslo: Este vendaje se realiza en espiral con inversos aplicados sobre el muslo, tal y como lo muestran las para el antebrazo y brazo.

Vendaje de la pierna: Se realiza igual que el vendaje del muslo.

Vendaje de la rodilla: Se aplica un vendaje en ocho sobre la rodilla en ligera flexión, extendiéndose las vueltas cada vez más lejos o viceversa .

Vendaje del tobillo: Se hace un vendaje en ocho, el cual se inicia con circular del pie y luego se pasa por la cara anterior del tobillo, se le fija con un par de vueltas circulares en la parte baja de la pierna, después se hacen vueltas en ocho que cubran bien el tobillo. Este vendaje se termina con circular en el pie que se puede fijar con esparadrapo.

Vendaje Total de la Mano

Se utiliza cuando se quiere cubrir toda la mano. Es aplicable en casos de quemaduras o heridas extensas.

Formas de aplicación de la venda triangular

Vendaje Total del Pie

Vendaje total del pie: Se realiza de la misma forma que el vendaje total de la mano.

Vendaje de la mano: Se coloca la corbata sobre la cara palmar de la mano cruzando las puntas hacia la cara dorsal, para volver a cruzar la región palmar y anudar las puntas sobre la muñeca.

Vendaje del tobillo: Para realizar este vendaje no debe retirarse el zapato, ya que este brindará soporte parcial.

Vendaje de codo: Después que se ha aplicado el apósito sobre la lesión, se dobla el codo hasta obtener una posición de ángulo recto antes de aplicar el vendaje.

• Vendaje de brazo, antebrazo, muslo, rodilla y pierna.

VENDAJE EN FORMA DE CORBATA

CONDICIONES DE UN BUEN VENDAJE

No debe producir dolor. Debe quedar firme. No debe ser muy voluminoso. No debe ser colocado sobre la piel

lesionada. Los miembros deben vendarse comenzando

desde la extremidad hacia la raíz para no dificultar la circulación a través de las venas.

CALAMBRES Contracción espasmódica, dolorosa y transitoria de un músculo o grupo de ellos, que llega a producir impotencia funcional. Generalmente ocurre cuando se realiza algún movimiento o actividad muscular sin el acostumbramiento del músculo.

CAUSAS

Ejercicio muy intenso

y prolongado

Sobreesfuerzo del músculo

Perdida de sales minerales

En ciertos casos, si hay problemas circulatorios o de irrigación del músculo

OTRAS CAUSAS

• Consumo de alcohol, refresco de cola, café y cigarrillo

• Deficiencia de vitaminas del complejo B

• Gripe o resfriado común• Problemas circulatorios(como

várices) en combinación con posiciones que dificultan la irrigación sanguínea

• Exceso de grasa y colesterol, así como obesidad

• Alteraciones hormonales• Trastornos menstruales

pueden producir sangrados abundantes

• Enfermedades renales• Finalmente, la epilepsia se

caracteriza por la generación de descargas eléctricas desordenadas que pueden dar pie a contracciones musculares y, por ende, calambres

¿Qué se debe hacer?

• Interrumpir la actividad• Masajear el músculo• Elongación• Cuando el calambre remite, ponerse en movimiento con suavidad, de forma que el músculo trabaje.• Refrescar con agua fría suele ayudar.

Antes del calambre suele presentarse una fasciculación o movimiento involuntario en el músculo, parecido a un tic, que indica excitación excesiva de las terminales nerviosas, de modo que esta señal puede ser una advertencia.

¿Cómo evitarlos?

• A veces son difíciles de evitar, en especial los que se producen tras un tiempo de entrenamiento, por acumulación de toxinas.

• Estirar los músculos antes de hacer cualquier ejercicio. 

• Evitar esfuerzo físico excesivo• Tomar líquido suficiente (6 a 8 vasos con agua al

día)•  Mantener peso regular y adecuado. 

DESGARROS

• Es la ruptura de las fibras musculares. En algunos casos hasta puede seccionarse un tendón, provocando una deformidad importante. Cuando las fibras musculares son afectadas, se produce dolor, ocasionalmente hinchazón y equimosis en los tejidos blandos locales.

SINTOMAS

• En los casos leves (roturas pequeñas), el dolor es la única señal.

• En casos más graves (desgarro de todo un músculo), se produce también un hematoma bastante aparatoso, debido a la hemorragia interna.

• Si el dolor es muy intenso puede aparecer un componente de shock, con mareo y sudor frío, pero esto es menos frecuente. 

CAUSAS

• DIRECTAS • INDIRECTAS

CAUSAS DIRECTAS

• Las causas generales son contracciones violentas del músculo, o estirones súbitos y bruscos. Los músculos que han sufrido recientemente lesiones de cualquier tipo, que aún no están curadas del todo, tienen también bastantes posibilidades de sufrir una rotura, golpes o caídas, también pueden originar esta lesión.

CAUSAS INDIRECTAS

• La sudoración origina pérdida de líquidos y sales en el organismo. Los músculos van perdiendo elasticidad al perder hidratación, por lo que tras un ejercicio prolongado aumentan las probabilidades de sufrir tirón.

• Mal entrenamiento de la elasticidad. 

¿QUÉ SE DEBE HACER?

• Lo primero de todo, aplicar hielo sobre la zona dolorida; enfriar el músculo lo mejor posible (toallas empapadas en agua fría, una lata de refresco si hay una máquina dispensadora, lo que sea... lo más frío que se encuentre). Esto

reducirá la inflamación y disminuirá o cortará la hemorragia si existe.

• Colocar un vendaje compresivo alrededor del muslo y hasta la ingle. Después de unos 20 minutos se quita el vendaje, se deja descansar 5 minutos, y se vuelve a poner.

• Colocar un vendaje compresivo alrededor del muslo y hasta la ingle. Después de unos 20 minutos se quita el vendaje, se deja descansar 5 minutos, y se vuelve a poner.

• No se debe aplicar calor. Esto aumenta la hemorragia.

Inmovilización

Es uno de los elementos mas importantes en el manejo de lesiones óseas (fracturas, luxaciones), de partes blandas (heridas,

contusiones) y de articulaciones (esguince)

Para la inmovilización de alguna extremidad fracturada se pueden utilizar cualquiera de estos

materiales, lo importante es que impidan el movimiento de la extremidad afectada

MaderaRevistas

Almohadas

Férulas

También se puede utilizar otra parte del cuerpo como una pierna u otro dedo para inmovilizar.

Una inmovilización de una extremidad o parte del cuerpo lesionada se hace con el fin de:

Aliviar el dolor,

evitando de esta manera

el shock. Se evita incrementar el

daño a los tejidos

cercanos.

Disminuir el sangrado

Principios básicos para la inmovilización

• Mantener las líneas y ejes del cuerpo.

• Mantener las articulaciones en

posición funcional.• Acolchar o

almohadillar en los sitios donde las

eminenciasóseas se ponen en

contacto con la férula.

• No tratar de reducir fracturas en el sitio

del accidente.• En fracturas de

huesos por su parte central, inmovilice

al menos una articulación por

encima y una por debajo.

• Inmovilice el hueso que está por encima y

por debajo dela lesión, si hay fracturas

en articulaciones.• La venda no debe estar ni muy apretada ni muy

floja.• Si existe una herida, cúbrala con un apósito

estéril antesde colocar la férula y no

anude sobre ella.

Principios básicos para la inmovilización

• Utilice el tipo de vendaje recomendado para cada área del cuerpo:

Hombro

Codo

Antebrazo

Muñeca

Dedos de la mano

Cadera

Directamente hacia afuera

El miembro discretamente hacia fuera, en extensióny con los dedos del pie hacia arriba.

En discreta extensión (posición de agarrar).Formando un

ángulo recto

En flexión, con el dedo pulgar en oponencia

Las lesiones del tercio superior se inmovilizan.

Tobillo

Rodilla

En ángulo recto del pie con la pierna

En el inicio de la flexión (5 grados)

Inmovilización de las extremidades

Realice la revisión vital y trate las condiciones que ponenen peligro la vida

Retire y/o corte las ropas que cubren la extremidad yotros que puedan apretarla

Explore el pulso, movilidad, sensibilidad y coloracióndel miembro antes de colocar una férula.

Elija el tamaño apropiado de la férula según la extremidad

Cure y aplique apósitos a las heridas.

Acolche las eminencias óseas que quedarán dentro de la férula.

Aplique tracción suave proximal y distal a la extremidadantes y durante la colocación de la férula y manténgalahasta que haya terminado de fijarse.

Monitoree cambios en la extremidad.

No fuerce el realineamiento de deformidades cerca deuna articulación

Traslade para su valoración por un especialista

Inmovilización de los brazos.

Férula de tracción para miembros inferiores.