fracturas de miembros superiores más frecuentes
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FRACTURAS DEL MIEMBRO SUPERIOR MÁS FRECUENTES
TRATAMIENTO EN URGENCIAS
Javier Pariente CazorlaF.E.A. C.O.T. HARE Guadix
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FRACTURAS DE CLAVICULA
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80%15%
5%
ECM
MS
VALORAR SIEMPRE ESTADO NVD
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Tratamiento conservador
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Fracturas de escapulaAlta energíaCabestrillo
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Húmero proximalMuy frecuente (5%)Hematoma de HennequinTratamiento conservador (85%)
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Luxación gleno humeralAnterior
Posterior
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Maniobras de ReducciónTracción suave bajo sedación
Método de Kocher
Método hipocrático
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CASO CLINICO
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Comprobacion post-reducciónNervio circunflejo o axilarPulsosMovilidad espontanea y rotaciones no
bloqueadas.Inmovilización con cabestrillo + antirrotador
3 sem.
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Fractura diafisis humeralLesión Nervio radialTratamiento quirurgico
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Tratamiento conservador
Velpeau
Férula en “U”
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Fractura Supracondílea humeroComprobar pulsos!!!Tratamiento quirúrgicoFérula Braquio-antebraquial posterior
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Fractura cabeza radioDolor al palpar la cabeza radial y forzar
prono-supinación.Palpar LLI (Triada)RX de muñeca siempre!
Inmovilización con férula braquio-antebraquial posterior 3 semanas en tipos I y II
Cirugía en Tipo III
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Fractura de OlécranonInmovilización con férula braquio-
antebraquial posterior 3 semanasCirugía en la mayoría de los casos
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Luxación de codoREDUCCION MUY URGENTETracción-contratracciónInmovilización con férula braquio-
antebraquial 3 semanasValorar NVD
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Fracturas dobles de antebrazoValorar NVD y síndrome compartimentalInmovilización con férula braquio-
antebraquial en tracción suave.
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Fractura de radio distalLa más frecuente de MMSSMujer postmenopausicaCaída con mano en extensión
Colles
Goyrand-smith
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Reducción Fractura de colles6 semanas de inmovilización.
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Signos de estabilidad
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Fracturas de EscafoidesCaída sobre la palma de la
manoDolor en tabaquera
anatómicaInflamación leve o
moderadaSi alta sospecha repetir RX
a los 10 días
No desplazada yeso 8 semanas
Desplazadas: cirugía
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Fracturas MetacarpianosTraumatismo directoOjo a las malrotacionesValorar angulación y acortamientoInmovilización en posición intrínseco plus o
funcional con férula antebraquiodigital palmar
NUNCA INMOVILIZAR EN EXTENSIÓN
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Fracturas del 1º MTCFracturas articulares de la base: tratamiento
quirúrgicoFracturas no desplazadas: tratamiento
conservador con férula antebraquiodigital palmar
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Fracturas de FalangesFalange proximal se inmovilizan igual que las
fracturas de MTCMuy importantes las fracturas IFPRiesgo de malrotaciones y angulaciones.Fracturas Falange media y Fracturas
distales: Férulas de Stack o metálicas.NUNCA INMOVILIZAR EN EXTENSIÓN
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Muchas Gracias