fotoprotección en la infancia
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FOTOPROTECCIÓN EN LA INFANCIA
FRANCISCO HIJANO BANDERA PEDIATRA DE CABECERA CS MONTERROZAS DIRECCIÓN ASISTENCIAL NOROESTE
Toma de decisiones en dermatología en Atención Primaria: Manejo práctico, derivación y seguimiento
8 de mayo de 2012
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FOTOPROTECCIÓN
2
EL 80% DE LOS CÁNCERES DE PIEL PODRÍAN EVITARSE MEDIANTE ADECUADOS COMPORTAMIENTOS PREVENTIVOS
Valdivielso-Ramos M, Herranz JM. An Pediatr (Barc.) 2010;72(4):282.e1-282.e9
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FOTOPROTECCIÓN
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Moyer VA. Ann Intern Med. 2012; 157
LAS RADIACIONES UV SE ACUMULAN A LO LARGO DE LA VIDA
LA SOBREEXPOSICIÓN SOLAR EN LOS PRIMEROS 24 AÑOS
SE ASOCIA A UN MODERADO AUMENTO DEL RIESGO DE CÁNCER DE PIEL
NO EXPONER AL SOL DIRECTO A LOS MENORES DE 6 MESES DE EDAD
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RADIACIÓN
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RADIACIÓN
CANTIDAD DE UVR QUE LLEGA A LA TIERRA
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4
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CAPA DE OZONO
Valdivielso-Ramos M, Herranz JM. An Pediatr (Barc.) 2010;72(4):282.e1-282.e9
Filtra 90 % de la UV-B
20 UV-A : 1 UV-B
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RADIACIÓN
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UVA UVB
longitud de onda 320–400 nm
UVA 1 340 – 400 nm UVA 2 320 – 340 nm
290–320 nm
Efectos Inmunosupresión, fotoenvejecimiento Quemaduras, cáncer
Daño DNA Indirecto Directo
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FOTOPROTECCIÓN EN LA INFANCIA
¿PROTECCIÓN SOLAR DESDE EL NACIMIENTO?
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FOTOPROTECCIÓN
HOY DÍA, EL RIESGO DE DESARROLLAR MELANOMA ES DE 1:33; EN 1935, ERA DE 1:1500
Paller A S et al. Pediatrics 2011;128:92-102
MENORES DE 3 AÑOS > VULNERABILIDAD A LAS UVR
ASOCIACIÓN DE DETERMINADAS MUTACIONES SOMÁTICAS CON LA EXPOSICIÓN A LAS UVR EN LOS PRIMEROS AÑOS DE VIDA
RECIBEN EL TRIPLE DE RADIACIÓN SOLAR QUE LOS ADULTOS
Valdivielso-Ramos M, Herranz JM. An Pediatr (Barc.) 2010;72(4):282.e1-282.e9
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FOTOPROTECCIÓN
ENDÓGENA
■ MAYOR GROSOR DE LA CAPA CÓRNEA
■ AUMENTO DE LA SÍNTESIS DE MELANINA
■ SÍNTESIS DE ANTIOXIDANTES, DE CITOCINAS
■ REPARACIÓN DEL ADN
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FOTOPROTECCIÓN
EXÓGENA
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Sambandan DR, Ratner D. J Am Acad Dermatol. 2011;64:748-757
50% DE LA EXPOSICIÓN A LAS RAD. UVA OCURRE EN LA SOMBRA
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FOTOPROTECCIÓN
EXÓGENA
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Tipo de tejido: nailon, seda y poliéster Escasa porosidad, gruesas y pesadas Color oscuro Estiramiento escaso No humedecer El Lavado aumenta el FPU
Ropas protectoras
FPU
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FOTOPROTECCIÓN
EXÓGENA
Ventanas ■ ABSORBEN UV-B, PERO PERMITEN EL
PASO DE UVA, INFRARROJOS
■ LOS CRISTALES TINTADOS, ABSORBEN
UV-A
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FOTOPROTECCIÓN
■ CREMAS SOLARES EN MAYORES DE 6 MESES
HAN DE SER EFICACES FRENTE A RAYOS UVA Y UVB
ENSEÑAR CÓMO USARLAS CORRECTAMENTE
FOMENTAR SU USO DURANTE TODA LA VIDA
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Paller A S et al. Pediatrics 2011;128:92-102
CREMAS SOLARES
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FOTOPROTECCIÓN
■ ATENÚAN LAS UVR
■ PUEDE PREVENIR LA APARICIÓN DE NUEVOS NEVUS
■ EN ADULTOS, EL USO DIARIO:
REDUCE EL RIESGO DE CA DE CÉLS ESCAMOSAS
RETARDA LA PROGRESIÓN DE LA QUERATOSIS ACTÍNICA
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Paller A S et al. Pediatrics. 2011;128:92-102 Balk SJ. Pediatrics. 2011; 127;e791
CREMAS SOLARES
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FOTOPROTECCIÓN
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CREMAS SOLARES
(INORGÁNICOS) (ORGÁNICOS)
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FOTOPROTECCIÓN
■ APLICACIÓN:
15 – 30 MIN ANTES DE LA EXPOSICIÓN
EN CANTIDAD GENEROSA (2 MG/CM2)
VOLVER A APLICAR CADA 2 HORAS, O DESPUÉS DE CADA BAÑO,
AUNQUE SEAN RESISTENTES AL AGUA
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Paller A S et al. Pediatrics 2011;128:92-102
CREMAS SOLARES
SI NO SE SIGUEN ESTAS RECOMENDACIONES LA EFICACIA PUEDE SER INFERIOR AL 50%
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FOTOPROTECCIÓN
■ EFICACIA CONTRA LAS QUEMADURAS: FPS Tº REQUERIDO PARA PRODUCIR ERITEMA EN LA PIEL TRATADA
Tº REQUERIDO PARA PRODUCIR ERITEMA EN LA PIEL NO TRATADA
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Paller A S et al. Pediatrics 2011;128:92-102
CREMAS SOLARES
TME, QUE DEPENDE:
DEL FOTOTIPO Y DEL INDICE UV
FPS: Factor de protección solar, TME: Tiempo máximo de exposición
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ÍNDICE ULTRAVIOLETA
http://www.aemet.es/es/eltiempo/prediccion/radiacionuv
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ÍNDICE ULTRAVIOLETA
http://www.saludcastillayleon.es/ciudadanos/es/protege-salud/salud-estilos-vida/exposicion-sol
HORA SOLAR. La que marcaría un reloj de sol; en España: 2 h. menos de la oficial, en horario de verano, 1 h. menos de la oficial, en el de invierno
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FOTOPROTECCIÓN
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TIEMPO MÁXIMO DE EXPOSICIÓN
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ÍNDICE ULTRAVIOLETA
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FOTOPROTECCIÓN
Paller A S et al. Pediatrics 2011;128:92-102
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FOTOPROTECCIÓN
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CREMAS SOLARES
http://breakingnews.ewg.org/2011sunscreen/sunscreens-exposed/nanomaterials-and-hormone-disruptors-in-sunscreens/
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FOTOPROTECCIÓN
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CREMAS SOLARES
http://breakingnews.ewg.org/2011sunscreen/sunscreens-exposed/nanomaterials-and-hormone-disruptors-in-sunscreens/
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FOTOPROTECCIÓN EN LA INFANCIA
¿RIESGO DE HIPOVITAMINOSIS D?
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VITAMINA D
Balk SJ. Pediatrics. 2011; 127 (3): e791 -e817 Rosen CJ. N Engl J Med. 2011; 364(3):248-54. Misra M. UpToDate. 2012
MINERALIZACIÓN DEL ESQUELETO
DEFICIENCIA [25(OH)D3: < 15 ng/mL o 37.5 nmol/L]
INSUFICIENCIA [25(OH)D3: 15 - 20 ng/mL o 37.5 - 50 nmol/L]
EFECTOS EXTRAÓSEOS: DM, cáncer, enf. CV, alts. inmunitarias
RADIACIÓN UV B: 290 – 320 nm
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VITAMINA D
Balk SJ. Pediatrics. 2011; 127 (3): e791 -e817 Rosen CJ. N Engl J Med. 2011; 364(3):248-54.
< 10% PROCEDE DE FUENTES DIETÉTICAS
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VITAMINA D
■ SÍNTESIS DE VIT D INFLUENCIADA POR:
PIGMENTACIÓN CUTÁNEA
LOCALIZACIÓN GEOGRÁFICA
ESTACIÓN DEL AÑO
FOTOPROTECCIÓN
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Pazirandeh S, Burns DL. Overview of vitamin D. UpToDate. 2012
Los afroamericanos precisan 3 veces más exposición que los caucásicos
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VITAMINA D
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Pazirandeh S, Burns DL. UpToDate. 2012 Merino Moína M. Manual de actividades preventivas en la infancia y adolescencia. Previnfad. 2011.
42º Norte
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RDA / IA µg/day UL µg/día
0 - 12 meses 10 (400 IU) 0 - 6 meses: 25 (1000 IU) 6 - 12 meses: 37.5 (1500 IU)
1 - 18 años 15 (600 IU) 1 - 3 años: 62.5 (2500 IU) 4 - 8 años: 75 (3000 IU) 9 - 18 años: 100 (4000 IU)
RDA: ingesta diaria recomedada; IA: ingesta adecuada; UL: ingesta máxima tolerable
http://www.iom.edu/Reports/2010/Dietary-Reference-Intakes-for-Calcium-and-Vitamin-D/Report-Brief.aspx
INGESTAS DIETÉTICAS DE REFERENCIA
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http://www.sunsmart.org.uk/
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PREVENCIÓN
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PREVENCIÓN
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Moyer VA. Ann Intern Med. 2012; 157 www.who.int/uv/publications/en/uvispa.pdf
PROPORCIONAR CONSEJO PARA REDUCIR LA EXPOSICIÓN A LA UVR EN
MENORES DE 24 AÑOS (USPSTF, recomendación grado B)
LAS CREMAS SOLARES NO DEBEN UTILIZARSE PARA AUMENTAR EL
TIEMPO DE EXPOSICIÓN, SINO PARA INCREMENTAR LA PROTECCIÓN
CUANDO LA EXPOSICIÓN ES INEVITABLE
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FOTOPROTECCIÓN EN LA INFANCIA
MUCHAS GRACIAS