formulir monitoring dan evaluaasi hasil pengurangan cedara akibat jatuh
TRANSCRIPT
-
8/17/2019 Formulir Monitoring Dan Evaluaasi Hasil Pengurangan Cedara Akibat Jatuh
1/2
FORMULIR
MONITORING DAN EVALUASI
HASIL PENGURANGAN PASIEN CEDERA AKIBAT JATUH
Di Instalasi : IGD/Kama B!salin/Ra"at Ina#/Ra"at Jalan/La$%at%i&m/Famasi/RM F%nt O''i(!/P%li KIA/KB
P!manta& : ))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) Tan**al : ))))))))))))))))))))))
BulanPelayanan
Tahun
20..
Jumlah pasienyang dilayani
bulan ini
Jumlah pasienyang di asesmen
berisiko jatuh
Jumlah pasienyang berisiko
jatuh
Jumlah pasien yangdilayani khusus
mencegah jatuh
Jumlah pasien yang
jatuh
Jumlah pasienyang jatuh dan
cidera
Jumlah pasien cidera karna jatuh
Dapat
ditanggulangiDi Rujuk Ke
enu
gant
Januari
"ebruari
aret
#pril
ei
Juni
Juli
#gustus
$eptember
%ktober
&o'ember
Desember
-
8/17/2019 Formulir Monitoring Dan Evaluaasi Hasil Pengurangan Cedara Akibat Jatuh
2/2
FORMULIR
MONITORING DAN EVALUASI
HASIL PENGURANGAN PENGUNJUNG CEDERA AKIBAT JATUH
Di Instalasi : IGD/Kama B!salin/Ra"at Ina#/Ra"at Jalan/La$%at%i&m/Famasi/RM F%nt O''i(!/P%li KIA/KB
P!manta& : ))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) Tan**al : ))))))))))))))))))))))
BulanPelayanan
Tahun
20..
Jumlah pengunjungyang diamati
bulan ini
Jumlah pengunjung yang
di asesmen
berisiko jatuh
Jumlah pengunjungyang berisiko
jatuh
Jumlah pengunjung yang
diamati khusus
mencegah jatuh
Jumlah pengunjung
yang jatuh
Jumlah pengunjung yang
jatuh dan cidera
Jumlah pengunjung cidera karna jatu
Dapat
ditanggulangiDi Rujuk Ke
enu
gant
Januari
"ebruari
aret
#pril
ei
Juni
Juli
#gustus
$eptember
%ktober
&o'ember
Desember