formulir isian bpk tahun 2014
DESCRIPTION
FORMULIR IKSIAN BPKTRANSCRIPT
KapitasiLampiran 1Rekapitulasi Realisasi Penerimaan dan Belanja Dana Kapitasi TA 2014Puskesmas :Nama Bank :No Rekening :Nama Bendahara :No HP Bendahara :NoBulan Penerimaan Dana KapitasiRealisasi PengeluaranTanggalJumlah Tanggal Jenis PengeluaranJumlah1Januari
TotalxxxxxxSisa AnggaranxxMengetahui, Kepala Puskesmas
(........................................................)NIP..................................................
Non KapitasLampiran 1.aRekapitulasi Realisasi Penerimaan dan Belanja Dana Non Kapitasi TA 2014Puskesmas :Nama Bank :No Rekening :Nama Bendahara :No HP Bendahara :NoBulan Penerimaan Dana Non KapitasiRealisasi PengeluaranTanggalJumlah Tanggal Jenis PengeluaranJumlah1Januari
TotalxxxxxxSisa AnggaranxxMengetahui, Kepala Puskesmas
(........................................................)NIP..................................................
BOKLampiran 2Rekapitulasi Realisasi Penerimaan dan Belanja Dana Biaya Operasional KegiatanTA 2014Puskesmas :Nama Bank :No Rekening :Nama Bendahara :No HP Bendahara :NoBulan Penerimaan Dana BOKRealisasi PengeluaranTanggalJumlah Tanggal Jenis PengeluaranJumlah1Januari
TotalxxxxxxSisa AnggaranxxMengetahui, Kepala Puskesmas
(........................................................)NIP..................................................
DOPLampiran 3Rekapitulasi Realisasi Penerimaan dan Belanja Dana Operasional KoperasiTA 2014Puskesmas :Nama Bank :No Rekening :Nama Bendahara :No HP Bendahara :NoTriwulan Penerimaan Dana DOPRealisasi PengeluaranTanggalJumlah Tanggal Jenis PengeluaranJumlah1Triwulan I
TotalxxxxxxSisa AnggaranxxMengetahui, Kepala Puskesmas
(........................................................)NIP..................................................