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Consulat GeneralDE BELGIQUE9, rue Al Farabi 20.170 Casablanca

Nom demandeur de visa:Numro de dossier :

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Emploi des langues en matire administrative

Tout demandeur a la possibilit de demander que sa demande de visa soit traite dans celle des trois langues officielles du Royaume de Belgique qui a sa prfrence.

Libre lui toutefois de nexprimer aucune prfrencesur la langue officielle dans laquelle sa demande de visa sera traite.

Quelque soit le choix effectu, lautorit centrale garantit un traitement de toutes les demandes de visa respectueux de la rglementation en vigueur.

Veuillez indiquer votre choix :

O Je nai pas de prfrence

O Je souhaite que ma demande soit traite en franais

O Je souhaite que ma demande soit traite en nerlandais

O Je souhaite que ma demande soit traite en allemand

Afin de valider votre choix, veuillez dater et signer.

DateSignature