formulari i dekriminalizimit

8/20/2019 Formulari i Dekriminalizimit

1/15

______________________________(emër, mbiemër, nënshkrim)

1

I. TË DHËNAT PERSONALE

A. Gjeneralitetet aktuale

EMËR

MBIEMËR

ATËSI

AMËSIA

DATËLINDJE

VENDLINDJEVENDBANIM

NR. ID

B. Gjeneralitete të mëparshme

(Nëse keni ndryshuar zyrtarisht ndonjë nga të dhënat e gjeneralitetit tuaj, lutemi listoni secilin prej tyre, duke

plotësuar të gjitha të dhënat që janë ndryshuar dhe aq herë sa janë ndryshuar.)

EMËR

MBIEMËR

ATËSI

AMËSIA

DATËLINDJE

VENDLINDJE

FORMULAR VETËDEKLARIMI

PËR ZBATIMIN E LIGJIT NR. 138/2015 “PËR GARANTIMIN E INTEGRITETIT TË

PERSONAVE QË ZGJIDHEN, EMËROHEN OSE USHTROJNË FUNKSIONEPUBLIKE”

DATË: ____/____/______


2/15


2

II. MARRJE DIJENI MBI EFEKTET E FORMULARIT TË VETËDEKLARIMIT

Unë, i/e nënshkruari /a ____________________________________________, kam marrë dijeni dhe

jam i vetëdijshëm se:

a) Ky Formular përbën dokument zyrtar që i drejtohet një organi shtetëror dhe i nënshtrohetverifikimit dhe publikimit.

b) Pasqyrimi i të dhënave të rreme në këtë formular, përbën vepër penale dhe dënohet meburgim sipas nenit 190 të Kodit Penal.

c) Të dhënat e pasqyruara në këtë formular i nënshtrohen verifikimit të plotë, brenda dhe jashtë Shqipërisë, nga organet shtetërore dhe Prokuroria e Përgjithshme.

ç) Në çdo rast verifikimi, është e detyrueshme të përdoren gjurmët daktiloskopike dhe çdoe dhënë tjetër biometrike që ruhet në bazat e të dhënave të identifikimit të shtetasveshqiptarë.

d) Pasqyrimi i të dhënave të pavërteta, të paplota, dhe të pasakta në këtë formular dherefuzimi i depozitimit të gjurmëve daktiloskopike, passjell skualifikimin e menjëhershëmdhe në çdo kohë nga kandidimi/zgjedhja/emërimi apo ushtrimi i mëtejshëm i funksionitpublik.

e)

Trajtimi i të dhënave do të kryhet në përputhje me legjislacionin në fuqi për mbrojtjen e tëdhënavepersonale

Duke qenë i vetëdijshëm për pasojat ligjore në rast të deklarimeve të pavërteta, të paplota apo të pasakta,

konfirmoj saktësinë e të dhënave të pasqyruara në këtë Formular.

KUJDES : JENI I/E SIGURT? SUGJEROHET QË NËNSHKRIMI I KËTIJ SEKSIONI TË BËHET PASI ËSHTËPLOTËSUAR SAKTË I GJITHË FORMULARI!

_____________________________________________

(emër, mbiemër, nënshkrim)


3/15


3

III. TË DHËNA MBI GJENDJEN GJYQËSORE TË PERSONIT

1. A jeni dënuar me burgim, me vendim gjyqësor tëformës sëprerënga njëautor itet gjyqësor shqiptar osei huaj (sipas listës sëvendeve tëhuaja bashkëlidhur këti j formular i), për veprat penale si mëposhtë:

(Vendos X përbri përgjigjes)

PËRGJIGJE NENI VEPRA PENALE

73 Genocidi

74 Krime kundër njerëzimit

75 Krimet e luftës

76 Vrasje me dashje

77 Vrasje me dashje në lidhje me një krim tjetër

78 Vrasje me paramendim

78/a Vrasje për gjakmarrje

79 Vrasje në rrethana të tjera cilësuese

79/a Vrasje e funksionarëve publikë

79/b Vrasje e punonjësve të Policisë së Shtetit

79/c Vrasje për shkak të marrëdhënieve familjare

86 Tortura

87 Tortura me pasoja të rënda

88 parag.2 Plagosja e rëndë me dashje

89/a Shitblerja e transplanteve

100 Marrëdhënie seksuale ose homoseksuale me të mitur

101 Marrëdhënie seksuale ose homoseksuale me dhunë me të mitur të moshës 14 – 18 vjeç

102 Marrëdhënie seksuale me dhunë me të rritura

102/a Marrëdhënie homoseksuale me dhunë me të rritur

103 Marrëdhënie seksuale ose homoseksuale me persona të pazotë për t’u mbrojtur

104 Marrëdhënie seksuale ose homoseksuale me kërcënim me përdorimin e armës

105 Marrëdhënie seksuale ose homoseksuale duke shpërdorur detyrën

106 Marrëdhënie seksuale ose homoseksuale me persona në gjini ose në kujdestari

109 Rrëmbimi ose mbajtja peng e personit109/b Shtrëngimi me anë të kanosjes ose dhunës për dhënien e pasurisë

109/c Zhdukja me forcë

110/a Trafikimi i personave të rritur

110/c Veprimet që lehtësojnë trafikimin

111 Rrëmbimi i avionëve, anijeve dhe mjeteve të tjera

114 Shfrytëzimi i prostitucionit


4/15


4

128/b Trafikimi i të miturve

135 Vjedhja e kryer duke shpërdoruar detyrën

136 Vjedhja e bankave dhe arkave të kursimit

140 Vjedhja me armë

141 Vjedhja me pasojë vdekjen

143/a Skemat mashtuese dhe piramidale

215 Dëmtimi i objekteve mbrojtëse216 Sigurimi i mjeteve për shkatërrimin e teknikës luftarake

217 Marrja e shpërblimeve

218 Vënia në shërbim të shteteve të huaja

219 Atentati

220 Komploti

221 Kryengritja

222 Thirrjet për armatosje ose marrja pa të drejtë e komandës

230 Vepra me qëllime terroriste

230/a Financimi i terrorizmit

230/b Fshehja e fondeve dhe e pasurive të tjera që financojnë terrorizmin

230/ç Kryerja e shërbimeve dhe veprimeve me persona të shpallur

231 Rekrutimi i personave për kryerjen e veprave me qëllime terroriste ose të financimit të

terrorizmit

232 Stërvitja për kryerjen e veprave me qëllime terroriste

232/a Nxitja, thirrja publike dhe propaganda për kryerjen e veprimeve me qëllime terroriste

232/b Kanosje për kryerjen e veprave me qëllime terroriste

233 Krijimi i turmave të armatosura

234 Prodhimi i armëve luftarake

234/a Organizata terroriste

234/b Banda e armatosur

244 Korrupsioni aktiv i personave që ushtrojnë funksione publike

245 Korrupsioni aktiv i funksionarëve të lartë shtetërorëm ose të të zgjedhurve vendor

248 Shpërdorimi i detyrës

248/aDhënia në kundërshtim me ligjin e pensioneve ose të ardhurave të tjera nga sigurimet

shoqërore

259 Korrupsioni pasiv i personave që ushtrojnë funksione publike

260 Korrupsini pasiv i funksionarëve të lartë shtetërorë ose i të zgjedhurve vendorë

278 parg. 1,5 Prodhimi dhe mbajtja pa leje e armëve luftarake dhe municionit

278/a Trafikimi i armëve dhe i municionit

282/a Trafikimi i lëndëve plasëse, djegëse, helmuese, radioaktive

283 Prodhimi dhe shitja e narkotikëve

283/a Trafikimi i narkotikëve

284/a Organizimi dhe drejtimi i organizatave kriminale


5/15


5

287 Pastrimi i produkteve të veprës penale ose veprimtarisë kriminale

319 Korrupsioni aktiv i gjyqtarit, prokurorit dhe i funksionarëve të tjerë të drejtësisë

319/çKorrupsioni pasiv i gjyqtarëve, prokurorëve dhe funksionarëve të tjerë të organeve të

drejtësisë

325 Pengimi i subjekteve zgjedhore

326 Falsifikimi i materialit zgjedhor dhe rezultateve të zgjedhjeve

326/a Dëmtimi me dashje i materialit zgjedhor

327 Shkelja e fshehtësisë së votimit

327/a Votimi më shumë se një herë ose i paidentifikuar

328 Dhënia e shpërblimeve dhe e premtimeve

328/a Detyrimi për pjesëmarrje në veprimtari politike

329 Kanosja apo dhunimi ndaj pjesëmarrësve në zgjedhje

330 Pengimi i zgjedhësit

330/a Braktisja e detyrës nga anëtarët e komisioneve të zgjedhjeve

331 Shkelja e së drejtës së zgjedhjes

332 Shpërdorimi i autoritetit ushtarak

333 Organizata kriminale

333/a Grupi i struktuar kriminal

334 Kryerja e veprave penale nga organizata kriminale dhe grupi i struktuar kriminal

Nëse keni klikuar një nga veprat e tabelës më lart, specifikoni të dhënat e mëposhtme:

Të dhënat e vendimit gjyqësor Gjykata Nr dhe data e

vendimit gjyqësor tëformës së prerë

Masa e dënimit meburgim

Data e fillimit tëvuajtjes së dënimit

Data e përfundimit tëvuajtjes së dënimit

2. A jeni dënuar ndonjëherë me jo mëpak se 2 vjet burg për ndonjëkrim tëndr yshëm nga ata tëlistuarmësipër, me vendim gjyqësor tëformës sëprerëtënjëautor i teti gj yqësor shqiptar ose tëhuaj (sipaslistës sëvendeve tëhuaja bashkëlidhur këti j formular i)? (Vendos X përbri përgjigjes)

PO JO


6/15


6

Nëse po, specifikoni të dhënat e mëposhtme:


vendimit gjyqësortë formës së prerë

Lloji iveprëspenale




3. A jeni dënuar ndonjëherëme jo mëpak se 6 muaj burg për ndonjëkrim tëndr yshëm nga ata tëlistuarmësipër, me vendim gjyqësor tëformës sëpr erëtënjëautori teti gj yqësor shqi ptar ose tëhuaj (sipaslistës sëvendeve tëhuaja bashkëlidhur këti j formular i)? (Vendos X përbri përgjigjes)

PO JO




Lloji iveprëspenale




4. A jeni aktual isht i dënuar me burgim me vendim gjyqësor jopërfundimtar (tëshkal lës sëparë), nga një

autori tet gjyqësor shqiptar ose i huaj (sipas l istës sëvendeve tëhuaja bashkëlidhur këti j formular i) përnjëose mëshumënga veprat penal e tëlistuar a mëposhtë? (Vendos X përbri përgjigjes)


73 Genocidi


75 Krimet e luftës

76 Vrasje me dashje







7/15


7



86 Tortura




100 Marrëdhënie seksuale ose homoseksuale me të mitur101 Marrëdhënie seksuale ose homoseksuale me dhunë me të mitur të moshës 14 – 18 vjeç







109 Rrëmbimi ose mbajtja peng e personit

109/b Shtrëngimi me anë të kanosjes ose dhunës për dhënien e pasurisë











215 Dëmtimi i objekteve mbrojtëse

216 Sigurimi i mjeteve për shkatërrimin e teknikës luftarake



219 Atentati

220 Komploti

221 Kryengritja







terrorizmit


8/15


8







234/b Banda e armatosur278 parg. 1,5 Prodhimi dhe mbajtja pa leje e armëve luftarake dhe municionit










Nëse keni klikuar një nga veprat e tabelës më lart, specifikoni të dhënat e mëposhtme:

Të dhënat e vendimit gjyqësor Gjykata Nr dhe data e vendimit gjyqësor

5. A jeni aktual isht nëhetim ose gjykim përpar a njëautor iteti gjyqësor i huaj (sipas listës sëvendeve të huaja bashkëlidhur këti j formular i), për kryerjen e veprave penale tëmëposhtme: (Vendos X përbri

përgjigjes)


73 Genocidi


75 Krimet e luftës

76 Vrasje me dashje







9/15


9



86 Tortura




100 Marrëdhënie seksuale ose homoseksuale me të mitur101 Marrëdhënie seksuale ose homoseksuale me dhunë me të mitur të moshës 14 – 18 vjeç























219 Atentati

220 Komploti

221 Kryengritja







terrorizmit


10/15


10







234/b Banda e armatosur278 parg. 1,5 Prodhimi dhe mbajtja pa leje e armëve luftarake dhe municionit










5.1. Nëlidhje me veprat penale tëlistuara mëlar t, a ështëcaktuar ndaj jush masështrënguese e sigurisë personale, nëfuqi ose jo, nga njëautori tet gjyqësor i huaj (sipas l istës sëvendeve tëhuaja bashkëlidhurkëti j formular i): (Vendos X përbri përgjigjes)

MASAT SHTRËNGUESE TË SIGURISË PËRGJIGJE

Aktualisht nëfuqi E revokuar

Ndalimi i daljes jashtë shtetit

Detyrimi për t’u paraqitur në policinë gjyqësore

Ndalimi dhe detyrimi i qëndrimit në një vend të caktuar

Garancia pasurore

Arresti në shtëpi

Arresti në burg

Shtrimi i përkohshëm në një spital psikiatrik

6. A ështënëfuqi ndaj personit tuaj njëurdhër kërkimi ndërkombëtar l idhur me kryer jen e vepr avepenal e tëmëposhtme? (Vendos X përbri përgjigjes)


73 Genocidi



11/15


11

75 Krimet e luftës

76 Vrasje me dashje





79/a Vrasje e funksionarëve publikë79/b Vrasje e punonjësve të Policisë së Shtetit


86 Tortura




100 Marrëdhënie seksuale ose homoseksuale me të mitur

101 Marrëdhënie seksuale ose homoseksuale me dhunë me të mitur të moshës 14 – 18 vjeç























219 Atentati

220 Komploti


12/15


12

221 Kryengritja






231 Rekrutimi i personave për kryerjen e veprave me qëllime terroriste ose të financimit tëterrorizmit



















Autoritetiurdhërues

Arsyeja Qyteti, Shteti Ekzekutimi (nëse është në fuqiapo jo)

7. A ështëmar rëndonjëherëpër ju masa e dëbimit nga njështet i huaj (sipas listës sëvendeve tëhuaj abashkëlidhur këti j formu lar i) për dënime lidhur me kryerjen e veprave penale si mëposhtë: (Vendos X

përbri përgjigjes)


73 Genocidi


75 Krimet e luftës


13/15


14/15


14

221 Kryengritja






231 Rekrutimi i personave për kryerjen e veprave me qëllime terroriste ose të financimit tëterrorizmit








244 Korrupsioni aktiv i personave që ushtrojnë funksione publike

245 Korrupsioni aktiv i funksionarëve të lartë shtetërorëm ose të të zgjedhurve vendor

248 Shpërdorimi i detyrës

248/aDhënia në kundërshtim me ligjin e pensioneve ose të ardhurave të tjera nga sigurimet

shoqërore

259 Korrupsioni pasiv i personave që ushtrojnë funksione publike

260 Korrupsini pasiv i funksionarëve të lartë shtetërorë ose i të zgjedhurve vendorë








319 Korrupsioni aktiv i gjyqtarit, prokurorit dhe i funksionarëve të tjerë të drejtësisë

319/çKorrupsioni pasiv i gjyqtarëve, prokurorëve dhe funksionarëve të tjerë të organeve tëdrejtësisë

325 Pengimi i subjekteve zgjedhore

326 Falsifikimi i materialit zgjedhor dhe rezultateve të zgjedhjeve

326/a Dëmtimi me dashje i materialit zgjedhor327 Shkelja e fshehtësisë së votimit

327/a Votimi më shumë se një herë ose i paidentifikuar

328 Dhënia e shpërblimeve dhe e premtimeve

328/a Detyrimi për pjesëmarrje në veprimtari politike

329 Kanosja apo dhunimi ndaj pjesëmarrësve në zgjedhje

330 Pengimi i zgjedhësit


15/15


15

330/a Braktisja e detyrës nga anëtarët e komisioneve të zgjedhjeve

331 Shkelja e së drejtës së zgjedhjes

332 Shpërdorimi i autoritetit ushtarak




7.1. A ështëparashikuar masëdëbimi nga njështet i huaj për dënime, me jo mëpak se 2 vjet burg vjet

tëdhëna ndaj jush?

PO JO


Të dhënat e vendimit gjyqësor Gjykata Nr. dhe data e


Lloji i

veprëspenale

Masa e

dënimit meburgim

Data e fillimit të

vuajtjes sëdënimit

Data e përfundimit

të vuajtjes sëdënimit

7.2 A ështënxjerrënëngarkimin tuaj nga ndonjështet i huaj , akt administrativ për dëbim për

cënim shumëtërëndëdhe serioz tësigu risëpubl ike tëati j shteti?

PO JO

Duke qenë i vetëdijshëm për pasojat ligjore në rast të deklarimeve të pavërteta, të paplota apo të pasakta,

konfirmoj saktësinë e të dhënave të pasqyruara në këtë Formular.

_____________________________________________

(emër, mbiemër, nënshkrim)

Shënim: Në rast referimi të akteve, vendimeve dhe dokumenteve të caktuara, lutemi bashkëngjitni një kopje

të tyre këtij Formulari

formulari i dekriminalizimit

Documents