FORMULA

LEUCOCITARIA

La fórmula leucocitaria tiene porobjetivo determinar losporcentajes de las distintas clasesde leucocitos normales yanormales en la sangre.

A partir de los porcentajes puedeincluso calcularse el número realde cada clase de leucocitos por mm3de sangre (valorabsoluto), conociéndose el total deleucocitos.

Los valores relativos sólo nos sirvencuando los valores totales deleucocitos se encuentran dentro delvalor normal. En caso contrario(leucocitosis o leucopenia) se debeemplear la fórmula para obtener elvalor real, y así determinar queelemento celular se encuentra fueradel rango normal, sea elevado odisminuido.

Granulocitos:

Aquellos que tienen gránulos específicos.Los gránulos observados en extendidoestán cargados de lisosomas y enzimashidrosolubles que son agentesantibacterianos necesarios para ladigestión de partículas fagocitarias.

NeutrófilosEosinófilosbasófilos

Neutrófilos:

o Neutrófilos en Cayado:

Es el granulocito en banda. Mide de 10m a14m, núcleo condensado que puede presentaruna ó dos constricciones, pero no tiene puentede cromatina. El citoplasma presenta gránulosespecíficos e inespecíficos, membrana celularlisa, citoplasma de color ligeramente rosadodependiendo de la coloración.

o Neutrófilos Segmentados:

Mide igualmente de 10m a 14m, núcleo quepresenta mayor condensación y está formadopor varios lóbulos (hasta 4) unidos porpuentes de cromatina. El citoplasma estácargado de gránulos

Alteraciones Leucocitarias de los Neutrófilos:

o Granulaciones Tóxicas:

Son gránulos basófilos más oscuros que lonormal y se observan durante el transcursode infecciones severas y estadios tóxicos.

o Vacuolas Tóxicas:

Se observan en el citoplasma de losneutrófilos durante infecciones severas yestados tóxicos.

o Cuerpos de Dohle:

Son áreas teñidas de azul en el citoplasma de lospolimorfonucleares neutrófilos y se encuentra eninfecciones, especialmente en neumonías.

o Palillo de Tambor:

Es un pequeño apéndice (cromatina sexual) quepermite conocer el sexo del individuo medianteuna simple observación en un frotis de sangreperiférica en los neutrófilos. Se presenta en lasmujeres.

Son neutrófilos con 5 o más lobulaciones. Se observa en las anemias por deficiencia de vitamina B-12 y ácido fólico, Síndrome de Down y otras anomalías.

o Polisegmentación

Existe aumento en el número de neutrofilos (neutrofilia) en:

Infecciones bacterianas por agentes piogénicos.

Abscesos y septicemias. Procesos inflamatorios y necrosis

tisular. Trastornos metabólicos por

intoxicación. Procesos malignos: Carcinoma Hemorragias y hemólisis. Postesplenectomía.

o Desviación a la Izquierda:

Significa el aumento de las formas inmaduras(en banda o cayado, y juveniles) dentro de losneutrófilos. Constituye un importante valordiagnóstico y pronóstico. Puede observarse en:

Infecciones e intoxicaciones.

o Desviación a la derecha:

Corresponde a la hipersegmentación nuclear.La mayoría de polimorfonucleares presentamás de 5 lobulaciones.Ocurre en:

Anemia perniciosa. Hipersegmentación constitucional hereditaria. Reacciones mieloides de la sepsis. Afecciones hepáticas. Leucemia mieloide. En la agonía.

Existe disminución de neutrófilos (neutropenia) en: Aplasia medular Mieloptisis de la médula ósea Agentes citotóxicos Granulopoyesis inefectiva (anemias

megaloblásticas).

Eosinófilos:

Son parecidos a los neutrófilos, pero son algomayores. Generalmente el núcleo es bilobulado ylo que más caracteriza a esta célula es lapresencia de gránulos color naranja-marrónvistos claramente, muchas veces estos gránuloshacen que se pierda la membrana celular por elrompimiento de ésta, ya que estas células son muyfrágiles.Patología: Existe aumento de eosinófilos(eosinofilia)) en:

Infecciones parasitarias. Reacciones alérgicas. Enfermedades cutáneas. Neoplasias.

Basófilos

La característica más importante de esta célulaes la cantidad de gránulos de color azulnegruzco que se encuentra ocupando toda lacélula (esto cuando la célula es madura) y partede la célula cuando ésta es inmadura. Presentaun núcleo que muchas veces no logra observarsepor la cantidad de gránulos que contienenhistamina y heparina.Patología: Existe aumento (basofilia) enLeucemia por basófilos.

Agranulocitos:

No poseen gránulos. Aquí tenemos a los linfocitos y monocitos

Linfocitos:

Linfocitos grandes y linfocitos pequeños.

o Linfocitos Grandes

Miden de 15m a 25m, presentan generalmente unnúcleo ligeramente oval discretamenteindentado, la cromatina es densa pero no tantocomo en el linfocito pequeño (esto lo puedeconfundir con el monocito). Citoplasmaabundante, azul pálido y puede contenergránulos azurófilos inespecíficos.

o Linfocitos Atípicos

Llamados también virus linfocitos, célulaslinfomonocitoides, células activadas de Turk,células de Turk, virocitos, inmunoblastos, etc.Miden de 15m a 30m, núcleo irregular, indentado,excéntrico y puede observarse nucleolos. Elcitoplasma es amplio, color azul tenue, y puedepresentar gránulos azurófilos y vacuolas. Estascélulas pueden observarse en mononucleosisinfecciosa, hepatitis viral, herpes zoster,enfermedades autoinmunes y normalmente puedenhallarse hasta en 5%.

o Linfocitos con mitosis o Binucleados:

Pueden encontrarse en enfermedades virales.

o Linfocitos Vacuolados

En caso de linfocitos que reaccionan por efectode la radiación ultravioleta o respuesta atratamientos de quimioterapia.

o Linfocitos Pequeños :

Miden de 9m a 15m, presentan un núcleo que ocupacasi toda la célula, excéntrico, cromatinafuertemente densa. El citoplasma es escaso,basófilo y puede contener gránulos azurófilosinespecíficos.

Monocitos

Son los leucocitos de mayor tamaño en la sangre(14μm a 20μm). Su núcleo es generalmenteexcéntrico, aunque puede ser central. Su cromatinanuclear es laxa, distribuida en forma regular, laforma del núcleo generalmente es de una madeja delana o arriñonada, aunque puede tener forma de unabastonado. El citoplasma es de color gris y puedepresentar gránulos inespecíficos (azurófilos) quecarecen de significado clínico.Patología: Los monocitos están elevados en:

Tuberculosis. Endocarditis bacteriana. Enfermedades virales como

sarampión, rubéola, etc. Colagenosis, neoplasias, etc.

Valores Relativos

NeutrofilosSegmentados

45 – 75

Neutrofilos en Banda Hasta 4

Eosinofilos Hasta 4

Basafilos Hasta 4

Monocitos Hasta 8

Linfocitos 25 a 35