HOJA DE RECLAMACIÓN SBSLIBRO DE RECLAMACIONES LRV SBS-00037- 2023

NÚMERO DE RECLAMO:

FECHA: HORA:

RIMAC SEGUROS Y REASEGUROS

RUC: 20100041953

CODIGO DE LA SEDE: 00037

DIRECCIÓN DE SEDE: Las Begonias 475, 2do piso - San Isidro

1. IDENTIFICACIÓN DEL CONSUMIDOR RECLAMANTE

Nombre del Titular de la póliza: JHERZON JHAYR TOVAR DUEÑAS

Nombre del Agraviado: JHERZON JHAYR TOVAR DUEÑAS

Tipo de Documento de Identidad: DNI

Nro. de Documento de Identidad (persona que registra el reclamo): 70191876

Nro. de Póliza (Opcional):

Dirección de correspondencia: N-13#61

Referencias al domicilio: FRENTE AL COLEGIO BOLOGNESI

Teléfono Fijo : Celular: 949823037

Email:

Nombre del padre o madre: (En caso de menores de edad)

¿Autoriza el envío de la respuesta de su reclamo y documentos relacionados vía email?

¿Autoriza la comunicación de la respuesta a su reclamo a través de una llamada telefónica?

2. IDENTIFICACIÓN DEL BIEN CONTRATADO

Llenar los campos asociados a su reclamo y/ queja

Producto:

2.1 Salud (*)

Servicio que origino el reclamo : Otros

2.2 Vehículos y SOAT (**):

Placa:

Número de Siniestro: (opcional)

Servicio que origino el reclamo : Selección opción

Monto reclamado: 236

Descripción: (detalle del producto o servicio) SCTR SALUD

Fecha de atención:

Lugar de atención:

Persona que lo atendió (Proveedor):

3. DETALLE DE LA RECLAMACIÓN Y PEDIDO DEL CONSUMIDOR

(1) Reclamo: Disconformidad relacionada a los productos o servicios.

(2) Queja: Disconformidad no relacionada a los productos o servicios; o, malestar o descontento respecto a la atención al público

DETALLE

PEDIDO

JHERZON_41@HOTMAIL.COM

Buenas tardes Srs.

El motivo de mi solicitud es el siguiente, a mi domicilio llego una carta mas un estado de cuenta de un seguro de su empresa que supuestamente yo contrate, ya es la segunda vez que me sucede esto, yo Jherzon Jhayr Tovar Dueñas identificado con DNI 70191876, NUNCA adquiri ni solicite el seguro del cual me estan cobrando una cantidad que supuestamente yo contrate cosa que es totalmente falso nunca como repito nunca decidí acogerme a su seguro yo en el mes de octubre del año 2013 trabaje 01 dia para la empresa AUSENCO PERU quizas ellos me afiliaron a tal seguro. Por favor atender mi reclamo ya que esta situacion me perjudica en mi centro de labores y mi hogar espero su respuesta a la brevedad posible. Adjunto copia de carta enviada copia DNI

Salud (*)

Vehículos y SOAT (**)

Vida

RRGG

Si No

Si No

Reclamos (1)

Queja (2)

4. OBSERVACIONES Y MEDIDAS ADOPTADAS (campo llenado por Rimac Seguros)

Fecha de comunicación: / /

Su solicitud será atendida en un plazo máximo de 30 días calendario a partir de su fecha de registro.

*La formulación del reclamo no impide acudir a otras vías de solución de controversias ni es requisito previo para interponer una denuncia ante el INDECOPI.

*El proveedor deberá dar respuesta al reclamo en un plazo no mayor a (30) días calendario, pudiendo ampliar el plazo hasta por (30) días más, previa comunicación al consumidor.