formato lista de espera

7/24/2019 Formato Lista de Espera

1/53

Formato Subdireccin de Operaciones - DPI

ITEM

Cdigo DIVIPOLA departamento

Nombre del departamento

Cdigo DIVIPOLA municipio

Nombre del municipio

Centro zonal

ona

Primer Nombre

Segundo NombrePrimer Apellido

Segundo Apellido

!el"#ono de Contacto

!ipo de identi$cacin del ni%o o ni%a

N&mero de identi$cacin del ni%o o ni%a

Fec'a de Nacimiento

(rupo "tnico

)esguardo Ind*gena

Certi$cado de +inisterio del Interior

Instructivo Formato de Seguimiento 2015LISTA DE ESPERA - I!"S # I!AS


2/53

Criterio de #ocalizacin

,l ni%o ni%a #ue ubicado por medio de.

Acciones adelantadas por el IC/F

Fec'a #ocalizacin IC/F

+odalidad de Atencin IC/F - Ingreso

Fec'a ingreso al ser0icio

Documentos de 0eri$cacin

Obser0acin

Nombre )esponsable )eporte

Cargo )esponsable )eporte


3/53

DES$RIP$I%

)elacionar el cdigo asignado de acuerdo a la clasi$cacin del DIVIPOLA

)elacionar el nombre del departamento


)elacionar el nombre del municipio

)elacionar el Centro onal 1ue realiza la inclusin de la madre gestantelactante a la Lista de ,spera

Diligencie el primer nombre del ni%o o ni%a menor de 2 a%os3

Diligencie el segundo nombre del ni%o o ni%a menor de 2 a%os3Diligencie el primer apellido del ni%o o ni%a menor de 2 a%os3

Diligencie el segundo apellido del ni%o o ni%a menor de 2 a%os3

Diligencia el tel"#ono de contacto del ni%o o ni%a menor de 2 a%os3

)elacionar la zona en la 1ue se encuentra ubicado el ni%o o ni%a menor de 2 a%os43 Cabecera municipal53 Centro poblador63 )ural disperso

!ipo de identi$cacin del ni%o o ni%a3)C. )egistro ci0ilCC. C"dula de ciudadan*a3 ,n a1uellos casos en los 1ue el ni%o o ni%a no se encuentre registrado relacionar lain#ormacin del padre o la madre3

)elacionar el n&mero de 777 d*gitos3 ,7cepciones. ,n a1uellos casos en los 1ue el ni%o o ni%a no se encuentreregistrado relacionar el n&mero de c"dula de ciudadan*a del padre o madre3

Diligenciar la #ec'a de nacimiento del ni%o o ni%a en el #ormato DD&MM&AAAA

,n caso de 1ue el ni%o o ni%a menor de 2 a%os perteneza a un grupo "tnico se debe relacionar en esta casilla.43 Ind*gena53 A#rodescendiente63 )rom83 Palen1uero23 )aizal del arc'ipi"lago93 Otro

Si en la casida de 'ru(o )tnicose marc 1* Ind+gena: es obligatorio escribir a1u* cu;l es el resguardo ind*geal 1ue pertenece el ni%o o ni%a menor de 2 a%os3

Diligenciar si el ni%o o ni%a menor de 2 a%os posee el documento del +inisterio del Interior 1ue lo certi$ca dentde un grupo ind*gena3 ,n caso de 1ue se registre 1ue no posee dic'o documento: en la columna de

",servacionesse debe especi$car por 1u"3 Por e


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)elacionar in#ormacin rele0ante en el proceso de #ocalizacin3

)elacionar el nombre de la persona 1ue realiza el reporte en el IC/F3

)elacionar el cargo de la persona 1ue realiza el reporte en el IC/F3

Diligencie el n&mero del grupo poblacional al cual pertenece la madre gestantelactante.4. )ed =nidos5. V*ctimas6. Poblacin 0ulnerable SIS/,N8. Ind*gena23 A#rodescediente9. Persona en condicin de discapacidad

>3 Proceso de )establecimiento Administrati0o de Derec'os ?PA)D@3 Plan de +itigacin NutricionalB. Pertenece a las 4 mil 0i0iendas4. Familia con ingresos in#eriores a 4 S++LV44. Familia reubicada45 Cambio de domicilio46. VIP

Diligencie el medio por el cual #ue ubicado el ni%o o ni%a.4. ,l ni%o ni%a #ue ubicado por el IC/F ?centro zonal: regional@35. La #amilia busc 0incularse directamente36. La #amilia #ue remitida por un cogestor de la )ed =nidos3

Diligencie el estado en el cual se encuentra el ni%o o ni%a ubicado.

4. Vinculacin inmediata del bene$ciario a un ser0icio IC/F35. Ingreso a lista de espera3

Indi1ue la #ec'a en la cual el ni%o #ue #ocalizado sin importar si #ue 0inculado inmediatamente al ser0icio oingreso a lista de espera3

Diligencie el n&mero de la modalidad a la cual #ue 0inculado el ni%o o ni%a.43 CDI53 +odalidad Familiar63 ardines Sociales83 Eogares In#antiles23 Eogares +&ltiples93 Lactantes Preescolares>3 EC/ tradicional3 EC/ agrupadoB3 EC/ FA+I

Indi1ue la #ec'a en la cual el ni%o #ue 0inculado a la modalidad de atencin3dd&mm&aaaa

)elacionar a1uellos documentos 1ue permiten e0idenciar el proceso43 )egistro ci0il53 SIPOD63 /ase =nidos3


5/53

Num"rico ?+a7 2 d*gitos@

!e7to

Num"rico ?+a7 d*gitos@

!e7to

!e7to

!e7to

!e7to!e7to

!e7to

Num"rico

!e7to


Fec'a ?ddmmaaaa@

Num"rico

!e7to

!e7to ?S*No@

$ARA$TERISTI$AS DEL$AMP"


6/53

!e7to

!e7to

!e7to

Fec'a ?ddmmaaaa@

Num"rico ?4 d*gito@

ddmmaaaa

!e7to

!e7to

!e7to

!e7to


7/53


8/53


9/53

DIIP"LA DEPARTAMET" "M.RE DEPARTAMET" DIIP"LA M/I$IPI" "M.RE M/I$IPI" $ETR" "AL

42 /OGACA 42852 +ACANAL (A)A(OA





42 /OGACA 42852 +ACANAL (A)A(OA42 /OGACA 42852 +ACANAL (A)A(OA



10/53

TEL)F"" DE $"TA$T"

PA=LA SALO+, A/)IL )A+I), 64622B45

AND),S F,LIP, P,)ILLA CA)D,NAS 6458B>252HA),N G=LI,!E VA)(AS +ON!,N,()O 6456B95>64

LA=)A SALO+, CAS!A,DA +,LO 6485>26B>

S,)(IO AL,AND)O OSPINA EOL(=IN 646695>24B

OEAN +A=)ICIO NOSSA +OND)A(ON 6445>B2>6

=LI,!E VAN,SSA O)=,LA ALVA)ADO 64424424

H,VIN GAEI) +O)A )OD)I(=, 6456B662

PRIMER"M.RE

SE'/D""M.RE

PRIMERAPELLID"

SE'/D"APELLID"


11/53

Feca de nacimiento 'ru(o 6tnico Resguardo Ind+gena $erticado MinInter

42892B84 >-Feb-42

42892B5 54-Dec-48

48B>B529 8-Oct-48

48B562566 6-an-42

42892B6 5-Sep-48

42892B5 6-Sep-42

48B>B642 5-Sep-48

42892B65 42-an-42

8mero de identicacinde3 ni4o o ni4a


12/53

Feca 9oca3i7acin I$.F Moda3idad I$.F - Ingreso Feca ingreso a3 servicio

=bicado por el IC/F ?centro zVinculacin inmediata 54542 EC/ FA+I 54542

=bicado por el IC/F ?centro zVinculacin inmediata 4548 EC/ FA+I 4548=bicado por el IC/F ?centro zVinculacin inmediata B4548 EC/ FA+I B4548





=bicado por el IC/F ?centro zIngreso a lista de espera3 B59542 EC/ FA+I

E3 ni4o & ni4a 9ue u,icado(or medio de:

Acciones ade3antadas (or e3I$.F


13/53

",servacin $argo Res(onsa,3e re(orte

+A)!EA LILIANA VAN,(AS +A)!EA LILIANA VAN,(AS








om,re Res(onsa,3ere(orte


14/53

Formato Subdireccin de Operaciones - DPI

ITEM

Cdigo DIVIPOLA departamento

Nombre del departamento

Cdigo DIVIPOLA municipio

Nombre del municipio

Centro zonal

ona

Primer Nombre

Segundo NombrePrimer Apellido

Segundo Apellido

!el"#ono de Contacto

!ipo de identi$cacin de la madre gestante o lactante

N&mero de identi$cacin de la madre

Fec'a de Nacimiento

(rupo "tnico

)esguardo Ind*gena

Certi$cado de +inisterio del Interior

Instructivo Formato de Seguimiento 2015LISTA DE ESPERA - MADRES 'ESTATES #


15/53

Criterio de #ocalizacin

La madre gestante o lactante #ue ubicado por medio de.

Acciones adelantadas por el IC/F

Fec'a #ocalizacin IC/F

+odalidad de Atencin IC/F - Ingreso

Fec'a ingreso al ser0icio

Documentos de 0eri$cacin

Obser0acin

Nombre )esponsable )eporte

Cargo )esponsable )eporte


16/53

DES$RIP$I%


)elacionar el nombre del departamento


)elacionar el nombre del municipio

)elacionar el Centro onal 1ue realiza la inclusin de la madre gestantelactante a la Lista de ,spera

Diligencie el primer nombre de la madre gestante o lactante3

Diligencie el segundo nombre de la madre gestante o lactante3Diligencie el primer apellido de la madre gestante o lactante3

Diligencie el segundo apellido de la madre gestante o lactante3

Diligencia el tel"#ono de contacto de la madre gestante o lactante

)elacionar el n&mero de 777 d*gitos3

A$TATES

)elacionar la zona en la 1ue se encuentra ubicado el ni%o o ni%a menor de 2 a%os43 Cabecera municipal53 Centro poblador63 )ural disperso

De$nir el tipo de identi$cacin de la madre gestante o lactante

CC3 C"dula de ciudadan*a!I3 !ar


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)elacionar in#ormacin rele0ante en el proceso de #ocalizacin3

)elacionar el nombre de la persona 1ue realiza el reporte en el IC/F3

)elacionar el cargo de la persona 1ue realiza el reporte en el IC/F3

Diligencie el n&mero del grupo poblacional al cual pertenece la madre gestantelactante.4. )ed =nidos5. V*ctimas6. Poblacin 0ulnerable SIS/,N8. Ind*gena23 A#rodescediente9. Persona en condicin de discapacidad

>3 Proceso de )establecimiento Administrati0o de Derec'os ?PA)D@ ?Slo para menores de 48 a%os@3 Plan de +itigacin NutricionalB. Pertenece a las 4 mil 0i0iendas4. Familia con ingresos in#eriores a 4 S++LV44. Familia reubicada45 Cambio de domicilio46. VIP

Diligencie el medio por el cual #ue ubicada la madre gestante o lactante.4. La madre gestante o lactante #ue ubicada por el IC/F ?centro zonal: regional@35. La madre gestante o lactante busc 0incularse directamente36. La madre gestante o lactante #ue remitida por un cogestor de la )ed =nidos3

Diligencie el estado en el cual se encuentra la madre gestante o lactante ubicada.

4. Vinculacin inmediata del bene$ciario a un ser0icio IC/F35. Ingreso a lista de espera3

Indi1ue la #ec'a en la cual la madre gestante o lactante #ue #ocalizada sin importar si #ue 0inculadainmediatamente al ser0icio o ingreso a lista de espera3

Diligencie el n&mero de la modalidad a la cual #ue 0inculada la madre gestante o lactante.43 +odalidad Familiar53 Lactantes Preescolares63 EC/ FA+I

Indi1ue la #ec'a en la cual la madre #ue 0inculada a la modalidad de atencin3dd&mm&aaaa

)elacionar a1uellos documentos 1ue permiten e0idenciar el proceso43 !ar


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!e7to

Num"rico ?+a7 d*gitos@

!e7to

!e7to

Num"rico

!e7to

!e7to!e7to

!e7to

Num"rico

!e7to


Fec'a ?ddmmaaaa@

Num"rico

!e7to

!e7to ?S*No@

$ARA$TERISTI$AS DEL$AMP"


19/53

!e7to

!e7to

!e7to

Fec'a ?ddmmaaaa@

!e7to

ddmmaaaa

!e7to

!e7to

!e7to

!e7to


20/53


21/53


22/53

DIIP"LA M/I$IPI" "M.RE M/I$IPI"

42 /OGACA 42852 +ACANAL




DIIP"LADEPARTAMET"

"M.REDEPARTAMET"


23/53


24/53

A!LJN!ICO 2>6 P=,)!O COLO+/IA

A!LJN!ICO 2>6P=,)!O COLO+/IA






25/53











26/53

$ETR" "AL "A

(A)A(OA Cabecera +unicipal AN(,LA

(A)A(OA Cabecera +unicipal G=)L,G +IL,NA

(A)A(OA Cabecera +unicipal ,)IHA PAOLA

(A)A(OA Cabecera +unicipal +I),GA

PRIMER"M.RE

SE'/D""M.RE


27/53


28/53


29/53


30/53

AVILA +ON)OG 645284>444 CC

L,(=IA+ON E=,)!AS 64>665>5 !I

=+AA +A)!IN, 64886>62 !I

+O),)A /,L!)AN 6488>8B85 CC

PRIMERAPELLID"

SE'/D"APELLID"

TEL)F"" DE$"TA$T"

Ti(o deidenticacin de 3amadre gestante o

3actante


31/53


32/53

)C 48885B2

)C 4465B9442

)C 489>58485

)C 489>56242

)C 4888649B9

)C 488865499


33/53

CC 488866>9

)C 4465B2B49

CC 45482B4

)C 4465B2>65

)C 488864B>

CC 488855946

)C 4465B965

)C 4964>6B28

)C 4465B254


34/53

Feca de nacimiento 'ru(o 6tnico Resguardo Ind+gena

45>B552 4B-un-B6

B4544>54> 4-Dec-B

B>>4424>> 4-ul-B>

62596 52-Sep-4

8mero deidenticacin de 3amadre gestante o

3actante


35/53


36/53

SEADIA E,)NAND,

(=IS,LLA I(=A)AN

LONA +,NDOA+A)INO+A=)O CA/ALL,)OVAL,NCIA

G,NIF,) )IV,)AGANC,DO+INIH SAGA)=SILL


37/53

CA)OALG +A)!IN,

+A)IA AN(,L !)O+P

+IL,IDIS )IV,)A(,)ONI+OAD)IAN PADILLA+A)!IN,G,NIS S,(),)OAVILAC)ISI!AN SAN!IA(O

)API,) A3 (ONAL,)OD)I(=,

,IL,,N /=,LVASPALLA),S

)O/,)!O CALVOA(=ILA)


38/53

=bicada por el IC/F ?centro zonal: regional@3




$erticadoMinInterior

$riterios de9oca3i7acin

La madre gestante o

3actante 9ue u,icada(or medio de:

Acciones

ade3antadas (or e3I$.F


39/53


40/53

6 5 5

6 5 5

6 5 5

6 5 5

6 5 5

6 5 5


41/53

6 5 5

6 5 5

6 5 5

6 5 5

6 5 5

6 5 5

6 5 5

6 5 5

6 5 5


42/53

Ingreso a lista de esp EC/ FA+I 54549 C"dula de Ciudadan*a

Vinculacion inmedita EC/ FA+I B4542 !ar


43/53


44/53

658542 5 4

65542 5 4

65542 5 4

65542 5 4

65542 5 4

65542 5 4


45/53

65542 5 CC

65542 5 4

65542 5 CC

65542 5 4

64542 5 4

64542 5 CC

6B542 5 4

6B542 5 4

6B542 5 4


46/53

Formato

",servacin

+A)!EA LILIANA VAN,(AS




om,re Res(onsa,3ere(orte


47/53


48/53

SIDIA )IV,)A

A),LIS SAN!IA(O

A),LIS SAN!IA(O

A),LIS SAN!IA(O

N,)GS (ONAL,S

N,)GS (ONAL,S


49/53

N,)GS (ONAL,S

N,)GS (ONAL,S

N,)GS (ONAL,S

N,)GS (ONAL,S

,LIA/,!E VILLALO/OS

,LIA/,!E VILLALO/OS

,LIA/,!E E,)NAND,

,LIA/,!E E,)NAND,

,LIA/,!E E,)NAND,


50/53

Subdireccin de Operaciones DPI 548

$argo Res(onsa,3e re(orte






51/53


52/53

DOC,N!,

DOC,N!,

DOC,N!,

DOC,N!,

DOC,N!,

DOC,N!,


53/53

DOC,N!,

DOC,N!,

DOC,N!,

DOC,N!,

A=KILIA)

A=KILIA)

DOC,N!,

DOC,N!,

DOC,N!,

formato lista de espera

Documents