formation dpc indication de la vni -...
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FormationDPCindicationdelaVNI
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FormationDPCindicationdelaVNI
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FormationDPCindicationdelaVNI
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FormationDPCindicationdelaVNI
Elastance Resistance
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FormationDPCindicationdelaVNILarynx
Nasopharynx
Oropharynx
Hypopharynx
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FormationDPCindicationdelaVNI
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FormationDPCindicationdelaVNI
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FormationDPCindicationdelaVNI
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Pression Pulmonaire
Physiologiedelamécaniqueventilatoire
VS PPC Ventil VOL
Ventil PRES
Pression bouche
Débit
Volume
RESPIRATIONENVENTILATIONSPONTANEENORMALE
FormationDPCindicationdelaVNI
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FormationDPCindicationdelaVNI
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FormationDPCindicationdelaVNI
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FormationDPCindicationdelaVNI
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FormationDPCindicationdelaVNI
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FormationDPCindicationdelaVNI
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FormationDPCindicationdelaVNI
![Page 16: Formation DPC indication de la VNI - SPLFsplf.fr/wp-content/uploads/2014/06/indications-de-la-VNI-dpc2016.pdf · PPC + PPC + PPC + VNI + VNI + VNI + Formation DPC indication de la](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011905/5f2b3c3a2077f05e8a08b89d/html5/thumbnails/16.jpg)
FormationDPCindicationdelaVNI
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FormationDPCindicationdelaVNI
![Page 18: Formation DPC indication de la VNI - SPLFsplf.fr/wp-content/uploads/2014/06/indications-de-la-VNI-dpc2016.pdf · PPC + PPC + PPC + VNI + VNI + VNI + Formation DPC indication de la](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011905/5f2b3c3a2077f05e8a08b89d/html5/thumbnails/18.jpg)
FormationDPCindicationdelaVNI
HartN,MandalS,ManuelA,MokhlesiB,PépinJL,PiperA,StradlingJ.Thorax2013/08/28.
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ALTÉRATIONVENTILATIONPERFUSION
HYPOVENTILATIONALVÉOLAIRE
Diminutiondel’endurancedudiaphragme
FormationDPCindicationdelaVNI
Diminutiondelacompliancedelacagethoracique
Augmentationdesrésistancesdespetitesbronches
Dégradationdesrapportsventilation/perfusionauxbases
Diminutiondelaréponseàl’hypercapnieet/ouàl’hypoxémie
Résistanceàlaleptine
Augmentationdelaventilationminute
Augmentationdelaforcedudiaphragme
PaCO236 4245
RÔLEDUSAS:Obstructionsdelavoieaériennesupérieure
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FormationDPCindicationdelaVNI
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ChangingPatternsinLong-termNoninvasiveVentilation*A7-YearProspectiveStudyintheGenevaLakeArea(CHEST2003;123:67–79)
FormationDPCindicationdelaVNI
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FormationDPCindicationdelaVNI
![Page 23: Formation DPC indication de la VNI - SPLFsplf.fr/wp-content/uploads/2014/06/indications-de-la-VNI-dpc2016.pdf · PPC + PPC + PPC + VNI + VNI + VNI + Formation DPC indication de la](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011905/5f2b3c3a2077f05e8a08b89d/html5/thumbnails/23.jpg)
FormationDPCindicationdelaVNI
![Page 24: Formation DPC indication de la VNI - SPLFsplf.fr/wp-content/uploads/2014/06/indications-de-la-VNI-dpc2016.pdf · PPC + PPC + PPC + VNI + VNI + VNI + Formation DPC indication de la](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011905/5f2b3c3a2077f05e8a08b89d/html5/thumbnails/24.jpg)
GustafsonT.CHEST2006;130:1828-33
VNIetcyphoscoliose
FormationDPCindicationdelaVNI
SurvieSurvie
VNIsansCM
VNIavecCM
O2sansCM
O2avecCM
CM:Comorbidités
VNI
O2
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JagerL.CHEST2008;133:156-60
(18%concomitantO2)
OxygenothérapielongtermeversusVNIdanslesséquellesmutilantes
deTuberculose
FormationDPCindicationdelaVNI
VNI
O2
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BourkeLancetNeurol.2006Feb;5(2):140-7.FormationDPCindicationdelaVNI
SLAtoutesformes
Formesnonbulbaires
Formesbulbaires
SURV
IE
SURV
IE
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PLoSOne.2015Feb11;10(2)2015.Obesity-HypoventilationSyndrome:IncreasedRiskofDeathoverSleepApneaSyndrome.Castro-AñónO1
SAOS
SOH
FormationDPCindicationdelaVNI
Tempsjusqu’aupremieraccidentcardiovasculaire
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SAOSnormocapnique
SOH
ObesityHypoventilationSyndrome*HypoxemiaDuringContinuousPositiveAirwayPressureDevBanerjee,(CHEST2007;131:1678–1684)
FormationDPCindicationdelaVNI
%tempsdesommeiltotalavecSaO2<90%
Message1:
CertainsSOHsontnonrepondeursàlaCPAP
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ALTÉRATIONVENTILATIONPERFUSION
HYPOVENTILATIONALVÉOLAIRE
Diminutiondel’endurancedudiaphragme
FormationDPCindicationdelaVNI
Diminutiondelacompliancedelacagethoracique
Augmentationdesrésistancesdespetitesbronches
Dégradationdesrapportsventilation/perfusionauxbases
Diminutiondelaréponseàl’hypercapnieet/ouàl’hypoxémie
Résistanceàlaleptine
Augmentationdelaventilationminute
Augmentationdelaforcedudiaphragme
PaCO236 4245
RÔLEDUSAS:Obstructionsdelavoieaériennesupérieure
PPC+
PPC+
PPC+
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FormationSOHphilipsJuin2016
AmandaPiperCHEST2016;149(3):856-868
(BMI,46.8kg/m2;PaCO2,49mmHgPoids126kgs
3moisplustard
PaCO240mmHgPoids113Kgs
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EfficacyofDifferentTreatmentAlternativesforObesityHypoventilationSyndromePickwickStudyJuanF.Masa1,2,AmericanJournalofRespiratoryandCriticalCareMedicineVolume192Number1|July12015
PCO2
FormationDPCindicationdelaVNI
VNI
CPAP
Controle
Symptômes
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ALTÉRATIONVENTILATIONPERFUSION
HYPOVENTILATIONALVÉOLAIRE
Diminutiondel’endurancedudiaphragme
FormationDPCindicationdelaVNI
Diminutiondelacompliancedelacagethoracique
Augmentationdesrésistancesdespetitesbronches
Dégradationdesrapportsventilation/perfusionauxbases
Diminutiondelaréponseàl’hypercapnieet/ouàl’hypoxémie
Résistanceàlaleptine
Augmentationdelaventilationminute
Augmentationdelaforcedudiaphragme
PaCO236 4245
RÔLEDUSAS:Obstructionsdelavoieaériennesupérieure
PPC+
PPC+
PPC+
VNI+
VNI+
VNI+
![Page 33: Formation DPC indication de la VNI - SPLFsplf.fr/wp-content/uploads/2014/06/indications-de-la-VNI-dpc2016.pdf · PPC + PPC + PPC + VNI + VNI + VNI + Formation DPC indication de la](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011905/5f2b3c3a2077f05e8a08b89d/html5/thumbnails/33.jpg)
FormationDPCindicationdelaVNICrummythorax2008
SaO2
SaO2
22ans156cm228Kgs
Pertede110Kgsen18moisparrégimeseul
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Nocturnalnon-invasivenasalventilationinstablehypercapnicCOPD:arandomisedcontrolledtrialRDMcEvoy,Thorax2009;64:561–566.
Pasdedifférencesignificative
FormationDPCindicationdelaVNI
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Mortalité12%
Mortalité33%
ThomasKöhnlein,LancetRespirMed2014July25,2014
Qualitédevie
Hospitalisations
FormationDPCindicationdelaVNI
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Struik,Thorax2014FormationDPCindicationdelaVNI
Survie
Qualitédevie P=0.054
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FormationDPCindicationdelaVNI
![Page 38: Formation DPC indication de la VNI - SPLFsplf.fr/wp-content/uploads/2014/06/indications-de-la-VNI-dpc2016.pdf · PPC + PPC + PPC + VNI + VNI + VNI + Formation DPC indication de la](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011905/5f2b3c3a2077f05e8a08b89d/html5/thumbnails/38.jpg)
SleepdisordersinCOPD:theforgottendimensionWalterT.McNicholas1,EurRespirRev2013;22:365–375FormationDPCindicationdelaVNI
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JCBorelRespirology(2014)19,857–865
FormationDPCindicationdelaVNI
MessageBPCOobèse:meilleurpronostic
BPCOObèse BPCOnonObèse
Risquededécèsoud’hospitalisation
Lerisqued’hospitalisationestsupérieurdanslegroupeVNInonobèse/groupeVNIobèse