formación en pregrado de medicina: enseñar y aprender entrevista clínica
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Actividad Formativa de Pregrado: Enseñar y Aprender Entrevista Clínica (Josep M Bosch, Manuel Campíñez, Remedios Martín)
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1. Presentación
2. Formación en habilidades de Entrevista Clínica y Comunicación Asistencial
3. ¿ Qué enseñar?
4. ¿ Cómo enseñar?
5. ¿ Cómo evaluar?
6. Rol play
7. Comentarios finales
Actividad Formativa de Pregrado: Enseñar y Aprender Entrevista Clínica (Josep M Bosch, Manuel Campíñez, Remedios Martín)
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1. La entrevista clínica es una habilidad clínica indisociable de las demás habilidades del profesional.
2. La experiencia clínica no garantiza un adecuado aprendizaje en habilidades de entrevista clínica y relación asistencial
3. El aprendizaje en comunicación precisa de una práctica continuada, y con una metodología específica.
4. La calidad de la entrevista clínica tiene una clara influencia en la satisfacción del profesional, del paciente, y en los resultados de salud finales.
5. Conviene integrar la formación de habilidades de comunicación junto con los valores y las actitudes del profesional.
6. La buena comunicación esta en la base del profesionalismo y de la bioética.
Formación en habilidades de Entrevista Clínica y Comunicación Asistencial
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• Habilidades de comunicación (preguntar, aconsejar, reflejar, interpretar, informar).
• Contenido (Tareas) (¿indaga los síntomas?, ¿explica la evolución del proceso?, ¿negocia y llega a acuerdos?...)
• Conductas no verbales
• Respuestas afectivas ( ¿muestra empatía, es cortés, amable?
• Actividades conjuntivas (utilización del ordenador, interrupciones..)
¿ Qué enseñar?
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• Modelos de Entrevista Clínica:
1. Modelo de Entrevista Semiestructurada. Modelo Emotivo Racional (F Borrell)
2. Modelo de Entrevista Centrada en el Paciente ( M Stewart)
4. Modelo de Entrevista Motivacional (W Miller, S Rollnick)
5. Modelo de entrevista CICCA (R Ruiz)
6. Guía Calgary-Cambridge (J Siverman, S Kurtz)
7. Malas Noticias (A Buckman)
8. Terapia de Resolución de Problemas ( J Garcia Campayo)
9. Terapia Familiar Breve (Schatzer, O’Hanlon, Nardone, J Rodriguez Arias)
¿ Qué enseñar?
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Parte Exploratoria:
- Recibimiento y saludo cordial
- Apoyo narrativo.
- Seguimiento síntoma guía.
- Valoración psicosocial.
- Acomodación para la exploración física.
Parte Resolutiva
Información: - Bidireccional (comprensión compartida).
- Elementos formales y conceptuales
- Ante resistencias (respuesta justificativa vs evaluativa)
Negociación: - Llegar a acuerdos mutuos
- Comprobación e invitación final
Modelo de Entrevista Semiestructurada (F Borrell)
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Principios
•Expresa empatía.
•Valida al paciente.
•Inhibe el reflejo de redireccionar.
•Genera discrepancias (ambivalencia).
•Detecta y aborda los desacuerdos.
•Estimula y refuerza la autoeficacia.
•Honora la autonomía.
Tareas
Conectar, Focalizar, Evocar, Planificar
Espíritu de la EM
Colabora, Evoca, Compasión, Acepta
Modelo de Entrevista Motivacional (EM) (W Miller, S Rollnick)
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Componentes:
Conectar
Identificar
Comprender
Acordar
Ayudar
- Situaciones especificas
- Propuesta de “Currículum Nuclear en Comunicación Clínica” para los estudios de grado en Medicina
Modelo de entrevista CICCA (R Ruiz)
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Clases teóricas.
Seminarios de entrevista clínica.
Metodología del Motor de 4 Tiempos
El Rol Play Docente.
Sesiones de Feedback de entrevistas videograbadas
Feedback en consulta.
Portfolio en entrevista clínica.
¿ Cómo enseñar?
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• Evaluación formativa: de carácter mas informal, incentiva el aprendizaje.
• Evaluación sumativa o regulatoria: pretende certificar formalmente la capacidad del discente.
¿Cómo evaluar?
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Niveles de evaluación Miller G (1990)
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• Observación directa.
• Videograbaciones (sesiones PBI, ALOBA)
• Rol Play
• Portfolio. Incidentes críticos.
• ECOES (examen clínico objetivo estructurado).
• Informes del tutor.
• Cuestionarios (GATHA, CICCA, EVEM).
¿ Con que métodos?
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El Motor de 4 Tiempos
Introducción al tema
Modelaje
Práctica
Evaluación (Feedback)
Seminario para enseñar y aprender entrevista clínica
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«Tiene usted criterios de bronquitis crónica por culpa del dichoso tabaco»
Una situación difícil. Dando una «mala noticia»
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Comentarios al Rol Play
Conclusiones finales
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