form ran dance competition honda dbl jr 2011
TRANSCRIPT
5/12/2018 Form ran Dance Competition Honda DBL Jr 2011 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/form-ran-dance-competition-honda-dbl-jr-2011 1/5
No. Daftar : …………………….
FORMULIR PENDAFTARAN
TIM DANCE COMPETITION
Nama Sekolah/Alamat : SMP Negeri 7 Surabaya / Jalan Tanjung Sadari No.17
Contact Person/No.Telkomsel : Filda Fisya Anggraini / / 085331145907
Tema Dance : Hip Hop
NO.PERALATAN YANG
DIGUNAKANKETERANGAN
FOTO TIM 4R
( Berwarna, Mendatar, dan Berkostum)
5/12/2018 Form ran Dance Competition Honda DBL Jr 2011 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/form-ran-dance-competition-honda-dbl-jr-2011 2/5
Nama Sekolah : SMP Negeri 7 Surabaya
( Kapten Tim )
Nama Lengkap : Mutiara Hana
TTL : Surabaya, 18 Januari 1997
Alamat : jl. Greges Citra Perumahan Citra Graha Mandiri Blok
A/19
Kelas / NIS : 9 (sembilan)
No.HP/ No.Telkomsel : 03133342493 / 085331145906
Email : [email protected]
Jenis Kelamin : P
Nama Lengkap : Filda Fisya Anggraini
TTL : Surabaya, 3 Mei 1997
Alamat : jl. Wisma tengger III / 9
Kelas / NIS : 9 (sembilan)
No.HP/ No.Telkomsel : 083849339882 / 085331145907
Email : [email protected]
Jenis Kelamin : P
Nama Lengkap : Citra Aryati Effendi
TTL : Surabaya, 1 Juni 1997
Alamat : jl. Asem Jajar 6/6
Kelas / NIS : 9 (sembilan)
No.HP/ No.Telkomsel : 085648697424 / 085331146257
Email : [email protected]
Jenis Kelamin : P
Foto Berwarna
( 4x6 )
Foto Berwarna
( 4x6 )
Foto Berwarna
( 4x6 )
5/12/2018 Form ran Dance Competition Honda DBL Jr 2011 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/form-ran-dance-competition-honda-dbl-jr-2011 3/5
Nama Sekolah: SMP Negeri 7 Surabaya
Nama Lengkap : Firyal Affina Farchani
TTL : Cirebon, 23 Desember 1996
Alamat : jl. Teluk amurang I/5
Kelas / NIS : 9 (sembilan)
No.HP/ No.Telkomsel : 081515245674 / 085331145908
Email : [email protected]
Jenis Kelamin : P
Nama Lengkap : Rida Fadhila
TTL : Blitar, 21 Februari 1997
Alamat : jl. Vila Wonokusumo Indah 25U
Kelas / NIS : 9 (sembilan)
No.HP/ No.Telkomsel : 085745994474 / 08533116247
Email : [email protected]
Jenis Kelamin : P
Nama Lengkap : Dita Tri Yuliana
TTL : Surabaya, 13 Juli 1997
Alamat : jl. Tembok Dukuh 9/47Kelas / NIS : 9 (sembilan)
No.HP/ No.Telkomsel : 089677499285 / 085331146251
Email : [email protected]
Jenis Kelamin : P
Foto Berwarna
( 4x6 )
Foto Berwarna
( 4x6 )
Foto Berwarna
( 4x6 )
5/12/2018 Form ran Dance Competition Honda DBL Jr 2011 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/form-ran-dance-competition-honda-dbl-jr-2011 4/5
Nama Sekolah: SMP Negeri 7 Surabaya
Nama Lengkap : Kintan Ayu Savitry
TTL : Surabaya, 10 Desember 1997
Alamat : jl. Gadukan Utara 2ª / 8
Kelas / NIS : 9 (sembilan)
No.HP/ No.Telkomsel : 089675701866
Email : [email protected]
Jenis Kelamin : P
Nama Lengkap : Henny Tamara Pattipeiluhu
TTL : Surabaya, 14 Januari 1998
Alamat : jl. Teluk aru utara 1/21
Kelas / NIS : 8 (Delapan)
No.HP/ No.Telkomsel : 087854366643 / 085331146254
Email : [email protected]
Jenis Kelamin : P
Nama Lengkap : Andi Risnaladewi
TTL : Surabaya, 14 Mei 1997
Alamat : jl. Ikan gurami 4/20
Kelas / NIS : 8 (Delapan)
No.HP/ No.Telkomsel : 083856991459 / 085331146250
Email : [email protected]
Jenis Kelamin : P
Foto Berwarna
( 4x6 )
Foto Berwarna
( 4x6 )
Foto Berwarna
( 4x6 )
5/12/2018 Form ran Dance Competition Honda DBL Jr 2011 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/form-ran-dance-competition-honda-dbl-jr-2011 5/5
Nama Sekolah: SMP Negeri 7 Surabaya
Nama Lengkap : Eucceu Cikal Panghelana
TTL : Makasar, 5 September 1998
Alamat : jl. Ikan Gurami 3/48
Kelas / NIS : 8 (delapan)
No.HP/ No.Telkomsel : 083857361136 / 085331146249
Email : [email protected]
Jenis Kelamin : P
Nama Lengkap : Sweetlana Ursula Maudy P
TTL : Surabaya, 16 Maret 1998
Alamat : jl. Ikan Mungsing 8/88
Kelas / NIS : 8 (delapan)
No.HP/ No.Telkomsel : 083849596355/ 085331146249
Email : [email protected]
Jenis Kelamin : P
Nama Lengkap :
TTL :
Alamat :
Kelas / NIS :
No.HP/ No.Telkomsel :
Email :
Jenis Kelamin :
Foto Berwarna
( 4x6 )
Foto Berwarna
( 4x6 )
Foto Berwarna
( 4x6 )