GESTÃO DAS LINHAS DE CUIDADO SEPSE – CONTROLANDO A INFECÇÃO. SOBREVIVENDO À SEPSEIN

ST

ITU

CIO

NA

L

Endereço Eletrônico:

SISC

Código:

GC.010040200.1Controlado por:

Qualidade e Desenvolvimento Organizacional

Revisão:

00

Data de Emissão:

01/05/2013

DQDOLEGENDA

DocumentoInicio e Fim

Decisão

Processo

Prepa

ração

Marcador

InícioEquipe

multiprofis-

sional

Preenche 2

ou mais critérios

de SIRS?S

Fim

N

MédicoFoco infeccioso

presumível?S

CRITÉRIOS DE SIRS (dois critérios)

-Hipertermia ou hipotermia (temperatura <36°C ou >38°C);

-Frequência Cardíaca (FC>90 bpm);

-Frequência Respiratória (FR >20 ipm);

-Leucocitose >12000 cel/mm3 ou >10% de células jovens;

-Alteração do nível de consciência;

-Calafrios

-Hiperglicemia (glicemia >120mg/dL na ausência de

diabetes mellitus) ;

-Queda do volume urinário; ou

-Hipotensão (PAS ≤90mmHg).

KIT SEPSE

-Hemograma completo; Hemocultura (2 amostras para

aeróbios); PCR; Lactato arterial; Glicemia; Bilirrubina total e

frações; Uréia; Creatinina; Sódio; Potássio; Magnésio;

Fósforo; TP; TTPA; Gasometria arterial; Saturação Venosa

Central (se houver acesso central); Urina 1; Urocultura;

Raio-X de Tórax PA/Perfil.

Processo

inflamatório a

esclarecer

N

ATÉ 01 HORA:

Prescreva

antibioticoterapia

para espectro

dirigido (manual

SCIH)

Prescreva

suplementação de

oxigênio conforme

necessidade do

paciente

Monitore PA

sistólica

(PAS mmHg)

PAS ≤ 90mmHg?

Monitore lactato

arterial a cada 2

horas

N

EM 30 MINUTOS:

Passe acesso venoso

central, sonda vesical de

demora e administre

ringer lactato ou Soro

Fisiológico 0,9% 30ml/kg

S

Lactato≥2,0mmol/dl

ou PAS≤90mmHg ou

PAM<65mmHg?

PRIMEIRAS 06 HORAS:

Identifique a ficha como

SEPSE, acione colete

exames do “KIT

SEPSE” e prescreva

acesso venoso

periférico

Mantenha PVC entre 8 e

12 mmHg (ou 15 e 16

cmH2O) com reposição

volêmica e monitore

PAM invasiva (PAMi)

S

A

A

PAMi

≤65mmHg?

Inicie vasopressor

noradrenalina com

0,03mcg/kg/min Se noradrenalina >0,3mcg/kg/min

associar vasopressina 6 a 24Ul/h

contínua

N

Manter PAMi entre

65 a 90 mmHg e

monitore SVcO2

S

SVcO≥70?

Para pacientes com:

-HB<9,0 transfundir em

regime de urgência;

-HB>9,0 avalie e controle a

temperatura, sedação,

intubação e ventilação

mecânica

N

S

SVcO≥70?

Administre

dobutamina até 20

mcg/kg/min

N

S

Repita o ringer lactato

ou soro fisiológico

500ml EV em bolus

até PVC atingir os

alvos definidos

N

Observe o paciente,

mantenha controle dos

sinais vitais e realize

repetição do lactato se

houver sinais de

deterioração

S

N

Médico e

Enfermeiro

PVC entre

8 e 12mmHg e

PAMi entre 65 e

90mmHg

Siga

PACOTE 24 HORAS

Equipe

multiprofis-

sional

PACOTE 24 HORAS

-Se em ventilação mecânica manter pressão platô

inspiratório abaixo de 30 cmH2O;

-Manter glicemia capilar entre 160 e 180 mg/dl com

insulinoterapia endovenoso;

-Se noradrenalina >0,3 mcg/kg/min iniciar Hidrocortisona 50

mg EV de 6/6horas por sete dias.

Resultados em 1 hora:

lactato, gasometria

arterial, TP e TTPA

Solicite vaga na

UTI

A

DIRETORIA CLÍNICA

COORD. EXECUTIVO-

OSS ESTADUAIS

COORD. EXECUTIVO-

OSS MUNICIPAIS

MEDICINA SUPLETIVA

SUPERINTENDÊNCIA

COORD. EXECUTIVO-

HOSPITAIS PRÓPRIOS

Dados

sequenciais

SCIH

Proponente:

SERVIÇO DE CONTROLE DE INFECÇÃO HOSPITALAR

Arquivo:

SQ/AC/DC/CIH

Página:

1-1